淺談O形臂導航輔助經皮椎弓根螺釘內固定的初步應用2
3.討論 隨著精準微創外科理念的推廣和手術導航系統的發展，經皮椎弓根螺釘內固定技術逐漸應用于胸腰椎骨折、脊柱畸形、退行性病變、脊柱腫瘤以及脊柱感染性疾病的治療。該技術可保護軟組織、韌帶、關節囊，選擇性固定融合病變節段，減少醫源性創傷，加速病人術后恢復。 目前，經皮椎弓根螺釘內固定手術技術主要包括二維透視輔助下置釘和三維導航輔助下置釘，其中以O形臂實時導航系統最為先進，可以在術中為術者提供高質量的二維及三維圖像，實時跟蹤手術器械，指導椎弓根螺釘精準置入，置釘準確率達96.6%~97.93%。本組O形臂導航輔助下經皮置釘的準確率為93.10%，準確度較低的原因可能是尚未熟練應用O形臂導航輔助經皮置釘技術。 3.1經皮置釘準確性與安全性 經皮脊柱內固定椎弓根螺釘置入的準確性與安全性受到極大關注，而克氏針的精準置入是安全置釘的前提。由于缺乏手術置釘區域的視覺反饋及克氏針位置的實時追蹤，包含克氏針置......閱讀全文
齒狀突游離小骨并寰樞椎脫位病例分析1
齒狀突游離小骨是指上頸椎皮質骨的小骨在生長發育過程中逐漸演化成了正常的樞椎齒突，并且與樞椎椎體相分離，常造成寰樞關節不穩或脫位，為臨床極少見的枕頸部畸形之一。本文報道1例先天性齒狀突游離小骨伴寰樞椎脫位的患者，采取手術治療措施后，中遠期取得了可觀的臨床療效，現報告如下。病例資料患者，男，38歲，因“
脊柱微創術后椎旁肌缺血壞死病例分析
脊柱微創術（MISS）是脊柱外科發展進程中的必然，其中經皮椎弓根螺釘技術（PPS），通道輔助下微創經椎間孔腰椎椎體間融合術（MISTLIF），以其微小的創傷和術后迅速的康復被推崇。我科自2014年6月至2017年10月，采用PPS和通道輔助下MIS－TLIF完成246例患者，在取得滿意療效的同時，有
前路松解與后路關節融合植骨治療不可復性寰樞關節...1
前路松解與后路關節融合植骨治療不可復性寰樞關節脫位病例分析臨床資料患者，女，57歲。因頸部疼痛、左上肢麻木無力伴雙下肢行走不穩4年，加重2個月于2017年11月5日入院。既往無頸部外傷、風濕和類風濕關節炎、結核以及腫瘤病史。體格檢查:頸部外觀未見明顯異常，無發際低及短頸畸形，頸部旋轉及屈伸活動明顯受
淺談BodyTiteTM射頻溶脂輔助脂肪抽吸術在腰腹部塑形中...2
3 結果本組共81例患者。平均手術時間為（151±56）min； 射頻平均使用能量為 55 kJ（35～85 kJ）；靜置后平 均抽脂量為（2110±1310）ml（1000～3800 ml）；術后 平均經臍腰圍為（82.04±2.44）cm；術后皮下脂肪厚度 為（2.30±0.82）cm，
虛擬現實技術聯合電磁導航手術機器人輔助治療復雜骨...
