肺栓塞患者行大腦鐮旁腦膜瘤切除術麻醉管理
患者，女，62歲，身高165 cm，體質量65kg，BMI：24kg/m2。術前診斷：（1）左頂大腦鐮旁腦膜瘤；（2）肺動脈栓塞；（3）高血壓病（3級，高危）。擬在全身麻醉下行左頂大腦鐮旁腦膜瘤切除術。患者主訴：右側肢體不自主抖動伴無力7月余，加重11d，由于右側偏癱患者臥床1月余。既往有慢性肺動脈栓塞史5年（具體原因不詳），長期口服華法林；高血壓病史3年，口服苯磺酸氨氯地平片。 入院患者心率（HR）80bpm，血壓（BP）130/90mmHg，入院實驗室檢查：凝血酶原時間（PT）：15.4s，活化部分凝血活酶時間（APTT）：26.0s，D-二聚體（D-Di）：0.7mg/L，國際標準化比值（INR）：1.35，其余實驗室檢查未見異常。心電圖（ECG）示：竇性心律，109次/min，STⅡⅢaVFV4-V6下移≤0.05mV。 心臟彩超：射血分數（EF）56%，每搏輸出量（SV）35mL，無肺動脈高壓。肺血......閱讀全文
肺栓塞患者行大腦鐮旁腦膜瘤切除術麻醉管理
患者，女，62歲，身高165 cm，體質量65kg，BMI：24kg/m2。術前診斷：（1）左頂大腦鐮旁腦膜瘤；（2）肺動脈栓塞；（3）高血壓病（3級，高危）。擬在全身麻醉下行左頂大腦鐮旁腦膜瘤切除術。患者主訴：右側肢體不自主抖動伴無力7月余，加重11d，由于右側偏癱患者臥床1月余。既往有慢性肺動脈
大腦鐮旁腦膜瘤的治療介紹
單側的鐮旁腦膜瘤手術切除可采用半坐位一側開顱。由于腫瘤深埋于大腦縱裂內腫瘤顯露比較困難，因此手術切口設計時一定要達中線，骨窗內緣也要在中線上，但開顱時要注意保護上矢狀竇，硬膜切口也應盡量達到矢狀竇邊緣并翻向中線。有時手術操作在大腦上靜脈之間，深入大腦縱裂內進行，原則上對大腦上靜脈應盡量保留，但當
關于大腦鐮旁腦膜瘤的診斷介紹
1、臨床表現。 2、頭顱平片：可有骨質增生及慢性顱內壓增高等表現。 3、頭顱CT掃描：有時與矢狀竇腦膜瘤不易區別。平掃可見中線旁大腦鐮一側有一密度增高影像，四周腦水腫低密度帶，有明顯均勻強化，邊界清楚，銳利，可以確診。 4、MRI檢查：具有腦膜瘤的特征睛同，三維成像技術使腫瘤的解剖關系更為
關于大腦鐮旁腦膜瘤的檢查介紹
1、腦血管造影 顯示腫瘤血管形態和循環與其他部位腦膜瘤相仿，但腫瘤染色不緊貼顱頂與顱骨之間存有間隙。發生于大腦鐮后部者可使大腦后動脈增粗并向對側移位。大腦鐮腦膜瘤也可有雙重供血，前方可來自眼動脈的分支后方來自枕動脈，中部可有腦膜中動脈供血。此時增粗的腦膜中動脈向上達頂骨內板處又轉向下，呈帚狀或放
關于大腦鐮旁腦膜瘤的發病機制介紹
大腦鐮旁腦膜瘤以內皮型和纖維型占多數，起始于大腦鐮鐮旁，不與顱骨內板接觸，因此也不發生局部顱骨的改變。腫瘤可由大腦鐮腦膜動脈供血也可由腦內動脈供血其前部可來自眼動脈分支，后部來自枕動脈，中部可有腦膜中動脈供血鶒在腫瘤基底和附近的大腦鐮內有多條擴張的靜脈。
關于大腦鐮旁腦膜瘤的臨場表現介紹
