一例過度動態氣道塌陷病例分析
一名95歲的女性，有哮喘史，主訴呼吸困難，表現為仰臥呼氣哮鳴音就診，檢查時支氣管擴張劑和類固醇治療無效，因此懷疑空氣潴留。呼氣相CT顯示氣管幾乎完全塌陷，有完整的前外側軟骨結構（圖1箭頭），從形態上排除氣管支氣管軟化，并且提示可能為過度動態氣道塌陷。 圖1過度動態氣道塌陷是指在呼氣時后膜過度內陷入氣管管腔造成矢狀氣管直徑減少超過50%。過度動態氣道塌陷是難治性哮喘的一種鑒別診斷，對于功能受影響的患者，可療方案包括無創正壓通氣和植入氣道支架。......閱讀全文
一例過度動態氣道塌陷病例分析
一名95歲的女性，有哮喘史，主訴呼吸困難，表現為仰臥呼氣哮鳴音就診，檢查時支氣管擴張劑和類固醇治療無效，因此懷疑空氣潴留。呼氣相CT顯示氣管幾乎完全塌陷，有完整的前外側軟骨結構（圖1箭頭），從形態上排除氣管支氣管軟化，并且提示可能為過度動態氣道塌陷。?圖1過度動態氣道塌陷是指在呼氣時后膜過度內陷入氣
一例氣道異物取出術后低氧血癥病例分析
?患兒，女，15個月，11kg。因“進食時不慎嗆入白木耳4d”入院。體格檢查發現患兒呼吸稍急促，RR35次/分，左側呼吸音較對側低，未及明顯啰音及哮鳴音。患兒術前胸部透視檢查示“左肺透亮度稍高，呼氣時縱隔輕度向右擺動，左支氣管異物可能”，術前ECG 及血常規檢查未見明顯異常，已行禁食禁飲，擬在全麻下
一例經氣道內超聲診斷肺動脈栓塞病例分析
患者男，60歲，于2015年5月5日因"咳嗽3個月余，胸痛5 d"入院。患者3個月前無明顯誘因下出現咳嗽，為刺激性干咳，抗感染治療后癥狀改善，5 d前出現右側胸痛，呈持續性，門診行胸部CT（圖1，圖2，圖3，圖4）示右上肺占位性病變（35 mm×40 mm），縱隔淋巴結腫大，為進一步診治入院。?圖1
一例卵巢過度刺激綜合征病例分析
臨床病史患者，25歲，女性。捐卵前一天卵巢刺激后出現腹部疼痛，膨脹，惡心，嘔吐癥狀。無其他相關體征或癥狀或分析變化。影像學特征腹部、盆腔及陰道超聲檢查顯示雙側卵巢增大（可達9.5cm），其中充滿卵泡，左側卵巢中，其中一個卵泡的內部回聲顯示有血（出血性卵巢）（圖1）。圖1 盆腔超聲檢查顯示右側卵巢擴大
病例分析：一例未預見的困難氣道的緊急處理及思考
昨天上午科室遇到一例未預見的困難氣道，費九牛二虎之力最終以逆行氣管插管術解決問題，細思極恐，現將全過程分享給同道們。 病例資料：女患，55歲絕經期女性。因“絕經后陰道少許出血3天，檢查發現子宮肌瘤1周”入院，既往1990年雙側輸卵管結扎，2009年行甲狀腺手術，術后一直未復查未用藥。6年前發現子
一例持久性豆狀角化過度癥病例分析
1臨床資料患者男，59歲.雙側手，足角化性丘疹10年。患者10年前無明顯誘因雙側手、足出現散在性角化性丘疹，丘疹表面角質物可以摳除，但不久又會出現，不癢不痛，未予重視。后皮疹逐漸增多，并發展至雙側踝關節周圍，就診于當地醫院（具體診斷和治療不詳）。療效欠佳；病情持續。患者既往體健，否認糖尿病史及甲亢病
一例加強型氣管導管內壁氣道夾層形成致梗阻病例分析
患者，男，25歲，身高198cm，體重98kg，術前診斷為L3椎體壓縮骨折，擬在全身麻醉下行閉合復位椎弓根釘內固定術。術前各項檢查無異常。術前30min肌注阿托品0.5mg和苯巴比妥鈉100mg。?入室時呼吸循環穩定，常規監測ECG、HR、NIBP和SpO2，清醒狀態下行頸內靜脈穿刺置管。麻醉誘導：
