青年男性突發胸悶、心悸病因分析2
考慮已明確患者預激綜合征伴房顫的診斷，遂按照《2019 ESC 心動過速">室上性心動過速管理指南》進行處理。患者為預激綜合征伴房顫，且癥狀明顯，建議行導管消融治療（I B）。與患者進行有效溝通后，患者同意行導管消融治療。術中，電生理檢查證實為右側間隔部旁道，并對此成功消融，術后心電圖如下：術后第三天患者出院，出院前心電圖如下： 到此，看似完美的結局，但仍有一些問題需要解答：問題1：預激伴房顫的心電圖特點是什么，如何與房顫伴束支傳導阻滯、多形性室速的心電圖鑒別？問題2：患者射頻消融術后II、III、aVF及V5-V6導聯T波倒置的原因是什么？問題3：患者心功能不全的病因是什么？1. 預激伴房顫心電圖（患者首份心電圖）最顯著的特點是節律不規則，快心室率，QRS波群的形態逐跳改變，下圖為我們清晰展示了預激伴房顫的電生理機制： 心房的電激動可通過2條途徑到達心室，包括房室結（AVN）及旁道（AP），......閱讀全文
青年男性突發胸悶、心悸病因分析2
考慮已明確患者預激綜合征伴房顫的診斷，遂按照《2019 ESC 心動過速">室上性心動過速管理指南》進行處理。患者為預激綜合征伴房顫，且癥狀明顯，建議行導管消融治療（I B）。與患者進行有效溝通后，患者同意行導管消融治療。術中，電生理檢查證實為右側間隔部旁道，并對此成功消融，術后心電圖如下：術后第三
青年男性突發胸悶、心悸病因分析4
在隨后的隨訪過程中，患者復查的心臟彩超提示心功能已經完全恢復正常（如下），從而證實患者心功能不全是因為預激惹的禍。?到此，該患者的問題已經明確。希望此病例對急診醫師、心內科醫師有所幫助。參考文獻：1. Shuenn-Nan Chiu, Chi-Wei Chang, et al. Restored
青年男性突發胸悶、心悸病因分析1
30歲男性，主因“突發胸悶、心悸6小時”于2019-10-20 23:15來我院急診室。他否認任何心血管病史，否認吸煙史及藥物應用。體格檢查顯示，T：36.2℃， P：140次/分，R：18次/分，BP：124/102mmHg，神志清，急性病容，雙肺呼吸音清，未聞及濕啰音，心室率152次/分
青年男性突發胸悶、心悸病因分析3
?多形性室速與預激綜合征伴房顫的心電圖有許多類似，比如均為寬QRS波心動過速，心室律絕對不規則，QRS波的形態不斷改變，但預激綜合征伴房顫的心電圖基線往往比較穩定且QRS波的極性不會改變，借此可鑒別兩者。?其次需要鑒別的是房顫合并束支傳導阻滯，房顫合并束支傳導阻滯的QRS波形態不會逐跳發生改變（如下
年輕男性患者突發胸痛病因分析
患者男，22歲，因右胸疼痛、呼吸困難就診。圖1圖2圖3圖4圖5圖6圖7簡評該患者突然出現胸痛，最初的胸部X光檢查顯示右側氣胸。自發性血氣胸是指非外傷的胸腔內積氣和積血。一般文獻報道發病率占自發性氣胸的1%～2%，大多數為青壯年，以男性居多。發病原因為肺大皰與胸膜粘連帶撕裂出血所致 。在病理方
一例發作性心悸、胸悶病例分析
患者男性，53歲，主因“發作性心悸、胸悶2年余，加重3d”入院。患者心悸、胸悶發作時多伴頭暈、乏力及出汗，無黑矇、暈厥，癥狀持續1～2min，休息后可緩解。上述癥狀頻繁發作。24h動態心電圖檢查結果示：竇性心律；一度房室傳導阻滯，完全性右束支傳導阻滯，左前分支傳導阻滯；室性早搏1257個，有1陣室性
70歲男性突發昏迷診斷分析
70歲男性，突發昏迷。頭顱CT平掃顯示基底動脈（A）和左側大腦中動脈（B；箭頭）有高密度血管征。CT血管造影（C）顯示基底動脈（箭頭）和左頸內動脈（箭頭）同時閉塞。VR圖像顯示永存舌下動脈（箭頭），可以解釋多區域梗死（D）。機械血栓切除術后基底動脈再通前（E）后（F）的血管造影圖像。診斷永存舌下動脈
病例分析：33歲青年突發腦梗死，他的這些病因和早期...
