鞍區胚胎癌卒中開顱術后死亡病例分析
1.病例資料 女，19歲，因停經40余天、下腹痛10余天，伴頭痛、惡心、嘔吐3 d入院。以“異位妊娠？妊娠劇吐？”收入我院婦科，給予補液對癥治療2 d，頭痛持續加重，漸呈嗜睡狀，雙眼視力較前明顯減退，為40 cm數指；顱腦CT檢查發現顱內鞍區巨大占位，占位部分呈卒中樣表現。 立即轉入神經外科，給予脫水、激素及維持水、電解質平衡治療。次日鞍區MRI平掃+增強掃描，發現顱內鞍內、鞍上見雪人狀等長T1、等長T2信號影，其內見斑片狀短長T1、短長T2信號影，增強后呈不均勻強化，大小約3.6 cm×3.2 cm×4.1 cm，鞍上池內部分體積較大，視交叉受壓上抬，上緣部分突向第三腦室，室間孔受壓，雙側側腦室擴大；后緣部分伸及鞍背后方，兩側突向海綿竇，部分包繞頸內動脈以左側為著，腦室系統輕度擴張（圖1A）。血清游離T4、促甲狀腺激素輕度下降，泌乳素、生長激素、促腎上腺皮質激素未見異常，人絨毛膜促性腺激素高出正常值......閱讀全文
鞍區胚胎癌卒中開顱術后死亡病例分析
1.病例資料?女，19歲，因停經40余天、下腹痛10余天，伴頭痛、惡心、嘔吐3 d入院。以“異位妊娠？妊娠劇吐？”收入我院婦科，給予補液對癥治療2 d，頭痛持續加重，漸呈嗜睡狀，雙眼視力較前明顯減退，為40 cm數指；顱腦CT檢查發現顱內鞍區巨大占位，占位部分呈卒中樣表現。?立即轉入神經外科，給予脫
鞍區轉移癌臨床分析2
3.討論?鞍區轉移癌作為臨床罕見病，在所有接受手術切除的鞍區病變中僅占1.8%。源于多個部位的腫瘤均可轉移至鞍區，如肝癌、腎細胞癌、甲狀腺癌、前列腺癌等，其中女性最常見的原發腫瘤是乳腺癌，男性是肺癌。本組6例患者中3例為轉移性腎透明細胞癌，考慮與診斷技術的進步和人們對疾病重視程度的提高有關，肺癌和乳
鞍區轉移癌臨床分析1
鞍區轉移癌是一類臨床罕見疾病，是顱外惡性腫瘤向鞍區轉移所致。據文獻報道，鞍區轉移癌在女性中最為常見的原發腫瘤是乳腺癌，男性則為肺癌。鞍區轉移癌根據腫瘤大小和累及部位而表現各異，盡管臨床和影像學表現有其特異性，但在臨床實踐中易與垂體腺瘤相混淆，易誤診。北京協和醫院神經外科近6年共收治6例鞍區轉移癌患者
鞍區碰撞瘤病例分析2
術后病理回報:垂體生長激素腺瘤。術后第1天復查生長激素1.1ng/ml和IGF-1為177ng/ml，水平均降至正常。術后第3天復查鞍區MRI顯示鞍內腫瘤切除滿意，左側鞍旁海綿竇上方腫瘤殘留，結合術后生長激素水平恢復正常，考慮鞍旁腫瘤不是垂體腺瘤，可能為碰撞存在的腦膜瘤。于經蝶垂體腺瘤切除術后4個月
鞍區碰撞瘤病例分析1
碰撞瘤（collision?tumor）是指兩種或兩種以上相互獨立的原發腫瘤同時發生于同一解剖區域，瘤體相互碰撞甚至相互浸潤形成的腫瘤。碰撞瘤需與混合瘤進行區分，混合瘤指在組織病理學上存在兩種混合細胞類型的腫瘤。而發生在鞍區的碰撞瘤并不常見。北京協和醫院2014年11月-2015年4月收治2例發生在
開顱術后創腔張力性積液病例分析1
