心電圖圖例分析：室性早搏呈二聯律
實例解析：一、圖例資料 患者女性，53歲，以陣發性心悸胸悶不適3天前來就診。 心電圖診斷： 竇性心動過速 室性早搏呈二聯律 ST-T改變 二、知識點 室性早搏類似左束支傳導阻滯圖形。額面室性早搏電軸正常或右偏。II、III、aVF導聯高大R波，V5、V6呈R型。室性早搏的時間≥120ms。符合右室流出道室性早搏表現。圖中室性早搏（綠色標注）與竇性搏動交替出現，符合二聯律的心電圖表現。 二聯律 指每個基本心搏后都有一個室性早搏，有規律地發生。 1955年Langendrof和Pick等首先描述了二聯律法則，后來schmroth研究發現，并非所有的早室早都遵守二聯律法則。他將這類不遵守二聯律法則的早搏稱為原發性早搏，符合二聯律法則的早搏稱為繼發性早搏。二聯律法則的電生理機理可應用4相阻滯概念來解釋。浦氏纖維的某些部分有自發的舒張期除極，在較長的周期后，膜電位降低到不能產生傳導的臨......閱讀全文
心電圖圖例分析：室性早搏呈二聯律
實例解析：一、圖例資料 ?患者女性，53歲，以陣發性心悸胸悶不適3天前來就診。 ? ? 心電圖診斷： 竇性心動過速 室性早搏呈二聯律 ST-T改變 二、知識點 室性早搏類似左束支傳導阻滯圖形。額面室性早搏電軸正常或右偏。II、III、aVF導聯高大R波，V5、V6呈R型。室性早搏的時間≥1
心電圖圖例分析：雙源性室性早搏部分呈連發
實例解析： 一、圖例資料 患者女性，71歲，以心悸、胸悶一月，加重三天前來就診。 ? ? ?心電圖診斷： 竇性心律 雙源性室性早搏，部分呈連發 知識點： 圖中基礎心律為竇性，頻率76～83bpm。圖中可見室性早搏，藍色標注部分的室性早搏胸前導聯類似左束支傳導阻滯圖形，II、III、aVF
心電圖病例分析：房性早搏伴室內差異性傳導呈二聯律
實例解析：一、圖例資料患者男性，80歲，以反復胸悶心悸四年，再發一月前來就診。BP:200/100mmHb 臨床診斷：冠心病 ?? ?? ??心電圖診斷：竇性搏動；房性早搏伴室內差異性傳導呈二聯律；完全性右束支阻滯；左心室肥大；PR間期延長；ST段改變 三、知識點 圖例中藍色標注部分為房性早搏伴室內
心電圖圖例分析：心房顫動，室性早搏，VVI起搏，假性...
心電圖圖例分析：心房顫動，室性早搏，VVI起搏，假性融合波實例解析： 一、圖例資料： 患者男性，72歲，以頭痛、頭昏伴心悸6小時為主訴前來就診。患者今晨2時許睡覺醒后突感頭昏、頭痛，以右側額頂部為甚，且感頸部肌肉酸痛，伴心悸，發病后未予診治，經休息后癥狀未見緩解，故來本院，查頭顱CT示雙側基底節
心電圖圖例分析：頻發交界性早搏，部分呈連發
實例解析：一、圖例資料：患者男性，50歲，臨床診斷“冠心病”。 ? ? ?知識點： 患者基礎心律為竇性，頻率92～98bpm。圖中綠色標注部分P’－QRS－T波群，逆行波出現在QRS波群之前者P’R間期0.10s，QRS波群形態與竇性相似。故考慮交界性早搏；圖中可見2個交界性早搏連續出現，稱為交界
心電圖圖例分析：房性早搏末下傳、室性早搏、交界性逸搏
實例解析： 一、圖例資料： 患者女性，88歲，以心悸胸悶不適2天而來本院就診，患者無畏寒、發熱，稍咳，無咳痰，無盜汗及午后潮熱，無明顯消瘦，無腹痛腹瀉。目前，患者一般情況欠佳，食欲可，大小便正常。原有"高血壓病"史1年余，口服降壓藥物治療（具體藥物及血壓波動情況不明），病程中最高血壓140/10
心電圖圖例分析：加速的房性逸搏心律、室性早搏、早期...