病例分析：33歲青年突發腦梗死，他的這些病因和早期癥狀要警惕最近幾年，時不時遇到一些年輕人患“老年病”——三十多歲，就出現腦梗死。就在今年的6月份，就接診了一例33歲的腦梗死病人。先看病人：患者，33歲。因“主訴頭暈，言語不利四小時”與2018年6月30日15：00入院。患者入院4小時前在活動中突然
一例年輕男性突發頭痛診斷分析
臨床資料27歲男性，因突發頭痛伴口角歪斜9天就診。體格檢查神志清楚，言語含糊。雙側瞳孔等圓，直徑約3mm。雙眼視力粗測正常。雙眼復視，眼球水平方向震顫。左側額紋、鼻唇溝變淺，左側眼瞼閉合不全，口角向右歪斜。右側肢體肌力4級，左側肢體肌力5級，肌張力正常。頸抵抗(-)，病理征(-)。輔助檢查入院查血常
一例突發心悸、呼吸困難并迅速惡化病例分析
導語：一名29歲的年輕男性，突然出現心悸、呼吸困難和端坐呼吸，入院后迅速進展，需要呼吸機支持和心臟復律。你能想到哪些疾病？病例報告29歲男性，因心悸、氣短和呼吸困難4天來門診。心電圖示：房顫，心率181 bpm。胸片符合肺水腫表現。患者呼吸困難逐漸加重，被轉到急診；開始嘗試給予靜脈應用β受體阻滯劑和
心電圖分析：用了氟卡尼控制節律，為何突發心悸與暈厥
48歲患者，既往房顫和房撲病史，開始應用氟卡尼后成功進行了電轉復，轉為竇性心律。之后繼續服用氟卡尼控制節律。保持數周穩定后，突發出現心悸和暈厥。被送到急診室，發現患者發作明顯心動過速。記錄心電圖如A，經治療心室率減慢后復查心電圖如B。心電圖A心電圖B問題：這份心電圖展示了什么？導致此快速性心律失常的
室間隔缺損患者飛機上突發呼吸困難和心悸診斷分析
14歲女性患者，已知有未修補的室間隔缺損，飛往美國進行醫療評估和治療。機組成員發現女孩情況不好，遂飛機著陸后直接將其送往急診。患者在結束橫渡大西洋飛行之前數小時突發呼吸困難和心悸。就診時明顯發紺，空氣環境下呼吸，氧飽和度為89%，脈搏140次/分，血壓85/40 mmHg。頸靜脈壓為14 cmH2O
一例發熱4d，突發胸悶氣促1d病例分析
病例資料?患者，女，35歲，因“發熱4d，突發胸悶氣促1d”入院。?既往無心、肝、腎臟疾病及藥物食物過敏史。患者于人院前4d無明顯誘因下出現咳嗽、發熱，最高體溫39℃，在當地醫院擬診“上呼吸道感染”予頭孢曲松抗感染治療，入本院前當天患者靜滴頭孢曲松后自感胸悶氣促，面色蒼白，皮膚濕冷。在當地醫院予激素
青年腦梗死患者病因及機械取栓治療臨床分析2
2.治療及預后?5例患者在常規治療基礎上均進行了血管內治療。基底動脈閉塞2例患者中，1例采取單純中間導管吸栓后1次開通血管，1例中間導管吸栓后再支架拉栓1次開通血管。右側大腦中動脈閉塞3例患者中，1例脂肪栓塞患者采用單純中間導管吸栓后部分血管再通，1例采取單純支架拉栓開通血管，1例采取導管吸栓聯合支
74歲男性患者反復干咳病因分析
