關于外傷性腦膿腫的基本介紹
為化膿性細菌直接由外界侵入腦內所致。清創不徹底、不及時，有異物或碎骨片存留于腦內，可在數周內形成膿腫，少數可在傷后數月或數年甚至數十年才形成膿腫。一般3個月內引起的膿腫稱為早期膿腫，3個月以上稱為晚期膿腫。膿腫多位于外傷部位或其鄰近部位，病原菌多為金黃色葡萄球菌或混合菌。......閱讀全文
關于外傷性腦膿腫的基本介紹
為化膿性細菌直接由外界侵入腦內所致。清創不徹底、不及時，有異物或碎骨片存留于腦內，可在數周內形成膿腫，少數可在傷后數月或數年甚至數十年才形成膿腫。一般3個月內引起的膿腫稱為早期膿腫，3個月以上稱為晚期膿腫。膿腫多位于外傷部位或其鄰近部位，病原菌多為金黃色葡萄球菌或混合菌。
關于腦膿腫的基本信息介紹
主要由葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸桿菌等引起，可由血液或頭部感染灶直接蔓延入腦。 典型癥狀包括頭痛、嘔吐和譫妄。膿腫較大者可有顱內高壓癥狀。部分膿腫可潛伏多月才出現病征，此期間病人常僅感到頭痛、疲倦、食欲差、體重下降、便秘，偶有發冷、抑郁和易激惹。此外，不同部位的膿腫會有不同的癥狀，如額
外傷性腦膿腫的發病機制
腦外傷后腦膿腫多與碎骨片或異物存留有關，在火器性穿透傷中，污染的彈片殘留較高速射入的槍彈更易引起感染，后者在飛行中因摩擦而產生的高溫已達到滅菌的效果。此外，經由頜面部、鼻旁竇或耳顳部、乳突氣房等處射人顱內的穿透傷，感染的可能性則明顯增多，尤其是在病人患有鼻旁竇炎癥的情況下，更易發生。外傷性腦膿腫
外傷性腦膿腫的輔助檢查
1.X線平片檢查 可顯示顱內碎骨片和金屬異物。慢性腦膿腫可顯示顱內壓增高的骨質改變或松果體向對側移位。偶見膿腫囊壁的鈣化。 2.顱腦CT掃描 腦膿腫的CT表現依膿腫發展階段而異。急性化膿性腦炎階段 病灶表現為邊界模糊的低密度區 不強化。化膿與膿腫壁形成期，在低密度區周圍可顯示等密度膿腫壁 膿腫
關于血源性腦膿腫的基本介紹
腦膿腫大多繼發于顱外感染，少數因開放性顱腦損傷或開顱術后感染所致。血源性腦膿腫多因膿毒血癥或遠處感染灶經血行播散到腦內而形成。如原發感染灶為胸部化膿性疾患（如膿胸、肺膿腫、支氣管擴張癥等）稱為肺源性腦膿腫；因心臟疾患（細菌性心內膜炎、先天性心臟病等）引起者稱為心源性腦膿腫。此外，皮膚癤癰、骨髓炎
關于隱源性腦膿腫的基本介紹
指病因不明，臨床上無法確定其感染源。可能原發感染灶和腦內繼發病灶均較輕微或機體抵抗力強，炎癥得到控制，未被發現，但細菌仍潛伏于腦內，一旦機體抵抗力下降，即可發病。因此，這類腦膿腫實質上為血源性腦膿腫，此類腦膿腫在全部腦膿腫中所占的比率有逐漸增高的趨勢。在無CT檢查之前診斷困難，常易誤診。 腦膿
關于血源性腦膿腫的基本介紹
主要是由于來自遠隔身體其他部位的感染灶流經動脈的炎性栓子傳入而形成的，亦可逆行經胸腔、腹腔及盆腔的器官如肝、膽、膈下及泌尿生殖系統等的感染，由脊柱周圍的無瓣靜脈叢與椎管內相吻合的靜脈進入椎管內靜脈轉移到顱內。面部三角區的感染灶由靜脈回流至顱內也可能形成顱內感染。感染來源為胸部各種化膿性感染，如肺
關于鼻源性腦膿腫的基本介紹
鼻源性腦膿腫額竇病變引起最多，其次為蝶、篩和上頜竇。直接感染部位常于額葉及其臨近表面，血源性感染多位于枕和頂葉，且為多發性腦膿腫。常因鼻竇炎引流受阻，外傷骨折伴異物存留，手術損傷或感染經眶和沿嗅神經鞘入顱而發病。
外傷性腦膿腫的臨床表現
外傷性腦膿腫早期急性炎癥反應常被腦外傷所掩飾，所表現的發熱、頭疼、顱內壓增高以及局限性神經功能障礙，均易與腦外傷相混淆 尤其是位于腦的非功能區，如額極 顳尖等所謂“啞區” 故時有遺誤 當膿腫形成之后，臨床表現又與顱內占位病變相似，這時全無顱內感染的征象，僅有顱內高壓，除頭痛、嗜睡、脈緩，或偶有癲
外傷性腦膿腫的流行病學
