空心螺釘內固定治療累及髕股關節的股骨髁骨折病例報告
單純股骨髁骨折在四肢骨折中發病率較低，累及髕股關節面的股骨髁骨折更為少見，因屬于關節內骨折，如處理不當，術后易發生創傷性關節炎等并發癥。筆者于2015年10月收治1例累及髕股關節面的股骨髁骨折患者，現將其臨床資料及隨訪情況報告如下。臨床資料患者，男，36歲。因“外傷致右膝部腫痛活動受限6天”入院。專科檢查：一般情況可，右膝部腫脹，壓痛明顯，浮髕試驗陽性，膝關節伸屈活動受限，抽屜試驗側方應力試驗因疼痛拒查，足背動脈搏動存在，右足趾活動感覺血運可。X線片示右膝關節內可及骨片，CT示右股骨外側髁骨折累及髕股關節面（見圖1～2），入院診斷：右股骨外側髁骨折。患者入院后予患肢制動，抬高消腫，完善檢查，排除手術禁忌，于2015年10月8日在全麻下行右股骨外側髁骨折切開復位內固定術，術中取右膝部正中縱行切口10CM，依次切開皮膚，皮下組織，自髕骨外側切開，向內側翻開髕骨，見右股骨外側髁骨折，累及髕股關節面，交叉韌帶及半月板完整，直視下復位骨折......閱讀全文
空心螺釘內固定治療累及髕股關節的股骨髁骨折病例報告
單純股骨髁骨折在四肢骨折中發病率較低，累及髕股關節面的股骨髁骨折更為少見，因屬于關節內骨折，如處理不當，術后易發生創傷性關節炎等并發癥。筆者于2015年10月收治1例累及髕股關節面的股骨髁骨折患者，現將其臨床資料及隨訪情況報告如下。臨床資料患者，男，36歲。因“外傷致右膝部腫痛活動受限6天”入院。專
髕骨關節外粉碎性骨折合并髕股關節脫位病例分析
髕骨骨折是創傷骨科的常見疾病，但髕骨關節外粉碎性骨折合并髕股關節脫位非常罕見，承德醫學院附屬醫院創傷骨科于2014年10月17日收治1例，經治療效果滿意，報告如下。?臨床資料?患者，男，18歲，主因“摔傷致左膝部疼痛、腫脹、活動受限4h”于2014年10月17日來我院就診。患者于4h前不慎摔傷，致左
低能量損傷導致的Hoffa骨折病例分析
Hoffa骨折是股骨髁冠狀面骨折，累及一個或兩個髁突，通常累及外側髁，屬關節內骨折，臨床罕見，易漏診，主要由高能量損傷所致。由低能量損傷所致并合并脛骨平臺骨折、腓骨頸骨折、內側髁骨皮質撕裂骨折的病例極為罕見，未見文獻報道。本院于2017年10月收治1例，采用膝后外側入路和空心螺釘固定，治療效果滿意。
脛骨外側鎖定板結合空心釘治療Hoffa骨折病例分析
Hoffa骨折是指股骨遠端冠狀位骨折，包括單髁或雙髁，屬于關節內的骨折，存在很大的剪切力。無論移位與否，都主張手術治療，要求解剖復位、堅強內固定、早期功能鍛煉。從以往的文獻報道及臨床實踐中得知，保守治療存在再移位的風險。目前對于內固定的選擇較多，包括髁部鋼板、“T”板及重建板等，但仍有不足。筆者在臨
Herbert螺釘治療股骨遠端外側髁后部骨軟骨骨折診療分析
?少數病例報告描述了與急性髕骨脫位有關的股骨髁骨軟骨骨折。其發生率并不十分確切。如果骨軟骨塊幾乎全部是軟骨性的，而骨性很小，則可能無法通過普通X線影像診斷。這種損傷的發病機理尚不清楚。髕骨與股骨滑車之間的高速低能量剪切力會導致軟骨或骨軟骨骨折，這與引起髕骨脫位的機制相似，這類骨折可以發生在股骨髁的多
陳舊性髕骨骨折罕見病例報告
