一例跨血型親屬活體供腎移植麻醉處理
患者，女，22歲，血型O型Rh D陽性，診斷“慢性腎衰、尿毒癥”，正規腹透一年。入院時慢性病容，BP 160/105mmHg，HR 86次/分，心界稍擴大；Hb 67g/L，RBC 2.15×1012/L，血尿素氮（BUN）14.65mmol/L，肌酐（CREA）1076μmol/L，K＋3.39mmol/L；B超示雙腎萎縮。 供體為其母親，47歲，血型B型Rh D陽性，無特殊病史；術前常規檢查無特殊。給予血透等對癥處理，術前7d開始給予利妥昔單抗治療；術前4d雙重血漿濾過（DFPP）處理；術前2d血漿置換（PE）、連續靜脈－靜脈血液濾過（CVVH）；術前1d PE。 供腎取出即刻行高滲枸櫞酸鹽嘌呤溶液低溫灌注后低溫保存（4℃），供腎熱缺血時間約2min、冷缺血時間約75min。受體入手術室，避開A-V瘺建立靜脈通道，行橈動脈穿刺置管并測壓；連接右頸內靜脈導管并測壓；圍術期應用體溫保護措施。&nbs......閱讀全文
一例跨血型親屬活體供腎移植麻醉處理
患者，女，22歲，血型O型Rh D陽性，診斷“慢性腎衰、尿毒癥”，正規腹透一年。入院時慢性病容，BP 160/105mmHg，HR 86次/分，心界稍擴大；Hb 67g/L，RBC 2.15×1012/L，血尿素氮（BUN）14.65mmol/L，肌酐（CREA）1076μmol/L，K＋3.39m
湘雅醫院成功實施跨血型活體腎移植
記者9月26日從中南大學湘雅醫院獲悉，一名27歲的尿毒癥患者經過周密的腎移植手術和圍手術期治療，腎功能完全恢復正常順利出院。據悉，這是湘雅醫院第一例接受跨血型腎移植手術的患者。 1年前，在廣東打工的雷先生因食欲不振，在外院檢查確診為慢性腎功能衰竭（尿毒癥）期。回湘后，雷先生來到湘雅醫院就診，經
湘雅醫院成功實施跨血型活體腎移植
記者9月26日從中南大學湘雅醫院獲悉，一名27歲的尿毒癥患者經過周密的腎移植手術和圍手術期治療，腎功能完全恢復正常順利出院。據悉，這是湘雅醫院第一例接受跨血型腎移植手術的患者。 1年前，在廣東打工的雷先生因食欲不振，在外院檢查確診為慢性腎功能衰竭（尿毒癥）期。回湘后，雷先生來到湘雅醫院就診，經過
一例血型不符活體小腸移植術的麻醉管理
?患者，女，17歲，151 cm，40.5kg，血型A型。2011年6月因“腸壞死”于我院行“全小腸及部分結腸切除術”，術后持續予以全胃腸外營養。2012年4月28日我院胸部CT示：雙肺多發結節及斑片，雙上肺出現空洞，考慮肺膿腫可能性大。給予抗感染處理，依次使用拜復樂、羅氏芬、舒普深、黃芐西
一例同時行活體腎移植和甲狀旁腺移植成功病例分析
芝加哥研究人員，Enrico Benedetti博士和同事近日報道了一例先天性甲狀旁腺功能不全繼發終末期腎鈣化的年輕女性患者同時行活體腎移植、甲狀旁腺移植手術的成功案例。該研究發表在《Transplantation》。患者，女，23歲，25歲的姐姐與患者的人類白細胞抗原（HLA）半相合, ABO血型
腎移植術后腎衰患者主動脈夾層麻醉處理
患者，女，51歲，49kg，突發持續性胸痛27h入院。胸腹增強CT：主動脈夾層，并主動脈弓三分支及腹腔干受累。ECG：心肌缺血，V5、V6ST段抬高。15歲患腎炎，32歲患高血壓，40歲腎功能不全行透析，48歲行腎移植，半年后因移植腎失去功能再行透析，3次/周。?入院陽性檢查結果：D-二聚體10.8
