關于胃十二指腸潰瘍急性穿孔的發病機制
1.發生部位 典型的十二指腸潰瘍發生在十二指腸第一部(95%)，最常見在距幽門3cm以內(90%)。潰瘍發生在前壁最多，占50%；其次為后壁占23%；下壁占22%；上壁最少，占5%偶可前后壁均有十二指腸潰瘍一般不發生惡變。十二指腸潰瘍發生在十二指腸第一部遠側是很少見的，必需考慮是非典型的十二指腸潰瘍，包括Zollinger-Ellison綜合征、藥物性潰瘍、惡性腫瘤或Crohn病鶒。2.病理過程 十二指腸潰瘍的形成經歷了糜爛、急性潰瘍、慢性潰瘍的發展過程。 (1)糜爛：糜爛是黏膜層的淺凹陷，其深度未穿過黏膜肌層肉眼呈紅色點狀淺凹陷，直徑一般小于0.5cm。糜爛可發生于十二指腸各部，可分為急性糜爛和慢性糜爛，合并出血則為出血性糜爛。鏡下觀察，糜爛深淺不同淺者僅及腺頸部，深者達黏膜肌層但未穿過該層。糜爛底部有少量壞死組織，糜爛底部和邊緣有多數中性粒細胞浸潤。一般糜爛愈合后不留瘢痕。 (2)急性潰瘍：急性潰瘍是指穿過黏膜肌層......閱讀全文
急性胃十二指腸潰瘍穿孔的基本介紹
急性穿孔是胃十二指腸潰瘍嚴重并發癥，為常見的外科急腹癥。起病急、病情重、變化快，需要緊急處理，若診治不當可危及生命。十二指腸潰瘍穿孔男性病人較多，胃潰瘍穿孔多見于老年女性。絕大多數十二指腸潰瘍穿孔發生在球部前壁，胃潰瘍穿孔60%發生在胃小彎。我國南方發病率高于北方，城市高于農村。可能與飲食、工作
急性胃十二指腸潰瘍穿孔的病因分析
1.精神過度緊張或勞累，會增加迷走神經興奮，使潰瘍加重而穿孔。 2.過量飲食使胃內壓力增加，促使胃潰瘍穿孔。 3.非類固醇抗炎藥應用與本癥密切相關。 4.免疫抑制劑應用，尤其在器官移植患者中應用激素治療，會促進穿孔的發生。 5.其他因素包括創傷、大面積燒傷和多器官功能衰竭等。
急性胃十二指腸潰瘍穿孔的相關檢查
1.實驗室檢查 可見白細胞計數增加，血清淀粉酶輕度升高。 2.腹腔穿刺或灌洗 抽出含膽汁或食物殘渣的液體時，可作出診斷。 3.X線立位腹部平片檢查 多數病人膈下可見半月形的游離氣體影。 4.B超檢查 可在肝前緣與腹壁間的肝前間隙顯示氣體強回聲，其后方常伴有多重反射。坐位檢查，通過肝
急性胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床表現
多數病人既往有潰瘍病史，且在數日前潰瘍癥狀加劇。穿孔多在夜間空腹或飽食后突然發生，典型癥狀是突發性上腹劇痛，呈刀割樣，可放射至肩部，很快擴散至全腹。病人常出現面色蒼白、冷汗、肢體發冷、脈細等休克癥狀，伴惡心、嘔吐。由于繼發細菌性腹膜炎，腹痛可加重。 體征：病人呈強迫體位，呼吸表淺，常有高熱。全
簡述急性外陰潰瘍的發病機制
全身或局部抵抗力降低，如貧血、營養不良、內分泌障礙等對本病的發生和發展具有一定的作用。一些急性傳染性疾病如傷寒、麻疹、水痘、流感等也可激發本病的發生。
關于潰瘍病急性穿孔的簡介
急性穿孔是胃十二指腸潰瘍嚴重并發癥，為常見的外科急腹癥。起病急、病情重、變化快，需要緊急處理，若診治不當可危及生命。十二指腸潰瘍穿孔男性病人較多，胃潰瘍穿孔多見于老年女性。絕大多數十二指腸潰瘍穿孔發生在球部前壁，胃潰瘍穿孔60%發生在胃小彎。我國南方發病率高于北方，城市高于農村。可能與飲食、工作
