治療十二指腸外瘺的概述
①盡快控制腹腔內感染，有效引流，防止殘余膿腫形成； ②糾正脫水，補充電解質，維護機體內環境穩定； ③按不同階段選擇最佳補充營養途徑； ④注意瘺口處理，使之成為能被控制的瘺，促進自愈； ⑤注意對重要臟器的監測并維護其功能； ⑥對未能自愈的十二指腸瘺，選擇有利時機施行手術治療。......閱讀全文
治療十二指腸外瘺的概述
①盡快控制腹腔內感染，有效引流，防止殘余膿腫形成； ②糾正脫水，補充電解質，維護機體內環境穩定； ③按不同階段選擇最佳補充營養途徑； ④注意瘺口處理，使之成為能被控制的瘺，促進自愈； ⑤注意對重要臟器的監測并維護其功能； ⑥對未能自愈的十二指腸瘺，選擇有利時機施行手術治療。
關于十二指腸外瘺的癥狀概述
大致可分為兩種情況：一種是腹部手術后放置引流的；另一種是未放置引流的(包括擇期性胃大部切除術或腹部閉合性損傷等)。前者比較容易早期發現；后者有被誤診或漏診的可能。 1.腹腔放置引流者 可觀察到自引流口或引流管內流出較多量混有膽汁樣的液體，但尚需注意下列特點。 (1)瘺的發生時間：一般發生在術
概述十二指腸外瘺的發病機制
1.病理分類 有關十二指腸外瘺的分類方法有很多種。如腸瘺內口直接與皮膚表面附著，稱為唇狀瘺；如腸瘺內口與外口之間尚有一瘺管，則稱為管狀瘺。如十二指腸瘺發現較早，即未與皮膚之間形成唇狀瘺，也沒有與皮膚之間形成瘺管變成管狀瘺，而是表現為處于游離腹腔內的一個腸內瘺口，即腔內瘺。對“腔內瘺”的認識是對腸
關于十二指腸外瘺的治療介紹
1.階段性治療方案 十二指腸外瘺總的治療原則就是階段性治療，并在每個階段促進十二指腸外瘺的治愈；在經過現有方法的嘗試后，仍無法自行愈合，而腹腔粘連亦近松解時，一般是在腸外瘺發生后的6周～3個月后，在營養狀態改善和腹腔感染控制后可考慮行擇期確定性手術，即十二指腸殘端瘺的切除手術、十二指腸側瘺修補術
手術治療十二指腸外瘺的相關介紹
手術治療 十二指腸外瘺病人的手術可分為輔助性手術與確定性手術。剖腹探查、引流、腸造口等輔助性治療手術，可按需要隨時進行。而那些為消除腸瘺而施行的修補、切除等確定性手術(definitive operation)的手術時機選擇則決定于腹腔感染的控制與病人營養情況的改善。一般在瘺發生后3～6個月進行
關于十二指腸外瘺的自愈的內容概述
促進十二指腸外瘺自愈 生長抑素在2O世紀80年代中期即應用在腸外瘺的治療。近年來，根據多年來治療腸外瘺的經驗，針對腸外瘺的病理生理和生長激素的作用特點，創造性提出營養支持聯合生長抑素和生長激素促進腸外瘺自愈。并進一步將生長激素應用在腸外瘺治療的多個方面。腸外瘺發生后，由于大量腸液的丟失會引起水、
腸外瘺的概述
腸外瘺指腸道與體表皮膚相通的瘺，屬于消化道瘺的范疇。消化道瘺還包括腸內瘺和胃、胰、膽、直腸、肛管瘺。一般指病理性的而非醫療性腸造瘺。
關于十二指腸外瘺的基本介紹
十二指腸外瘺(external duodenal fistula)是一種十分常見的腸外瘺，也是上腹部手術和腹部外傷后較為嚴重的并發癥。由于十二指腸大部分深居腹膜后，又有膽管和胰管與之交匯，再加上病因不同，同樣是十二指腸外瘺，表現形式與轉歸可有極大的不同。有的極易治療，如十二指腸殘端瘺。有的并發癥
關于十二指腸外瘺的檢查介紹
1.胃腸造影 對早期腸外瘺患者可口服或經胃管注入60%的泛影葡胺60～100ml，多能清楚顯示腸瘺情況。無論是腸腔內還是漏入腹腔的泛影葡胺均可很快吸收。造影時應動態觀察胃腸蠕動與造影劑分布情況，注意造影劑漏出的部位、漏出的量與速度，有無分支叉道和膿腔。由于60%的泛影葡胺亦屬高滲液體，個別腸道功
簡述十二指腸外瘺的并發癥
1.內穩態失衡 十二指腸外瘺發生以后，腸液大量丟失，其排出量>1000ml/24h，流量大者每天可達5000～6000ml。此時循環血量嚴重不足，電解質和酸堿度失衡。 2.出血 腹腔內出血是腸外瘺特別是十二指腸瘺和高位空腸瘺的早期并發癥。出血的部位可以是腹腔內被腐蝕消化的血管，也可能是腸瘺
關于十二指腸外瘺的營養支持介紹
(1)營養狀態分析及營養支持方式的選擇：營養狀態分析與營養支持貫穿于十二指腸瘺治療的整個過程，對十二指腸外瘺的治療有著決定性的影響。一旦確診為十二指腸外瘺，就應考慮停止進食，并準備行營養支持。 ①營養狀態分析：營養支持前應進行患者系統的營養狀態分析。由于腸瘺多發生在創傷、大手術后、重癥胰腺炎及
關于十二指腸外瘺的發病原因分析