案例簡介一名74歲的男性，因反復干咳4個月而就診。體檢未見異常。聽診和胸片正常。血液檢查結果顯示紅細胞沉降率升高。頸部和胸部增強計算機斷層掃描(CT)顯示肺，胸主動脈，其分支或肺動脈沒有異常。懷疑患者患有巨細胞動脈炎，故行正電子發射斷層掃描/計算機斷層掃描（PET / CT），結果顯示，胸主動脈
72歲男性患者劇烈頭痛病因分析
病例簡介一名72歲的男性在幾個小時前突然出現嚴重頭痛后被送往急診室。相關癥狀包括惡心，嘔吐和頸部疼痛。患者有馬凡氏綜合征病史。查體顯示，體溫為37.1°C，脈搏為96次/分，呼吸為18次/分，血壓為116/74 mm Hg。腰椎穿刺顯示在第一管內有大量的紅細胞，并且它們在連續的收集管上不能清除。根據
病例分析：胸悶氣急2月，診斷竟為淋巴瘤？
51歲，男性，主訴活動后胸悶氣急2月，胸片提示左側氣胸，后患者出現體重減輕、夜間盜汗、發熱，胸部CT和肺穿病理高度提示淋巴瘤">惡性淋巴瘤，最終的氣管鏡活檢報告也證實了該診斷，提示大量淋巴細胞浸潤，B超提示鎖骨上淋巴結腫大和下頜下淋巴結腫大（最大2.3x1.3 cm），行左頸部淋巴結活檢，提示外周T
心電圖分析：消失的心悸
34歲男性，因心悸反復發作來診，發作時間較長，但可自行緩解。遙測心電圖發現有暫停（圖1），你的判斷是什么？圖1A．竇性停搏B．心房節律C．未下傳的房性早搏和房室結雙徑路D．Mobitz I型阻滯E．交界性節律答案和分析圖2 正常竇性心律，房室結雙徑路，未下傳的房性早搏，交界性逸搏節律規整，心率72次
突發性耳聾的常見病因分析
? 病毒感染??? 病毒感染是引起本病的最常見的原因。病毒感染循下述主要途徑。??? 1.血行感染病毒顆粒由血循環直接進入內耳血循環內，引起耳蝸循環障礙或內淋巴迷路炎。??? 2.經腦膜途徑病毒由蛛網膜下腔經內聽道底的篩板或經蝸小管侵入外淋巴間隙引起外淋巴迷路炎，故耳蝸癥狀出現于腦膜炎之后。帶狀皰疹
關于腹部突發性疼痛的病因分析
1、腹膜急性發：最常由胃、腸穿孔所引起，腹痛有下列特點：①疼痛定位明顯，一般位于炎癥所在部位，可有牽涉痛。②呈持續性銳痛。③腹痛常因加壓、改變體位、咳嗽或噴嚏而加劇。④病變部位壓痛、反跳痛與肌緊張。⑤腸鳴音消失。 2、腹腔器官急性發炎：如急性胃炎、急性腸炎、急性胰腺炎。 3、空腔臟器梗阻或擴
一例咳嗽、胸悶、氣急2個月余病例分析
?病例資料患者男，52歲，以咳嗽、胸悶、氣急2個月余，HIV初篩陽性1d入院。2個多月前患者出現咳嗽、無色泡沫痰、量多，伴進行性加重的胸悶、氣急，無發熱、頭痛，無惡心、嘔吐等癥狀。?至上海市某醫院就診，住院期間胸部CT示，雙下肺炎性反應，雙側胸腔積液。相繼予足量、足療程頭孢哌酮舒巴坦、亞胺培南、去甲
一例心房顫動病例分析
病例資料?患者男性，47歲。因“突發胸悶、氣短3 h”由急診入院。患者3 h前飲酒后突發胸悶、氣短，輕度心前區疼痛，伴心悸、頭暈、惡心、右上肢麻木，無嘔吐、黑嚎。?急診科心電圖示：心房顫動，心室率160次/min，血壓180/95 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)，顱腦CT檢查未見異常。患
