發病機制
鐮旁腦膜瘤以內皮型和纖維型占多數,起始于大腦鐮鐮旁,不與顱骨內板接觸,因此也不發生局部顱骨的改變。腫瘤可由大腦鐮腦膜動脈供血,也可由腦內動脈供血,其前部可來自眼動脈分支,后部來自枕動脈,中部可有腦膜中動脈供血。在腫瘤基底和附近的大腦鐮內有多條擴張的靜脈。
臨床表現
鐮旁腦膜瘤大多埋藏在大腦半球縱裂中,其位置較深,腫瘤較小時一般不引發明顯的臨床癥狀,因此發病時腫瘤往往已長得較大。
由于皮質中央區受累輕,故腦的局限性損害癥狀較矢狀竇腦膜瘤少見。一旦出現運動障礙,表現為從足部開始,逐漸影響整個下肢,繼而上肢肌力障礙,最后波及頭面部。如腫瘤向大腦鐮兩側生長,病人可出現雙側肢體力弱并伴有排尿障礙,即腦性截癱或三癱,需與脊髓病變鑒別。
該部位腫瘤的另一個重要的臨床癥狀是癲癇發作,多以對側肢體或面部局限性發作開始,逐漸形成全身大發作。另外,大腦鐮前部腫瘤還可引發精神癥狀,而大腦鐮后部癲癇發生率較低。
約有2/3的病人就診時已有顱內壓增高表現。尤以大腦鐮后1/3腦膜瘤常見,此部位腦膜瘤只引起視野改變,常未引起病人注意,腫瘤常長到巨大體積方被察覺。
鐮旁腦膜瘤少數可向雙側發展,發生于皮質中央區者可造成雙下肢痙攣性癱瘓和排尿障礙。發生于后部的巨大大腦鐮旁腦膜瘤可壓迫雙側枕葉距狀裂,造成失明。