一例血型不符活體小腸移植術的麻醉管理
患者，女，17歲，151 cm，40.5kg，血型A型。2011年6月因“腸壞死”于我院行“全小腸及部分結腸切除術”，術后持續予以全胃腸外營養。2012年4月28日我院胸部CT示：雙肺多發結節及斑片，雙上肺出現空洞，考慮肺膿腫可能性大。給予抗感染處理，依次使用拜復樂、羅氏芬、舒普深、黃芐西林鈉、甲硝唑抗感染治療。 期間5月23日、6月7日、7月5日分別復查胸部CT，提示空洞較前變化不大，散在結節影較前減小、減少。供體為患者父親，46歲，67kg，血型AB型，平素體健。供體和受體組織相容性位點抗原6（mA6）位點相符，同時分臺進行手術。 術前準備 患者于2012年3月20日，輸注利妥昔單抗注射液500mg，B淋巴細胞計數由6.89×107/L下降至1.70×107/L，以減輕術后免疫反應，預防術后感染；2012年3月28日、4月2日、4月9日行血漿置換，每次置換AB型血漿800ml......閱讀全文
一例血型不符活體小腸移植術的麻醉管理
?患者，女，17歲，151 cm，40.5kg，血型A型。2011年6月因“腸壞死”于我院行“全小腸及部分結腸切除術”，術后持續予以全胃腸外營養。2012年4月28日我院胸部CT示：雙肺多發結節及斑片，雙上肺出現空洞，考慮肺膿腫可能性大。給予抗感染處理，依次使用拜復樂、羅氏芬、舒普深、黃芐西
一例跨血型親屬活體供腎移植麻醉處理
患者，女，22歲，血型O型Rh D陽性，診斷“慢性腎衰、尿毒癥”，正規腹透一年。入院時慢性病容，BP 160/105mmHg，HR 86次/分，心界稍擴大；Hb 67g/L，RBC 2.15×1012/L，血尿素氮（BUN）14.65mmol/L，肌酐（CREA）1076μmol/L，K＋3.39m
一例心室輔助后行原位心臟移植麻醉管理
?1臨床病例?1.1基本資料：?患者男性，34歲，身高176 cm，體重92.5kg，主因“活動后胸悶憋氣2年”入院。入院前患者因“擴張性心肌病”行Assitt5左心室輔助+埋藏式心律轉復除顫器（ICD）植入。術后長期服用地高辛強心，呋塞米及螺內酯利尿，拜阿司匹林、華法林、潘生丁抗血小板治療。?1.
親體活體肝移植術的概述
肝移植術最初由Tack Cannon于1956年提出。1960年Moore等完成了動物肝移植的實驗研究。1963年Starzl為一先天性膽道閉鎖的病兒完成了世界首例人體原位肝移植。當時由于臨床經驗的欠缺及缺乏有效的抗排斥藥物，使最初的肝移植1年存活率尚不到20%。20世紀80年代以后，由于移植技
納米刀消融術麻醉管理
患者，女，62歲，體重54kg，ASAⅢ級。因“胰腺癌伴肝轉移化療介入治療后半月余”入院，擬在全麻下行“胰腺腫瘤納米刀消融術”。既往無傳染病病史，無高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病史。確診胰腺惡性腫瘤后經八個周期的化療后病情穩定，各項指標除CA125?56.73U/ml，CA199?181.3U/ml
湘雅醫院成功實施跨血型活體腎移植
