腹壁壞死性筋膜炎的病理病因分析
本病好發于全身免疫機能低下及有小血管病變的患者,從新生兒到60歲以上的老年人均可發病,尤其是老年病人合并糖尿病、動脈硬化或惡性腫瘤接受化療或免疫抑制劑者更易發生。絕大多數為繼發性壞死性筋膜炎,均有原因或危險因素可查;有15%~18.2%的急性壞死性筋膜炎原因不明,屬于特發性感染。 1.危險因素 綜合文獻報道,與本病發病有關的危險因素有: (1)手術及創傷:多發生于腹部手術及創傷后,尤其是闌尾切除術后、結直腸手術后、合并結直腸損傷的腹部損傷或腹壁創傷后較易發生腹壁壞死性筋膜炎。Casall等曾報道12例壞死性筋膜炎均有腹部損傷或腹部手術史。其他一些手術治療(介入操作如經頸靜脈肝內門腔分流、手術穿刺、CT或超聲引導下經導管行膿腫引流、泌尿生殖器器械操作、外敷草藥或艾火燒灼、局部封閉治療等)和癤腫抓破后均易誘發本病。 (2)慢性疾病:糖尿病、慢性腎功能衰竭、先天性白細胞減少等,其中糖尿病是最常見的患病因素和危險因素。 (3......閱讀全文
腹壁壞死性筋膜炎的病理病因分析
本病好發于全身免疫機能低下及有小血管病變的患者,從新生兒到60歲以上的老年人均可發病,尤其是老年病人合并糖尿病、動脈硬化或惡性腫瘤接受化療或免疫抑制劑者更易發生。絕大多數為繼發性壞死性筋膜炎,均有原因或危險因素可查;有15%~18.2%的急性壞死性筋膜炎原因不明,屬于特發性感染。 1.危險因素
壞死性筋膜炎的病因分析
壞死性筋膜炎常為多種細菌的混合感染,包括革蘭陽性的溶血性鏈球菌、金黃葡萄球菌、革蘭陰性菌和厭氧菌。隨著厭氧菌培養技術的發展,證實厭氧菌是一種重要的致病菌,壞死性筋膜炎常是需氧菌和厭氧菌協同作用的結果。壞死性筋膜炎常伴有全身和局部組織的免疫功能損害,如繼發于擦傷、挫傷、昆蟲叮咬等皮膚輕度損傷后,空
腹壁壞死性筋膜炎的基本介紹
腹壁壞死性筋膜炎(necrotizing of abdomal wall)是發生在腹壁的一種壞死性軟組織感染。致病細菌有多種,感染主要累及腹壁深、淺筋膜,亦可侵及皮膚,但早期不累及肌肉。本病可發生于腹壁的任何部位(如腹前壁、側腹壁、腹股溝區及腹后壁等區域),尤其多發生于腹部創傷或手術切(創)口及
治療腹壁壞死性筋膜炎的概述
1.大劑量聯合應用抗生素 壞死性筋膜炎的致病菌常是混合性的,在細菌培養和藥敏試驗尚無結果前,應大劑量聯合應用抗生素或選用廣譜抗生素;以后再根據細菌培養和藥敏試驗的結果及時調整。常用的廣譜抗生素有頭孢類、甲硝唑或替硝唑等。 2.手術治療 本病一經診斷應立即行切開引流。手術應注意: (1
關于腹壁壞死性筋膜炎的簡介
腹壁壞死性筋膜炎(necrotizing of abdomal wall)是發生在腹壁的一種壞死性軟組織感染。致病細菌有多種,感染主要累及腹壁深、淺筋膜,亦可侵及皮膚,但早期不累及肌肉。本病可發生于腹壁的任何部位(如腹前壁、側腹壁、腹股溝區及腹后壁等區域),尤其多發生于腹部創傷或手術切(創)口及
關于腹壁壞死性筋膜炎的預后介紹
