一例極高海拔下開顱手術診療分析
近期我們在位于號稱“世界屋脊”的青藏高原阿里地區成功救治了一位患急性顱內出血的患者，并實施了全麻下急診開顱手術。經文獻檢索，本例在海拔高達4350 m所實施的開顱手術尚屬世界首例，現報告如下。患者，男性，21歲，漢族，寧夏銀川籍，系解放軍阿里軍分區戰士，入伍1年。2011年10月23日受涼后出現流涕、輕微頭痛，服用“感冒通”和“散列痛”片后流涕癥狀減輕。10月26日凌晨3時許嘔吐1次，嘔吐物為胃內容物，量約150 ml。同日上午頭痛略加重，下午17:50頭痛劇烈，18:20意識不清。患者過去史、個人史、家族史無特殊。查體：體溫37.7℃，脈搏54/min，呼吸12/min，血壓140/100 mmHg。中度昏迷，格拉斯哥昏迷評分(GCS)5分(E1V1M3)。左側瞳孔直徑約5 mm，右側瞳孔直徑約3 mm，雙側瞳孔直間接對光反射均消失。顱腦CT平掃提示：左側額顳頂部巨大急性硬腦膜下血腫，廣泛蛛網膜下腔出血，中線向右側明顯偏移約3......閱讀全文
一例極高海拔下開顱手術診療分析
近期我們在位于號稱“世界屋脊”的青藏高原阿里地區成功救治了一位患急性顱內出血的患者，并實施了全麻下急診開顱手術。經文獻檢索，本例在海拔高達4350 m所實施的開顱手術尚屬世界首例，現報告如下。患者，男性，21歲，漢族，寧夏銀川籍，系解放軍阿里軍分區戰士，入伍1年。2011年10月23日受涼后出現流涕
一例甲狀腺髓樣癌再手術診療分析
女性，57歲，主因“甲狀腺癌術后3個月”入院。患者3個月前體檢時發現甲狀腺腫物，于外院就診，B超顯示：甲狀腺右葉腫物，伴頸淋巴結腫大。全身麻醉下行甲狀腺探查術，術中發現2個甲狀腺右葉腫物，位于甲狀腺中下部，大小分別為2.4 cm×2.4 cm×1.4 cm及0.5 cm×0.5 cm×0.5 cm，
一例男性乳腺癌保乳手術診療分析
男性乳腺癌(MBC)是一種很少見的癌癥，占約乳腺癌總數的不到1%但發病率似乎在持續增加。由于少數情況下，MBC的治療管理手段是基于從女性乳腺癌(FBC)患者的數據分析和在數量有限的MBC患者的回顧性研究中采集到的數據。雖然有一些關于乳頭保留的保乳手術(BCS)的經驗，但通常外科醫生和患者都不感興趣。
一例髁突巨大骨軟骨瘤手術切除診療分析
骨軟骨瘤（osteochondroma，OC）或稱骨軟骨外生骨疣（osteocartilaginous?exotosis）是帶有軟骨帽的骨突起，為軟骨來源的良性腫瘤。其多發生于長骨的干骺端，而罕見于髁突。?骨軟骨瘤按生長類型可分為2大類，一類是外生型，一類是彌散型，臨床上以外生型多見。發生于髁突的骨
宮腔鏡手術低鈉血癥診療分析
宮腔鏡是一種微創內窺鏡，其在婦科手術中的應用日漸廣泛。雖然宮腔鏡手術并發癥發病率較低，但有些并發癥可能會危及生命，其中就包括液體過剩引起的稀釋性低鈉血癥（發生率0.06%～0.2%）。低鈉血癥也稱水中毒，通常被定義為血清鈉濃度低于135mmol/L。宮腔鏡手術患者的低鈉血癥是因膨宮液在短時間內大量吸
一例圍手術期非心源性心臟驟停診療分析
