治療腹壁壞死性筋膜炎的概述
1.大劑量聯合應用抗生素 壞死性筋膜炎的致病菌常是混合性的,在細菌培養和藥敏試驗尚無結果前,應大劑量聯合應用抗生素或選用廣譜抗生素;以后再根據細菌培養和藥敏試驗的結果及時調整。常用的廣譜抗生素有頭孢類、甲硝唑或替硝唑等。 2.手術治療 本病一經診斷應立即行切開引流。手術應注意: (1)廣泛切開:多處切開并達深筋膜,將匍匐潛行的皮膚完全敞開或擴大切口,以達到充分引流的目的。 (2)徹底清創:徹底清除壞死組織,直到健康的出血組織,這是確保手術效果的關鍵。深入肌肉間的壞死性筋膜組織,應在盡可能保留正常的神經血管前提下予以清除。 (3)破壞厭氧環境:應用過氧化氫(雙氧水)或1∶5000高錳酸鉀溶液于清創后反復沖洗術區。 上述措施能使切口內的氧化還原電位差升高,造成不利于厭養菌繁殖的環境,以利于控制感染的繼續蔓延和擴散。 (4)充分引流:放置優鎖溶液紗布條或活力碘紗布條引流,紗條應疏松放置并抵達深部......閱讀全文
治療腹壁壞死性筋膜炎的概述
1.大劑量聯合應用抗生素 壞死性筋膜炎的致病菌常是混合性的,在細菌培養和藥敏試驗尚無結果前,應大劑量聯合應用抗生素或選用廣譜抗生素;以后再根據細菌培養和藥敏試驗的結果及時調整。常用的廣譜抗生素有頭孢類、甲硝唑或替硝唑等。 2.手術治療 本病一經診斷應立即行切開引流。手術應注意: (1
概述腹壁壞死性筋膜炎的癥狀體征
多在腹部手術、外傷后1~3天發病,發病時間短者可僅數小時,有時甚至在外傷后10~14天發病。本病起病急驟,病情發展迅速,如診治不及時,病死率達20%~73%,而新生兒臍炎伴發前腹壁壞死性筋膜炎者,病死率可高達93.8%,發生于腹后壁(腹膜后)者也常常致死。 1.局部表現 繼發于手術和外傷者
用藥治療腹壁壞死性筋膜炎的簡介
1.大劑量聯合應用抗生素 壞死性筋膜炎的致病菌常是混合性的,在細菌培養和藥敏試驗尚無結果前,應大劑量聯合應用抗生素或選用廣譜抗生素;以后再根據細菌培養和藥敏試驗的結果及時調整。常用的廣譜抗生素有頭孢類、甲硝唑或替硝唑等。 2.手術治療 本病一經診斷應立即行切開引流。手術應注意: (1)廣泛切
腹壁壞死性筋膜炎的基本介紹
腹壁壞死性筋膜炎(necrotizing of abdomal wall)是發生在腹壁的一種壞死性軟組織感染。致病細菌有多種,感染主要累及腹壁深、淺筋膜,亦可侵及皮膚,但早期不累及肌肉。本病可發生于腹壁的任何部位(如腹前壁、側腹壁、腹股溝區及腹后壁等區域),尤其多發生于腹部創傷或手術切(創)口及
關于腹壁壞死性筋膜炎的簡介
腹壁壞死性筋膜炎(necrotizing of abdomal wall)是發生在腹壁的一種壞死性軟組織感染。致病細菌有多種,感染主要累及腹壁深、淺筋膜,亦可侵及皮膚,但早期不累及肌肉。本病可發生于腹壁的任何部位(如腹前壁、側腹壁、腹股溝區及腹后壁等區域),尤其多發生于腹部創傷或手術切(創)口及
簡述腹壁壞死性筋膜炎的發病機制
壞死性筋膜炎開始發生于筋膜和皮下組織,最初皮膚并不受累,隨著感染沿筋膜面快速擴散和病情的發展,需氧細菌的大量繁殖亦使感染組織中的氧被大量消耗,以及受累區域和鄰近有炎性反應的健康組織皮下小動脈、小靜脈纖維蛋白樣血栓形成,導致組織灌注不良,供氧大幅度的下降,可使PaO2 下降幅度達2.66~3.99