關于潰瘍病急性穿孔的病因分析
1.精神過度緊張或勞累，會增加迷走神經興奮，使潰瘍加重而穿孔。 2.過量飲食使胃內壓力增加，促使胃潰瘍穿孔。 3.非類固醇抗炎藥應用與本癥密切相關。 4.免疫抑制劑應用，尤其在器官移植患者中應用激素治療，會促進穿孔的發生。 5.其他因素包括創傷、大面積燒傷和多器官功能衰竭等。
關于潰瘍病急性穿孔的檢查介紹
1.實驗室檢查 可見白細胞計數增加，血清淀粉酶輕度升高。 2.腹腔穿刺或灌洗 抽出含膽汁或食物殘渣的液體時，可作出診斷。 3.X線立位腹部平片檢查 多數病人膈下可見半月形的游離氣體影。 4.B超檢查 可在肝前緣與腹壁間的肝前間隙顯示氣體強回聲，其后方常伴有多重反射。坐位檢查，通過肝
關于潰瘍病急性穿孔的鑒別診斷
1.急性膽囊炎 表現為右上腹絞痛，疼痛向右肩放射，伴畏寒發熱。右上腹局部壓痛、反跳痛，可觸及腫大的膽囊，Murphy征陽性。B超提示膽囊炎或膽囊結石。 2.急性胰腺炎 腹痛多位于上腹部偏左并向背部放射，有一個由輕轉重的過程。血清、尿液和腹腔穿刺液淀粉酶明顯升高。X線檢查膈下無游離氣體，CT
關于潰瘍病急性穿孔的鑒別診斷介紹
1.急性膽囊炎 表現為右上腹絞痛，疼痛向右肩放射，伴畏寒發熱。右上腹局部壓痛、反跳痛，可觸及腫大的膽囊，Murphy征陽性。B超提示膽囊炎或膽囊結石。 2.急性胰腺炎 腹痛多位于上腹部偏左并向背部放射，有一個由輕轉重的過程。血清、尿液和腹腔穿刺液淀粉酶明顯升高。X線檢查膈下無游離氣體，CT
關于潰瘍病急性穿孔的手術治療介紹
(1)單純穿孔縫合術 適應證：①穿孔時間超出8小時，腹腔內感染及炎癥水腫嚴重，有大量膿性滲出液；②以往無潰瘍病史或有潰瘍病史未經正規內科治療，無出血、梗阻并發癥；③有其他系統器質性疾病不能耐受急診潰瘍手術。 對于所有的胃十二指腸潰瘍穿孔病人，需做活檢或術中快速病理檢查除外癌變，若為惡性病變，應
一例胃及十二指腸潰瘍同時性穿孔病例分析
患者男，78歲，因突發上腹痛8h急診入院。患者8h前因服用“止疼片”后突然出現上腹部銳痛，無放散痛，無惡心、嘔吐。患者既往有“胃潰瘍”病史10年，未行系統治療，胃痛時服用“止疼片”后可緩解。入院查體：體溫38.8℃，心率110次/min，腹部平坦，上腹部壓痛明顯，反跳痛及肌緊張陽性，腸鳴音減弱。腹部
胃十二指腸潰瘍臨床路徑
? 一、胃十二指腸潰瘍臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為胃十二指腸潰瘍（ICD-10：K25.7/K26.7/K27.7）（無并發癥患者）??? （二）診斷依據。??? 1.臨床癥狀：反酸、慢性上腹痛痛等。??? 2.胃鏡檢查提示存在潰瘍或X線鋇餐檢查提示龕影。??? （
關于胃脹的發病機制介紹
1、胃腸道內氣體排出障礙。 2、胃腸道中氣體吸收障礙。正常情況下，腹腔內大部分氣體，經腸壁血管吸收后，由肺部呼吸排出體外。有些疾病，腸壁血液循環發生障礙，影響腸腔內氣體吸收，從而引起腹脹。 3、吸入空氣。吃東西時因講話或飲食習慣不良吸入大量空氣，而引起腸脹氣。因某些原因，腸蠕動功能減弱或消失
胃真菌病的病因及并發癥