?患者男，12歲，腸梗阻內科治療18d，嘔吐，少量血樣大便，胃腸減壓，消炎止血等治療，未見好轉，精神差，營養不良，轉入外科立即剖腹探查。術前體溫37°C，脈搏80次/min，呼吸20次/min，血壓120/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），體質量27kg，基層醫院條件有限，未做血氣、電解
一例幼年燒傷后嚴重足畸形的手術牽引診療分析
1 病例資料?患者，女性，12歲，出生后4月被開水燙傷右下肢，于當地醫院住院治療，具體燒傷深度及治療用藥不詳，創面自然愈合后右足、踝、小腿及腘窩部有瘢痕增生攣縮畸形，未做過正規的抗瘢痕治療及手術整形。患兒近2年右足畸形逐漸加重，步行時及步行后足踝部疼痛。?入院查體：患兒一般狀況好，體型偏胖，右足背、
蜱叮咬手術切除診療分析
患者男，69 歲。因右側上臂內側附著物 1 d，于 2017 年 04 月 19 日來我科就診。患者 3 d 前曾去菜園 摘菜，無特殊不適，2 d 后患者白天偶然發現右側上臂 內側出現“黑痣”，其孫女發現“黑痣”似蟲體附著，無發 熱肌痛，遂夜間到我科就診。體格檢查：一般情況好，全身淺表淋巴結
一例牙周膜齦手術結合冠修復重建缺失齦乳頭診療分析
病歷摘要?1.1病例資料?患者女，45歲。以“要求牙周檢查和治療，并解決上前牙‘黑三角’問題”為主訴于2013—05—20到北京大學口腔醫學院·口腔醫院牙周科就診。患者曾于2年前接受654456牙周翻瓣手術，定期進行牙周維護，刷牙3次/d，使用牙線及牙縫刷，目前無刷牙出血、明顯口臭及牙齒松動等。?患
手術治療巨大鼻贅診療分析
鼻贅(肥大性酒渣鼻Rhinophyma)是酒渣鼻的晚期病 變，主要為皮脂腺慢性炎性異常增生的結果。2016年9月 我們對1例巨大鼻贅患者行鼻贅切除加中厚植皮治療，效果滿意。一、病例介紹患者女，62歲，酒渣鼻出現鼻背部腫物30余年，因近5年腫物增大并影響呼吸睡眠就診。既往有高血壓病史2年。專科檢查：鼻
一例假孕診療分析
病例X女士，43歲，來自撒哈拉以南的非洲國家，已婚，G4P1，既往罹患特發性高血壓及子宮肌瘤，曾多次自發流產。無精神疾病史，從未接受過精神心理科評估。過去11個月內，X女士成為急診及婦產科醫護人員的“老熟人”，原因在于其多次前來就診，并聲稱自己懷孕，但?-hCG及經陰輔助檢查結果均為陰性。X女士表示
外陰癌一例診療分析
【一般資料】女性，56歲，農民【主訴】女性,56歲,農民外陰瘙癢1年余，發現外陰腫物1天【現病史】患者平素月經規律，周期30天，經期3天，月經量少，偶有痛經。目前絕經17年，絕經后無**流血及流液。1年前患者無誘因出現外陰瘙癢，無疼痛及其他不適，多次當地衛生室按**炎給予治療，效果不佳。1天前本院就
一例特殊腦炎診療分析
病例資料患者男性，28歲，頭痛、發熱20余天。患者于1個月前開始無明顯誘因逐漸出現頭痛，主要為全頭脹痛，程度一般，呈陣發性加劇，無頭暈、惡心、嘔吐、行走不穩、肢體乏力等癥狀，3天后出現低熱，最高體溫37.5℃，到當地衛生院就診，考慮“上呼吸道感染”，給予一般對癥處理后未見好轉。上述癥狀持續加重，于1
一例丙酮燒傷診療分析
?丙酮，又名二甲基酮，為無色透明、易燃、易揮發的有機溶劑，主要用作工業溶劑、化工原料及化學試劑等；對眼、鼻、喉有刺激性，可經呼吸道、消化道和皮膚吸收，對中樞神經系統有一定麻醉作用，但未見皮膚接觸丙酮引起燒傷的相關報道。2015年10月，我院收治1例丙酮燒傷患者，現報告如下。?1．臨床資料：?患者女性
