簡述膽管良性狹窄的臨床表現
1、膽管良性狹窄的病史與癥狀 有膽道、上腹手術(外傷)史,或反復發作膽管炎史。 (1)術(傷)后24小時內出現梗阻性黃疸或引流口溢出大量膽汁或術(傷)后早期無癥狀,數周至數年后有間斷性上腹鈍痛、發冷發熱、黃疸、大便灰白等。 (2)急性發作時可有夏科(Charcot)三聯征。 (3)慢性者則有長時間黃疸,不規則熱型,發熱后黃疸加深,膽汁性肝硬化,或有膽管炎而無黃疸。嚴重者病情發展快,迅速惡化,出現重癥急性膽管炎、敗血癥等。 2、膽管良性狹窄的體征 (1)發作期上腹壓痛。 (2)黃疸。 (3)肝腫大、壓痛。 (4)可有門脈高壓癥的征象等。......閱讀全文
治療膽管良性狹窄的相關介紹
對于大多數膽管良性狹窄的病例,膽管-空腸吻合術是較好的膽道重建術式。但由于缺乏大宗病例的長期隨訪結果,這種修復技術的確切治療價值尚待進一步評估,需嚴格掌握其手術適應證。 對于難以重建的肝段或肝葉膽管損傷以及繼發區段性肝壞死、肝膿腫或肝管結石病例,可將病變膽管與受累區段肝臟一并切除。對于復雜膽管
簡述膽管良性狹窄的發病機制
受損的膽管可以完全斷裂或部分缺損,也可僅被血管鉗壓榨或被縫扎因而出現膽漏發生炎癥和纖維化,最后引起膽管狹窄或閉塞。狹窄或閉塞的膽管近端發生擴張,管壁增厚,遠端管壁也可增厚,但管腔縮小甚至閉塞。膽管良性狹窄或閉塞后膽汁排出受阻,膽管內壓力升高,膽汁淤積,如持續時間較長,肝細胞將受到不可逆性的損害;
良性食管狹窄的治療方法解析
大多數良性食管狹窄是由長期胃食管反流引起的。治療通常涉及擴張與酸抑制療法相結合。大約25%的良性食管狹窄病例與胃食管反流無關,在這些病例中治療可能更困難。例子包括繼發于外部束輻射的狹窄,食管硬化療法,腐蝕性攝入,外科吻合術和罕見的皮膚病(如大皰性表皮松解癥)。由于結核病或特發性纖維化縱隔炎引起的縱隔
關于膽管良性狹窄的基本介紹
膽管良性狹窄是指膽管損傷和復發性膽管炎所致的膽管腔瘢痕性縮窄。可由醫源性損傷、腹部外傷和膽管結石、感染引起。受累膽管因反復炎癥、膽鹽刺激,導致纖維組織增生、管壁變厚、膽管腔縮窄,進而出現膽道梗阻感染的病理和臨床表現。 一、膽管良性狹窄的診斷:動態觀察堿性磷酸酶和γ-谷氨酰酶、磁共振胰膽管造影(
關于膽管良性狹窄的病因分析
膽管良性狹窄最常見的病因是膽囊切除術中直接或間接的膽道損傷,開腹膽囊切除術膽道損傷的發生率較低,而腹腔鏡膽囊切除術似乎并未降低膽道并發癥的發生率反而有升高趨勢。 手術致膽管狹窄多為膽管損傷部位的纖維瘢痕性狹窄,偶有其他原因所致狹窄。肝移植手術也是導致術后膽道狹窄的一個主要原因。肝移植手術后需進
關于膽管良性狹窄的檢查診斷介紹
一、膽管良性狹窄的檢查: 1.白細胞、中性粒細胞數增多;化驗呈梗阻性黃疸表現;肝功受損重,白、球蛋白比例倒置;血培養可呈陽性。 2.逆行膽道造影、經皮肝穿刺膽管造影、內鏡逆行胰膽管造影(ERCP),可顯示狹窄部位、形態及范圍。膽管未顯影,不能除外膽管狹窄。有時靜脈膽道造影,也可顯示病變膽管。
