一例前牙外傷綜合診療分析（二）
2個月后復診，患者主訴1個月前右上前牙曾起腫包，現消失。檢查發現J上切斷缺損，叩痛（一），松I°，齦未見腫包。電活力測無反應，CBCT示根尖區低密度影，未見根折影像（圖9）。此時，衛已發展為慢性根尖周炎，行1RCT，X線示根充恰填（圖10）。 圖9 1CBCT 圖10 1根充片 患者選擇211的樁核冠修復。首先制作診斷蠟型，臨時罩面mock—up，讓患者對最終的修復體有一個預估，滿意后進行常規的牙體預備，取模，戴牙。治療前后對比口內像見下圖（圖11，12）。 圖11 治療前口內像 圖12 治療后口內像 半年復查，美學效果穩定，牙齦色形質健康（圖13），牙周檢查（圖14）可見深袋（PD大于等于4）位點明顯減少，X線片示Ⅱ根尖區低密度影明顯減小，根周膜清晰連續（圖15）。兩年復查，前牙美學效果穩定（圖16）。 圖13 半年復查口內咬合像 圖14 半年復查......閱讀全文
一例前牙外傷綜合診療分析（二）
2個月后復診，患者主訴1個月前右上前牙曾起腫包，現消失。檢查發現J上切斷缺損，叩痛（一），松I°，齦未見腫包。電活力測無反應，CBCT示根尖區低密度影，未見根折影像（圖9）。此時，衛已發展為慢性根尖周炎，行1RCT，X線示根充恰填（圖10）。?圖9 1CBCT?圖10 1根充片?患者選擇211的樁核
一例前牙外傷綜合診療分析（一）
患者，男性，26歲，因“上前牙及頦部外傷1小時”于北京大學口腔醫學院急診就診。上前牙松動移位，牙齒折斷，遇冷風敏感。頦部撕裂，少量出血。無頭暈惡心嘔吐。患者體健，否認既往史及家族史。面部未見明顯腫脹，面型對稱。下頦部挫裂傷，長約2 cm，深約0.5 cm，無活動性出血。開口度正常，開口型↓，雙側關節
一例前牙即刻種植診療分析
?1病歷摘要?患者：XX，女，30歲，外企翻譯。主述：上前牙外傷，要求種植修復。系統病史：乙肝病毒攜帶，余無異常。?專科檢查：上唇較短，輕到中度露齦笑。前牙擁擠，右側牙列咬合接觸異常，其中15與對頜無接觸，25完全頰向萌出。11根折至齦下，腭側斷面已至牙槽嵴頂下，21近中切角斜折，斷面未見牙髓暴露，
一例上頜前牙折裂診療分析
文獻報道25%的學齡兒童及33%的成人有過牙齒外傷經歷。在恒牙列的牙外傷中，冠折最為常見。本文報道1例斷冠再接的病例，目前取得滿意效果。?1臨床資料?患者男，22歲，2013-03-12打籃球時摔倒致上頜前牙折裂。檢查：11唇面頸部折裂，露髓（圖1A），探（+++），冷（+++），叩（+++），牙冠
一例上頜部分前牙缺損診療分析
成功的種植體需要足夠的骨組織。治療骨缺損的方法如引導骨再生術（guided?bone?regeneration，GBR）可在種植體植入前使萎縮的牙槽骨增加，有利于獲得穩定的種植體和理想的空間，在臨床上已被廣泛應用。為了達到這一目的，臨床上應用多種屏障膜和移植材料，然而，如何創造和保持空間有利于最大程
一例患者前牙松動，牙齦紅腫診療分析
?患者女，30歲，因下頜前牙逐漸松動半年，伴有牙齦紅腫，咀嚼無力，于2013-11-29來我院就診。檢查：31、41Ⅲ度松動，牙體無變色，頸部齦下可探及明顯牙體缺損，唇側牙齦輕度紅腫，無牙周袋，無附著喪失。無叩痛和冷熱刺激痛。?32、42近中鄰面頸部缺損，可探至牙本質中層，均無探痛、叩痛、刺激痛。3