盡管近年來在本病的早期診斷和治療方面取得了較大進展,但其病死率仍居高不下,達30%~50%。綜合文獻報道,影響預后的因素包括: 1.患者自身的抵抗力 如合并有糖尿病、慢性腎功能衰竭、先天性白細胞減少、惡性腫瘤、艾滋病等慢性疾病,或應用化療、放療、免疫抑制治療,以及衰老、營養不良和感染等高危因素
概述腹壁壞死性筋膜炎的癥狀體征
多在腹部手術、外傷后1~3天發病,發病時間短者可僅數小時,有時甚至在外傷后10~14天發病。本病起病急驟,病情發展迅速,如診治不及時,病死率達20%~73%,而新生兒臍炎伴發前腹壁壞死性筋膜炎者,病死率可高達93.8%,發生于腹后壁(腹膜后)者也常常致死。 1.局部表現 繼發于手術和外傷者
簡述腹壁壞死性筋膜炎的發病機制
壞死性筋膜炎開始發生于筋膜和皮下組織,最初皮膚并不受累,隨著感染沿筋膜面快速擴散和病情的發展,需氧細菌的大量繁殖亦使感染組織中的氧被大量消耗,以及受累區域和鄰近有炎性反應的健康組織皮下小動脈、小靜脈纖維蛋白樣血栓形成,導致組織灌注不良,供氧大幅度的下降,可使PaO2 下降幅度達2.66~3.99
腹壁壞死性筋膜炎的疾病診斷介紹
1.急性蜂窩織炎 是皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結締組織的急性、彌漫性、化膿性感染,其臨床特點為: (1)致病菌主要為溶血性鏈球菌,其次為金黃葡萄球菌和厭氧菌。 (2)影像顯示皮下組織增厚,脂肪組織密度增高,伴條索狀不規則強化,伴或不伴皮下和淺筋膜積液,深部結構正常。 (3)壞死性筋膜炎
用藥治療腹壁壞死性筋膜炎的簡介
1.大劑量聯合應用抗生素 壞死性筋膜炎的致病菌常是混合性的,在細菌培養和藥敏試驗尚無結果前,應大劑量聯合應用抗生素或選用廣譜抗生素;以后再根據細菌培養和藥敏試驗的結果及時調整。常用的廣譜抗生素有頭孢類、甲硝唑或替硝唑等。 2.手術治療 本病一經診斷應立即行切開引流。手術應注意: (1)廣泛切
腹壁壞死性筋膜炎的其他輔助檢查介紹
1.B超檢查 用于早期診斷和引導穿刺抽吸膿液培養。可顯示:皮膚水腫增厚,筋膜變形不規則、彌漫增厚,沿筋膜面異常積液、膿腔,皮下氣體。 2.X線檢查 (1)X線平片:X線平片顯示軟組織氣體較體格檢查敏感,可見軟組織腫脹、增厚和縱隔、腹膜后及其他軟組織內氣體影,胸腔積液等。 (2)
關于肛周壞死性筋膜炎的病因分析
肛周壞死性筋膜炎常為多種細菌的混合感染,包括溶血性鏈球菌、金黃葡萄球菌、革蘭陰性厭氧菌和鏈球菌。隨著厭氧菌培養技術的發展,證實厭氧菌是一種重要的致病菌,肛周壞死性筋膜炎常是需氧菌和厭氧菌協同作用的結果。肛周壞死性筋膜炎常伴有全身和局部組織的免疫功能損害,如繼發于擦傷、挫傷、昆蟲叮咬等皮膚輕度損傷
關于壞死性脈管炎的病理病因分析
壞死性脈管炎具體病因尚不清楚,可能與其他系統性壞死性血管炎的病因和發病機制相同,是外源性物質變態反應所引起的免疫復合物血管炎、病變廣泛,多系統損害,代表了幾個臨床綜合征。血清、藥物、細菌、病毒感染等因素均可引起血管炎性病變。具體發病機制不十分明確,可能與機體的免疫功能紊亂、變態反應有關。各種因素
腹壁壞死性筋膜炎的實驗室檢查方法介紹