大腦鐮旁腦膜瘤大多埋藏在大腦半球縱裂中，其位置較深，腫瘤較小時一般不引發明顯的臨床癥狀因此發病時腫瘤往往已長得較大。 由于皮質中央區受累輕故腦的局限性損害癥狀較矢狀竇腦膜瘤少見。一旦出現運動障礙表現為從足部開始，逐漸影響整個下肢，繼而上肢肌力障礙最后波及頭面部。如腫瘤向大腦鐮兩側生長，病人可出
關于大腦鐮旁腦膜瘤的診斷及檢查介紹
診斷 1、臨床表現。 2、頭顱平片：可有骨質增生及慢性顱內壓增高等表現。 3、頭顱CT掃描：有時與矢狀竇腦膜瘤不易區別。平掃可見中線旁大腦鐮一側有一密度增高影像，四周腦水腫低密度帶，有明顯均勻強化，邊界清楚，銳利，可以確診。 4、MRI檢查：具有腦膜瘤的特征睛同，三維成像技術使腫瘤的解剖
大腦鐮旁腦膜瘤的顯微手術治療臨床分析
大腦鐮旁腦膜瘤占腦膜瘤總數的11%~13%，首選手術治療。因腫瘤位置深在，在安全的前提下全切大腦鐮旁腦膜瘤是具有挑戰性的。2013年9月至2017年9月顯微手術治療大腦鐮旁腦膜瘤22例，療效滿意，現報道如下。?1.資料與方法?1.1 一般資料?22例中，男8例，女14例；年齡43~73歲，平均57.
關于大腦鐮旁腦膜瘤的并發癥介紹
如進行手術治療，可能發生以下并發癥： 1、對側肢體癱瘓。 2、感覺障礙。 3、視野缺損，多為損傷枕動脈主干所致。 4、術后腦水腫，回流靜脈受損所致。 術中避免過度牽拉腦組織，避免損傷上矢狀竇及中央溝靜脈避免損傷胼周動脈及枕動脈主干是減少術后并發癥的關鍵因素。一旦發生并發癥，應給予脫水、
鐮旁腦膜瘤的介紹
鐮旁腦膜瘤是指位于大腦縱裂并與大腦鐮相連的一類臨床上常見的腦膜瘤，除了腫瘤生長地很大或呈斑塊樣生長外，很少累及上矢狀竇，常突入一側大腦半球內，有時可向雙側發展。也有少數腫瘤呈扁平型，在大腦鐮內浸潤性生長。鐮旁腦膜瘤以女性多見，平均發病年齡為49.5 歲。
鐮旁腦膜瘤的概述
鐮旁腦膜瘤是指位于大腦縱裂并與大腦鐮相連的一類臨床上常見的腦膜瘤，除了腫瘤生長地很大或呈斑塊樣生長外，很少累及上矢狀竇，常突入一側大腦半球內，有時可向雙側發展。也有少數腫瘤呈扁平型，在大腦鐮內浸潤性生長。鐮旁腦膜瘤以女性多見，平均發病年齡為49.5 歲。
鐮旁腦膜瘤的檢查
腦血管造影 顯示腫瘤血管形態和循環與其他部位腦膜瘤相仿，但腫瘤染色不緊貼顱頂，與顱骨之間存有間隙。發生于大腦鐮后部者可使大腦后動脈增粗并向對側移位。大腦鐮腦膜瘤也可有雙重供血，前方可來自眼動脈的分支，后方來自枕動脈，中部可有腦膜中動脈供血。此時增粗的腦膜中動脈向上達頂骨內板處又轉向下，呈帚狀或
關于大腦鐮旁腦膜瘤的發病機制及臨場表現
發病機制 大腦鐮旁腦膜瘤以內皮型和纖維型占多數，起始于大腦鐮鐮旁，不與顱骨內板接觸，因此也不發生局部顱骨的改變。腫瘤可由大腦鐮腦膜動脈供血也可由腦內動脈供血其前部可來自眼動脈分支，后部來自枕動脈，中部可有腦膜中動脈供血鶒在腫瘤基底和附近的大腦鐮內有多條擴張的靜脈。 臨床表現 大腦鐮旁腦膜瘤
鐮旁腦膜瘤的發病機制
鐮旁腦膜瘤以內皮型和纖維型占多數，起始于大腦鐮鐮旁，不與顱骨內板接觸，因此也不發生局部顱骨的改變。腫瘤可由大腦鐮腦膜動脈供血，也可由腦內動脈供血，其前部可來自眼動脈分支，后部來自枕動脈，中部可有腦膜中動脈供血。在腫瘤基底和附近的大腦鐮內有多條擴張的靜脈。