心電圖圖例分析：加速的房性逸搏心律、室性早搏、早期復極實例解析： 一、圖例資料： 患者女性,20歲,產前檢查。 ?心電圖診斷： 加速的房性逸搏心律 室性早搏 早期復極 二、知識點： 圖中可見P’波逆行（Ⅱ、Ⅲ、avF導聯倒置，avR導聯直立），P’R間期120ms，頻率79～85
心電圖病例分析：交界性逸搏－奪獲二聯律
圖例解析： ? 一、圖例資料： ? 患者女性，77歲，以胸悶不適2天前來就診；? ? 心電圖診斷：交界性逸搏－奪獲二聯律 二、知識點：圖中可見藍色標記部分為交界性逸搏，其后可見竇性搏動，故考慮交界性逸搏－奪獲二聯律；要與交界性反復搏動相鑒別，交界
心電圖圖例分析：完全性左束支阻滯、雙源性室性早搏
實例解析： 一、圖例資料 患者男性，66歲，以心悸、胸悶半月前來就診。 ? ? ?心電圖診斷： 竇性心律 雙源性室性早搏 完全性左束支阻滯 ST-T改變 二、知識點： 圖中基礎心律為竇性，頻率75～83bpm。QRS波群時限≥0．12s，V5、V6導聯室壁激動時間≥60mS ?，在V1
心電圖圖例分析：心房撲動呈3：1房室傳導
實例解析：一、圖例資料：患者，中老年女性，58歲，急性起病。因"咳嗽氣喘1天"入院。患者近3年前診斷為"風濕性心臟病二尖瓣狹窄，二尖瓣瓣膜置換術"，術后一直口服"地高辛，華法林3.75mg qd po，倍他樂克緩釋片 47.5qd po"治療。自訴有受涼史，后出現陣發性咳嗽，咳痰為少量白色粘
心電圖病例分析：插入性室性早搏
實例解析： 一、圖例資料： 患者老年男性，62歲，患者因"咳嗽咳痰5天"入院。患者5天前起因受涼后始陣性咳嗽咳痰，咳少許白色泡沫樣痰，無痰中帶血，無氣急，無畏寒發熱，無胸痛，無潮熱盜汗，發病后曾在村醫生處肌注及靜滴藥物（具體不詳）治療，效欠佳，故來本院，門診擬急性支氣管炎收住院進一步治療，病程中
心電圖病例分析：室性早搏RonT現象
實例精解：一、病史資料患者中老年女性，因"發作性頭暈、視物旋轉1小時"入院。患者今晨無明顯誘因始感頭暈不適，呈發作性眩暈，與**改變有關，致跌倒1次，無意識障礙，伴惡心嘔吐1次，為胃內容物，無咖啡樣或膽汁樣液體，非噴射性，經休息后未有好轉，急來我院就診，查頭顱CT示兩側基底節區小腔梗，故為進一步診治
心電圖圖例分析－房性早搏末下傳
實例精解： ?一、病史資料 ? ?10mm/mv?? 25ms/s ?患者女性，77歲。臨床診斷：冠心病，心律失常；二、心電圖診斷1、竇性心律2、房性早搏末下傳三、解析1、心電圖分析 ?在Ⅱ和V1導聯可見明顯的心房波（紅箭頭處），P’與T波重疊，為房性P’波； ?在這張圖中，就明顯可見房性早搏，部分
心電圖圖例分析：心室預激（A型）
實例解析： 一、圖例資料： 患者女性,25歲,足月妊娠,產前檢查. ?? ??心電圖診斷： 竇性心律 A型心室預激 ST段改變，請結合臨床 二、知識點 圖中基礎心律為竇性，頻率74～80bpm；PR間期90ms，PJ間期正常，QRS波群時限120ms，其起始部粗鈍（δ波），V1-6導
心電圖圖例分析：心室顫動
實例解析： 一、圖例資料： 患者男性，86歲，臨床診斷冠心病。 ??心電圖診斷： 心室顫動 二、知識點： 圖中P—QRS—T波消失，呈現一系列大小不同，形態各異的心室顫動波。 心室顫動心電圖表現 1、P—QRS—T波消失； 2、表現為波形、振幅、時距完全不相等的心室顫動波，頻率
心電圖圖例分析：心房撲動伴室內差異性傳導部分呈蟬...