1.血常規檢查 多數病人紅細胞、血紅蛋白低于正常;白細胞計數升高,甚至>30×109/L,中性粒細胞>0.80,并出現中毒顆粒。 2.細菌學檢查 取創面分泌物或行穿刺抽取膿液進行涂片或培養,可發現溶血性鏈球菌、金黃葡萄球菌和厭氧菌等病原菌。 3.病理學檢查 近年來有學者提出局部作小切
關于皰疹性角膜炎的病理病因分析
帶狀皰疹性角膜炎的發病原因比較復雜,水痘病毒和帶狀皰疹病毒(varicella and herpes zoster virusVZV)為同一種病毒機體免疫狀態不同可導致水痘或帶狀皰疹兩種疾病機體初次感染VZV后病毒潛伏于1個或多個脊神經節的神經細胞內或腦感覺神經節的細胞內當機體免疫力下降時病毒再
眼眶骨膜炎的病理病因
1.由全身傳染病遷徙所致。 2.副鼻竇的感染:如額竇炎或前篩竇炎可引起前部眶骨膜炎;后篩竇炎或蝶竇炎可導致后部眶骨膜炎。 3.眼瞼及淚囊部病變(結核、梅毒或真菌感染)的蔓延。 4.外傷性感染。
關于衣原體性結膜炎的病理病因分析
衣原體性結膜炎的病理病因是操作不規范化學性損傷細菌性(包括衣原體)感染病毒性感染,化學性結膜炎繼發于為預防眼病滴入硝酸銀的刺激;衣原體性眼炎是由分娩中獲得的沙眼衣原體引起2%~4%的活產嬰兒發病占<4周新生兒結膜炎的30%~50%母親流行性衣原體感染率為2%~20%這些母親的新生兒約有30%~4
關于-小兒原發性腹膜炎的病理病因分析
原發性腹膜炎大多數是因為身體其他部位病灶的細菌通過血液循環進入腹腔,少數患兒也可通過淋巴系統、胃腸道和女性生殖器(在青春前期局部pH值和黏膜適合于細菌生長)上行進入腹腔而感染。腎病、肝病患兒腹腔內大量腹水,常因其免疫功能低下,補體缺乏而發生腹膜腔的感染。本病最多見的致病菌是A組鏈球菌、肺炎雙球菌
繼發性化膿性腹膜炎的病理病因分析
繼發性腹膜炎常見原因有:腹腔臟器的急性炎癥,如急性闌尾炎、急性膽囊炎、婦女生殖器官化膿性炎癥或產后感染、絞窄性腸梗阻、腸系膜血管血栓形成引起腸壞死、急性出血性壞死性胰腺炎引起的化學性腹膜炎繼發感染等,其中急性闌尾炎最多見,約占40%。 1.急性穿孔 在原有病變的基礎上發生急性空腔臟器穿孔,如胃
關于腹壁纖維瘤病的病因分析
腹壁纖維瘤病發病原因尚不十分明了,可能與下述因素有關。 一、腹壁損傷 國內外大多數學者認為腹壁損傷是導致腹壁纖維瘤病的主要因素之一。筆者統計近年來國內5組175例腹壁纖維瘤病,其中有妊娠、分娩史者152例(86.9%),有手術和傷史者35例(24.8%)。腹壁損傷導致發生硬纖維瘤的機制不清,
丘疹壞死性結核疹的病因分析
本病又稱丘疹壞死性結核,臨床特征為四肢發生散在丘疹,中央壞死形成潰瘍和瘢痕。患者常伴有肺、淋巴結、泌尿道或其他部位結核病灶,其癥狀和體征不明顯。 患者常伴有肺、淋巴結、泌尿道或其他部位結核病灶,其癥狀和體征不明顯。結核菌素試驗強陽性,但在損害中找不到結核桿菌,患者對抗結核治療迅速反應,在治療幾
腹壁間層疝的病因
腹股溝斜疝疝囊突入腹壁層次間形成腹壁間層疝的病因尚不清楚,綜合文獻,可能與下列因素有關。 疝的正常通道狹窄或閉塞 疝的正常通道狹窄或閉塞多見于睪丸下降不全患者。睪丸下降不全除與睪丸引帶異常、睪丸發育不良等因素有關外,解剖異常、機械梗阻、筋膜覆蓋陰囊入口、鞘狀突未進入腹股溝管等亦是導致其發生的