開顱手術雖然可以切除占位性病變，緩解占位效應，但是如果術后創腔未及時閉合，繼而進行性增大，對腦組織形成新的壓迫，病情會再次加重。常見的術后病情加重原因為術后出血、腦梗死、腦水腫等，而表現為創腔內張力性積液較為少見。本文報道2例開顱術后創腔張力性積液，并結合相關文獻進行分析。?1.?病例資料?病例1：
開顱術后創腔張力性積液病例分析2
急診手術探查，術中見硬腦膜張力較高且與腦組織皮層粘連緊密，硬腦膜下有血凝塊使硬腦膜與腦組織皮層粘連影響腦脊液流通，將硬腦膜向顱底方向翻起，見首次手術皮層造瘺口有黃褐色膠凍樣物質形成，創腔內有黃色液體，清除創腔內膠凍樣物質及黃色液體，生理鹽水沖洗干凈，沿硬膜下間隙分離打通側裂池及顳葉底面見腦脊液涌出。
鞍區黃色肉芽腫病例分析
1.病例資料?37歲男性，因頭痛伴惡心嘔吐2個月、視物不清1周于2017年10月26日入院。入院前10 d外院頭顱MRI示蝶鞍擴大，鞍底下陷，鞍區可見團塊狀短T1、混雜T2信號病變，邊界清楚，大小約25 mm×20 mm×15 mm（圖1）。考慮鞍區占位（垂體瘤并卒中？）。?入院后體格檢查：視力右側
一例食管鱗狀細胞癌鞍區轉移誤診病例分析
患者，男，65歲，主因頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐20余天，視物模糊1周于2015年5月5日入院。入院前，于當地醫院行頭顱磁共振成像(magnetic resonanceimaging, MRI)檢查，示鞍區占位，垂體瘤可能。患者自發病以來，精神、食欲差，大小便正常。?患者自訴于2014年5月診斷食管癌，
鞍區原發卵黃囊瘤病例分析
女，10歲，以“嗜睡1月余，頭痛10天，視物模糊6天”為代主訴入院，1天前至當地醫院查頭顱MRI示：鞍窩占位。為進一步診治入我院，查體：雙側瞳孔等大同圓，對光反射靈敏，視力不配合，眼球運動不配合。四肢肌張力正常，肌力5級，雙側肱二、三頭肌腱反射未引出，膝腱反射正常。雙側Babinski征陰性。?MR
鞍區室管膜瘤病例分析1
?室管膜瘤是一種起源于腦室系統室管膜細胞或腦室旁白質室管膜細胞巢的神經上皮腫瘤。通常按解剖部位分為幕上和幕下室管膜瘤，分別占1/3和2/3。幕上室管膜瘤又分為腦室內和腦室外，其中腦室外室管膜瘤占45%～65%，鞍區室管膜瘤較為罕見。中國人民解放軍總醫院海南分院于2018年2月至3月收治了1例經病理學
鞍區室管膜瘤病例分析2
手術記錄：左側額顳入路鞍區腫瘤切除，術中可見雙側視神經、視交叉腫脹，顏色蒼白，探查可見腫瘤呈灰褐色，質軟，血供豐富，瘤內可見異常病理血管，取少量腫瘤組織送術中冰凍提示低級別膠質瘤。腫瘤血供豐富，部分切除后不易止血，且暴露困難，停止切除。病理學印象術中送檢腫瘤大小0.6 cm×0.3 cm×0.2
膠質母細胞瘤卒中術后繼發硬膜下水瘤病例分析
1.?病例資料?女，39歲，因突發意識障礙2 h入院。入院體格檢查：神志昏迷，GCS評分6分；左側瞳孔散大，直徑約5 mm；右側瞳孔直徑約2 mm；雙側瞳孔對光反射皆消失；四肢肌張力偏高，右側病理征陽性。?急診頭部CT示左側顳頂葉及側腦室后角出血（圖1A）。急行開顱探查、腦內血腫清除術、去骨瓣減壓術
開顱夾閉治療介入栓塞術后前交通動脈瘤病例分析