一例臀部腫塊診療分析
患者女，58歲，因“發現臀部腫塊58年，表面皮膚破潰1 d”于2015年10月13日入院。患者出生后不久即被發現臀部有鵪鶉蛋大小腫塊，后腫塊進行性增大，1 d前腫塊表面皮膚紅腫破潰，流出褐色及少量血性液體，無發熱，無下腹痛、排便困難等癥狀。?查體：臀部正中直徑約12 cm×8 cm腫塊，質地不均，囊
TAVI手術中心跳驟停診療分析
?1.臨床資料?患者男，83歲。因“活動后胸悶氣短3+年，加重伴頭暈10+天”于2018年12月11日入院。高血壓病史3年余，平素血壓150+/90+mmHg。2018年11月30日行心臟彩超示：主動脈瓣鈣化、狹窄（重度）瓣口面積約0.5 cm，二尖瓣反流（中度），中-重度肺動脈高壓，LVEF：67
一例手術切除頸內動脈顱外段巨大動脈瘤診療分析
?患者女，55歲，因發現左頸部搏動性包塊伴有轉頸時疼痛感3d，于2015年6月29日收入南京軍區南京總醫院。患者既往有高血壓病史1年余，口服硝苯地平控制血壓效果滿意。體格檢查意識清楚，頸無抵抗，四肢肌力、肌張力正常，深淺感覺正常，病理反射未引出。左側頜下可捫及一搏動性包塊，搏動與心律同步，大小約3.
一例上臂腫物診療分析
1.病例資料?患者，女性，56歲，主訴“發現右上臂腫物5年”。患者于5年前發現右上臂有一腫物，如雞蛋大小，中央區可見乳頭樣凸起，不伴有腫脹及疼痛，局部皮膚無紅腫、破潰。當時患者未行診治。腫物逐漸增大，外形如同乳房（圖1）。?患者于2015年4月23日以“先天性副乳腺”入院。患者既往體健，絕經年齡為4
一例陰道后壁修補診療分析
病例患者71歲，因“陰道后壁修補術后外陰腫脹、疼痛4個月”于2016年8月9日入院。患者2016年4月因“直腸疝”于外院外科行直腸陰道疝修補術，術后出現外陰紅腫、疼痛，伴陰道分泌物增多、有異味，否認大便樣分泌物。外院予硼酸稀釋液坐浴及抗生素治療，效果不佳。2016年7月，外院盆腔MRI檢查示：陰道壁
一例抑郁癥診療分析
病例患者M ，女，32歲，建筑設計師，未婚，經濟獨立，獨居。大二與男友分手后，M首次被診斷為抑郁癥（MDD）；經過大約12次心理治療后，病情有所改善。26歲時，M的抑郁癥狀再度出現，但本次發作與既往不同，不存在任何外部誘因。當時予以氟西汀40mg/d，療效及耐受性良好，持續使用2年后停藥。今天，M再
一例前牙即刻種植診療分析
?1病歷摘要?患者：XX，女，30歲，外企翻譯。主述：上前牙外傷，要求種植修復。系統病史：乙肝病毒攜帶，余無異常。?專科檢查：上唇較短，輕到中度露齦笑。前牙擁擠，右側牙列咬合接觸異常，其中15與對頜無接觸，25完全頰向萌出。11根折至齦下，腭側斷面已至牙槽嵴頂下，21近中切角斜折，斷面未見牙髓暴露，
一例上頜后牙腫痛診療分析
雙生牙屬于雙牙畸形的一種，臨床上同融合牙不易區分，其發病情況缺乏完整統計資料，我們較全面地檢索了有關雙生牙的國內中文文獻，結合我科診治的1例病例進行分析討論，以提高對雙生牙的發病情況、臨床表現和鑒別診斷的認識。?1 臨床資料?患者女，34歲，回族，2012－12－18因右側上頜后牙腫痛1年，要求拔牙