正常腦組織抵抗細菌感染的能力較強，即使是開放性顱腦損傷 只要做到及時、徹底的清創，并發腦膿腫的機會也不多 僅占所有腦膿腫患者中的5%，戰時火器性穿透傷腦膿腫的發生率約為9%。 1.病因 （1）帶菌物（如頭皮、砂礫、碎骨片、金屬片）直接進入腦組織最多見。 （2）顱腔與感染區或污染區（如鼻旁竇
關于小兒腦膿腫的診斷介紹
如患兒有外周化膿性病灶特別是中耳炎乳突炎、皮膚感染或敗血癥或有青紫型先天性心臟病或感染性心內膜炎，或有開放性顱腦損傷等病史，一旦出現中樞神經系統癥候，即應考慮腦膿腫的可能性及時進行CT或MRI檢查可明確診斷。隱源性腦膿腫由于缺少上述外周感染史，臨床診斷較為困難，確診仍依賴神經影像學檢查。腦內小膿
關于小兒腦膿腫的預后介紹
由于早期診斷和治療水平的提高，兒童腦膿腫的病死率由既往的30%下降至5%～15%。大約2/3的腦膿腫患者可完全恢復而不留后遺癥，存活者中10%～30%并發癲癇發作。其他神經后遺癥包括偏癱、腦神經麻痹（5%～10%）、腦積水、智力或行為異常等。
關于腦膿腫的檢查方式介紹
CT和MRI已成為診斷腦膿腫最主要的影像學方法，較典型的表現為囊壁光滑的環形強化占位灶，周圍伴不同程度水腫。但也有腫瘤壞死后表現為環形強化占位，與腦膿腫不易區分。另外，腦膿腫也可有不典型影像學表現，如膿腫壁不規則、膿腔較小，加之病人臨床癥狀不典型，造成腦膿腫誤診誤治。近年來，DWI和MRS的臨床
關于腦膿腫的鑒別診斷介紹
DWI是現如今能在活體組織中進行水分子擴散測量的方法，基于腦膿腫和囊性腫瘤內囊液的性質不同，可以檢測囊液中水分子的彌散受限程度，對兩者進行區分。腦膿腫腔內是炎性黏性液體，水分子彌散受限，在DWI上一般呈明顯高信號，表觀彌散系數（ADC）值低，ADC圖呈低信號；腦腫瘤壞死囊變區以漿液為主，水分子彌
小兒腦膿腫的基本信息介紹
腦膿腫是化膿性致病菌侵入腦組織內所形成壞死性膿腔，是中樞神經系統局灶性化膿感染的常見類型，在兒科雖然少見，但卻十分重要，因為診斷或治療不當會導致嚴重的不良后果甚至死亡。近年來CT、MRI等診斷技術的進步大大提高了對這類局灶感染的認識。本病治療雖很困難，但仍可能獲得較好的預后。
關于腦膿腫的臨床表現介紹
常有原發性感染灶、如耳源性、鼻源性或外傷性。血源性初起時可有急性炎癥的全身癥狀,如高燒、畏寒、腦膜刺激癥狀、白血球增高、血沉塊、腰椎穿刺激脊液白細胞數增多等。但在膿腫成熟期后,上述癥狀和體征消失,只表現為慢性顱內壓增高,伴有或不伴有局灶性神經系統體征。腦膿腫病程一般較短,精神遲鈍較嚴重。CT掃描
關于小兒腦膿腫的鑒別診斷介紹
需要與腦膿腫鑒別的疾病很多，包括感染性和非感染性兩類疾病。 1.感染性疾病 許多顱內感染性疾病的臨床和實驗室表現與腦膿腫相似，例如腦膜炎、腦炎（大多由病毒引起）、腦外膿腫（如硬膜下或硬膜外膿腫）、顱內靜脈竇感染顱骨骨髓炎的癥狀和體征也可與腦膿腫相似。結核性腦膜炎、結核瘤或結核性膿腫中樞神經系
關于小兒腦膿腫的內科治療介紹
單純內科治療的適應證包括： （1）病情穩定，無嚴重顱壓增高的體征。 （2）膿腫大小在2～3cm以內。 （3）病程少于2周，CT或MRI檢查提示膿腫包膜尚未形成。 （4）多發性膿腫 （5）有手術禁忌證，如膿腫深在或位于危險區，或患兒身體狀況不適合手術等。內科治療系指以抗生素應用為核心包括
關于小兒腦膿腫的檢查方式介紹
1.血常規檢查 血常規檢查對中樞神經系統局灶性化膿性感染的診斷通常無特殊意義。大約50%的腦膿腫患兒外周血白細胞計數輕度增多，伴發腦膜炎的患者白細胞計數明顯增高（>20×109/L），可有核左移（桿狀核超過7%）。 2.血液檢查 C-反應蛋白對于鑒別顱內化膿性疾病（如腦膿腫）和非感染性疾病
關于小腦膿腫的基本介紹
小腦膿腫臨床上較常見，其發病率僅次于顳葉膿腫。文獻報告約占全部腦膿腫的13%，任何年齡皆可發生，但以11～35歲最多見，占67.5%。小腦膿腫多形成于小腦半球前外側，約近半數病人早期可無明顯癥狀，待患者一旦出現癥狀時，病情發展迅速。有時可以突然出現枕骨大孔疝，病人可在短時間內呼吸停止，來不及搶救