虛擬現實技術聯合電磁導航手術機器人輔助治療復雜骨盆骨折病例分析病例介紹?患者 女，50歲。因“交通事故致全身多處疼痛、活動受限2.5h”于2019年8月入院。入院查體：患者下頜部、雙膝、左踝皮膚挫傷并少量滲血；腰椎叩擊痛，骨盆擠壓分離試驗（+），雙髖關節因疼痛不能活動；右小腿近端輕度腫脹，可觸及骨擦
淺談透皮乳膏粒度晶型分析儀在經皮給藥顆粒粒度粒形檢測中的技術優勢
一．透皮乳膏粒度晶型分析儀的誕生背景經皮給藥也叫透皮給藥，是通過完整皮膚用藥，達到局部或全身疾病的治療與控制，透皮給藥比起注射和腸胃給藥更具有安全性，人性化。經皮給藥是新發展起來的新型給藥系統，收到醫生和患者的喜愛，促使經皮技術的也不斷發展，透皮乳膏粒度晶型分析儀應運而生。?二．透皮乳膏粒度晶型分析
空心螺釘內固定治療累及髕股關節的股骨髁骨折病例報告
單純股骨髁骨折在四肢骨折中發病率較低，累及髕股關節面的股骨髁骨折更為少見，因屬于關節內骨折，如處理不當，術后易發生創傷性關節炎等并發癥。筆者于2015年10月收治1例累及髕股關節面的股骨髁骨折患者，現將其臨床資料及隨訪情況報告如下。臨床資料患者，男，36歲。因“外傷致右膝部腫痛活動受限6天”入院。專
改良TLIF術后皮內縫合倒刺線穿透皮膚診療分析
腰椎退行性病變（如腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫等）是引起下腰痛的常見原因。近年來，改良-TLIF已成為治療腰椎退行性病變的重要手術方案。但手術切口縫合技術（包括術者操作技術、縫合針及線的選擇等）可直接影響手術效果。倒刺線在外科手術中廣泛應用，除脊柱、關節及創傷等骨科手術中使用外，還可見于整形手術、胸腔鏡
經皮脊柱內鏡術后骨質殘留病例分析
臨床資料患者，男，81歲，2017年10月11日因腰痛伴左下肢放射痛1周入院。患者于1周前出現腰痛伴左下肢放射痛，左下肢直腿抬高試驗陽性，左側股神經牽拉試驗陰性，左足背感覺減弱。腰椎X線片顯示：腰椎退行性變，L3～4、L4～5椎間盤病變，L3，4椎體失穩(見圖1A)；腰椎CT顯示：L3～4椎間隙狹窄
Ponte截骨矯正胸腰椎Kümmell病后凸畸形病例分析1
Kümmell疾病患者多出現椎體進行性畸形和塌陷情況，因此疼痛很難緩解，治療上需要讓脊柱矢狀面重新平衡，以有效維持脊柱自身生物力學。Ponte截骨手術是一種可以在脊柱后路椎體間骨性結構完成部分切除以及松解的手術，通過輔助加壓的方式，對脊柱的矢狀面曲度和平衡情況進行調整，讓胸腰段后凸畸形問題得到解決。
淺談脂肪抽吸和脂肪移植在臀部塑形的應用及經驗2
5 討論隨著人們對臀部外形的重視與日俱增，越來越 多的人為了改善臀部形態而就診，并選擇不同的方 法進行臀部塑形。其中脂肪抽吸和脂肪填充因其切 口較小、手術簡便及術后恢復較快等特點已成為臀 部塑形最常用的手術方法之一。臀部的審美隨著人 種、地域和時代的不同而變化，雖然沒有絕對理想 的臀形，但調
3D打印金屬人工椎體在脊柱骨巨細胞瘤中的應用2
患者取俯臥位，再次消毒鋪巾，從后路在L3、L5雙側各植入椎弓根螺釘，安裝右側連接棒，適應加壓后固定。部分切除左側L3下關節突及L5上關節突，顯露L4橫突及椎弓根，可見左側L4橫突病理性骨折，局部腫瘤浸潤，予切除左側L4橫突及椎弓根，徹底清除腫瘤組織，從后路可見與前方的人工椎體相通，周邊無腫瘤殘留。安
淺談股深動脈穿支皮瓣在乳房重建的應用2