關于腹壁壞死性筋膜炎的預后介紹
盡管近年來在本病的早期診斷和治療方面取得了較大進展,但其病死率仍居高不下,達30%~50%。綜合文獻報道,影響預后的因素包括: 1.患者自身的抵抗力 如合并有糖尿病、慢性腎功能衰竭、先天性白細胞減少、惡性腫瘤、艾滋病等慢性疾病,或應用化療、放療、免疫抑制治療,以及衰老、營養不良和感染等高危因素
腹壁壞死性筋膜炎的病理病因分析
本病好發于全身免疫機能低下及有小血管病變的患者,從新生兒到60歲以上的老年人均可發病,尤其是老年病人合并糖尿病、動脈硬化或惡性腫瘤接受化療或免疫抑制劑者更易發生。絕大多數為繼發性壞死性筋膜炎,均有原因或危險因素可查;有15%~18.2%的急性壞死性筋膜炎原因不明,屬于特發性感染。 1.危險因素
腹壁壞死性筋膜炎的其他輔助檢查介紹
1.B超檢查 用于早期診斷和引導穿刺抽吸膿液培養。可顯示:皮膚水腫增厚,筋膜變形不規則、彌漫增厚,沿筋膜面異常積液、膿腔,皮下氣體。 2.X線檢查 (1)X線平片:X線平片顯示軟組織氣體較體格檢查敏感,可見軟組織腫脹、增厚和縱隔、腹膜后及其他軟組織內氣體影,胸腔積液等。 (2)
腹壁壞死性筋膜炎的疾病診斷介紹
1.急性蜂窩織炎 是皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結締組織的急性、彌漫性、化膿性感染,其臨床特點為: (1)致病菌主要為溶血性鏈球菌,其次為金黃葡萄球菌和厭氧菌。 (2)影像顯示皮下組織增厚,脂肪組織密度增高,伴條索狀不規則強化,伴或不伴皮下和淺筋膜積液,深部結構正常。 (3)壞死性筋膜炎
腹壁壞死性筋膜炎的實驗室檢查方法介紹
1.血常規檢查 多數病人紅細胞、血紅蛋白低于正常;白細胞計數升高,甚至>30×109/L,中性粒細胞>0.80,并出現中毒顆粒。 2.細菌學檢查 取創面分泌物或行穿刺抽取膿液進行涂片或培養,可發現溶血性鏈球菌、金黃葡萄球菌和厭氧菌等病原菌。 3.病理學檢查 近年來有學者提出局部作小切
治療壞死性筋膜炎的方法介紹
壞死性筋膜炎是外科危重急癥,其治療原則是:早期診斷,盡早清創,應用大量有效抗生素和全身支持治療。 1.抗生素 壞死性筋膜炎是多種細菌的混合感染(各種需氧菌和厭氧菌),全身中毒癥狀出現早、病情重,應聯合應用抗生素。 2.清創引流 病變組織及周圍存在著廣泛的血管血栓,藥物常難以到達,故積極、
治療肛周壞死性筋膜炎的相關介紹
1.局部治療 治療的關鍵是早期切除壞死的筋膜,在患部切多條切口。使傷口充分敞開,然后引流,用過氧化氫或高錳酸鉀溶液沖洗,使傷口組織氧化還原電位差升高,造成不利于厭氧菌繁殖的條件,以控制感染的繼續蔓延和擴散。然后用浸有抗生素藥液的紗條濕敷,每4~6小時換藥1次。換藥時需探查是否有皮膚、皮下組織與
概述肛周壞死性筋膜炎的臨床表現