簡述膽管良性狹窄的臨床表現
1、膽管良性狹窄的病史與癥狀 有膽道、上腹手術(外傷)史,或反復發作膽管炎史。 (1)術(傷)后24小時內出現梗阻性黃疸或引流口溢出大量膽汁或術(傷)后早期無癥狀,數周至數年后有間斷性上腹鈍痛、發冷發熱、黃疸、大便灰白等。 (2)急性發作時可有夏科(Charcot)三聯征。 (3)慢性者
關于膽管良性狹窄的手術時機和方法介紹
1.膽管良性狹窄的手術時機的選擇: (1)術中發現的損傷,應及時妥善處理。 (2)術后近期出現黃疸或腹膜炎應立即再手術,若局部炎癥不重,應根據情況行修復術,若局部炎癥重,估計修復難以成功,可先行近端膽管引流3~6周,待炎癥消退后再手術。 (3)對晚期狹窄,特別是修復后的再狹窄,宜行必要的診
關于膽管良性狹窄手術的適應癥介紹
(1)膽管良性狹窄手術—對早期新鮮膽管傷,狹窄段不長,可對端吻合,支撐引流1年以上,但遠期效果多不滿意;不能對端吻合者,條件允許時可行各種類型的膽腸吻合,但以膽管-空腸Roux-Y吻合多用。 (2)膽管良性狹窄手術—對損傷性狹窄的晚期患者或膽道炎癥所致的原發性膽管狹窄者,也行膽腸吻合術,解除膽
尿道狹窄的簡介
尿道狹窄是泌尿系統常見病,多見于男性,臨床上常見有先天性尿道狹窄如先天性尿道外口狹窄,尿道瓣膜,精阜肥大,尿道管腔先天狹窄等,炎癥性尿道狹窄,常因尿道管腔感染,損傷所致,外傷性尿道狹窄多因損傷初期處理不當所致。
如何診斷輸尿管狹窄?
1、泌尿系、腹腔、盆腔手術史,提示該病可能。 2、腰痛,上腹部囊性包塊。 3、B超可發現不同程度的腎積水,排泄性尿路造影和逆行腎盂造影,可以幫助確診。
輸尿管狹窄的診斷
腰疼、腰脹及有泌尿系、腹腔、盆腔手術史,應提示該病可能,B超可發現不同程度的腎積水,排泄性尿路造影和逆行腎盂造影可以幫助確診。必要時作腎盂穿刺造影或同時逆行造影可以明確梗阻的部位、程度、梗阻段長短。
什么是輸尿管狹窄
1、息肉因素:輸尿管內的息肉,可導致管腔變細,甚至引起腎臟積水。如長期結石嵌頓引起息肉增生,可延長輸尿管支架管置入的時間,局部息肉消退后,輸尿管狹窄可獲得緩解; 2、醫源性因素:由于手術操作過程中輸尿管鏡擦傷輸尿管黏膜或鈥激光碎石治療過程中局部溫度過高,均可導致輸尿管狹窄。此類患者可通過球囊擴
簡述良性腦瘤的病理
顱內腫瘤是一個包括幾十種腦部腫瘤的總稱,最多見的為膠質瘤,約占1/3~1/2以上;其組織來源為外胚層發生的腫瘤,半數以上屬惡性。膠質瘤根據病理和臨床可分為:星形細胞瘤、多形性膠質母細胞瘤、室管膜瘤、室管膜母細胞瘤、髓母細胞瘤、少枝膠質瘤和少枝膠質母細胞瘤。其次為腦膜瘤、神經鞘瘤(90%為聽神經瘤
良性肝腫瘤的分類
良性腫瘤:肝細胞腺瘤、肝管細胞腺瘤、腎上腺殘余瘤、血管瘤、錯構瘤、其它,如中胚層組織的良性腫瘤(脂肪瘤、纖維瘤、混合瘤等)。惡性腫瘤:(原發性腫瘤)、肝細胞癌、膽管細胞癌、腎上腺殘余癌、血管肉瘤、其它肉瘤(轉移性腫瘤)轉移癌轉移肉瘤。白血病或淋巴瘤浸潤。在后下方,右葉中較小的節所為方葉和尾葉,兩
甲狀腺結節良性多嗎?