一例單側痣樣乳頭乳暈角化過度癥病例分析
1 病歷摘要 患者女，17 歲。因左側乳暈暗褐色斑塊 2 年，于 2015 年 12 月 10 日來我院就診。患者 2 年前發現左側 乳暈顏色變深，未予診治，后表面出現顆粒狀丘疹，融 合成斑塊狀，無自覺癥狀，外院曾按濕疹治療無效，為 求進一步診治來我院就診。既往體健，無魚鱗病及黑 棘皮病等病史。家族
一例體外循環下開胸球囊導管取出移位氣道異物病例分析
患兒，男，7歲，20?kg，因不慎誤吸橢圓形磁鐵球玩具出現反復嗆咳，反復咳嗽、氣喘2?d，胸部X線片：右側支氣管口處可見高密度影異物，右下肺滲出性病變。擬急診在支氣管鏡下行異物取出術。?術前聽診右肺呼吸音弱，余肺呼吸音粗，未聞及明顯啰音，竇性心律，HR?150次/分，SpO2?86%。吸氧后SpO2
一例上呼吸道、下呼吸道和腎受累病例分析
一名49歲女性，因鼻塞和全身乏力就診。以下為胸部CT。圖1圖2圖3圖4圖5胸部CT（圖1-5）示結節和支氣管周圍實變伴外周毛玻璃樣陰影。小結節示縱隔窗中央低密度。PNS CT示鼻竇炎。（圖6）圖6病人接受腎穿刺活檢，病理結果示ANCA相關性的局灶性壞死以及新月體腎炎。且C-ANCA結果陽性。最終診斷
一例心包積氣和氣胸病例分析
男，60歲，既往因心內膜炎導致主動脈瓣和二尖瓣關閉不全，接受主動脈瓣和二尖瓣修補手術,手術過程順利。術后3個月出現進行性呼吸困難。入院時胸片(圖A)顯示右側大量胸腔積液(箭號)伴心影增大(箭頭)。CT證實存在胸腔積液以及中等量心包積液。超聲引導下置入豬尾巴管引流胸腔積液，共引流2.8升滲出液。操作后
一例脊柱術后顱內積氣病例分析
顱內積氣是指顱腔內存在氣體。氣體可積聚在硬膜外、硬膜下、腦實質內、蛛網膜下或腦室內。顱內積氣的原因很多，以顱腦外傷及顱腦手術最為常見，而作為脊柱手術的并發癥則較為罕見。2015年4月我科收治了1例胸椎黃韌帶骨化癥患者行胸后路減壓內固定術出現顱內積氣，報告如下。臨床資料患者女，43歲，因“腰痛伴雙下肢
乳頭乳暈角化過度癥病例分析
患者女，25 歲。主訴：右側乳頭、乳暈皮膚粗糙變黑 1 年余。現病史：患者于 1 年余前妊娠時發現右側乳頭及乳暈皮膚表面粗糙且顏色較前加深，無明顯自覺癥狀，未予 治療。后右側乳頭及乳暈皮膚表面粗糙逐漸加重，顏色變為黑色，遂于 2018 年 2 月 26 日來我院皮膚科就診。既往史、個人史及家族史：患
一例動態心電圖監測心肌梗死電風暴演變病例分析
患者女性，73歲。因“間斷胸痛2個月，再發3d”入院。2個月前患者曾因胸痛在縣級醫院診斷為急性心肌梗死，后轉入省級醫院治療，因患者有心動過速發作，建議置入植入型心律轉復除顫器（ICD），家屬拒絕，好轉后出院并口服藥物。3d前胸痛、胸悶再發，最長持續20min左右，當地醫院治療病情未見改善，轉入我院。
一例困難氣道嬰兒術中意外脫管診療分析
例1，患兒，女，出生1個月，體重4kg，因“哭鬧3d，咳嗽、氣喘伴水樣便1d”入院。查體：意識清楚，精神狀態差，呼吸淺促，面色及口唇發紺，咽部充血；鼻扇陽性，吸氣性三凹征陽性，雙肺呼吸音粗，可聞及喘嗚音。HR176次/分，律齊，心音低鈍，心前區可聞及3/6級收縮期雜音，無心包摩擦音。腹軟，肝肋下4?