心電圖圖例分析：心房撲動伴室內差異性傳導部分呈蟬聯現象實例解析： 一、圖例資料 患者男性，48歲，因"反復胸悶心悸半年，再發伴氣急4天"入院。患者半年前始出現胸悶、心悸不適，每遇勞累或情緒激動后開始反復發作，初始時經休息后癥狀能夠緩解，近幾年來發作次數逐漸增多，發作癥狀逐漸加重，同時伴有氣急，多
心電圖圖例分析：I型心房撲動呈2：1房室傳導
實例解析：一、圖例資料：患者老年女性，急性起病，慢性過程。患者因"反復胸悶心悸3年余，再發4天"入院。該患者近3年多前始常于情緒激動或勞累后出現陣性胸悶、心悸不適，每次發作持續數分鐘不等，有時可自行緩解，發病后曾在本院就診，診斷為"冠心病、心律失常"，予營養心肌、減慢心室率（穩心顆粒、酒石酸美托洛爾
心電圖圖例分析：變異性心絞痛心電圖改變
實例解析： 一、圖例資料： 患者男性，56歲。以胸痛、胸悶不適前來就診，此為患者感到胸痛時動態心電圖截圖。（10mm/mv、25mm/s） ? ? ?心電圖診斷： 竇性心律 ST—T改變(符合變異型心絞痛的心電圖改變)，請結合臨床，建議進一步檢查 二、知識點 圖例中為動態心電圖連續截圖，
早搏的診斷和鑒別診斷（二）
??? 房性早搏中常常存在聯律現象，兩個正常激動跟隨一個房性早搏，連續出現三組以上的為房性早搏三聯律，一個正常激動跟隨一個房性早搏，連續出現三組以上的情況為房性早搏二聯律，這些現象要與竇性心律不齊鑒別，房性早搏的前提是一定要有聯律間期和不全代償間歇，而且每個早搏的聯律間歇和代償間歇幾乎相等，而竇
心電圖病例分析：室間隔型室性早搏
實例解析： 一、圖例資料: 患者女性,36歲,足月妊娠. ?? ?? 心電圖診斷： 1.竇性心動過速 2.室間隔型室性早搏伴干擾性房室脫節 二、知識點： 圖中綠色標處為室性早搏，室性早搏波形與同導聯室上型QRS－T波形基本相同，QRS波群之前無相關的心房波符合室間隔型室性早搏特征。 室
心電圖病例分析：左前分支型室性早搏
實例解析：一、圖例資料:患者女性,46歲，以反復心悸胸悶一周前來就診。 ? ? ? ? 心電圖診斷：竇性心律左前分支型室性早搏 二、知識點：圖中綠色標注部分為室性早搏，胸前導聯類右束支阻滯圖形，I、aVL呈rS型，II、III、aVF呈qR型或R型，符合左前分支型室性早搏特征。室性早搏按異位起搏
心電圖圖例分析：心房起搏心律AAI模式
實例解析：一、圖例資料： 患者女性,66歲.自訴2年前安裝起搏器治療,具體參數不詳 。 ? ? ?心電圖診斷：心房起搏心律，呈AAI起搏模式，頻率67bpm，起搏器功能未見明顯異常； 二、知識點： ?此患者起搏器具體參數不詳，根據圖中箭頭處（部分標注）可見起搏脈沖，起搏脈沖后P’波在I、1I、aV
心電圖知識：室性早搏（二）
4、按聯律間期來分⑴特早型室性早搏指聯律間期＜0.4s的室性早搏，包括RonT室性早搏。RonT室性早搏多落在前一心搏的T波上，由于T波波峰前30ms處為心室易損期，因此RonT室性早搏通常被認為是一種危險信號，認為它易誘發室性心動過速或心室顫動。但目前臨床上并不十分認同。⑵舒張晚期室性早搏指聯律間