是的,甲狀腺結節中大部分都是良性的。根據研究,約80%的甲狀腺結節是良性的,只有約20%是惡性的。 甲狀腺結節是指甲狀腺內的一個或多個異常腫塊,大多數情況下是無癥狀的,通過超聲檢查或其他影像學檢查才能發現。雖然大多數甲狀腺結節是良性的,但仍需要及時進行評估和治療,以排除惡性病變的可能性。 對
良性肝腫瘤的定義
肝腫瘤(hepatic tumor,tumor of liver)是指發生在肝臟部位的腫瘤病變。肝臟是腫瘤好發部位之一,良性腫瘤較少見,惡性腫瘤中轉移性腫瘤較多。原發性腫瘤可發生于肝細胞索、膽管上皮、血管或其他中胚層組織,轉移性腫瘤中多數為轉移性癌,少數為轉移性肉瘤。
良性肝腫瘤的分類
良性腫瘤:肝細胞腺瘤、肝管細胞腺瘤、腎上腺殘余瘤、血管瘤、錯構瘤、其它,如中胚層組織的良性腫瘤(脂肪瘤、纖維瘤、混合瘤等)。惡性腫瘤:(原發性腫瘤)、肝細胞癌、膽管細胞癌、腎上腺殘余癌、血管肉瘤、其它肉瘤(轉移性腫瘤)轉移癌轉移肉瘤。白血病或淋巴瘤浸潤。在后下方,右葉中較小的節所為方葉和尾葉,兩
頸動脈重度狹窄合并冠狀動脈狹窄的外科治療現狀
動脈粥樣硬化性疾病作為一種多侵犯大動脈、中動脈的全身慢性血管疾病,常造成患者頸動脈及冠狀動脈的聯合病變。頸動脈粥樣硬化狹窄合并冠心病是動脈粥樣硬化性疾病患者常見的問題;而目前針對此類患者的外科干預方案主要有,對兩者同期行頸動脈內膜切除術(carotid endarterectomy,CEA)及冠
尿道狹窄的綜合診斷
尿道狹窄的診斷,應根據病史、體征、尿道器械檢查和尿道膀胱造影術而確定。尿道器械的應用,不僅可證實狹窄,并可確定狹窄的部位、數目、程度和類型。通常用的器械有導管、絲狀探條、尿道探桿等。尿道器械的探查必須在嚴格無菌和良好的麻醉下進行。如患者已作恥骨上膀胱造口術,可經膀胱切口從尿道內口同時置入一尿道探
尿道狹窄的治療原則
1.積極治療尿道及周圍感染; 2.以恢復尿道排尿功能為目的,恢復尿道的解剖連續性和完整性; 3.避免在治療過程中出現新的并發癥; 4.有慢性腎功能不全行膀胱造口術; 5.有尿道直腸瘺先行結腸造瘺;
氣管狹窄的病因分析
本病常見于氣管切開術后。當氣管切開部位過高,損傷第1軟骨環,可引致環狀軟骨糜爛、炎性病變和難于糾治的環狀軟骨下重度狹窄;氣管切開時,切除過多的氣管前壁組織,日后可形成大量肉芽組織和纖維瘢痕組織,氣管導管壓迫氣管前壁,引致切口上方組織向內塌陷以及氣管導管外連接的管道過重壓迫氣管壁,致組織受壓糜爛,
膽管狹窄的基本介紹
膽管狹窄是由于膽管損傷和復發性膽管炎所致或是先天性而導致的膽管腔瘢痕性縮窄。膽管狹窄可由醫源性損傷、腹部外傷和膽囊結石、膽管結石、膽管炎癥等刺激,導致膽管壁纖維組織增生、管壁變厚、膽管內腔逐漸縮窄。臨床表現為腹痛、寒戰、高熱、間歇性黃疸等。早期可行抗生素治療,但手術治療是本病的根本治療方法。
膽管狹窄的病因分析
1.膽管本身的病變 (1)先天性異常 (2)炎癥性常見于膽管結石引起的肝膽管管壁潰瘍后,以肝門部及肝內膽管為主。 (3)損傷性大多為醫源性損傷。 (4)腫瘤絕大多數為膽管癌。 (5)肝移植后除膽管吻合技術外,主要因膽管血供不足,與移植時冷缺血時間過長有關。 2.膽管外的病變 (1)
怎樣治療氣管狹窄?