髕骨骨折是常見的骨科創傷疾病，常伴發髕骨周圍韌帶及支持帶的損傷，后期可繼發髕股關節骨性關節炎和伸膝裝置效能降低。有研究認為髕骨能通過桿杠作用使股四頭肌的力量增強30％，對于髕骨骨折一般要求盡量保留并恢復髕骨完整性，本例患者診斷為陳舊性髕骨骨折，受傷后未行手術治療，10年隨訪，患者仍有較好的伸膝肌力，
Hoffa骨折合并髕骨脫位病例報告
病例報道69歲女性患者，2017年1月因車禍后傷感右膝部疼痛，膝關節不能伸直1h入院，于我院行X線片提示右股骨外髁骨折伴右髕骨向后方脫位（見圖1），門診擬“右Hoffa骨折伴髕骨脫位”收入院。查體：生命體征穩定，神志清楚，精神好，心肺腹部無異常，右膝關節腫脹、畸形，彈性固定于屈曲70°位，右小腿皮膚
治療股骨髁骨折的方法介紹
根據骨折類型、移位程度、可否復位等選擇治療方法。 1.對位滿意者 包括無移位的骨折及雖有移位但通過手法復位已還納原位、基本上達解剖對位者，可采取非手術療法。患肢以下肢石膏固定，但應注意避免內外翻及旋轉移位。 2.對位不佳者 應及早行開放復位+內固定術，其內固定方式視骨折類型不同而具體掌握
左股骨髁上疲勞性骨折診治病例報告
本科收治疲勞性骨折一例，系我部尚處于新兵強化訓練階段戰士，為閉合性股骨髁上骨折。股骨作為人體承受力最大的管狀骨，其密質骨彈性模量約1.6×103kg/mm2，抗彎度、強度與鑄鐵相當，疲勞性骨折的發生率較低。臨床資料患者，男，17歲，因“左大腿遠端疼痛3周，加重伴功能障礙1h”入院。系新兵強化訓練第5
兒童雙側股骨髁上骨折交叉斯氏針張力帶固定病例報告
病例報道患者，男，8歲，因“車禍致雙側股骨下段畸形、腫痛、活動受限3h”于2015-07入院。入院診斷：①雙側股骨髁上骨折；②失血性休克，行抗休克及雙下肢長腿石膏托外固定等對癥治療，完善相關檢查，3d后患兒病情改善，遂在硬膜外+基礎麻醉下行雙側股骨髁上骨折切開復位交叉斯氏針張力帶內固定術，術后1個月
治療股骨髁上骨折的方法介紹
以非手術療法為主。復位不佳、有軟組織嵌頓及血管神經損傷者，則需開放復位及內固定（或復位后采用外固定）。 1.非手術療法 一般采用骨牽引及石膏固定： （1）骨牽引 與股骨干骨折牽引方法相似，惟牽引力線偏低以放松腓腸肌而有利于復位。如脛骨結節牽引未達到理想對位，則改用股骨髁部牽引使作用力直接作
聯合手術治療青少年習慣性髕骨脫位病例分析
青少年習慣性髕骨脫位是比較少見的一種膝關節疾病，目前其發病率暫無確切統計數據。手術治療方式繁多、方法復雜，需多術式聯合，要求不傷及骨骺，不影響骨的發育，故手術難度大。筆者回顧性分析于2015-12采用聯合手術（膝外側軟組織松解術+膝內側軟組織緊縮術+Roux-Goldthwait術+內側髕股韌帶重建
股骨近端粉碎性骨折的手術內固定治療病例分析
【一般資料】男性,56歲,工人【主訴】跌倒致傷右髖疼痛、活動受限1小時【現病史】患者1小時前不慎跌倒，致傷右髖，當即感右髖傷處疼痛，活動受限，不能站立行走。傷后無原發性昏迷史，能回憶受傷經過，無惡心嘔吐，無胸悶氣急，無胸腹部疼痛，無肢體麻木、偏癱，無大小便失禁。至我院急診，X線：右股骨上段及右股骨粗
關于股骨髁骨折的基本介紹
股骨髁骨折不易復位也不易維持復位。股骨髁骨折可并發腘動脈、神經及其周圍軟組織的廣泛損傷。在伴有相鄰結構如側副韌帶、交叉韌帶損傷時，可造成膝關節不穩定，也因股四頭肌、髕上囊損傷而造成伸膝裝置粘連，損害膝關節功能。骨折可造成股骨髁與脛骨平臺、髕股關節破壞，改變了正常膝正常的解剖軸與機械軸，破壞了膝關