起病急,早期局部體征常因較隱匿而不引起患者注意,24小時內可波及整個肢體。 1.局部癥狀 (1)片狀紅腫、疼痛早期皮膚紅腫,呈紫紅色片狀,邊界不清,疼痛。此時皮下組織已經壞死,因淋巴通路已被迅速破壞,故少有淋巴管炎和淋巴結炎。感染24小時內可波及整個肢體。受累皮膚發紅或發白、水腫,觸痛明顯,
壞死性筋膜炎的簡介
壞死性筋膜炎是一種以廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為特征的軟組織感染,常伴有全身中毒性休克。本病是多種細菌的混合感染,其中主要是化膿性鏈球菌和金黃葡萄球菌等需氧菌。本病感染只損害皮下組織和筋膜,不累及感染部位的肌肉組織是其重要特征。
腹壁間層疝的概述
腹壁間層疝(interparietal hernia)為一類非典型疝,是腹股溝斜疝的一種特殊形式,臨床少見。確切發病率難以統計,男性是女性的3~5倍。兒童和嬰幼兒罕見。其特點是:腹腔臟器不通過腹股管下降,而是經腹內環突入腹壁各層次之間。依據疝囊潛入的途徑,腹壁間層疝分為3種類型:腹膜前間隙疝、間
概述腹壁溶血性鏈球菌壞疽的治療
1、大劑量聯合應用抗生素 壞死性筋膜炎的致病菌常是混合性的,在細菌培養和藥敏試驗尚無結果前,應大劑量聯合應用抗生素或選用廣譜抗生素;以后再根據細菌培養和藥敏試驗的結果及時調整。常用的廣譜抗生素有頭孢類、甲硝唑或替硝唑等。 2、手術治療 腹壁溶血性鏈球菌壞疽一經診斷應立即行切開引流。手術應注
概述膝蓋滑膜炎治療方法
一、推拿療法 用溫水把雙手洗凈,擦干后雙手互相摩擦至溫熱;找一安靜的環境,最好是在床上;僅穿短褲,露出腿部。 1、點壓六穴:站立或者平坐在床上,雙腿平放或者自然彎曲膝部都可以。搓熱雙手,用大拇指點壓患有滑膜炎的腿部6處穴位,力度要由輕入重,至相應穴位有麻痛感為好。6處穴位順序如下:環跳穴、伏
壞死性筋膜炎的病因分析
壞死性筋膜炎常為多種細菌的混合感染,包括革蘭陽性的溶血性鏈球菌、金黃葡萄球菌、革蘭陰性菌和厭氧菌。隨著厭氧菌培養技術的發展,證實厭氧菌是一種重要的致病菌,壞死性筋膜炎常是需氧菌和厭氧菌協同作用的結果。壞死性筋膜炎常伴有全身和局部組織的免疫功能損害,如繼發于擦傷、挫傷、昆蟲叮咬等皮膚輕度損傷后,空
什么是壞死性鞏膜炎?
這是破壞性較大的一種鞏膜炎,大多見于女性,常雙眼患病,癥狀較其它型為重。晚期大部分出現眼內其它合并癥,且多影響視力,多表現為局限性鞏膜炎病灶。隨著病情急劇發展,鞏膜外層血管可以發生閉塞性脈管炎,在病灶上面及周圍區出現無血管區,此乃本型的重要特征,病灶可以局限化亦可蔓延擴展,如治療不及時,鞏膜將陷
治療真菌性角膜炎的概述
1.局部使用抗真菌藥物治療,如多烯類(匹馬霉素、兩性霉素B)、唑類(氟康唑)、嘧啶類。一般根據臨床特征和角膜刮片結果確診為真菌感染即可開始藥物治療,根據真菌培養結果應進一步調整用藥。感染明顯控制后可逐漸減少使用次數,如果病情較重,可增加其他給藥方式,可結膜下注射,也可全身使用抗真菌藥物靜脈滴注。
概述單純皰疹性鞏膜炎的治療
活動性HSV感染(包括上皮性角膜炎、鞏膜炎或鞏膜外層炎)可用抗單純皰疹病毒藥物滴眼劑滴眼:碘苷(IDU)、阿糖腺苷(vidarabine,Ara-A)、三氟胸苷(trifluridine,F3TdR)和阿昔洛韋(ACV),每天不少于9次,共14~21天,在臨床上是有效的。IDU、Ara-A有效且
