淺談O形臂導航輔助經皮椎弓根螺釘內固定的初步應用2
3.討論 隨著精準微創外科理念的推廣和手術導航系統的發展，經皮椎弓根螺釘內固定技術逐漸應用于胸腰椎骨折、脊柱畸形、退行性病變、脊柱腫瘤以及脊柱感染性疾病的治療。該技術可保護軟組織、韌帶、關節囊，選擇性固定融合病變節段，減少醫源性創傷，加速病人術后恢復。 目前，經皮椎弓根螺釘內固定手術技術主要包括二維透視輔助下置釘和三維導航輔助下置釘，其中以O形臂實時導航系統最為先進，可以在術中為術者提供高質量的二維及三維圖像，實時跟蹤手術器械，指導椎弓根螺釘精準置入，置釘準確率達96.6%~97.93%。本組O形臂導航輔助下經皮置釘的準確率為93.10%，準確度較低的原因可能是尚未熟練應用O形臂導航輔助經皮置釘技術。 3.1經皮置釘準確性與安全性 經皮脊柱內固定椎弓根螺釘置入的準確性與安全性受到極大關注，而克氏針的精準置入是安全置釘的前提。由于缺乏手術置釘區域的視覺反饋及克氏針位置的實時追蹤，包含克氏針置......閱讀全文
淺談O形臂導航輔助經皮椎弓根螺釘內固定的初步應用2
3.討論?隨著精準微創外科理念的推廣和手術導航系統的發展，經皮椎弓根螺釘內固定技術逐漸應用于胸腰椎骨折、脊柱畸形、退行性病變、脊柱腫瘤以及脊柱感染性疾病的治療。該技術可保護軟組織、韌帶、關節囊，選擇性固定融合病變節段，減少醫源性創傷，加速病人術后恢復。?目前，經皮椎弓根螺釘內固定手術技術主要包括二維
淺談O形臂導航輔助經皮椎弓根螺釘內固定的初步應用1
椎弓根螺釘內固定技術是最常用的脊柱內固定術式，可有效重建脊柱穩定性。隨著微侵襲神經外科發展，經皮椎弓根螺釘內固定技術借助科技進步得到廣泛推廣，其具有減少手術創傷，縮短住院時間，降低術后并發癥等一系列優勢。北京清華長庚醫院神經外科2016年7月-2017年6月嘗試性開展7臺O形臂輔助下經皮椎弓根螺釘內
骨水泥強化椎弓根螺釘內固定術后骨水泥肺栓塞病例分析
骨水泥強化椎弓根螺釘內固定術（CAPSI）主要應用于骨質疏松性胸腰椎骨折或脊柱退行性疾病并骨質疏松的患者。雖骨水泥滲漏引起的肺栓塞極為少見，但存在潛在致命風險。據以往文獻報道，經皮椎體后凸成形術（PKP）和經皮椎體成形術（PVP）后骨水泥滲漏后肺栓塞的發生率為3.5%～23%。而CAPSI術后發生骨
機器人輔助經皮空心螺釘置入聯合內置外架治療不穩定...
機器人輔助經皮空心螺釘置入聯合內置外架治療不穩定型骨盆骨折診療分析臨床資料患者男，38歲，因車禍傷及下腹部疼痛4h人院。查體：脈博115次／分，血壓115／72mmHg；會陰區及左后臀部腫脹、觸痛，恥骨聯合反常活動，可捫及骨擦感，骨盆擠壓、分離試驗(+)；尿液清亮，直腸指診未見異常。骨盆CT三維重建
機器人系統在脊柱外科手術中的研究應用進展
? 骨科手術機器人目前主要使用領域包括：人工關節置換、復雜的骨盆及髖臼骨折、骶骨骨折脫位、髓內釘遠端鎖定和股骨頸骨折螺釘固定等。目前國內外均有關于脊柱外科手術機器人系統研制或臨床應用的文獻報道，在復雜脊柱畸形矯正手術的術前計劃中，機器人的三維成像和導航技術使平面影像資料無法看清的結構成為動態的三
機器人輔助經皮螺釘內固定結合三維打印模板治療腕舟...
