鎖骨內固定取出術致臂叢神經損傷病例分析
病例報道患者，女，45歲，右鎖骨骨折內固定術后18個月骨性愈合，行內固定取出術，術中內固定取出順利。術后第2天患者一般情況好，查體未見明顯異常，右鎖骨區敷料見少許血性滲出；右肩關節內收、外展功能正常；右肘關節不能屈伸（屈肘肌力及肱三頭肌力為0級），右腕關節不能伸直（伸腕肌力0級），呈垂腕畸形，屈曲功能減弱（屈腕肌力3+）；拇指伸拇肌力1級，拇指內收及外展肌力3級，對掌功能尚正常，余4指內收及外展功能減弱；前臂外側及內側感覺減退。行肌電圖檢查后證實臂叢神經不完全性損傷，予以針灸、理療及康復鍛煉，6個月后右側上肢功能恢復至正常。討論臂叢神經由C5~8頸神經根及T1胸神經根前支組成上干、中干和下干，三干向外下于鎖骨中段在喙突平面分出神經支，外側束分為肌皮神經和正中神經，內側束分出尺神經和正中神經，后束分出腋神經和橈神經。臂叢神經發出的分支支配肩、背、胸和上肢的肌肉，重要的神經分支有腋神經支配三角肌和小圓肌，肌皮神經支配肱二頭肌和肱肌，......閱讀全文
鎖骨內固定取出術致臂叢神經損傷病例分析
病例報道患者，女，45歲，右鎖骨骨折內固定術后18個月骨性愈合，行內固定取出術，術中內固定取出順利。術后第2天患者一般情況好，查體未見明顯異常，右鎖骨區敷料見少許血性滲出；右肩關節內收、外展功能正常；右肘關節不能屈伸（屈肘肌力及肱三頭肌力為0級），右腕關節不能伸直（伸腕肌力0級），呈垂腕畸形，屈曲功
關于臂叢神經損傷的病因分析
1.牽拉傷 如上肢被皮帶卷入致傷。 2.對撞傷 如被快速汽車撞擊肩部或肩部被飛石所擊傷。 3.切割傷或槍彈傷 4.擠壓傷 如鎖骨骨折或肩鎖部被擠壓。 5.產傷 分娩時胎位異常或產程中牽拉致傷。
多次脈沖射頻治療臂叢神經損傷后疼痛病例分析
外周神經損傷引起的神經病理性疼痛屬于神經損傷常見并發癥，其產生的機制復雜，病人常伴有抑郁焦慮,治療效果差是困擾臨床醫生的一個問題。射頻技術在治療外周神經損傷引起的疼痛方面取得了一定效果，但由于神經損傷的部位難以確定，往往會影響治療效果。超聲引導技術的應用，大大提高了治療效果。最近我科利用超聲引導技術
怎樣治療臂叢神經損傷？
1.一般治療 對常見的牽拉性臂叢損傷，早期以保守治療為主，即應用神經營養藥物（維生素B1、維生素B6、維生素B12等），損傷部進行理療，如電刺激療法，紅外線，磁療等，患肢進行功能鍛煉，防治關節囊攣縮，并可配合針灸，按摩，推拿，有利于神經震蕩的消除，神經粘連的松解及關節松弛。觀察時期一般在3個月
一例臂叢神經阻滯致高位硬膜外阻滯病例分析
?患者，男，44歲，78kg，因“右橈骨骨折內固定術后16個月”，于2014年3月6日14時在臂叢神經阻滯麻醉下，行“骨折內固定物取出術”。?入手術室后，建立靜脈通道，常規行ECG、血流動力學監測，各項指標正常。采用1%利多卡因、0.3%鹽酸羅哌卡因行肌間溝法臂叢神經阻滯，穿刺部位相當于第6頸椎橫突
囫圇吞栗致胃內異物取出術病例分析總結
【一般資料】女性，22歲，學生【主訴】女性,22歲,學生胃痛胃脹8小時【現病史】患者8小時前不慎吞入整個板栗出現胃痛胃部脹滿不適，伴惡心，無胸悶心痛，喝水后出現嘔吐，急來我院就診，擬行胃鏡檢查以明確。【既往史】既往體健，無重大病史可載，否認有藥物及食物過敏史。【查體】T:36.5℃，P:96次/分，