患者，男，30歲，工人。2015年4月13日入住濱州醫學院煙臺附屬醫院。入院前9個月發現顱內前交通動脈瘤，于某三甲醫院行動脈瘤介入栓塞術，術后患者感雙眼視物模糊，經營養神經等藥物治療后病情稍好轉出院。出院后患者視物模糊癥狀一直未完全好轉，無其他不適。入院前2周在外院行全腦血管造影術檢查，考慮動脈瘤復
以完全性動眼神經麻痹為表現的垂體瘤卒中病例分析
垂體瘤卒中是由于垂體腺瘤急性出血或梗死，引起機體神經功能和內分泌功能急性惡化的臨床綜合征。主要癥狀為突發劇烈頭痛、視力下降、失明等，還可出現垂體功能低下，甚至意識障礙，治療不及時可危及病人生命。以動眼神經麻痹為首發癥狀的垂體瘤卒中病例非常罕見，易誤診為顱內后交通動脈瘤。現報道1例以完全性動眼神經麻痹
食管癌術后腦轉移瘤病例分析
食管癌作為第三位常見的惡性腫瘤，是導致腫瘤患者死亡的主要惡性腫瘤之一。其常發生肺和肝臟的轉移，而腦轉移卻不常見，比例約為1.7%~3.6%，也有報道為0.5%~4.8%。本例食管癌術后腦轉移患者，出現顱內壓增高的神經癥狀，經過放療神經癥狀明顯緩解，現報道如下。?1.病例資料?患者，女，53歲，201
鞍區血管平滑肌瘤病例報告
血管平滑肌瘤（angioleiomyoma）為良性腫瘤，來源于血管及平滑肌組織豐富的間葉組織；往往發生于體部，尤其多見于四肢，罕見位于顱內，目前文獻報道的病例數僅10余例。其中發生在蝶鞍區的血管平滑肌瘤更為罕見，臨床上極易誤診為垂體腺瘤。現將首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經外科經病理學確診的2例患者
鞍區巨細胞修復性肉芽腫病例分析
例1?男，22歲。因“左側頭痛22天”入院。2017年10月3日無明顯誘因出現左側頭部脹痛，而后出現視物模糊伴左眼不能外展，自行服藥后稍緩解。檢查：左眼不能外展，余無特殊。眼底檢查、血生化、內分泌檢查等未見明顯異常。CT檢查示鞍區類圓形等密度影，鄰近骨質受壓變薄，局部骨皮質不連續。MRI示鞍內及鞍上
卒中患者術后溶栓是否安全？
? 2015 年歐洲卒中組織會議上的一項研究顯示，對在過去 90 天內行外科手術的急性腦卒中患者進行術后溶栓，其手術區域總體出血率低。??? 該研究的主要研究者 Voelkel 博士表示：「這是第一次探討圍手術期的溶栓治療。這些結果表明，tPA（組織型纖溶酶原激活物）可安全應用于近期行手術治療的患者
鞍區黃色肉芽腫病例報告2
復查血垂體激素及甲功全套：ACTH6.49pg/mL，TSH0.04mIU/L，LH0.77IU/L。復查視力：右側1.0，左側0.8；復查視野，有明顯改善（圖4）。復查頭顱MRI示：鞍區病變術后，蝶鞍擴大，鞍底下陷，不完整呈術后改變，鞍內及下方蝶鞍內可見不規則混雜信號影，DWI未見明顯高信號，增強
鞍區黃色肉芽腫病例報告1
黃色肉芽腫（xanthogranuloma，XG）是一種良性增生性疾病，而鞍區的黃色肉芽腫十分罕見。中國人民解放軍海軍總醫院神經外科于2017年10月收治1例鞍區黃色肉芽腫的患者，經手術治療效果較好。現對患者的臨床資料進行分析，并結合相關文獻復習，探討鞍區黃色肉芽腫的臨床、影像學表現、診斷及治療。?