病因 真菌感染（35%）： 能引起胃真菌病的主要菌種是白色念珠菌(monilia albicans)和曲霉菌(aspergillus)，而放線菌則較為少見，據Bearse(1936)的意見，胃黏膜的局部血循環障礙或免疫力的減退，可能為真菌病的發生基礎。 發病機制（25%）： 初時常在胃黏
手術治療潰瘍病急性穿孔的介紹
(1)單純穿孔縫合術 適應證：①穿孔時間超出8小時，腹腔內感染及炎癥水腫嚴重，有大量膿性滲出液；②以往無潰瘍病史或有潰瘍病史未經正規內科治療，無出血、梗阻并發癥；③有其他系統器質性疾病不能耐受急診潰瘍手術。 對于所有的胃十二指腸潰瘍穿孔病人，需做活檢或術中快速病理檢查除外癌變，若為惡性病變，應
關于兒童消化性潰瘍的預后預防介紹
兒童消化性潰瘍小兒胃十二指腸潰瘍的預后與發病年齡、潰瘍病性質和有無并發癥有關。嬰幼兒多為急性潰瘍，常合并出血及穿孔，年齡越小病情越重，如合并穿孔病死率較高。年長兒有很強的修復能力，潰瘍病的經過一般比成人輕，很多病例用內科方法治療多能很快治愈，但治愈后較易復發，復發率約為50%。小兒潰瘍病手術治療
十二指腸潰瘍的發病原因
胃腔內，胃酸和胃蛋白酶是胃液中重要的消化物質。胃酸為強酸性物質，具有較強的侵蝕性；胃蛋白酶具有水解蛋白質的作用，可破壞胃壁上的蛋白質，然而，在這些侵蝕因素的存在下，胃腸道仍能抵抗而維持黏膜的完整性及自身的功能，其主要是因為胃、十二指腸黏膜還具有一系列防御和修復機制。我們將胃酸及胃蛋白酶的有害侵蝕
胃癱的發病機制
胃的正常運動功能包括容納食物，調節胃內壓，推進、攪拌、研磨食物等，其動力是由 胃壁肌肉的收縮和括約肌的協調啟閉完成。其功能除與進食等情況有關外，主要受神經及體液的調整。 本病發病機制尚未完全明確，可能的原因有多種，如術中麻醉藥物的直接抑制作用，精神緊張，吻合口水腫，輸出袢痙攣、水腫，長期應用抑
概述特殊類型的消化性潰瘍
1.無癥狀型潰瘍 指無明顯癥狀的消化性潰瘍患者，因其他疾病作胃鏡或X線鋇餐檢查時偶然被發現；或當發生出血或穿孔等并發癥時，甚至于尸體解剖時始被發現。這類消化性潰瘍可見于任何年齡，但以老年人尤為多見。 2.兒童期消化性潰瘍 兒童時期消化性潰瘍的發生率低于成人，可分為4種不同的類型。 (1)嬰兒
關于胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻的鑒別診斷
瘢痕性幽門梗阻通常進行較為緩慢，但是一旦形成嚴重的梗阻就會引發患者頻繁嘔吐、失水、電解紊亂等癥狀，由于嘔吐造成體內氯、鈉、鉀等元素的流失，因此極易引發重度營養不良、堿中毒事件的發生。 十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻更容易引發并發癥，并且臨床癥狀較單純性的十二指腸潰瘍手術患者更加嚴重。因此應重視對該
簡述潰瘍病急性穿孔的臨床表現
多數病人既往有潰瘍病史，且在數日前潰瘍癥狀加劇。穿孔多在夜間空腹或飽食后突然發生，典型癥狀是突發性上腹劇痛，呈刀割樣，可放射至肩部，很快擴散至全腹。病人常出現面色蒼白、冷汗、肢體發冷、脈細等休克癥狀，伴惡心、嘔吐。由于繼發細菌性腹膜炎，腹痛可加重。 體征：病人呈強迫體位，呼吸表淺，常有高熱。全