脊髓背根入髓區切開術治療臂叢神經損傷疼痛病例報告
目前，雖然臂叢神經撕脫損傷的各種診斷方法，治療術式等不斷增加，但是對于較為嚴重的臂叢神經損害，尤其是慢性的、長期的臂叢神經損傷造成的疼痛，療效往往不佳，常年嚴重地影響著慢性疼痛患者的生活質量。脊髓背根入髓區切開術以切開和損傷特定節段達到緩解疼痛的目的，在較為頑固的臂叢神經損傷疼痛患者中取得了較好的療
臂叢神經損傷的神經電生理檢查
肌電圖（EMG）及神經傳導速度（NCV）對有無神經損傷及損傷的程度有重要參考價值，一般在傷后3周進行檢查，感覺神經動作電位（SNAP）和體感誘發電位（SEP）有助于節前節后損傷的鑒別，節前損傷時SNAP正常（其原因在于后根感覺神經細胞體位于脊髓外部，而損傷恰好發生在其近側即節前，感覺神經無瓦勒變
早產兒臂叢神經損傷合并肱骨骨折漏診病例分析
新生兒分娩損傷是常見并發癥，但臂叢神經損傷合并肱骨骨折，因神經麻痹而造成骨折漏診，本文報告1例早產兒臂叢神經損傷合并肱骨骨折。臨床資料男性患兒，因胎齡35周早產入院，出生體重2.64g（含胎脂），臍帶繞頸2周且緊，出生哭聲尚可，活力較差，無口吐泡沫、呻吟、抽搐、尖叫。其母患有重度子癇，否認遺傳病史。
關于臂叢神經損傷的基本介紹
臂叢神經由頸C5～8與T1神經根組成，分支主要分布于上肢，有些小分支分布到胸上肢肌、背部淺層肌和頸深肌，主要的分支有：胸背神經、胸長神經、腋神經、肌皮神經、正中神經、橈神經、尺神經。臂叢神經主要支配上肢和肩背、胸部的感覺和運動。臂叢神經損傷是由工傷、交通事故，或產傷等原因引起的一種周圍神經損傷。
一例臂叢神經阻滯麻醉致呼吸心臟驟停病例分析
?病例?女，45歲，因“右肱骨骨折術后10個月，外固定釘孔紅腫、流膿5d”入院。檢查提示：生命體征平穩，心電圖、血常規、胸片等輔助檢查均正常。擬擇期在臂叢神經阻滯下行右肱骨病灶清除和外固定架固定術。否認有糖尿病、心臟病、藥物等過敏史。?術前用藥：阿托品0.5mg、苯巴比妥鈉0.2mg肌肉注射。入手術
臂叢神經阻滯誘發短暫聽力障礙病例分析
患者，女，48歲，因“右手外傷2h”入院，擬在臂叢神經阻滯下行右側橈骨骨折切開復位內固定術。患者既往體健，否認青霉素等藥物及食物過敏史，否認耳疾病病史，否認耳毒性藥物使用史。?術前檢查：血常規提示輕度貧血，凝血常規正常，ECG正常，ASA?II級，心肺聽診未聞及異常。術前常規禁食8h，禁飲6h。手術
臂叢神經阻滯誘發短暫聽力障礙病例分析
病例介紹患者，女，48歲。因“右手外傷2h”入院，擬在臂叢神經阻滯下行右側橈骨骨折切開復位內固定術。患者既往體健，否認青霉素等藥物及食物過敏史，否認耳疾病病史，否認耳毒性藥物使用史。輔助檢查：血常規提示輕度貧血，凝血常規正常，ECG正常，ASAII級，心肺聽診未聞及異常。治療：術前常規禁食8 h，禁
臂叢神經阻滯后呼吸困難病例分析
患者女，79歲。摔傷后左肩部腫痛，活動受限2h入院，急診X線檢查示左肩關節脫位，左肱骨外科頸骨折。于當日急診擬在臂叢神經阻滯麻醉下行左肩關節手法復位（不排除切開復位可能性）。患者既往高血壓病史30年，反復頭暈，未規律服藥；糖尿病史10年，現應用胰島素控制血糖穩定；冠心病史10年，心肌梗死病史（具體診