機器人輔助經皮螺釘內固定結合三維打印模板治療腕舟骨骨折診療分析對于無移位或僅有微小移位的腕舟骨骨折，行經皮螺釘固定正逐步取代保守治療。腕舟骨的經皮螺釘固定屬于微創操作，其手術技術有一定的難度，特別是在對螺釘位置要求較高的情況下，會增加手術時間與術中X線暴露時間。近年來，隨著相關領域科學技術的發展與進
新影像導航技術推動精確外科手術發展
日前在南京舉行的2015年O型臂高峰論壇上獲悉，目前，O型臂3D術中影像導航技術已經在南京鼓樓醫院應用兩年，這種精確外科手術的輔助工具幫助醫生隨時調整手術規劃，降低脊柱等復雜外科手術的病患風險和并發癥發生率，是目前最先進的精確外科手術輔助手段。 南京鼓樓醫院脊柱外科2012年引進3D立體影像
淺析枕骨髁螺釘固定技術的應用
臨床上枕頸不穩通常由外傷、先天畸形、腫瘤、炎癥等因素引起，一般行枕頸融合術。枕頸融合需要三大固定結構：顱側固定結構、頸椎固定結構及縱向連接結構。而顱側骨骼、神經與血管變異率較高，固定相對困難。目前常用的枕頸融合術式是枕骨鱗部螺釘固定技術，在枕骨菲薄的患者中無法應用，部分枕頸交界區畸形的患者應用該術式
經皮微創骨水泥螺釘系統在1例雙節段Kummell病中的應用
Kummell病又稱創傷性遲發性椎體骨壞死，是一種少見的骨質疏松椎體骨質不愈合癥，癥狀主要為進行性加重的腰背部疼痛及進展性的脊柱后凸畸形，目前其發病機制仍不明確；臨床診斷主要依靠詳細的病史詢問及完備的影像學檢查，經皮椎體成形術（PVP）及后凸椎體成形術（PKP）是目前主要的治療方式。既往報道的Kum
經皮微創骶髂關節聯合髂前下棘的釘棒內固定系統治療...
經皮微創骶髂關節聯合髂前下棘的釘棒內固定系統治療老年骨盆后環骨折病例報告隨著人口老齡化的加劇，老年骨折">骨盆骨折患者的數量逐年增加。由于大多數骨折移位并不嚴重，老年骨盆骨折患者常選擇臥床保守治療。但老年人常存在重要臟器功能儲備較差，長時間臥床可能會導致較多并發癥發生，甚至危及生命。近年來，針對不穩
伴先天性椎弓根狹小的骨質疏松性腰椎骨折經皮椎體后...
伴先天性椎弓根狹小的骨質疏松性腰椎骨折經皮椎體后凸成形術治療病例分析臨床資料患者，女，78歲，外傷致胸腰背部疼痛伴活動受限4d入院。患者4d前外傷（提重物）致胸腰背部疼痛，伴腰部活動受限，無雙下肢放射痛，無雙下肢麻木等，期間未予重視，自行口服艾瑞昔布片及外用消痛貼膏處理，未至醫院就診，4d來疼痛無緩
經皮脊柱內鏡下脊神經根切斷術治療癌痛病例分析2
2.結果?術后病人T9神經支配區腹壁疼痛明顯緩解。逐漸減量至50mg，12小時1次、加巴噴丁膠囊200mg，每日3次，口服，全身疼痛控制可，NRS3分，無明顯藥物副反應發生。復查胸椎CT及三維重建影像示胸椎骨質破壞局限，創傷小（見圖6）。術后1月、3月、6月對病人進行隨訪，腹壁T9神經支配區NRS評
罕見橫斷移位骶骨骨折病例分析
臨床資料患者女，70歲，扭傷致腰骶部疼痛伴雙下肢乏力12d入院。現病史：患者12d前扭傷致腰骶部疼痛伴雙下肢乏力，曾于外院服藥、理療等保守治療癥狀未見緩解，癥狀似有加重，為進一步診治，來我科住院。入院癥見：神清，精神稍疲倦，訴腰骶部疼痛，雙下肢乏力，雙側臀部麻木，雙足后跟感覺遲鈍，頸部無不適，雙手震
脊柱內固定技術在切除多節段椎管內腫瘤中的應用
長期以來，椎管腫瘤手術注重的是腫瘤的切除，而對脊柱的穩定性關注不夠。但近年來，在諸多學者的呼吁下，如何在腫瘤切除的同時重建脊柱的穩定性越來越受到重視。我們2014年1月至2016年1月顯微手術治療多節段椎管內腫瘤12例，術中切除腫瘤的同時行脊柱后路釘棒內固定維持脊柱的穩定性，現報道如下。?1.資料與
微創短節段椎弓根螺釘結合椎體擴張成形治療骨質疏松...