非手術治療潰瘍病急性穿孔的介紹
主要是通過胃腸減壓，抗生素控制感染，待潰瘍穿孔自行閉合，腹腔滲液自行吸收。非手術治療應掌握嚴格的適應證： （1）穿孔小，滲出量不多，癥狀輕； （2）病人不能耐受手術或無施行手術條件者； （3）穿孔時間已超過24～72h，臨床表現不重或已有局限趨勢者(可能形成膿腫)。 非手術治療痊愈的病人
非手術治療潰瘍病急性穿孔的簡介
主要是通過胃腸減壓，抗生素控制感染，待潰瘍穿孔自行閉合，腹腔滲液自行吸收。非手術治療應掌握嚴格的適應證： （1）穿孔小，滲出量不多，癥狀輕； （2）病人不能耐受手術或無施行手術條件者； （3）穿孔時間已超過24～72h，臨床表現不重或已有局限趨勢者(可能形成膿腫)。 非手術治療痊愈的病人
H1期胃角潰瘍穿孔治療案例分析
【一般資料】男性，78歲，農民【主訴】男性,78歲,農民慢性周期性節律性上腹疼痛10年，突發上腹部刀割樣劇痛2小時。【現病史】患者10年前無明顯誘因出現上腹部疼痛，于餐后半小時出現，持續2小時左右，于下餐前緩解，并伴有反酸、噯氣、腹脹，無腹瀉、黃疸，曾于當地胃鏡檢查示“胃潰瘍”，予口服藥物治療（藥名
十二指腸損傷的發病機制
十二指腸所受外力的程度不同，可表現出不同類型的損傷： 輕者為腸壁挫傷形成血腫，十二指腸之間血腫可能存在于黏膜下，肌肉內或漿膜下，以漿膜下最多見，較大的血腫可阻塞十二指腸，臨床上出現高位腸梗阻癥狀如嘔吐膽汁，導致脫水和電解質紊亂。 重者則破裂穿孔，由于十二指腸前半部在腹腔內，后半部在腹膜外，故
胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻的檢查
上消化道鋇餐檢查對潰瘍性病變有一定的診斷價值。雖然對潰瘍性病變胃鏡、十二指腸鏡檢查優于上消化道鋇餐檢查，但上消化道鋇餐檢查有自己的優勢——簡便易行，患者痛苦少，而且能同時觀察粘膜下病變；而且也不失為進行胃鏡、十二指腸鏡檢查前的一種預檢手段。現如今，這種常規、傳統的檢查方法仍是一種常用的檢查方法。
關于十二指胃潰瘍的簡介
病癥名，皮膚和粘膜壞死后遺留下的深在的組織缺損稱為潰瘍。潰瘍有許多形式，最常見的一種是消化性潰瘍，影響胃和十二指腸。醫學上歷來把胃潰瘍和十二指腸潰瘍作為一個疾病來看待，稱“十二指胃潰瘍”。的確，二者無疑有著許多基本共同點：首先是發病都是胃酸作用的結果，都是發生在鄰近于幽門兩側的慢性潰瘍；這種潰瘍
簡述異物性食管穿孔的發病機制
能通過食管腔的異物僅擦傷食管黏膜或形成小的局部血腫、糜爛等炎性反應，并不會造成嚴重后果。若撕裂黏膜而未傷及肌層，可以由口腔來的感染形成壁內膿腫。刺破食管全層造成食管穿孔范圍小因周圍組織的炎癥粘連，形成食管周圍炎或局限的食管周圍膿腫，常見的頸深部膿腫即由此形成。若穿孔范圍大，感染可向周圍延伸形成縱
概述小兒消化性潰瘍的臨床表現
一般認為10歲以上的病例，癥狀明顯，10歲以下者，臨床表現無定型。 新生兒和小嬰兒的潰瘍為急性，起病多急驟，確診較困難，多為穿孔、出務就診，易被原發病掩蓋，常無特異癥狀。早期出現哭鬧、拒食，很快發生嘔吐、嘔血及便血。輕者迅速新人新事，重者惡化，最常見的并發癥為穿孔，發生腹膜炎癥狀，腹疼，腹脹明顯