椎間盤源性腰痛合并下位椎間隙塌陷病例分析
腰痛為骨科臨床常見癥狀，其可能源于腰椎椎間盤，而椎間盤源性腰痛（DLBP）最常見節段為L4/L5和L5/S1。DLBP是椎間盤內各種病變（如退行性變等）刺激椎間盤內疼痛感受器引起的功能喪失的下腰痛，不伴根性癥狀，無神經受壓或節段過度活動的影像學證據。目前DLBP的診斷、治療仍存在諸多疑問，特別是椎間
非急癥氣道患者在麻醉中演變為急癥氣道病例報告
?困難氣道（difficult?air?way，DA）的管理與麻醉安全和質量密切相關，30%以上的嚴重麻醉相關并發癥（腦損傷、呼吸心搏驟停、不必要的氣管切開以及氣道損傷等）是由于氣道管理不當引起的。因此，所有患者都必須在麻醉前對是否存在困難氣道做出評估。但是，有時術前評估基本正常的患者，也可能出現意
一例麻醉期間突發氣道大出血搶救成功病例分析
患者，女，42歲，因右側橈骨下端結節于2014年12月23日入院，擬在臂叢神經阻滯麻醉下行活檢術。患者既往有風濕病20+年，本次入院前20+d曾因風濕活躍在我院風濕免疫科治療，經大劑量激素治療后風濕活躍基本控制。?術前檢查：心電圖，胸片、血常規、肝腎功、心臟彩超均未發現異常，其中Hb110#L。入室
男性乳頭乳暈角化過度癥病例分析
患者男，19 歲。 因左側乳頭乳暈皮膚增厚伴角化 過度 10 余年就診。 患者 10 余年前無明顯原因于左側 乳頭、乳暈處出現針頭大的淺褐色小丘疹，之后皮疹逐 漸擴大，局部增生肥厚，顏色加深，無自覺癥狀。未經治 療。否認既往皮損紅腫、破潰及滲液。患者既往體健。家 族成員無類似疾病家族史。 體格檢
一例卵巢過度刺激綜合癥之穿刺后外陰水腫病例分析
摘要卵巢過度刺激綜合征（OHSS）是一種嚴重的、危及生命的促進排卵并發癥。重度OHSS臨床表現包括卵巢腫大，腹水，胸腔積液，凝固性增強以及電解質紊亂。很少有有關大面積外陰水腫的文獻報道。病例報告患者，32歲，女性。入院時大面積外陰水腫和OHSS。曾接受卵巢刺激，使用藥物為源于月經周期D2的重組FSH
一例硬膜外穿刺注氣試驗誘發顱內積氣病例分析
患者，女性，年齡37歲，身高156?cm，體重56kg，孕39+1周，超聲檢查胎兒橫位，臍帶繞頸1周，娩出前胎心未見異常，擬在脊椎一硬膜外聯合麻醉下行子宮下段剖宮產術。ASA分級I級，凝血功能未見異常，無藥物過敏史，孕期無特殊藥物使用史，無妊娠合并癥，無家族性血液病史。?入室神智清楚，生命體征平穩，
地面塌陷事件頻發－多與地下水過度開采有關
湖南益陽地下水位過低，出現600多處塌陷。隨后，北京、安徽、浙江等多地相繼出現地下水位過低造成路面塌陷事件。 地面沉降的危害非常大，它有可能導致建筑物損壞、道路、橋梁、地下管道開裂，鐵路扭曲變形、防洪堤壩維護費用增加、沿海土地受海水入侵、鹽漬化嚴重等多種問題。地下水過度開采是造成地面沉降的
一例困難氣道經鼻建立單肺通氣病例分析
患者，女性，43歲，身高152 cm，體重50 kg。擬胸腔鏡輔助下行肺葉切除術。既往有強直性脊柱炎病史10年，4年前因口腔腺癌行根治術后放療致口腔瘢痕粘連，皮膚皮革樣改變，平時咀嚼功能差，進食流質為主。ASA分級Ⅲ級，雙側鼻腔通暢，張口度0.8 cm，口周部瘢痕粘連，下頜關節僵硬，甲頦距離5.