關于小兒無菌性腦膜炎綜合征的病理病因分析
柯薩奇病毒及埃可病毒是本病征常見的病原,曾在世界各地引起數次大流行。其次是腮腺炎病毒。少數為其他病毒引起,如單純皰疹病毒、淋巴脈絡叢腦膜炎病毒、蟲媒病毒、腺病毒、EB病毒,此外還有鉤端螺旋體、急性細菌感染等。上海市用病毒分離和雙份血清檢查,在明確病原的79例小兒無菌性腦膜炎中,柯薩奇病毒和埃可病
關于小兒無菌性腦膜炎綜合征的病理病因分析
柯薩奇病毒及埃可病毒是本病征常見的病原,曾在世界各地引起數次大流行。其次是腮腺炎病毒。少數為其他病毒引起,如單純皰疹病毒、淋巴脈絡叢腦膜炎病毒、蟲媒病毒、腺病毒、EB病毒,此外還有鉤端螺旋體、急性細菌感染等。上海市用病毒分離和雙份血清檢查,在明確病原的79例小兒無菌性腦膜炎中,柯薩奇病毒和埃可病
胎糞性腹膜炎的病因與病理
胎糞性腹膜炎是一種發生在子宮內的病理過程,含有各種消化酶的無菌胎糞,通過腸道的穿孔溢入腹腔內,引起嚴重的化學性和異物性腹膜反應,大量滲出液體,但胎兒并不發生電解質失衡,因為母體通過胎盤產生代償而維持平衡,因此,這種無菌性腹膜炎并不危及胎兒生命,妊娠繼續正常進行。但因導致胎兒腸穿孔的腸梗阻,或穿孔
急性細菌性腦膜炎的病理病因
細菌可以通過以下途徑到達腦膜:血源傳播;由鄰近感染病灶的擴展(例如鼻竇炎,硬膜外膿腫);或腦脊液與外界的溝通(例如,由于脊髓脊膜膨出,脊髓皮竇,穿通性外傷或神經外科手術)。對腦膜炎雙球菌,B型流感嗜血桿菌和肺炎雙球菌菌落的成功形成以及隨腦脊液的播散來說,起關鍵作用的是細菌的表面結構;例如,腦膜炎
壞死性筋膜炎的簡介
壞死性筋膜炎是一種以廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為特征的軟組織感染,常伴有全身中毒性休克。本病是多種細菌的混合感染,其中主要是化膿性鏈球菌和金黃葡萄球菌等需氧菌。本病感染只損害皮下組織和筋膜,不累及感染部位的肌肉組織是其重要特征。
結膜炎的病因分析
結膜炎癥性疾病根據病情及病程,可分為急性、亞急性和慢性三類;根據病因又可分為細菌性、病毒性、衣原體性、真菌性和變態反應性等;根據結膜的病變特點,可分為急性濾泡性結膜炎、慢性濾泡性結膜炎、膜性及假膜性結膜炎等。 結膜炎的病因可根據其不同性質分為感染性和非感染性兩大類。 ①感染性 由于病原微生物
分析脂膜炎的形成病因
較為復雜,局部因素如外傷、寒冷、注射某些藥物,全身因素如結核感染、扁桃腺炎等可引起脂膜炎,一些系統性疾病如紅斑狼瘡、硬皮病、結節病也可引起脂膜炎。皮下脂肪血管的病變也常影響脂膜而出現炎癥改變。 臨床表現: 缺乏特異性,以淡紅色至棕褐色的皮下結節或斑塊較為多見,大小、數目不定,自覺疼痛和壓痛。
分析足底筋膜炎的病因
由于超負荷壓力的長期作用,造成足底筋膜的急性或慢性損傷,是引起疼痛的主要原因。最常見的原因是經常長時間走路包括登山健身、徒步旅行、逛商店等活動,連續走上幾天,就很容易引起足底的慢性損傷,從而導致足底筋膜炎。另外從結構上有導致足底筋膜不正常拉力之因素,例如扁平足、高弓足、足跟肌腱過短等,長期下來可