微創短節段椎弓根螺釘結合椎體擴張成形治療骨質疏松腰椎爆裂性骨折病例報告臨床資料患者，女，50 歲，從 ＞2 m 高處墜落，臀部著地，腰背部疼痛、活動受限，于傷后 26 h 急診入院。腰椎 X 線片、CT提示:L1椎體壓縮超過 1/3，椎體后壁部分破損，椎管有占位＜50%。診斷為 L1椎體爆裂性骨折(
前路松解與后路關節融合植骨治療不可復性寰樞關節...2
討論寰樞椎位于顱頸交界區，寰樞椎脫位可壓迫高位頸脊髓、延髓或椎動脈，嚴重者可能造成患者癱瘓或病死。寰樞關節脫位分為可復性寰樞關節脫位、難復性寰樞關節脫位和不可復性寰樞關節脫位。其中不可復性寰樞關節脫位因患者病史長，C1－C2前方的關節囊、肌肉和韌帶逐漸攣縮形成疤痕，還往往合并C1C2骨性融合，因此臨
清華長庚醫院創新開展混合現實引導下骨科手術
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/12/515071.shtm近日，記者從北京清華長庚醫院獲悉，該院骨科運動醫學中心創傷骨科團隊聯合清華大學生物醫學工程系王廣志教授團隊，通過利用混合現實引導下術中精準目標定位、三維目標精準重建、3D Slice
幼兒成骨不全癥伴Ⅱ型齒狀突骨折病例分析
成骨不全是I型膠原含量或結構異常的遺傳性疾病。臨床表現主要集中于骨、韌帶、牙本質和鞏膜。成骨不全患者常出現四肢長骨骨折、齒狀突骨折的報道很少。2017年10月我科對1例Ⅱ型齒狀突骨折的成骨不全患兒行經后路切開復位內固定術，療效滿意，現報告如下。病例介紹5歲男性患兒，因“摔傷致頸部疼痛伴雙上肢無力2d
枕部頸椎損傷治療
枕部損傷主要分為兩大類：寰枕解離（AOD））和枕骨髁骨折。這些損傷可能涉及枕骨-C1關節，C1-C2連接，或兩者的組合，這些損傷涉及復雜關節的創傷，包括枕骨，枕骨關節，寰椎，韌帶。這個功能單元由高度專業化的骨段維持，這些骨段通過復雜的韌帶系統連接，其易受傷害可能損害顱頸交界處的結構完整性。顱頸交界處
多節段胸椎軟骨母細胞瘤整塊切除后定制化3D打印人...1
多節段胸椎軟骨母細胞瘤整塊切除后定制化3D打印人工椎體重建臨床分析整塊全椎切除是治療脊柱良性侵襲性和惡性腫瘤的最佳方法。整塊切除，特別是多節段整塊全椎切除對脊柱的穩定性重建提出了嚴峻的考驗。文獻報道整塊切除術后內固定的失敗率可高達40%。3D打印人工椎體因其增大的接觸面積和獨特的人工骨小梁結構，明顯
一例達芬奇機器人輔助腹膜外腔鏡治療化膿性腰椎間盤...