記者9月26日從中南大學湘雅醫院獲悉，一名27歲的尿毒癥患者經過周密的腎移植手術和圍手術期治療，腎功能完全恢復正常順利出院。據悉，這是湘雅醫院第一例接受跨血型腎移植手術的患者。 1年前，在廣東打工的雷先生因食欲不振，在外院檢查確診為慢性腎功能衰竭（尿毒癥）期。回湘后，雷先生來到湘雅醫院就診，經
湘雅醫院成功實施跨血型活體腎移植
記者9月26日從中南大學湘雅醫院獲悉，一名27歲的尿毒癥患者經過周密的腎移植手術和圍手術期治療，腎功能完全恢復正常順利出院。據悉，這是湘雅醫院第一例接受跨血型腎移植手術的患者。 1年前，在廣東打工的雷先生因食欲不振，在外院檢查確診為慢性腎功能衰竭（尿毒癥）期。回湘后，雷先生來到湘雅醫院就診，經過
同種異體原位肝移植麻醉管理
肝臟是人體單一的重要器官，其功能既復雜又多樣，肝臟受到嚴重損害后根治率極低，對頑固性肝病施行肝移植是有希望的一種療法。但肝臟與腎、心等臟器不同，肝臟移植手術操作復雜、對全身干擾大、時間長，加之大部分病患均為終末期肝病，常伴發嚴重的全身臟器功能損傷及內環境紊亂，且新移植肝臟面臨再灌注損傷及排異反應，決
一例病態肥胖合并哮喘高齡患者圍術期麻醉管理
患者女，93歲，體質量指數（BMI）43kg/m2，擬行左股骨粗隆間骨折切開復位內固定術，既往患高血壓病28年，Ⅱ型糖尿病12年，支氣管哮喘4年，近日因感冒引發哮喘發作，臥床1周。術前，經內科霧化抗炎等對癥治療后，感冒好轉，血壓、血糖控制可。?實驗室檢查：白細胞10.03×109/L；肺功能測定：阻
親體活體肝移植術的禁忌癥
1.肝臟以外的惡性腫瘤性疾病。 2.肝膽系統以外重要臟器的嚴重感染。 3.全身性疾病，如先天性心血管疾病，腎功能不全等。 4.門靜脈系統血栓形成。 5.暴發性肝功能衰竭乙乙肝抗原（HBsAg和HBeAg）陽性，術后肝炎復發率幾乎高達100%，但仍可通過有效的內科治療得以長期存活。
一例子宮闊韌帶巨大腫瘤切除術的麻醉管理體會
?1.臨床資料?患者，女，44歲，體重45kg，身高145?cm，因“發現腹部包塊十余年，增大伴腹部隱痛一年”入院。無高血壓、心臟病、糖尿病史，否認藥物依賴及過敏史，否認腫瘤及類似病史。查體：腹膨隆，腹壁柔軟，劍突下至恥骨聯合上可觸及約15×10 cm大小包塊，質硬，活動差，界清，輕壓痛。?子宮超聲
一例同時行活體腎移植和甲狀旁腺移植成功病例分析
芝加哥研究人員，Enrico Benedetti博士和同事近日報道了一例先天性甲狀旁腺功能不全繼發終末期腎鈣化的年輕女性患者同時行活體腎移植、甲狀旁腺移植手術的成功案例。該研究發表在《Transplantation》。患者，女，23歲，25歲的姐姐與患者的人類白細胞抗原（HLA）半相合, ABO血型
Caroli病患兒親體肝移植的麻醉管理
患兒，男，7歲，123cm，24kg，BMI15.86kg/m2，ASAⅣ級。因“納差、面部紅血絲1年”入院。患兒于1年前出現面部紅血絲、飲食差，伴發熱、嘔吐、腹脹，多次就診于不同醫院。完善血常規、肝功能、腹部超聲、腹部MRI、內鏡檢查、肝活組織檢查及遺傳性肝病基因檢測等相關檢查后明確診斷為：Car
一例雙下肢斷肢再植術麻醉處理
1?臨床資料?患者男性，25歲，體質量約65?kg，因外傷后雙下肢離斷伴流血15?min入院。術前檢查：神志清，精神差，貧血貌，血壓103/60?mmHg，心率95次/分，呼吸頻率16次/分，體溫36.5?℃，聽診雙肺呼吸音清，心率規整，未聞及病理性雜音；既往無外傷手術史，無高血壓、冠心病等病史；血