心電圖知識：室性早搏（一）
室性早搏（ventricularprematurebeats,VPBs），又名室性過早搏動、室性期前收縮，簡稱室早，是指起源出希氏束分叉以下的異位激動。背景知識室性早搏是臨床上最常見的心律失常之一，在人群中的發生率很高。Harvey(1578-1657)在《論心臟與血液流動》一書中就闡述了心臟跳動快
心電圖分析：不同形態的QRS波群成對出現
閱讀患者的心電圖，診斷是？A. 房早二聯律B. 交界性早搏二聯律C. 室早二聯律D. 房撲，交替性房室傳導比（2:1變為4:1）答案：D. 房撲，交替性房室傳導比（2:1變為4:1）解析：II導聯可見房撲的鋸齒狀波形，以及2:1和4:1傳導。II導聯中前兩個QRS波波幅較小是因為它們發生在房撲波的波
心電圖圖例分析：竇性心動過緩，完全性右束支阻滯...
心電圖圖例分析：竇性心動過緩，完全性右束支阻滯、室性早搏實例解析： 一、圖例資料： 患者男性，84歲，因"反復咳嗽、咳痰、氣急3年，再發一周"入院。這是動態心電圖截圖。 ? 心電圖診斷： 竇性心動過緩 舒張晚期室性早搏 完全性右束支阻滯 PR間期延長 ST－T改變，建議進一步檢查
心電圖病例分析：右束支型室性早搏
實例解析：一、圖例資料: ?患者男性，70歲，以心悸不適3天前來就診。 ? ? 心電圖診斷：竇性心律；右束支型室性早搏二、知識點：圖中綠色標處為室性早搏，I、aVL、V5、V6呈單向寬大R波；V1、V2呈QS或rS型，其r小于竇性r波，符合右束支型室性早搏特征。 ?室性早搏按異位起搏點的部位來分：⑴
心電圖病例分析：左后分支型室性早搏
實例解析：一、圖例資料: ?患者男性,53歲，以心悸胸悶3前來就診。 ? ? ? 心電圖診斷：竇性心律左后分支型室性早搏左心房異常二、知識點：患者圖中綠色標注部分胸前導聯呈類右束支阻滯圖形，I、aVL呈qRs型，II、III、aVF呈rS型，符合左后分支型室性早搏特征。室性早搏按異位起搏點的部位來分
心電圖病例分析：前壁肌型室性早搏
實例解析： 一、圖例資料: 患者女性,46歲，以反復心悸胸悶一周前來就診。 ?? ?? 心電圖診斷： 1.竇性心動過速 2.前壁肌型室性早搏 二、知識點： 圖中藍**標注部分為室性早搏，胸前導聯室性QRS主波向下呈QS、Qr及rS型，符合前壁肌型室性早搏特征。II、III、aVF主波向
心電圖分析：房撲電復律后的心電圖有何異常？
老年男性患者，72歲，因心動過速">室上性心動過速發作行直流電復律，現行電生理檢查。電復律前后心電圖如下。圖A ?電復律前心電圖圖B ?電復律后心電圖問題：患者心電圖診斷的難點是什么？電復律的效果如何？下一步治療策略是什么？心電圖分析圖A分析：順鐘向Ⅰ型（典型）房撲，室性早搏，左前分支傳導阻滯心電圖