一例頸部外傷性乳糜漏診療分析
乳糜漏多發生在頸部淋巴清掃術后，因術中損傷胸導管或右淋巴導管所致，顏色初為淡黃色，繼為混濁乳白色，采用局部加壓包扎的方法可取得滿意的效果。而頸部外傷后引起乳糜漏卻鮮有報道，治療上也與前者不同。本文回顧1例頸部刀砍傷后出現乳糜漏的診治過程,結合文獻對該病的診治進行總結。?1臨床資料?1．1病例資料?患
種植盾構術修復前牙外傷病例分析
近年來，即刻種植在口腔種植領域得到了越來越廣泛的應用。研究表明，即刻種植臨床成功率與傳統的延期種植相當，并且患者所受手術創傷明顯減小，治療周期也顯著縮短。然而，即刻種植仍存在著一些不可預期性。比如在種植體植入后，周圍均存在不同程度的軟硬組織變化。尤其是在前牙唇側區域，由于骨板較薄，在拔牙6~7個月以
一例牙外傷致殘根的多學科聯合修復診療分析
?牙外傷是口腔臨床常見病，其修復治療關乎美學重建和功能恢復以及牙體、牙周組織的健康和長期穩定，并與口腔醫學多個學科密切相關。本文對1例因牙外傷致殘根的患者，采用牙冠延長術、顯微精密修復、微創修復和學等多學科理念實現粉白美學和功能修復，取得了令人滿意的治療效果，現報道如下。?病例摘要?1．病例資料：?
一例KlippelTrenauney綜合征診療分析
Klippel-Trenauney綜合征（KTS），于1900年由Klippel和Trenauney報道，表現為毛細血管畸形、靜脈畸形和骨軟組織肥大三聯征，淋巴管畸形也是KTS的常見特征。KTS主要累及下肢，少數累及上肢，軀干少見（MSamuel，1995年）；也可累及內臟，如尿道、腦組織、縱膈、消
一例福溫克爾綜合征診療分析
?福溫克爾綜合征（Vohwinkel syndrome，VS），屬于殘毀性掌跖角皮癥，是掌跖角皮癥中最嚴重的類型，是一種罕見的常染色體遺傳性疾病，多數為顯性遺傳，少數可能為隱性遺傳。病因可能與遺傳如GJB2和LOR基因有關。患者通常表現為掌跖部皮膚角化增厚，呈蜂窩狀，質地干燥伴有脫屑，手足背部可有海
外傷所致殘根殘冠診療分析
涉及到前牙美學區的殘冠殘根是臨床處置的難題，其治療目的不但要恢復健康、重建功能，還需同時改善美觀。本文完整展示了1例針對前牙美學區病例的病情分析、多學科參與治療設計、具體實施步驟和修復后效果的全過程，并分析了面臨復雜病情如何擬定個性化的治療決策和規劃簡捷的實施流程，對不同牙周手術的治療效果進行了探討
一例鼻源性腦膿腫診療分析（二）
圖4 術后頭顱CT平掃注：顱腦術后改變，左側額葉囊腔，與左側腦室相通，考慮腦穿通畸形；腦室系統擴大，考慮腦積水。圖5 出院前頭顱CT平掃病例診療過程分析本病例的一些特點：(1)患者為青少年，以頭痛伴發熱起病，查頭顱CT可見顱內異常密度影，人院后在短時間內病情加重，復查CT提示腦疝；(2)本病例屬于復
外陰癌一例診療分析
【一般資料】女性，56歲，農民【主訴】女性,56歲,農民外陰瘙癢1年余，發現外陰腫物1天【現病史】患者平素月經規律，周期30天，經期3天，月經量少，偶有痛經。目前絕經17年，絕經后無**流血及流液。1年前患者無誘因出現外陰瘙癢，無疼痛及其他不適，多次當地衛生室按**炎給予治療，效果不佳。1天前本院就