Caroli病患兒親體肝移植麻醉管理1
患兒，男，7歲，123cm，24kg，BMI15.86kg/m2，ASAⅣ級。因“納差、面部紅血絲1年”入院。患兒于1年前出現面部紅血絲、飲食差，伴發熱、嘔吐、腹脹，多次就診于不同醫院。完善血常規、肝功能、腹部超聲、腹部MRI、內鏡檢查、肝活組織檢查及遺傳性肝病基因檢測等相關檢查后明確診斷為：Car
Caroli病患兒親體肝移植麻醉管理2
術中管理：?（1）麻醉誘導及維持：麻醉誘導及維持應盡量選擇不經肝腎代謝的藥物，如肌松藥可選擇順式阿曲庫銨。有研究報道，與間斷給藥比較，持續性靜脈泵注順式阿曲庫銨可提供更好的肌松效果且藥物總用量明顯降低，且由于肝移植手術對肌松程度需求較高，故本病例選擇術中持續性靜脈泵注順式阿曲庫銨。由于肝移植手術創傷
血型鑒定正反定型不符的情況分析
ABO血型系統是人類發現的第一個血型系統，對臨床輸血意義重大。準確確定ABO血型對于保障臨床輸血的安全至關重要。但實驗中，往往會出現ABO正反定型不一致的情況。導致ABO正反定型不符的原因有很多，有試劑、方法、技術等因素的影響，更重要的是血液免疫因素的影響。現主要列出以下幾種：1.冷抗體 冷抗體是常
合并先心病脊柱側凸矯治術的麻醉管理
患者XXX，女，9歲，身高104 cm，體質量20 kg。主因發現脊柱側凸9年人院。現病史：患者出生即由家人發現雙肩不等高，右肩較左肩略高，當時未行特殊處理，9年來，畸形進行性加重。?既往史：9年前因為肛門閉鎖行肛門成形術，7年前因先天性心臟病行法洛氏四聯癥矯治術，術后恢復良好。目前日常生活中活動能
頸椎脊索瘤行腫瘤切除術的麻醉管理
脊索瘤是一種生長緩慢、具有局部侵襲性的低度惡性腫瘤，患病率約為十萬分之一，占所有惡性骨腫瘤的1%～4%。目前認為脊索瘤起源于異位的胚胎性脊索組織，可發生在脊柱的從顱底到骶骨的任何部位，50%左右發生于骶尾部，30%左右發生于顱底，其余發生于活動的脊柱區域，頸椎脊索瘤較為罕見。?頸椎脊索瘤可能伴隨困難
嚴重氣管狹窄氣道支架置入術麻醉管理
?患者，男，67歲，50kg，因“呼吸困難1個月，加重3d”入我院呼吸內科。入院前4年，患者無明顯誘因出現吞咽困難，診斷為“食管癌”，行食管癌根治術并行1次化療后好轉。入院前3個月，患者無明顯誘因出現咳嗽，咳中量白色泡沫樣痰，無明顯呼吸困難，自行服用感冒藥（具體不詳）有所好轉。此后患者反復咳嗽、咳痰
血型檢測中ABO血型正反定型不符影響因素分析
作者：劉立坤作者單位：河北醫科大學第三醫院輸血科?????? 【摘要】? 目的應用血型血清學方法分析造成ABO血型正反定型不符的原因，并提出解決方法。方法 應用正反定型、吸收放散試驗和唾液血型物質測定試驗檢測ABO血型正反定型不符標本。分析正反定型不符的原因，并進行正確的紅細胞分型。結果 共檢查AB
血型檢測中ABO血型正反定型不符影響因素分析
?????? ABO血型系統是最早發現也是輸血中最重要的血型系統，正確鑒定紅細胞血型是確保臨床輸血安全的首要條件，但在臨床實際工作中，常出現ABO血型正反定型不符的現象。本文對我院2009年1月以來ABO正反定型不符的樣本進行分析報告如下。?????? 1、資料與方法?????? 1.1? 一般資料