一例達芬奇機器人輔助腹膜外腔鏡治療化膿性腰椎間盤炎診療分析化膿性腰椎間盤炎是指椎間盤、軟骨終板及相鄰椎體的感染性病變。手術治療腰椎間盤炎的方法主要包括前路和后路兩種。前路手術的優勢包括直視下病灶清創，能夠充分清除壞死組織，有效保護腰椎前方大血管等重要結構，同時后柱完整性的保留有利于脊柱術后穩定性。但
骨科手術機器人輔助重建急性后交叉韌帶斷裂病例分析
臨床資料患者，男，63歲，因“外傷致左膝腫痛伴活動受限2d”入院。患者2d前騎車摔傷致左膝部劇烈銳痛，持續不緩解，腫脹明顯，活動后加重，休息未見明顯緩解，能行走，但是跛行明顯，就診我院，行MRI示左膝后交叉韌帶撕裂，左膝內側副韌帶撕裂（圖1a）。診斷為左膝后交叉韌帶（PCL）撕裂，左膝內側副韌帶撕裂
清華長庚醫院創新開展混合現實引導下骨科手術
近日，記者從北京清華長庚醫院獲悉，該院骨科運動醫學中心創傷骨科團隊聯合清華大學生物醫學工程系王廣志教授團隊，通過利用混合現實引導下術中精準目標定位、三維目標精準重建、3D Slicer-AR高性能術中協作導航系統開發等技術，成功為一名患者實施了混合現實導航下的髖臼、骨盆骨折經皮微創固定手術。患者
后路枕頸固定融合治療創傷性寰枕關節脫位病例分析
創傷性寰枕脫位（OAD）是一種罕見的、致命的、極不穩定的枕頸交界區損傷，通常由交通事故、高墜傷等強烈暴力造成頸、延髓損傷及嚴重的齒狀韌帶、寰橫韌帶和十字韌帶損傷，容易導致患者猝死或出現嚴重的神經功能障礙。BIackwood在1908年首次報道創傷性寰枕關節脫位，該患者在呼吸機輔助呼吸下生存了34h，
幼兒外傷性上胸椎骨折脫位病例分析
上胸椎骨折-脫位（T1~10）是嚴重的脊柱損傷，因損傷暴力大，骨折移位明顯且胸段椎管面積相對較小，通常會合并嚴重脊髓損傷，造成截癱。幼兒因脊柱特有的彈性及活動度，一般很少發生此類損傷，臨床上罕見。福建醫科大學附屬第二醫院脊柱外科于2019年8月收治1例3周歲外傷性上胸椎骨折脫位患兒，經積極手術等綜合
可吸收螺釘內固定并PRP治療Pipkin骨折診療分析
髖關節后脫位多由車禍等強大間接暴力引起，如合并有股骨頭骨折則被稱為Pipkin骨折。Pipkin骨折在臨床中較為少見，其發生率約占髖關節脫位的6％。由于Pipkin骨折為關節內骨折，如處理不當，術后易發生創傷性關節炎，且存在股骨頭壞死風險。筆者于2016年3月收治1例PipkinⅠ型骨折患者，將其臨
經皮脊柱內鏡下脊神經根切斷術治療癌痛病例分析1
消化道惡性腫瘤可轉移累及腹壁，雖然發病率低，但預后差。當腹壁轉移性腫瘤侵犯至肋間神經，可引起腫瘤相關性肋間神經痛。對于頑固性神經痛病人而言，口服藥物鎮痛效果差，而其中大部分病人因體質弱無法耐受手術。對于此類病人尚無安全、創傷小、療效肯定的治療手段。?目前由于脊柱內鏡技術的發展，可使椎間孔區成為新的治
手術治療兒童胸椎蝴蝶椎并肋骨畸形病例報告
蝴蝶椎是一種罕見的脊柱椎體先天性異常，是胚胎椎體的兩個軟骨化中心異常融合，從而形成由矢狀軟骨隔隔開的兩個部分椎體或完全分離的半椎體組成，這種異常也被稱為矢狀裂椎、前脊柱裂、軀體裂等。它好發于腰椎，多為良性病變，可能與一些復雜的先天性綜合征有關，如Pfei?ffer綜合征、Jarcho-Levin綜合
導航引導下神經內鏡導引器輔助腦室內腫瘤切除診療..._2
1.4評估方法?腫瘤切除程度使用iPlan3.0（BrainLab,Feldkirchen,德國），根據患者術前、術后的MRI分別進行腫瘤三維重建及量化評估。對病變進行重建時，選取相對適合的序列來進行腫瘤描繪。隨訪時間1～24個月（中位隨訪時間6個月），分別進行臨床癥狀及影像學隨訪，記錄統計手術技術
椎體侵襲性血管瘤病例分析
?椎體血管瘤（VH）是椎體發生的一種常見的錯構性病變，通常是良性的原發性腫瘤，占所有脊柱腫瘤的2%~3%，發病率為12%~27%，以中年女性多見。這種病變是血管來源的，并且像其他部位的血管瘤一樣通常涉及正常毛細血管和靜脈結構的增殖。本院2018年04月12日收治1例胸椎侵襲性血管瘤患者，行血管內動脈