一例特殊腦炎診療分析
病例資料患者男性，28歲，頭痛、發熱20余天。患者于1個月前開始無明顯誘因逐漸出現頭痛，主要為全頭脹痛，程度一般，呈陣發性加劇，無頭暈、惡心、嘔吐、行走不穩、肢體乏力等癥狀，3天后出現低熱，最高體溫37.5℃，到當地衛生院就診，考慮“上呼吸道感染”，給予一般對癥處理后未見好轉。上述癥狀持續加重，于1
一例臀部腫塊診療分析
患者女，58歲，因“發現臀部腫塊58年，表面皮膚破潰1 d”于2015年10月13日入院。患者出生后不久即被發現臀部有鵪鶉蛋大小腫塊，后腫塊進行性增大，1 d前腫塊表面皮膚紅腫破潰，流出褐色及少量血性液體，無發熱，無下腹痛、排便困難等癥狀。?查體：臀部正中直徑約12 cm×8 cm腫塊，質地不均，囊
一例丙酮燒傷診療分析
?丙酮，又名二甲基酮，為無色透明、易燃、易揮發的有機溶劑，主要用作工業溶劑、化工原料及化學試劑等；對眼、鼻、喉有刺激性，可經呼吸道、消化道和皮膚吸收，對中樞神經系統有一定麻醉作用，但未見皮膚接觸丙酮引起燒傷的相關報道。2015年10月，我院收治1例丙酮燒傷患者，現報告如下。?1．臨床資料：?患者女性
一例假孕診療分析
病例X女士，43歲，來自撒哈拉以南的非洲國家，已婚，G4P1，既往罹患特發性高血壓及子宮肌瘤，曾多次自發流產。無精神疾病史，從未接受過精神心理科評估。過去11個月內，X女士成為急診及婦產科醫護人員的“老熟人”，原因在于其多次前來就診，并聲稱自己懷孕，但?-hCG及經陰輔助檢查結果均為陰性。X女士表示
一例難治性氯氮平停藥綜合征診療分析
驟停氯氮平可出現嚴重的停藥癥狀。一項近期發表于Case Reports in Psychiatry的病例報告中，一名疑診惡性綜合征（NMS）患者被驟停氯氮平，隨即出現伴有緊張癥特征的譫妄；多種治療效果欠佳，最終采用電休克治療（ECT），病情顯著改善。病例患者J，男，30歲，罹患分裂情感性障礙6年。患
一例Schnitzler綜合征病例分析（二）
二、什么樣的人應該被考慮診斷為Schnitzler 綜合征呢？隨著對Schnitzler 綜合征的認識，其診斷標準也被修訂。和Lipsker診斷標準相比，Strasbourg診斷標準更為詳細具體，在臨床中使用更廣泛些（表1）。表1??? Schnitzler 綜合征的Lipsker診斷標準（Medi
鼻竇癌診療的綜合分析
鼻竇（上頜骨，篩竇，蝶骨，額葉）鼻竇可出現一系列惡性腫瘤。上頜竇和篩竇的腺癌和鱗狀細胞癌是這些腫瘤中最常見的。流行病學和風險因素鼻竇內出現的癌癥很少見，約占頭頸部惡性腫瘤的3％。這些腫瘤中的大多數出現在上頜竇中，其余大部分始于篩竇。蝶竇和額竇的癌癥極為罕見。鼻竇癌在男性中比在女性中更常見。與鼻竇癌相
一例上頜第二磨牙5根5根管診療分析
上頜第二磨牙發生不同類型的變異最常見為近中頰根雙根管。上頜第二磨牙4根4根管的變異類型有兩種形式：一種是有2個頰根和2個腭根，另一種是有3個獨立的頰根和1個腭根。?朱征等報道1例同時具備腭側雙根管和近中頰根雙根管的5根管上頜第二磨牙病例。然而，腭側3根管的變異類型未見報道。現報道1例3個腭根的5根5