關于大腦鐮旁腦膜瘤的流行病學介紹
大腦鐮旁腦膜瘤約占顱內腦膜瘤的6.8%。依腫瘤所在部位不同，也分為前1/3，中1/3，后1/3鐮旁腦膜瘤，其中以額頂部者多見占80%左右。大腦鐮旁腦膜瘤以女性多見，平均發病年齡為49.5歲。
關于大腦鐮旁腦膜瘤的并發癥及診斷介紹
并發癥 如進行手術治療，可能發生以下并發癥： 1、對側肢體癱瘓。 2、感覺障礙。 3、視野缺損，多為損傷枕動脈主干所致。 4、術后腦水腫，回流靜脈受損所致。 術中避免過度牽拉腦組織，避免損傷上矢狀竇及中央溝靜脈避免損傷胼周動脈及枕動脈主干是減少術后并發癥的關鍵因素。一旦發生并發癥，應
鐮旁腦膜瘤的檢查及診斷
檢查 腦血管造影 顯示腫瘤血管形態和循環與其他部位腦膜瘤相仿，但腫瘤染色不緊貼顱頂，與顱骨之間存有間隙。發生于大腦鐮后部者可使大腦后動脈增粗并向對側移位。大腦鐮腦膜瘤也可有雙重供血，前方可來自眼動脈的分支，后方來自枕動脈，中部可有腦膜中動脈供血。此時增粗的腦膜中動脈向上達頂骨內板處又轉向下，
鐮旁腦膜瘤的并發癥
如進行手術治療，可能發生以下并發癥： 1.對側肢體癱瘓。 2.感覺障礙。 3.視野缺損，多為損傷枕動脈主干所致。 4.術后腦水腫，回流靜脈受損所致。 術中避免過度牽拉腦組織，避免損傷上矢狀竇及中央溝靜脈，避免損傷胼周動脈及枕動脈主干是減少術后并發癥的關鍵因素。一旦發生并發癥，應給予脫水
鐮旁腦膜瘤的臨床表現
鐮旁腦膜瘤大多埋藏在大腦半球縱裂中，其位置較深，腫瘤較小時一般不引發明顯的臨床癥狀，因此發病時腫瘤往往已長得較大。 由于皮質中央區受累輕，故腦的局限性損害癥狀較矢狀竇腦膜瘤少見。一旦出現運動障礙，表現為從足部開始，逐漸影響整個下肢，繼而上肢肌力障礙，最后波及頭面部。如腫瘤向大腦鐮兩側生長，病人
關于大腦鐮旁腦膜瘤的臨場表現及并發癥介紹
臨床表現 大腦鐮旁腦膜瘤大多埋藏在大腦半球縱裂中，其位置較深，腫瘤較小時一般不引發明顯的臨床癥狀因此發病時腫瘤往往已長得較大。 由于皮質中央區受累輕故腦的局限性損害癥狀較矢狀竇腦膜瘤少見。一旦出現運動障礙表現為從足部開始，逐漸影響整個下肢，繼而上肢肌力障礙最后波及頭面部。如腫瘤向大腦鐮兩側生
頸椎脊索瘤行腫瘤切除術的麻醉管理
脊索瘤是一種生長緩慢、具有局部侵襲性的低度惡性腫瘤，患病率約為十萬分之一，占所有惡性骨腫瘤的1%～4%。目前認為脊索瘤起源于異位的胚胎性脊索組織，可發生在脊柱的從顱底到骶骨的任何部位，50%左右發生于骶尾部，30%左右發生于顱底，其余發生于活動的脊柱區域，頸椎脊索瘤較為罕見。?頸椎脊索瘤可能伴隨困難
關于大腦鐮旁腦膜瘤的流行病學及發病機制
流行病學 大腦鐮旁腦膜瘤約占顱內腦膜瘤的6.8%。依腫瘤所在部位不同，也分為前1/3，中1/3，后1/3鐮旁腦膜瘤，其中以額頂部者多見占80%左右。大腦鐮旁腦膜瘤以女性多見，平均發病年齡為49.5歲。 發病機制 大腦鐮旁腦膜瘤以內皮型和纖維型占多數，起始于大腦鐮鐮旁，不與顱骨內板接觸，因此
心力衰竭伴重度貧血患者行胸壁巨大腫瘤切除術麻醉管理