如何診斷股骨髁骨折？
對于本病的診斷，結合病史及輔助檢查即能明確診斷。但臨床上也有報導將髕骨縱行骨折誤診為本病的案例，提示兩者有一定的相似性或易混淆的地方，應進行鑒別。 對患者進行X線檢查時，膝關節正位片髕骨與股骨髁部重疊，髕骨縱行骨折易誤診為股骨髁間骨折，側位片髕骨內外側重疊，若骨折無明顯分離錯位，或X線片質量不
股骨髁骨折臨床路徑
? 一、股骨髁骨折臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為閉合性股骨髁骨折（ICD-10：S72.401）??? 行股骨髁骨折內固定術（ICD-9-CM-3：78.55/79.15/79.35）。??? （二）診斷依據。??? 根據《外科學（下冊）》（8年制和7年制臨床醫學專用
可吸收螺釘內固定并PRP治療Pipkin骨折診療分析
髖關節后脫位多由車禍等強大間接暴力引起，如合并有股骨頭骨折則被稱為Pipkin骨折。Pipkin骨折在臨床中較為少見，其發生率約占髖關節脫位的6％。由于Pipkin骨折為關節內骨折，如處理不當，術后易發生創傷性關節炎，且存在股骨頭壞死風險。筆者于2016年3月收治1例PipkinⅠ型骨折患者，將其臨
外固定架聯合空心釘治療股骨干開放骨折合并股骨頸...
外固定架聯合空心釘治療股骨干開放骨折合并股骨頸骨折診療分析臨床資料患者，男，28歲，車禍傷致右大腿腫痛、活動受限伴流血不止3h，于2019年2月8日入院。入院前外院X線片顯示：右股骨干骨折。入院查體：髖部壓痛(+)。CT檢查顯示：右股骨干骨折，右股骨頸骨折(見圖1A)。診斷：右股骨干開放骨折(Gus
股骨遠端骨折內固定術后頑固性骨折不愈合病例分析
股骨遠端骨折是指距離股骨髁關節面連線9cm以內的骨折，其占股骨骨折的3%~6%，占全身骨折的0.4%。股骨遠端骨折中約85%的患者為老年患者，多見于低能量損傷，其余患者以高能量損傷、多發傷為主。手術治療已成為股骨遠端骨折的首選治療方案，而微創經皮鋼板固定技術聯合外側鎖定鋼板內固定是最常用的術式，具有
ACL后外束上止點撕脫骨折病例分析
前交叉韌帶（ACL）是限制脛骨前移的重要穩定結構，其損傷會影響膝關節的前向穩定性。筆者于2015-11-17診治ACL后外束上止點撕脫骨折1例，報道如下。病例報道患者，男，28歲，因左膝摔傷腫痛活動受限并打軟腿2個月就診。患者于2個月以前從高約0.8m的臺階上跳下，左腳掌著地，自我感覺左大腿與小腿往
陳舊性Hoffa骨折翻修病例分析
1869年BusCh首次描述了股骨髁冠狀面骨折，1904年Hoffa?將骨折定義為股骨外側髁冠狀面骨折。Hoffa骨折為關節內骨折，臨床上少見。而Hoffa骨折因內固定失敗重新翻修擇更少見舊。3。。由于股骨遠端髁部冠狀位骨折的解剖特殊，其不愈合率及缺血壞死率較高，尤其是伴有移位骨折時，不愈合率更高。
一例老年膝關節外側旋轉脫位病例分析
臨床資料患者，男，69歲，摔傷后致左膝腫痛伴功能障礙。X線片提示:左膝關節脫位、髁間嵴撕脫可能(見圖1A)。在當地醫院進行手法復位(見圖1B)，1d后來我院治療。查體:左膝關節腫脹明顯，皮膚無破損，浮髕試驗+，關節屈伸0°～30°，前、后抽屜試驗，Lachman試驗，脛骨后沉，屈膝30°膝關節外旋試
微創鋼板內固定治療股骨干多段骨折髓內釘內固定術后...