一例上頜后牙腫痛診療分析
雙生牙屬于雙牙畸形的一種，臨床上同融合牙不易區分，其發病情況缺乏完整統計資料，我們較全面地檢索了有關雙生牙的國內中文文獻，結合我科診治的1例病例進行分析討論，以提高對雙生牙的發病情況、臨床表現和鑒別診斷的認識。?1 臨床資料?患者女，34歲，回族，2012－12－18因右側上頜后牙腫痛1年，要求拔牙
一例后牙咀嚼不適診療分析
病例資料?病例1．患者，女，74歲，2013年6月因左下后牙咀嚼不適就診。臨床檢查：36、37缺失，38近中傾斜；35頰側頸部部分缺損，無明顯齲壞，叩痛（±），松動（一），牙齦退縮2mm，牙周探診1～2mm，冷熱刺激不敏感，電活力測定遲鈍，診斷為慢性牙髓炎（圖1）。?35進行根管治療后，35～38固
一例叢集性頭痛診療分析
?頭痛">叢集性頭痛（cluster headache，CH）是一種單側性自律性發作的劇烈頭痛，被認為是最嚴重的原發性頭痛。1986年我國曾對26個省、市、自治區進行過CH流行病學調查，初步發現CH患病率僅為0.068%。2005年，郭述蘇等曾試圖按國際頭痛協會（International
一例上臂腫物診療分析
1.病例資料?患者，女性，56歲，主訴“發現右上臂腫物5年”。患者于5年前發現右上臂有一腫物，如雞蛋大小，中央區可見乳頭樣凸起，不伴有腫脹及疼痛，局部皮膚無紅腫、破潰。當時患者未行診治。腫物逐漸增大，外形如同乳房（圖1）。?患者于2015年4月23日以“先天性副乳腺”入院。患者既往體健，絕經年齡為4
一例陰道后壁修補診療分析
病例患者71歲，因“陰道后壁修補術后外陰腫脹、疼痛4個月”于2016年8月9日入院。患者2016年4月因“直腸疝”于外院外科行直腸陰道疝修補術，術后出現外陰紅腫、疼痛，伴陰道分泌物增多、有異味，否認大便樣分泌物。外院予硼酸稀釋液坐浴及抗生素治療，效果不佳。2016年7月，外院盆腔MRI檢查示：陰道壁
一例抑郁癥診療分析
病例患者M ，女，32歲，建筑設計師，未婚，經濟獨立，獨居。大二與男友分手后，M首次被診斷為抑郁癥（MDD）；經過大約12次心理治療后，病情有所改善。26歲時，M的抑郁癥狀再度出現，但本次發作與既往不同，不存在任何外部誘因。當時予以氟西汀40mg/d，療效及耐受性良好，持續使用2年后停藥。今天，M再
骨內翻轉法矯治埋伏倒置阻生前牙診療分析
阻生牙是因骨、牙或纖維組織阻擋而不能萌出到正常位置。輕度阻生的牙齒可能萌出延遲或錯位萌出；嚴重時牙齒可能埋伏于骨內成為埋伏牙。埋伏阻生牙常發生在下頜第三磨牙、上頜尖牙、上頜中切牙及下頜第二磨牙。上頜中切牙阻生約占2.3%，原因多見于乳切牙外傷及乳牙早失或滯留。埋伏倒置阻生中切牙由于牙根大多伴有不同程
一例PraderWilli綜合征合并脊柱側凸患兒診療分析
Prader-Willi綜合征（PWS）是一種復雜的多系統遺傳疾病，人類父源15號染色體q11-13區域異常是導致疾病發生的分子基礎。主要臨床特征包括新生兒肌張力低、發育延遲、身材矮小、行為異常，童年時期開始肥胖、下丘腦性性發育不良及特征性外貌。美國、瑞典和日本均有關于發病率的研究，從1/5000到