關于腦膿腫的鑒別診斷
DWI是現如今能在活體組織中進行水分子擴散測量的方法，基于腦膿腫和囊性腫瘤內囊液的性質不同，可以檢測囊液中水分子的彌散受限程度，對兩者進行區分。腦膿腫腔內是炎性黏性液體，水分子彌散受限，在DWI上一般呈明顯高信號，表觀彌散系數（ADC）值低，ADC圖呈低信號；腦腫瘤壞死囊變區以漿液為主，水分子彌
關于咽后膿腫的基本介紹
咽后膿腫為咽后間隙的化膿性炎癥，因發病機制不同，分為急性和慢性兩型。急性常見，為咽后淋巴結化膿所致，多見于3歲以下兒童，其中半數以上發生在周歲以內。慢性者少見，多系頸椎結核形成膿腫，又稱冷膿腫。咽后間隙為一潛在間隙，上起顱底枕骨部，下連后縱隔，前為頰咽筋膜，后為椎前筋膜。下部齊3～4頸椎平面，相
關于老年肺膿腫的基本介紹
肺膿腫是中央含有空腔的、局限的肺化膿性及壞死性病變，可由多種化膿性細菌引起，臨床上以高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰為特征，X線胸片顯示肺實質內有空腔形成。青霉素被廣泛使用后，肺膿腫的發病率明顯下降，但繼發于支氣管肺癌的肺膿腫卻有所上升，應引起高度重視。
關于急性肺膿腫的基本介紹
肺膿腫是指微生物引起肺實質壞死性病變，形成包含壞死物或液化壞死物的膿腔，常出現氣液平面。急性肺膿腫是指發病時間小于6周的肺膿腫。常為混合感染，包括需氧和厭氧的革蘭陽性與陰性球菌與桿菌。其中最常見的病原菌為葡萄球菌、鏈球菌、肺炎克雷白桿菌、梭形桿菌和螺旋體等。較重要的厭氧菌有胨鏈球菌、核粒梭形桿菌
關于牙周膿腫的基本癥狀介紹
牙周膿腫可以發生于任何一型牙周炎患者。它是位于牙周袋壁或深部牙周組織中的局限性化膿性炎癥，可引起周圍膠原纖維和骨質的破壞。一般為急性過程，也可有慢性牙周膿腫。牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病，導致牙周支持組織的炎癥和破壞，是我國成年人喪失牙齒的首位原因。牙周炎發展到
關于膈下膿腫的基本介紹
膿液積聚在膈下與橫結腸及其系膜的間隙內，稱為膈下膿腫。膈下膿腫可發生在一個或兩個以上的間隙內，是腹腔膿腫中較常見且處理最為困難的一種。 1.常見的是繼發于腹膜炎之后，例如闌尾穿孔、胃腸穿孔或閉合性腹部損傷等。 2.左膈下膿腫多見于上腹部手術后、彌漫性腹膜炎、鄰近臟器的化膿性感染。 3.右膈
關于脊髓內膿腫的基本介紹
脊髓內膿腫是少見的腔隙性、化膿性中樞神經系統感染，其成因與腦膿腫相似，感染性滲出導致產酶的多核細胞為主的炎癥，引起液化性壞死，壞死組織被纖維母細胞產生的囊所包圍。脊髓內膿腫早期診斷困難，治療不當致殘率高，應引起注意。
關于肛周膿腫的基本介紹
肛周膿腫，又稱肛管直腸周圍膿腫，中醫稱為肛癰。肛周膿腫是發生于肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿感染性疾病，屬于細菌感染，是肛瘺的前身。本病與肛瘺是肛腸三大疾病之一，發病率約為2%，占肛腸疾病的8%～25%。多見于20～40歲的男性，男性發病率是女性的3～4倍，小兒發病率也相對較高。 肛周膿腫發生
腦膿腫的治療原則介紹
腦膿腫的治療方法已經非常成熟，抗菌藥物、膿腫腔穿刺、開顱手術切除是治療的主要手段。但腦膿腫的治療不能用統一的標準，需要對患者采取靈活的個體化治療。膿腫腔穿刺因創傷損傷小，已經成為現如今的主流治療方法，尤其是腦深部或功能區膿腫尤為適用。然而對于有明顯顱內壓增高的患者或厚壁的多房的膿腫，開顱手術仍應
關于鼻源性腦膿腫的診斷標準介紹
1．額葉腦為相對靜區，發病癥狀輕而緩慢呈無癥狀期。急性者類似化膿性腦膜炎，常很快死亡；慢性期顯形癥狀為：一般腦炎癥狀、顱壓增高癥狀和局灶性癥狀。 2．先發燒，前額頭痛，有惡心和嘔吐，繼而神志郁抑，反應遲鈍，頭痛仍重，約2～3周或更長時出現顱內占位性癥狀，頭痛增劇，神志不清，甚至昏迷。局灶癥狀主