1.臨床資料?患者男，48歲，身高172cm，體重49kg。2018年2月23日因“左胸背部腫瘤2次，術后復發5月余”收入上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院骨科。患者2016年末發現左胸背部腫瘤，于2017年2月、6月兩次行腫瘤切除術，本次入院前5月余腫瘤復發并迅速增大（約16.4cm×9.2cm），伴
超高齡患者行全子宮雙附件切除術的圍術期麻醉管理
患者女，96歲，因“絕經47年，陰道不規則出血9d”于2019年2月24日收入首都醫科大學宣武醫院。既往高血壓病史28余年，血壓最高145/70 mmHg（1mmHg=0.133 kPa），規律服用苯磺酸氨氯地平片（絡活喜），平時血壓（130~135）/70 mmHg。28年前行動脈瘤夾閉術，5年前
治療大腦鐮旁腫塊的方法有哪些？
大腦鐮旁腫塊是指在大腦鐮（一種連接大腦兩半球的薄膜）旁邊形成的腫瘤。治療方法通常取決于腫瘤的類型、大小、位置和病人的整體健康狀況。以下是一些常見的治療方法： 手術切除：對于可切除的腫瘤，手術切除是首選的治療方法。手術可以通過開顱手術或經鼻內窺鏡手術進行。手術切除的目標是盡可能完全地去除腫瘤，并
鐮旁腦膜瘤的流行病學
鐮旁腦膜瘤約占顱內腦膜瘤的6.8%。依腫瘤所在部位不同，也分為前1/3，中1/3，后1/3大腦鐮旁腦膜瘤，其中以額，頂部者多見，占80%左右。鐮旁腦膜瘤以女性多見，平均發病年齡為49.5歲。
鐮旁腦膜瘤的并發癥及檢查
鐮旁腦膜瘤的并發癥 如進行手術治療，可能發生以下并發癥： 1.對側肢體癱瘓。 2.感覺障礙。 3.視野缺損，多為損傷枕動脈主干所致。 4.術后腦水腫，回流靜脈受損所致。 術中避免過度牽拉腦組織，避免損傷上矢狀竇及中央溝靜脈，避免損傷胼周動脈及枕動脈主干是減少術后并發癥的關鍵因素。一旦
老年肺栓塞患者全身麻醉處理
1.病例介紹?患者，女性，60歲，身高162 cm，體重65kg，因腰椎骨折，患者腰痛伴下肢運動障礙，行全身麻醉下脊柱骨折切開復位內固定術。既往腦梗死病史7年；帕金森綜合征5年，現左側肢體主動活動不良，肺動脈栓塞并溶栓病史2年，長期服用華法林抗凝藥物，后用利伐沙班代替；缺血性心臟病－不穩定性心絞痛病
甲減合并白血病患者行腹腔鏡闌尾切除術的麻醉管理
甲狀腺功能減退癥（簡稱“甲減”）是全身性低代謝綜合征，其主要影響代謝及臟器功能，累及肌肉關節、心血管、血液、消化和內分泌等系統，有統計資料顯示，在美國甲減發生率為0.3%～3.7%，婦女及老年人居多。甲減患者在嚴重的全身疾病、甲狀腺激素替代治療中斷、寒冷、手術、麻醉等時，可出現黏液性水腫昏迷，危及生
鐮旁腦膜瘤的發病機制及臨床表現
發病機制 鐮旁腦膜瘤以內皮型和纖維型占多數，起始于大腦鐮鐮旁，不與顱骨內板接觸，因此也不發生局部顱骨的改變。腫瘤可由大腦鐮腦膜動脈供血，也可由腦內動脈供血，其前部可來自眼動脈分支，后部來自枕動脈，中部可有腦膜中動脈供血。在腫瘤基底和附近的大腦鐮內有多條擴張的靜脈。 臨床表現 鐮旁腦膜瘤大多