一例氣管斷裂的麻醉處理
?1 基本資料?患者女性52歲，體重69kg，因騎摩托車不慎被鋼筋掛斷氣管。有頸前組織血管損傷，食道損傷，甲狀腺損傷，頸前肌群斷裂，頭面部血跡模糊不清，血凝塊堵塞在頸前部創口，呼吸困難，面色青紫伴全身紫紺，眼球上翻固定，處于瀕死狀，血壓可測到60/30mmHg，脈搏弱。?2 處理經過?120急診直入
一例氣管狹窄患者麻醉處理
患者，女，21歲，45kg，入院前1個月因喝農藥，呼吸機支持治療1周，意識清楚后拔除氣管導管后出現喘鳴、失音，逐漸加重咳嗽、咳痰、呼吸困難入院。氣管三維重建示：氣管狹窄；胸部CT示：甲狀腺層面氣管環形增厚伴管腔狹窄，最窄處約5mm，右肺中葉支氣管開口狹窄，左肺舌段以及肺下葉炎性病變。?電子喉鏡示：雙
關于慢性腎衰竭的腎移植的介紹
慢性腎衰竭通常應先作一個時期透析，待病情穩定并符合有關條件后,則可考慮進行腎移植術。成功的腎移植可恢復正常的腎功能（包括內分泌和代謝功能），使病人幾乎完全康復。移植腎可由尸體或親屬供腎（由兄弟姐妹或父母供腎），親屬腎移植的效果更好。要在ABO血型配型和HLA配型合適的基礎上，選擇供腎者。腎移植需
一例多發傷患者的麻醉處理
骨科收治一名多發傷患者，要求麻醉科會診，病情如下：一般情況：女患，63歲，體重49kg，因“頸雙上肢骨盆及右髖左前臂劇痛伴短暫昏迷1小時”急診入院（系交通事故肇事逃逸，自醒后被路人發現后通知病人家屬并120急診***）；現病史:病人于1小時前可能不幸遭遇交通事故傷肇事逃逸，當時昏迷約半小時，伴逆行性
一例小兒縱隔巨大占位的麻醉處理
患兒?女性，3 歲1個月，體質量為11 kg，因“反復干咳1年，加重1 d，縱隔腫瘤”于2015-01-08 入本院治療。病史采集：入院前1年無明顯誘因出現反復咳嗽(無痰)，伴發熱、嘔吐，無腹痛、腹瀉及其他不適，在外院住院治療(具體不詳)，癥狀緩解后出院。入院擬診為“縱隔腫瘤”。入院查體：血壓為12
一例恙蟲病孕婦急診剖宮產麻醉處理
1臨床資料?患者，女性，18歲，農民，于2014年11月17~20日在當地醫院住院抗生素抗感染治療后，癥狀無明顯好轉，反復發熱，住院期間體溫最高達40°C，并出現陣發性咳嗽，咳黃白色黏痰，考慮診斷“（1）孕1產。孕36+1周；（2）妊娠合并急性上呼吸道感染；（3）恙蟲病??于2014年11月20日2
一例雙下肢斷肢再植術麻醉處理
1?臨床資料?患者男性，25歲，體質量約65?kg，因外傷后雙下肢離斷伴流血15?min入院。術前檢查：神志清，精神差，貧血貌，血壓103/60?mmHg，心率95次/分，呼吸頻率16次/分，體溫36.5?℃，聽診雙肺呼吸音清，心率規整，未聞及病理性雜音；既往無外傷手術史，無高血壓、冠心病等病史；血
一例異位嗜鉻細胞瘤麻醉處理
?患者，男性，38歲，身高175?cm，體重72kg。2個月前間斷全程肉眼血尿，高血壓病3年，BP高達180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），間斷口服硝苯地平片治療。無頭痛、心悸、大汗和排尿暈厥史。BP160/100mmHg，HR100次/min。腹部CT示膀胱右后壁富血供占位，考慮
一例腎移植評估分析