微創鋼板內固定治療股骨干多段骨折髓內釘內固定術后骨折延遲愈合病例分析強大暴力導致的復雜多段粉碎性骨折占股骨干骨折的3%~7%。交鎖髓內釘內固定是治療股骨干骨折的金標準，但在臨床上仍有部分患者術后出現骨折不愈合。Shroeder等報道交鎖髓內釘內固定術后骨折不愈合的發生率為1.1%~12.5%。股骨干
一例Ⅰ期全髖置換并股骨頭植骨術治療髖部及肢體骨折...
一例Ⅰ期全髖置換并股骨頭植骨術治療髖部及肢體骨折病例分析髖臼骨折合并股骨頭骨折、粗隆間骨折是髖關節非常嚴重的復雜創傷，臨床少見，手術治療方法仍有爭議。股骨髁間髁上粉碎骨折由于高能量損傷造成骨質壓縮常伴有大量骨缺損，臨床上大多采用取自體骨植骨來填充骨缺損。本例患者為右股骨頭合并粗隆間粉碎性骨折、右髖臼
如何診斷股骨髁上骨折？
1.外傷史 一般多為較劇烈之暴力所致。 2.臨床特點 除骨折局部疼痛、腫脹及壓痛、畸形、功能障礙外，應特別注意足背動脈有無搏動及其強度并與健側對比。同時注意足趾的活動與感覺，以確定腘部的血管及神經有無被累及。 3.影像學檢查 常規之X線平片可明確診斷并清晰顯示骨折的類型及移位情況；有軟
后交叉韌帶脛骨止點及臨近平臺關節面撕脫骨折埋頭釘...
后交叉韌帶脛骨止點及臨近平臺關節面撕脫骨折埋頭釘固定診療分析臨床資料患者男性，29歲，車禍致多發骨折、頭部外傷一天，轉入我院神經外科。入院后查體：四肢腫脹、疼痛、肢體活動受限，血液循環及下肢感覺無明顯異常。完善頭、胸、腹CT：合并胸腹聯合傷。行雙下肢三維CT示：左股骨干骨皮質不連續，可見大小不等骨片
一例脛骨結節撕脫骨折合并髕骨下極撕脫骨折病例分析
脛骨結節撕脫骨折發病率較低，常發生于青少年，成人損傷很少見，而脛骨結節骨折合并髕骨下極撕脫骨折當屬罕見。我院于2013年lO月收治1例成人脛骨結節撕脫骨折合并髕骨下極撕脫骨折患者，行切開復位內固定術，效果滿意，報告如下。患者資料男性患者，50歲，從3m高處墜落致左膝部疼痛、腫脹、活動受限4h來我院就
股骨下端骨折合并髕骨外側脫位病例分析
文獻報道稱急性髕骨脫位首診漏診誤診率達50%～75%。通過回顧相關文獻，可以找到大量單一髕骨脫位或者合并股骨髁軟骨骨折的病例，但股骨干骨折合并髕骨脫位的報道非常少見，僅WajidMA等報道1例13歲男孩股骨干骨折伴同側髕骨脫位，一期同時治療未漏診。本例患者股骨干骨折切開復位鋼板內固定術后短期內發生急
淺析枕骨髁螺釘固定技術的應用
臨床上枕頸不穩通常由外傷、先天畸形、腫瘤、炎癥等因素引起，一般行枕頸融合術。枕頸融合需要三大固定結構：顱側固定結構、頸椎固定結構及縱向連接結構。而顱側骨骼、神經與血管變異率較高，固定相對困難。目前常用的枕頸融合術式是枕骨鱗部螺釘固定技術，在枕骨菲薄的患者中無法應用，部分枕頸交界區畸形的患者應用該術式
關于股骨髁骨折的檢查介紹
對于懷疑是本病的患者，應進行以檢查： 1.檢查足、趾活動情況，足背感覺、足背動脈搏動情況。排除神經、血管損傷的可能。 2.如果病人情況允許，應同時檢查膝部側副韌帶及交叉韌帶有否損傷。 3.X線檢查，拍攝膝關節正側位片。 4.血常規、血型及出凝血時間檢查。老年病人查心電圖及尿糖。