局灶性肢端角化過度病例分析
局灶性肢端角化過度是 Dowd 等[1]在 1983 年首先 命名的一種肢端角化性皮膚病， 其臨床表現和肢端角 化性類彈性纖維病相同，但缺少真皮彈性纖維的疾病， 國內有關報道罕見。 我院皮膚科診治 1 例， 現報告如 下。1 病歷摘要患者女，37 歲，因左側拇指、大魚際扁平丘疹 7 個 月，于
骨骼系統羅道病病例分析
羅道病（RDD）又稱竇組織細胞增生伴巨淋巴結病，是一種病因不明、系統多發的良性淋巴組織增生性疾病，可同時累及人體各系統器官，目前在心血管系統、神經系統、消化系統等均有報道。自1969年，由Rosai和Dorfinan將其正式命名后，國內外羅道病相關個案報道達1200余例，國內80余例。其中骨骼系
一例PAP病例分析
患者男，73歲，因“咳嗽咯痰伴發熱3 d，加重伴嘔吐1 d”于2014年12月30日入首都醫科大學附屬北京朝陽醫院急診醫學科。患者3 d前著涼后出現咳嗽，咯痰，咯白色粘液樣痰，伴發熱，最高體溫39℃，就診于當地醫院予“頭孢類”藥物抗感染治療無明顯效果。1 d前出現胸悶，伴惡心嘔吐1次，無腹痛、腹瀉，
一例肺炎病例分析
【一般資料】患者，女，55歲，農民。【主訴】主因間斷咳嗽、咳痰伴氣短6天入院【現病史】患者綠于入院前6天開始無明明顯誘因出現間斷咳嗽、咳，痰粘不易咳出，并伴有氣短癥狀，無寒顫高熱、無頭暈頭痛、無胸胸痛、無惡心嘔吐，在當地門診給予靜點藥物治療（具體用藥不詳），癥狀未見明顯好轉轉，為求進一步診治速來我院
一例MFS病例分析
病例回顧70歲男性，因頭暈、惡心、視物成雙伴走路不穩1d入院。既往高血壓病史10年，否認其他疾病史，否認近期感染史及疫苗接種史。入院體檢：神志清楚，構音障礙，雙眼水平眼震，左眼裂變小，左眼外展神經麻痹，雙瞳孔大小、形態正常，右側鼻唇溝變淺，雙上、下肢肌力正常，肌張力低，腱反射減弱，雙側病理征（-），
一例房顫病例分析
房顫是臨床最常見的心律失常之一。治療心律失常的藥物大家應該也非常熟悉。但是當摻雜許多其他因素時，這些藥物的使用還會與平時一樣嗎？下面我們來看一則合并膿毒血癥的房顫患者。患者72歲男性，無心臟病史，既往有白血病史并進行積極的化療，就診時身體虛弱并伴有低燒。患者突然出現心悸及輕微的氣促，心電圖顯示房顫及
一例BMJ病例分析
病史概述35歲初產婦，產后4天出現嚴重雙側頂枕部頭痛，疼痛從頭頂延伸至背部，并伴有視力模糊和嘔吐。患者的頭痛在平躺時減輕，坐位時加重。患者此前經陰道分娩，期間正常接受硬膜外麻醉，妊娠期間曾被診斷為妊娠期糖尿病。除了偶爾的“偏頭痛”，患者無其他有意義的病史，無急性或慢性用藥史。體格檢查：血壓158/9