巨大氣管下段腫瘤切除術的麻醉管理
患者，女，56歲，155cm，55kg，因“反復咳嗽、咳痰4年余，加重10d”入院。患者4年前出現咳嗽、咳痰。入院前10d癥狀加重，并伴有間歇性胸悶。患者既往有“甲狀腺功能減退癥”8年余，服用左旋甲狀腺素片75μg每日1次；“高脂血癥”半年余，未服藥。?查體：HR76次/分，BP116/70mmHg
多發性硬化癥圍術期麻醉管理
多發性硬化癥（MS）是一種以中樞神經系統白質炎性脫髓鞘病變為主要特點的自身免疫疾病，青、中年多見，臨床特點是病灶播散廣泛，病程常有緩解復發的神經系統損害癥狀。目前國內在圍術期麻醉處理方面有關MS患者報道不多，本文將重慶市墊江縣中醫院近日1例MS患者行髖關節置換術的圍術期麻醉管理及其他相關問題進行總結
一例嬰幼兒小口畸形矯治術的麻醉處理
嬰幼兒面部燒傷疤痕攣縮可導致小口畸形（口腔入口縮小）和前鼻孔狹窄。此類小兒有最困難甚至不可能進行的經口和經鼻氣管插管。我們將保留自主呼吸非氣管插管全麻應用于嬰幼兒小口畸形矯治術，從而避免了困難氣管插管，現報道如下。?例1，患兒，男，2歲，11 kg，入院診斷：面部燒傷疤痕攣縮、小口畸形和雙側
一例STER術麻醉中皮下氣腫病例分析
患者，女，48歲，體重65kg。因“發現食管隆起性病變1月”入院，擬全麻下行經內鏡粘膜下隧道腫瘤切除（STER）術。現病史及既往史無特殊，術前實驗室及輔助檢查未見明顯異常，ASAⅠ級。患者入內窺鏡室后開放外周靜脈通路，心電監護，入室BP110/70mmHg、HR70次/分、SpO2?98%。?常規給
骨髓移植與血型
最近做題時，遇到關于器官移植相關的題目，如：骨髓移植法治療一些頑疾。但是，骨髓移植會不會引起我們自身的改變呢，會不會像一些人說的：“我不再是我”呢？就此我們討論了一下，人的血型會不會因此而變的問題。經查閱資料，擴展資料整理如下：??????? 從胎兒孕育之日起，人的血型就確定了，而且從出生到
超高齡患者行全子宮雙附件切除術的圍術期麻醉管理
患者女，96歲，因“絕經47年，陰道不規則出血9d”于2019年2月24日收入首都醫科大學宣武醫院。既往高血壓病史28余年，血壓最高145/70 mmHg（1mmHg=0.133 kPa），規律服用苯磺酸氨氯地平片（絡活喜），平時血壓（130~135）/70 mmHg。28年前行動脈瘤夾閉術，5年前
AIDS患者食管癌根治術中氣管撕裂的麻醉管理
1.病例介紹?患者，男，58歲，身高171 cm，體重64kg。因“吞咽困難2月余，確診食管癌3d”入院。患者2個多月前無明顯誘因下開始出現進食哽咽，進食后約2秒后有異物感，伴胸骨后不適感，并逐漸出現吞咽困難癥狀，當時未重視。1個月前，無法進食較大塊食物，伴惡心，并出現嘔吐進食物品，能進半流質及流質
胰腺腫瘤患者行開腹納米刀消融術術中麻醉管理病例報告
患者男，64歲，體重65 kg，因“左上腹部疼痛1.5個月，發現胰腺占位17 d”于2015年12月6日入院。既往：糖尿病病史4年，規律口服降糖藥物治療，空腹血糖控制在6.0 mmol/L。?術前檢查ECG示竇性心動過緩，心率54次/min；超聲心動圖提示射血分數（EF）62%；肺功能檢查提示中度通