背景一位42歲的尼日利亞女性，在西非生活長大，最近搬到英國曼徹斯特，在此她接受了常規而全面的腎移植評估。患者病史：有終末期腎病，繼發慢性腎小球腎炎。她目前在進行血液透析，但沒有再進行其他積極的醫療活動。患者在其的主治醫生要求下，在一家乳腺門診接受了基線檢查和乳房篩查造影術。對于要進行的成像研究進行系
一例胰島素瘤手術麻醉處理
?胰島細胞瘤是一種胰腺內分泌瘤，臨床癥狀主要表現為胰島素分泌過多、血糖明顯下降導致的一系列低血糖綜合征，治療以手術切除為主，圍手術期如何維持血糖水平穩定是麻醉的重點和難點。近年來，胰島細胞瘤切除術的麻醉大多為全憑靜脈，術中輸入液體以非含糖液體維持，對于靜吸復合全麻以及術中使用含糖液體則少見報道。現報
一例術后低氧血癥再次手術麻醉處理
?病人，女，48歲，體質量47?kg，ASA分級Ⅱ級，于2012年6月7日在全麻下行腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術，術后盆腔引流較多，并在術后第1天出現低氧血癥，在經輸血補液治療病情無緩解情況下于術后48?h決定再次行腹腔鏡下子宮次全切除術。術前實驗室檢查：WBC?15.16×109/L，中性粒細胞13.8
中國器官移植領域最大國際合作項目啟動
諾華人與環境基金會將投入一千二百萬元人民幣，支持中國推動器官捐獻與移植事業健康發展。這是中國衛生部國際交流與合作中心今天（7月9日）與諾華人與環境基金會簽署的合作協議的主要內容。?雙方在國家衛生部舉行簽字儀式上宣布：作為中國器官移植領域第一個最大規模的國際合作項目正式啟動。衛生部國際交流與合作中心負
一例戊二酸血癥患兒的麻醉處理
戊二酸血癥是一種以低酮或非酮性血糖">低血糖癥和代謝性酸中毒為臨床特征的遺傳性代謝缺陷病。其發病原理為賴氨酸，羥賴氨酸，色氨酸代謝過程中關鍵酶缺乏導致戊二酸堆積。?一般而言，患者在兩歲之前也許顯的正常，可能有無癥狀的巨腦，在嬰兒期的晚期呈現出癥狀，包括神經癥狀如運動困難、漸進式的手足舞蹈癥、肌肉低張
一例宮內合并宮外妊娠患者的麻醉處理
患者女，36歲，因“下腹部疼痛1d”入院。?診斷：孕8周，子宮內及右側輸卵管妊娠。妊娠5次，均因流產未能保住。此次，對能繼續留住宮內的胎兒要求強烈。強烈要求在腹腔鏡下行右側輸卵管切除術。本院腹腔鏡下手術習慣性在全身麻醉下進行。?權衡利弊后擬行硬膜外阻滯麻醉加全身麻醉。和家屬溝通后，告知全身麻醉藥物可
一例冠脈搭橋同期肺癌手術的麻醉處理
肺部腫瘤和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）是心胸外科常見的兩大類疾病，隨著這兩種疾病的發病率逐漸增高，肺部腫瘤同時合并冠心病的患者也越來越多。同期行肺癌手術和冠狀動脈搭橋術（coronary?artery?bypass?grafting，OPCABG）的手術風險大，麻醉管理特殊。本文報道2例同期行
一例大齡苯丙酮尿癥患者全身麻醉處理
1病例?患者，女，18歲，身高3000px，體重37kg，入院診斷：1）雙耳前瘺管合并右耳前瘺管感染；2）苯丙酮尿癥。?患者母親述：患者于出生4個月時因發育遲緩就醫，疑為“腦性癱患”，未進行醫療干預，至7歲時明確診斷為“苯丙酮尿癥”，后給予低苯丙氨酸飲食治療，目前病情穩定，但智力低下（約2歲水平），