壞死性紫癜的概述
壞死性紫癜(Purpura Fulminans)又稱出血性紫癜(purpura hemorrhagica),暴發性紫癜(purpura necrotica),壞疽性紫癜(purpura gangrenosa)。本病是一種非血小板減少性紫癜,以突然發生的對稱性大面積觸痛性瘀斑為特征。壞死性紫癜是一
診斷壞死性筋膜炎的相關介紹
Fisher提出六條診斷標準: 1.皮下淺筋膜的廣泛性壞死伴廣泛潛行的坑道,向周圍組織內擴散。 2.中度至重度的全身中毒癥狀伴神志改變。 3.未累及肌肉。 4.傷口、血培養未發現梭狀芽胞桿菌。 5.無重要血管阻塞情況。 6.清創組織病檢發現有廣泛白細胞浸潤,筋膜和鄰近組織灶性壞死和微
治療過敏性結膜炎的概述
治療的目的是為了減輕臨床癥狀及避免后遺癥發生,同時應注意避免醫源性并發癥的產生。 1.一般治療 脫離變應原是最為理想有效的治療手段。應盡量避免與可能的變應原接觸。如清除房間的破布及毛毯,注意床上衛生,使用殺蟲劑消滅房間的蟲螨,在花粉傳播季節避免接觸草地、樹花等,停戴或更換優質的接觸鏡與護理液
概述皰疹性腦膜炎的治療方案
對于一般患者,以止痛、縮短病程和防止繼發感染為原則。 (一)、止痛 給予鎮痛劑,如阿司匹林、安乃近等,賽庚啶亦可減輕其疼痛,各種安定藥對后遺神經痛有效,如阿米替林與奮乃靜或氟奮乃靜或硫利達嗪合并使用,多在1~2周內解除疼痛,卡馬西平、氯普噻噸、羅通定等皆可試用。有人使用西米替丁可加速疾病痊愈
治療化膿性筋膜炎的相關概述
化膿性筋膜炎是外科危重急癥,發展很快,一經確診,應立即進行廣泛切開引流。有文獻報道,切開引流的早晚與病死率有直接關系。化膿性筋膜炎是沿筋膜蔓延,有時筋膜已發生壞死,而皮膚卻表現正常,因而切開清創不應以受累皮膚為邊緣,而應切開至正常筋膜為準。如受累面積過大,則需做多切口切排。并用雙氧水反復沖洗切口
概述蛛網膜炎的基本治療
(一)抗感染治療:在疑為或明確是感染所致病例,可給以抗菌素或抗病毒制劑。有的病例即使結核證據不多,也可先給抗結核治療,兩周左右如有療效,中繼續按結核治療。 (二)腎上腺皮質激素治療:可靜脈滴氫化可的松(100~200mg,每日一次,10次為一療程;或肌注或口服潑尼松、地塞米松等。椎管內注射激素
概述葡萄膜炎綜合征的治療方法
腎小管間質性腎炎的治療主要是全身應用糖皮質激素,常用的制劑為潑尼松,口服用量一般為1m/(kg·d)治療時間為3周~12個月不等治療時間不宜過短,應在5~12個月為宜,迅速減藥則易引起血清肌酐水平升高 葡萄膜炎的治療主要使用糖皮質激素和睫狀肌麻痹劑滴眼劑點眼對于雙側急性和嚴重的前葡萄膜炎應給予
治療小兒繼發性腹膜炎的概述
急性繼發性腹膜炎的治療,原則上應盡早施行手術,處理病灶,切除壞死組織或修補穿孔,吸出并引流腹腔內膿液。蔓延性腹膜炎已經局限,病情趨向好轉,應行保守治療手術。術前要做好充分準備,高熱者應降溫,具體安排要根據原發病情況而定。 1.一般支持療法 (1)糾正低血容量、休克,維持充足的組織灌注及供氧。