結 果本組共切取移植6例股深動脈穿支皮瓣，皮瓣 長(25．2土0．2)cm、寬(6．4±0．8)cm、厚(2．6± 0．2)cm，血管蒂長度為(7．2±0．6)cm，血管管徑 為(1．6±0．3)mm。所有病例都選用胸廓內血管作 為受區吻合血管。除1例皮瓣出現脂肪液化，經換 藥后愈合外，
3D打印金屬人工椎體在脊柱骨巨細胞瘤中的應用1
骨巨細胞瘤（GCT）是一種交界性的、具有局部浸潤性的腫瘤，好發年齡為30～40歲，女性多于男性，且好發于四肢長骨干垢端。脊柱骨巨細胞瘤較少見，占所有GCT的1.3%～6.5%。脊柱骨巨細胞瘤早期臨床表現較少且隱匿，診斷困難,目前治療方法以手術切除為主。目前臨床上腫瘤切除后造成的骨缺損主要是通過自體骨
一期截骨矯形內固定聯合導航引導下全膝關節置換...2
討論全膝關節置換術是目前治療晚期膝骨關節炎有效的治療方法，對于畸形不嚴重的病例，應用常規手術方式和器械可以達到矯形目的。而對于合并關節外畸形的病例處理相對困難。當關節外畸形較輕，可以通過關節內代償性截骨和軟組織平衡來達到矯形目的。而當關節外畸形較嚴重，可能需要通過關節外截骨聯合關節置換來進行治療。膝
一例胸腰段嚴重角狀后凸畸形診治病例報告
胸腰段90°以上的脊柱后凸畸形又稱為角狀后凸畸形，此類患者手術治療風險極大，以往被認為是脊柱外科手術的“禁區”。筆者于2011-07診治嚴重角狀后凸畸形1例，取得良好療效，報道如下。?病例報道?患者，女，62歲，農民。5年前因輕微車禍外傷導致T12椎體骨折，采用非手術治療，一直有背部隱痛，不劇烈，不
經皮脊柱內鏡術后椎管內血腫病例分析
臨床資料患者，女，61歲，2015年9月入院。入院前3個月出現腰痛伴右下肢放射痛，反復在外院及本院門診行非手術治療，效果不佳。查體：L4～S1椎間隙及右側椎旁肌壓痛；雙側下肢肌張力、肌力正常；右下肢直腿抬高試驗陽性；右下肢足底感覺減弱，鞍區感覺正常；雙側跟腱反射對稱，膝腱反射對稱，雙側病理征未引出。
第四軍醫大學研發膨脹式脊柱螺釘破解世界醫學難題
由第四軍醫大學西京醫院骨科雷偉、吳子祥研發的“萬向型膨脹式椎弓根螺釘及其膨脹方法”，解決了脊柱外科脊柱螺釘松動的世界醫學難題。近日，獲得美國ZL商標局授權通知。 骨質疏松是我國老年人群三大疾病之一，我國現有骨量減低及骨質疏松患者2.8億人，其中每年有60萬例需要接受脊柱螺釘內固定手術治療。但老
TLIF術后對側肢體疼痛病例分析2
討 論TLIF術后對側肢體疼痛原因 2007年，Hunt等報道了1例患者TLIF術后出現對側肢體神經根癥狀，分析原因發現對側椎間孔容積變小，通過翻修手術增加椎間融合器高度，術后對側神經根壓迫癥狀消失。Hu等報道了2例TLIF術后對側肢體疼痛的患者，同樣發現TLIF術后對側椎間孔容積變小，下位椎體上
經皮內鏡技術治療胸椎黃韌帶骨化癥病例報告
黃韌帶骨化癥（OLF）是脊柱韌帶骨化性疾病的一種，是結蹄組織向骨性組織轉化的過程。以胸段尤其是下胸段最為常見，頸椎和腰椎也可發生。胸段OLF是導致胸椎管狹窄癥">椎管狹窄癥最常見的原因，主要表現為雙下肢麻痹、無力及步態異常、感覺障礙及膀胱直腸功能障礙，常有膝踝反射亢進和下肢肌力減弱等體征。因其非手術
鎖骨內固定取出術致臂叢神經損傷病例分析
病例報道患者，女，45歲，右鎖骨骨折內固定術后18個月骨性愈合，行內固定取出術，術中內固定取出順利。術后第2天患者一般情況好，查體未見明顯異常，右鎖骨區敷料見少許血性滲出；右肩關節內收、外展功能正常；右肘關節不能屈伸（屈肘肌力及肱三頭肌力為0級），右腕關節不能伸直（伸腕肌力0級），呈垂腕畸形，屈曲功
一例腰椎滑脫合并椎體血管瘤病例分析