一例后牙咀嚼不適診療分析
病例資料?病例1．患者，女，74歲，2013年6月因左下后牙咀嚼不適就診。臨床檢查：36、37缺失，38近中傾斜；35頰側頸部部分缺損，無明顯齲壞，叩痛（±），松動（一），牙齦退縮2mm，牙周探診1～2mm，冷熱刺激不敏感，電活力測定遲鈍，診斷為慢性牙髓炎（圖1）。?35進行根管治療后，35～38固
一例叢集性頭痛診療分析
?頭痛">叢集性頭痛（cluster headache，CH）是一種單側性自律性發作的劇烈頭痛，被認為是最嚴重的原發性頭痛。1986年我國曾對26個省、市、自治區進行過CH流行病學調查，初步發現CH患病率僅為0.068%。2005年，郭述蘇等曾試圖按國際頭痛協會（International
一例全麻下右腎手術術中發生氣胸、感染性休克診療分析
?患者，男，29歲，身高163 cm，體重58kg，因“反復右側腰痛1+年加重1周”確診為“右腎多發結石并右腎積水”。5年前剖腹膽囊切除術，術前各項常規、生化、凝血、ECG、胸片均未見異常，無困難氣道，ASAⅠ級，擬擇期行氣管插管全麻下右腎切開取石，右腎造瘺術，右輸尿管雙T管置入術。?患者入室時HR
一例手術切除類風濕關節炎合并巨大腘窩囊腫診療分析
臨床資料患者，男，48歲，因“右側小腿腫痛3個月，加重1個月”，于2017年2月20日入院。患者既往雙手近端掌指關節、近端指間關節晨僵，未行相關抗風濕治療，入院前3個月無明顯誘因出現右膝關節腫脹，疼痛。近1個月右小腿腫痛進行性加重，不能行走。既往無外傷史。查體：右小腿局部紅、腫、熱、痛，于右側小腿腓
急性雙側半球腦出血手術診療分析
患者1，女，31歲。因“頭痛、惡心17h，被人發現意識不清2h”于2015年10月8日入院。入院體格檢查（查體）：體溫36.7℃，脈搏96次/min，呼吸20次/min，血壓135/67mmHg（1mmHg=0.133kPa）。深昏迷，格拉斯哥昏迷評分（GlasgowComaScale，GCS）4分
手術聯合光動力治療甲下疣診療分析
甲下疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的常見疾 病，目前多采用冷凍、激光、外涂藥物等局部物理、化 學治療。因指趾甲的屏障作用，一般不能達到令人 滿意的效果。筆者采取手術削除聯合光動力治療甲 下疣 6 例，取得了較好的效果，結果報告如下。1 材料與方法1. 1 臨床資料6 例患者均為本科2016 年 3 月－
一例上后牙咬合痛診療分析
上頜第二磨牙根管的數目變異性非常大，一般以3根管為主，腭側雙根雙根管伴近頰第二根管的5根管比較少見鮮有報道，筆者現報道27牙5根管1例。?1?診療過程?患者，男，28歲，體健，左上后牙咬合痛10?d伴冷熱刺激痛，診斷為27牙慢性牙髓炎，X片（圖1術前）示根管影像不清，治療計劃為27牙根管治療后擇日冠
一例26歲男性車禍診療分析
背景患者，男，26歲，既往病史未知，由救護車送至急診室。患者駕駛汽車時失控，與一高速行駛的機動車發生碰撞。安全氣囊被放出，且該機動車前段損毀嚴重，直至乘客區。從汽車中救出患者并將其放置在一籃板上，并放頸圈急救。當場安置非循環呼吸式面罩，進行靜脈輸注。到達醫院時，患者表現病態，好斗。最初的生命體征為：