關于臂叢神經損傷的影像學檢查
臂叢根性撕脫傷時，脊髓造影加計算機斷層掃描（CTM）可顯示造影劑外滲到周圍組織間隙中，硬脊膜囊撕裂，脊膜膨出，脊髓移位等，一般來說，脊膜膨出多數意味著神經根的撕裂，或者雖然神經根有部分連續性存在，但內部損傷已很嚴重，并已延續到很近的平面，常提示有足夠大的力量造成蛛網膜的撕裂，同樣，磁共振成像（M
概述臂叢神經損傷的臨床表現
1.臂叢神經根損傷 （1）上臂叢神經根（頸5～7）損傷 腋、肌皮、肩胛上神經及肩胛背神經麻痹，橈、正中神經部分麻痹。肩關節不能外展與上舉，肘關節不能屈曲，腕關節雖能屈伸但肌力減弱，前臂旋轉亦有障礙，手指活動尚屬正常，上肢伸面感覺大部分缺失。三角肌、岡上下肌、肩胛提肌、大小菱形肌、橈側腕屈肌、旋
一例囫圇吞栗致胃內異物取出術分析
【一般資料】女性，22歲，學生【主訴】女性,22歲,學生胃痛胃脹8小時【現病史】患者8小時前不慎吞入整個板栗出現胃痛胃部脹滿不適，伴惡心，無胸悶心痛，喝水后出現嘔吐，急來我院就診，擬行胃鏡檢查以明確。【既往史】既往體健，無重大病史可載，否認有藥物及食物過敏史。【查體】T:36.5℃，P:96次/分，
小兒胃內異物取出術麻醉病例報告
患兒，女，3歲2個月，身高90cm，體質重12kg。因飯后4h、進食水果1.5h后誤吞金屬磁性棒入院，擬行氣管插管全身麻醉下胃內異物取出術。術前禁食3h，放射科X線光機定位確認胃內異物。麻醉誘導：在麻醉誘導室開放外周靜脈，同時將七氟烷揮發罐調至8%、新鮮氣流量5L/min預充回路。?將患兒抱入手術間
鎖骨內側骨折合并同側肩鎖關節脫位漏診病例分析
臨床資料?患者，男，50歲，2h前從高約5m屋頂墜落，右側肩部著地，起立后無法上舉、外展右側上肢，感右肩部、胸部及足部疼痛，就診我院急診科，行胸腰部CT檢查（僅掃描到一部分鎖骨，且患者非嚴格仰臥位，身體左側傾斜）示右側鎖骨內側端骨折，第3－5肋骨骨折（圖1a）。仰臥位右肩部X線示右鎖骨內側端骨折（圖
一例鎖骨上靜脈及神經束變異病例報告
病例報道患者，男，60歲，因摔傷致左側鎖骨骨折1h而入院。X線檢查顯示左側鎖骨中1/3骨折，骨折端交錯移位明顯。患者幼時患過左側腮腺炎，至今腮腺仍腫大，無其他疾病史。完善術前檢查后準備手術，采取平臥位，左側肩下墊高，麻醉成功后，常規消毒鋪巾，確定骨折位置，以骨折點為中心沿鎖骨作長約5CM弧形切口，鈍
上肢呈遲緩性麻痹的鑒別
目前 一般分為上臂叢損傷(Erb損傷)、下臂叢損傷(Klumpke損傷)和全臂叢損傷。1985年Leffert按臂叢損傷的機制與損傷部位作出以下分類： 1.開放性臂叢損傷。 2.閉合(牽拉)性臂叢損傷 (1)鎖骨上臂叢損傷：①神經節以上臂叢損傷(節前損傷)；②神經節以下臂叢損傷(節后損傷
上肢呈遲緩性麻痹的診斷
一般分為上臂叢損傷(Erb損傷)、下臂叢損傷(Klumpke損傷)和全臂叢損傷。1985年Leffert按臂叢損傷的機制與損傷部位作出以下分類： 1.開放性臂叢損傷。 2.閉合(牽拉)性臂叢損傷 (1)鎖骨上臂叢損傷：①神經節以上臂叢損傷(節前損傷)；②神經節以下臂叢損傷(節后損傷)。