1.環形切除病變行對端吻合術是以往氣管狹窄的主要治療方法。經氣管鏡電刀或激光切開聯合球囊擴張治療安全、微創且有效。 2.對僅由肉芽組織阻塞氣管腔的病例,可經氣管鏡采用冷凍或聯合激光、高頻電刀、APC等熱消融術清除肉芽組織或切開氣管在直視下刮除肉芽組織,使通氣順利。 3.對由鄰近器官腫物長期壓
椎管狹窄的病因分析
發病原因主要與以下因素有關: ①先天性發育畸形,主要為先天性小椎管,特點是多節椎管發病,起病較早,神經功能癥狀明顯; ②骨質增生,黃韌帶肥厚,后縱韌帶骨化導致椎管內容積減小; ③側隱窩狹窄和椎間盤病變,對應節段的椎管狹窄; ④創傷后骨折、椎體滑脫; ⑤醫源性狹窄,頸胸腰椎手術后脊柱不穩
主動脈為何狹窄?
? 家族性高膽固醇血癥是一種臨床遺傳性血脂紊亂疾病,因其疾病自身的罕見性以及疾病臨床表現與其他脂質紊亂疾病存在交叉,臨床醫生在診斷時會感到困惑。最近 EHJ 雜志發表了一例家族性高膽固醇血癥病例,具有一定的代表性,可為臨床診斷提供范本。??? 一、從眼到心的特征表現??? 患者,男,20 歲,因勞累
如何治療膽管狹窄?
1.一般治療 有效控制膽道感染,予以高糖高蛋白飲食,改善營養狀況;補充能量合劑和維生素K、B、C維護肝臟及全身免疫系統等。 2.手術治療 外科手術治療是本病的首選。治療原則是切除狹窄的瘢痕病變,修復和重建膽道。具體手術方式依賴膽道梗阻的時間、狹窄類型、程度、病理狀態以及患者的一般情況決定。
頸動脈狹窄臨床路徑
? 一、頸動脈狹窄臨床路徑標準住院流程??? (一)適用對象。??? 第一診斷為頸內動脈狹窄或頸總動脈狹窄(ICD-10:I65.201I65.202I63.201I63.202)。??? (二)診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-神經病學分冊》(中華醫學會編著,人民衛生出版社),《中國缺血性腦卒
怎樣檢查腎動脈狹窄?
1.篩選檢查 篩選檢查陽性或雖陰性但臨床上高度懷疑者,可做經皮腎動脈造影術。腎動脈造影對腎動脈狹窄診斷最有價值,是診斷腎血管疾病的“金指標”,可反映腎動脈狹窄的部位、范圍、程度、病變性質、遠端分支及側支循環情況,并可觀查腎臟形態和功能改變以及對血管擴張或手術指征的判斷。 本病的發病率相對較低