一例頻繁癲癇發作產婦圍產期的麻醉處理
孕婦，38歲，因“停經8月，規律下腹痛4h”入院。產婦末次月經不詳，預產期不詳，3周前因覺腹部增大于外院行B超檢查，提示晚孕單活胎，推算周數約34周，未做其他產前檢查。?既往癲癇病史20余年，伴智力漸低下，未行規律治療，發作頻率1～2次/周，1d前曾有大發作。患者于急診室再次大發作，雙眼上翻，口吐白
一例胰島素瘤手術的麻醉處理
胰島細胞瘤是一種胰腺內分泌瘤，臨床癥狀主要表現為胰島素分泌過多、血糖明顯下降導致的一系列低血糖綜合征，治療以手術切除為主，圍手術期如何維持血糖水平穩定是麻醉的重點和難點。?近年來，胰島細胞瘤切除術的麻醉大多為全憑靜脈，術中輸入液體以非含糖液體維持，對于靜吸復合全麻以及術中使用含糖液體則少見報道。現報
關于尿毒癥期的替代治療介紹
當CRF病人GFR 6～10ml/min（血肌酐>707μmol/L）并有明顯尿毒癥臨床表現，經治療不能緩解時，則應讓病人作好思想準備，進行透析治療。糖尿病腎病可適當提前（GFR 10～15ml/min）安排透析。 1.透析治療 （1）血液透析 應預先給病人作動靜脈內瘺（位置一般在前臂），內
一例非胰島細胞瘤性低血糖的麻醉處理
患者男，22歲，體質量70kg，身高174?cm。因“體檢發現左腎占位1個月余”于2013年入院。患者一般情況好。體溫36.1℃，血壓112/73mmHg（1mmHg=0.133kPa），脈搏72次/min，ASA分級I級。?既往史：反復發生不明原因意識不清3個月余，每次發作均在清晨，喂飲糖水后緩解
一例嬰幼兒小口畸形矯治術的麻醉處理
嬰幼兒面部燒傷疤痕攣縮可導致小口畸形（口腔入口縮小）和前鼻孔狹窄。此類小兒有最困難甚至不可能進行的經口和經鼻氣管插管。我們將保留自主呼吸非氣管插管全麻應用于嬰幼兒小口畸形矯治術，從而避免了困難氣管插管，現報道如下。?例1，患兒，男，2歲，11 kg，入院診斷：面部燒傷疤痕攣縮、小口畸形和雙側
一例腹部火器傷伴感染性休克麻醉處理
南蘇丹某患者，男，37歲。2 d前被步槍擊中腰部，簡單包扎后空運至我維和部隊二級醫院治療。查體：T 38.2℃，P145次/min，R30次/min，BP87/45 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。發育正常，急性病容，意識清楚。精神差。左腰季肋區見一直徑約3 cm槍傷創12
一例巨大氣管內腫瘤切除術麻醉處理
氣管內腫瘤切除術的麻醉處理較為復雜，尤其低位巨大氣管內腫瘤切除術的麻醉處理難度和風險極大。由于巨大腫瘤阻塞氣管，患者存在嚴重呼吸困難，麻醉誘導期間可能出現氣道完全梗阻，患者因缺氧而發生呼吸心搏驟停。如何維持最低限度通氣氧合是保證麻醉誘導順利實施的重要環節。現報道本科近期1例巨大氣管內腫瘤切除術的麻醉
一例異位妊娠合并會厭腫物全身麻醉處理
患者，女，35歲，停經50d，陰道不規則出血5d，伴劇烈腹痛3h來院就診。查陰道超聲示：右側附件不均質回聲（考慮宮外孕），宮腔積液，盆腔積液。人絨毛膜促性腺激素（HCG）陽性。后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。以“異位妊娠”收住院。當晚擬在急診時在全身麻醉腹腔鏡下行探查術。?晚11：00患者入室，入室后