分析青年上肢遠端肌萎縮的病因
青年上肢遠端肌萎縮的發病機制不明確，可能與動力學、生長發育、硬脊膜壓迫、運動神經元病、種族遺傳、免疫學等因素有關。神經原性肌肉萎縮主要指脊髓前角細胞及末梢神經等下運動神經元的病變，屬于原發性神經源性肌肉萎縮。三者又彼此互相關連，而上運動神經元性病變雖也出現肌肉萎縮，有人將其列為繼發性，晚期為廢用
男性尿道癌的病因
原發性尿道癌的組織類型按其起源部位而有不同，以鱗狀上皮癌占多數，移行上皮癌次之，腺癌較少見。男性尿道舟狀窩部覆蓋鱗狀上皮，陰莖部和球部尿道覆蓋假復層或柱狀上皮，后尿道則覆蓋移行上皮。陰莖部尿道腫瘤50%～70%起自球部，約50%繼發于遠側的尿道狹窄，伴有粘膜鱗狀上皮化生，因而發生鱗狀上皮癌者居多
男性細胞瘤的病因
腫瘤的病因仍不完全明確，可能與病毒感染、環境污染、內分泌異常、損傷及遺傳等有關。目前有關資料已證明有5個因素可促使男性細胞瘤的發生：隱睪、以前患過睪丸生殖細胞腫瘤、有家族史、真兩性畸形和不育癥患者。隱睪惡變的發生率比正常下降至陰囊內的睪丸要高30～50倍。據文獻報道每20只腹腔型隱睪或每80只腹
術前突發高熱的子宮肌瘤病案分析2
二、病情及診療變化?入院第二天夜間 患者無明顯誘因出現發熱，體溫最高至39.4℃，無寒戰，伴乏力，無頭痛頭暈，無咳嗽咳痰，無鼻塞流涕，無惡心嘔吐，無腹痛腹瀉，無尿頻尿急尿痛，無明顯陰道流血。查急診血常規：白細胞計數13.6*10^9/L，中性粒細胞分類87.4%，血紅蛋白138g/l。超敏C-反應蛋
腰椎術后2周突發硬膜外血腫病例分析
腰椎術后硬膜外血腫（SHE）是后路腰椎術后一種常見的并發癥，但大部分無臨床癥狀，少數情況下血腫壓迫硬膜囊和神經導致馬尾神經功能受損，需急診手術清除血腫。腰椎術后出現SEH的原因眾多，多發生在術后72h內，J.Kou等將術后3d以后發生的SHE定義為遲發性硬膜外血腫。本文報道1例79歲男性患者，后路腰
腦出血突發癥的病因
一般腦出血后，引起不同程度的腦組織破壞和腦功能障礙，雖經治療仍留有不同程度的后遺癥。此與以下因素有關： (l）出血量，出血量的多少直接影響到臨床癥狀的嚴重程度。半球內出血量在 25毫升以上者常留有后遺癥，出血量越多，后遺癥也就越重是不難理解的。 (2)出血的部位：不同部位的出血，腦功能受損的
突發性耳聾的病因
突發性聾的病因不明，很多致病因素都可能導致突發性聾，目前獲得廣泛認可的主要有病毒感染學說、循環障礙學說、自身免疫學說以及膜迷路破裂學說等。
關于男性尿道炎的基本介紹和病因分析
尿道炎是一種常見病，指尿道黏膜的炎癥,女性好發。臨床上可分為急性和慢性、非特異性尿道炎和淋菌性尿道炎，后兩種臨床表現類似，必須根據病史和細菌學檢查加以鑒別。多為致病菌逆行侵入尿道引起。 引起尿道炎常見的原因如下： ①尿道損傷：尿道器械檢查引起的尿道黏膜擦傷，可破壞尿道黏膜防御功能，導致細菌感