臂叢神經受累的診斷
①上肢五大神經(腋，肌皮， 正中，橈，尺神經)中，有任何兩組的聯合損傷(非同一平面的切割傷) ②手部三大神經(正中，橈，尺神經)中，任何一根合并肩關節或肘關節功能障礙(被動活動正常) ③手部三大神經(正中，橈，尺神經)中，任何一根合并前臂內側皮神經損傷(非切割傷)。[1]
臂叢神經受累的鑒別
Ⅰ臂叢神經根損傷 從理論上分析只有相鄰兩神經根同時損傷時才可見臨床癥狀與體征，我們把這種現象稱單根代償現象與雙根組合現象。為了敘述方便，將臂叢神經根分為上臂叢及下臂叢。上臂叢包括C5-7神經根；下臂叢包括C8神經根與T1神經根。 ①上臂叢神經損傷：肩關節不能外展與上舉，肘關節不能屈曲而能伸，
超聲引導下頸臂叢神經阻滯遲發性局麻藥中毒病例分析
1.病例?患者，男，25歲，身高160 cm，體重42kg。因“摔傷后左肩部疼痛、腫脹伴活動受限3+小時”收住入院，入院診斷：左鎖骨中段骨折。平日體健，否認高血壓、糖尿病、心臟病史，否認食物藥物過敏史。入院后第3d擬行左鎖骨骨折切開復位內固定術，采用超聲引導下頸臂叢神經阻滯麻醉。?麻醉前訪視：患者少
超聲引導下臂叢神經阻滯時羅哌卡因中毒病例分析
患者，女，40歲，因“車禍撞傷致左肩部疼痛活動受限”入院。患者10年前患妊娠期糖尿病，口服二甲雙胍緩釋片血糖控制可，分娩后血糖正常后自行停藥，既往有粉塵過敏史。入院X線片提示左側鎖骨骨折，擬擇期行左側鎖骨骨折切開復位內固定術。術前血常規、血生化、凝血功能、胸部X線片、ECG等未見明顯異常。?患者入手
兒童鎖骨內生軟骨瘤病例分析
內生軟骨瘤是由成熟的透明軟骨形成的良性軟骨樣瘤，好發于骨髓腔，是兒童第二常見的良性軟骨性骨腫瘤，約占骨腫瘤的3％～10％，占良性骨腫瘤的24％。內生軟骨瘤多見于青少年患者，好發于手部的短管狀骨，然后是長管狀骨。目前國內外未見有報道兒童鎖骨內生軟骨瘤。本院收治1例發生于鎖骨的兒童內生軟骨瘤患者，且首次
骨筋膜室綜合征的老年患者麻醉選擇病例分析
患者，男，69歲，體質量55kg，12h前因“腎功能衰竭”行透析治療時發生動靜脈瘺，出現左前臂腫脹、疼痛、皮膚青紫，自服大量中藥成份止痛藥（具體不祥）并加壓治療后無明顯緩解急診入院。?既往史：50余年前因“疝氣”行手術治療；2005年診斷“腎功能衰竭”，行藥物治療，2010年藥物治療效果欠佳，行左前
低血鉀致臂叢麻醉術后呼吸心跳驟停病例報告
1.病歷介紹?患者，男，47歲，農民，因“牛撞傷胸腹部后摔傷頭部疼痛、鼻腔出血5小時”為主訴入院，急診以“開放性顱腦損傷、額骨骨折、腦脊液鼻漏、右側第5掌骨頭骨折、胸部軟組織挫傷”為診斷收住。?患者于入院前5小時，不慎被牛撞傷胸腹部后從高約2米處墜落，額部著地，致傷頭部，當時感頭暈、頭痛，鼻腔出血，
經椎體后路健側頸7神經移位術治療腦出血后上肢痙攣...1
經椎體后路健側頸7神經移位術治療腦出血后上肢痙攣性癱瘓病例報告?20世紀，我國摩托車交通事故的高發生率導致臂叢神經損傷的發生率也逐年升高。1986年顧玉東等率先提出用健側頸7神經移位術來修復和治療臂叢神經損傷，并取得了滿意的臨床效果。經過近幾十年的基礎研究及臨床實踐檢驗，健側頸7神經移位術治療臂叢神