脊椎椎體血管瘤是脊柱椎體及附件的血管病變為主的腫瘤性疾病，是一種良性呈血管性腫瘤或血管內皮來源的一種發育狀態。MRI表現椎體內T1、T2高信號病變，矢狀面可見椎體內縱形排列的柵欄狀異常信號，橫斷面圓點花布狀表現。出現臨床癥狀及體征者需要臨床干預，1987年法國學者Galibert首次將經皮椎體成形術
經皮脊柱內鏡處理雙節段腰椎管狹窄癥合并椎管內骨...2
病例3? ?臨床資料：男，34歲，因“L4～5經皮內鏡術后2年，雙臀部及右下肢疼痛6個月”入院。入院前2年患者因久站、久坐后左小腿外側疼痛麻木，在我院診斷L4～5椎間盤突出癥，并行PELDL4～5髓核摘除術。入院前6個月患者出現雙臀部及右小腿內側疼痛、麻木，行走后加重，平臥休息可緩解。查體：下腰部輕
橈骨遠端不穩定骨折掌背側不同入路鋼板內固定治療分析
橈骨遠端骨折是上肢常見的骨折，大多數可以采取手法復位石膏或者小夾板外固定等保守治療，但對于一些由高能量損傷引起的嚴重累及關節面的不穩定粉碎性骨折，保守治療無法做到良好的復位，復位外固定后發生骨折端再移位，后期遺留有畸形，尺骨撞擊綜合征，腕關節功能恢復欠佳的比例較高。近年來，隨著內固定技術的提高以及患
O形圈設計知識大全
O型圈的硬度與溝槽zui大間隙及工作壓力關系 密封間隙的大小與壓力等級、橡膠硬度及O形橡膠密封圈斷面的直徑相關情況，見下表： 活塞桿密封中溝槽深度 缸孔密封時溝槽的深度 徑向密封溝槽的深度 一般徑向密封溝槽寬度； 見表4-1-5 不同截面O形橡膠密封圈軸向溝槽
伴頸椎過伸的強直性脊柱炎脊柱后凸畸形診療分析3
Sengupta等在側臥位下行頸椎后前路聯合截骨減小患者頸椎前凸。在該例報道中，首先經頸椎后路橫形切除C7椎板并顯露C8神經根；再在同一體位下，經頸椎左前方斜切口顯露C7椎體并行楔形截骨，隨后輔助哈羅氏架行頸椎屈曲閉合，再用頸椎前路釘板固定。此頸椎屈曲截骨為后方張開、前方閉合。此外，閉合過程中存在椎
根管導板技術輔助冠修復后磨牙的根管治療分析2
2.3根管導板引導下開髓及根管治療?將腭根導板固定在17牙并對其就位進行檢查。在氧化鋯冠表面準確標記開髓孔的位置和大小，使用金剛砂車針和高速手機將表面氧化鋯層磨除直徑約1.7mm小孔，暴露牙本質。使用高速手機和長柄裂鉆在導板指引下開髓（圖2C），并引導10#不銹鋼K銼（Mani，Tochigi，日本
Ponte截骨矯正胸腰椎Kümmell病后凸畸形病例分析2
Ponte截骨術? ??多節段Ponte截骨矯形手術方式通過后路廣泛松解，長節段采用椎弓根釘棒系統來完成固定，可有效矯正后胸椎后凸畸形，但也可能引起醫源性平背綜合征。在當前的已有研究當中發現，采用椎弓根釘棒系統能夠讓胸椎的生理性后凸情況得到比較好的維持。有研究學者特意分析了采用Ponte截骨矯正手術
肝內血管瘤經皮肝動脈栓塞治療的介紹
研究發現，肝血管瘤可能具有來源于肝動脈的供血支，因此介入栓塞治療可能使供血動脈末梢小分支閉塞，血管瘤纖維化，終止腫瘤生長，促使瘤體縮小，臨床癥狀改善，達到治療目的。比如：在對藥物治療失敗，伴嚴重心功能衰竭的新生兒先天性巨大血管瘤，為減輕心臟負荷，行TAE可降低心臟負荷；或合并K-M綜合征的巨大肝
伴頸椎過伸的強直性脊柱炎脊柱后凸畸形診療分析2
頸椎截骨手術技術（圖3）：麻醉成功后，患者取仰臥位，身下鋪塑形墊，項部及枕下墊枕并固定，常規消毒鋪無菌巾，取頸前左側斜切口，依次切開皮膚、皮下組織及頸闊肌，沿胸鎖乳突肌與內側帶狀肌的間隙向內分離，經頸動脈鞘內側達椎前筋膜，切開椎前筋膜，顯露C6、C7椎體前方，透視下確認C6/7椎間隙，自動牽開器向兩