罕見鞍區孤立性梭形細胞肉瘤樣癌病例分析
鞍區惡性腫瘤非常罕見，既往報道為轉移性疾病，以乳腺癌或肺癌轉移較為多見，占所有轉移癌的1%～5%。20%的患者可出現鞍區病變的癥狀，其中，中樞性尿崩癥占45%，視神經功能障礙占28%，垂體前葉功能減退占24%，第Ⅲ、Ⅳ及Ⅵ顱神經麻痹占22%，頭痛占16%。梭形細胞癌（spindle?cell?car
一例鞍區巨大軟骨樣脊索瘤病例分析
1.病例資料?患者女性，23歲，因進行性頭痛、右眼失明半年入院。外院查顱腦CT示（圖1A）：右顳部見一混雜密度影，約5.0 cm×4.0 cm，其內散在分布、大小不一的鈣化影，周圍腦室及腦池受壓。?我院查顱腦MRI示（圖1B）：鞍上及右側鞍旁見團塊狀異常信號，呈等長T1、等長T2 信號，形態不規則，
成人不典型鞍區毛細胞型星形細胞瘤病例分析
?1.病例資料?患者男，30歲。因“視力進行性下降1年，行走不穩半年”于2017年12月1日入院。眼科檢查：右眼視力0.08，左眼指數20CM，眼底視乳頭水腫，邊界消失，視野檢查無法配合完成；雙側輪替、指鼻及跟膝脛試驗欠穩準，余無陽性體征。?入院CT示鞍區擴大，蝶鞍及鞍上葫蘆狀囊實性腫塊影，向鞍上池
一例缺血性卒中病例分析
患者男性，70歲。因意識模糊3d，于2013年1月17日入院。患者3d前清晨因意識模糊、呼之不應，癥狀持續不緩解至我院就診。發病過程中無惡心、嘔吐，無小便失禁等癥狀。既往體格健康，飲酒20年（100g/d）、吸煙30年（20支/d）；否認高血壓和糖尿病病史。入院后診斷與治療經過體格檢查：血壓128/
下丘腦毛細胞型星形細胞瘤急性卒中繼發急性腦積水...
下丘腦毛細胞型星形細胞瘤急性卒中繼發急性腦積水病例分析1.病例資料?21歲女性，因頭痛、視物不清1 h入院。入院前1 h，無明顯誘因突然出現劇烈頭痛，伴視物不清，隨后出現昏迷，嘔吐多次胃內容物，無發熱，無肢體抽搐，無大小便失禁。入院體格檢查：生命體征平穩，中度昏迷，雙側瞳孔等大等圓，直徑約2 mm，
側腦室原發性胚胎性癌病例分析
1.病歷摘要?男，10歲；因“頭痛伴嘔吐5d”入院。既往有腦炎病史。入院時對答反應欠佳，輕度認知功能障礙，神經系統檢查無陽性體征。外院頭部CT顯示：腦室內腫瘤伴腦積水。MRI檢查顯示：右側側腦室前部見類圓形異常信號，邊界清，大小約36mm×37mm×40mm，T1WI低信號伴片狀高信號，T2WI混雜
顱內腫瘤術后非術區硬膜外血腫病例分析
1.臨床資料?病例1：男性，26歲，因頭痛1個月余，加重伴嗜睡入院。查體：嗜睡，口齒不清，四肢肌力正常，余神經系統未見異常。入院后行頭部MRI示：右側額葉占位，T1稍低信號T2高信號（見圖1A），環形強化（見圖1B）。考慮膠質瘤，行開顱手術治療，術后復查CT示，右側頂枕部硬膜外血腫（見圖1C）。因患
垂體腺瘤合并鞍結節腦膜瘤病例分析
1.病歷摘要?女，54歲；因“泌乳3年，視力下降伴視野缺損10月余”于2019年5月入院。既往有鼻部及面部整形手術病史，無其他特殊病史。神經外科查體：右眼視力0.5，顳下視野缺損，顳上及鼻下散在暗點；左眼眼前指數，無法檢查視野。眼底視盤清色無明顯異常，雙側視乳頭水腫。內分泌檢查無異常。?頭顱MRI平
鞍區海綿狀血管瘤病例報告
鞍內海綿狀血管瘤非常罕見，臨床上常常誤診為垂體腺瘤。鞍內海綿狀血管瘤在影像學的表現上與垂體腺瘤及海綿狀血管瘤鞍內生長情況較難鑒別。目前文獻報道類似病例多為個案報道，國外共5例，國內共7例（其中5例為天壇醫院病例）。這些病例術前均診斷為垂體腺瘤，而術后病理均診斷為鞍內海綿狀血管瘤。現將我院所診治的2例