發生十二指腸外瘺的原因有全身和局部2大類原因。從全身來看，有嚴重營養不良、臟器功能障礙、糖尿病等因素。但更重要的是局部病變和外傷等因素，如十二指腸殘端縫合包埋不滿意、十二指腸外傷處炎癥水腫較劇烈、縫合修補不確切等，均可導致十二指腸外瘺。十二指腸所處的特殊解剖位置，胃液、膽汁和胰液均大量經此通過，
治療十二指腸瘺的方法介紹
鑒于十二指腸瘺治療十分困難，如何預防其發生就顯得更為重要。如對擇期手術病人，術前手術方案的周密設計，良好的術前準備和細致的手術操作等均不容忽視。尤其在施行B-Ⅱ式胃切除時要特別注意，不要過度勉強切除十二指腸球部的潰瘍瘢痕，遇到這種情況寧愿采用潰瘍曠置以策安全。 現根據十二指腸瘺的不同階段介紹幾
治療腸外瘺的相關介紹
1.營養支持 （1）由于消化液大量丟失，營養物質也隨之丟失。在腸外瘺發生的早期，為了減少腸液的分泌量及漏出量，一般采取禁食措施。 （2）胃腸減壓。給予全胃腸外營養，不僅可以提供人體所需的營養素，糾正營養不良，而且還可減少消化液的分泌，提高手術成功率，并且促進腸瘺口的自愈。 2.控制感染
十二指腸外瘺穩定病情與處理并發癥
(1)糾正內穩態失衡：十二指腸外瘺發生以后，由于是高位瘺，因此也多是高流量的瘺，可以迅速發生內穩態失衡。應根據腸液的流失量及時從靜脈補給適量的液體與電解質。流量大者每天的液體需要量可以在7000～8000ml或更多，單是腸液的流失量就可達5000～6000ml。這時應采用腔靜脈置管輸液，既能保證
腸外瘺的病因
非創傷性：（1）急性或慢性炎癥和特異性感染，先有彌漫性或局限性腹膜炎，腹腔膿腫的過程，膿腫自行穿破或手術切開后，開始表現為腸外瘺。（2）各種疾病引起的腸絞窄和急性穿孔。（3）腫瘤侵蝕腹壁潰破。 創傷性：（1）人造瘺為治療目的而故意造成者。（2）手術：①因腸壁的縫合不妥，致在縫合處先有腸內容物漏
概述小腸瘺的用藥治療情況
腸瘺的治療可分為局部治療與全身治療兩個方面，應根據不同階段的病理特點，把局部治療與全身治療有機地結合起來，方能收到良好的治療效果。 小腸內瘺的治療首先要解決原發病變。而小腸外瘺的治療因不同病期而異，大致可分為3個階段。 1.第一階段(早期) (1)充分的腹腔引流：腹腔感染是導致腸瘺患者死亡
治療胃十二指腸異物的概述
1．一般治療 大部分吞咽異物或胃石會自動通過消化道排出，應密切觀察排便情況，尋找有無異物排出；如異物較小，可給予粗纖維食物以幫助排出；如為金屬異物可定期腹部X線檢查觀察異物位置。 2．藥物治療 部分胃石癥患者通過口服藥物可以排出。 3．手術治療 較長時間滯留于胃內的異物可以在胃鏡或十二
腸外瘺的診斷檢查
1、注意有無腹部外傷、手術等創傷性因素，或急性闌尾炎、腸梗阻、十二指腸潰瘍穿孔、腫瘤、腸結核、克隆病、潰瘍性結腸炎等病理性原因。應詳詢有關病史、腸瘺的發生過程與治療情況。 2、明確腸瘺的部位與瘺管情況： （1）早期懷疑有瘺，但未見有明確的腸液或氣體從傷口溢出時，可口服染料或骨炭粉，觀察瘺管的
腸外瘺臨床路徑
?? 一、腸外瘺臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為腸外瘺（ICD-10：K63.2）。??? 行病變腸段切除腸吻合術（ICD-9-CM-3：45.6/45.7）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南—普通外科分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），《腸外瘺
關于十二指腸瘺的基本介紹
十二指腸瘺是一種嚴重并發癥，它引起一系列全身和局部病理生理紊亂，處理上十分棘手。至今病死率仍高達25%以上。引起十二指腸瘺最常見的原因，醫源性約占80%，其次是創傷，包括開放性和閉合性損傷約占10%，再者腫瘤、結核、Crohn病及放射性等病理因素約低于10%。
關于十二指腸瘺的病因分析
引起十二指腸瘺最常見的原因，醫源性約占80%，其次是創傷，包括開放性和閉合性損傷約占10%，再者腫瘤、結核、Crohn病及放射性等病理因素約低于10%。十二指腸瘺分內瘺和外瘺，外瘺又可分為殘端瘺和側壁瘺，臨床上常見的B-Ⅱ式胃切除術后十二指腸殘端瘺尤為重要。致病的有關因素有以下方面： ①十二指
關于腸外瘺的檢查介紹
1.口服骨炭、染料 口服骨炭或其他顏料如亞甲蘭等，陽性結果能確定腸瘺的診斷，但陰性結果不能排除腸外瘺的存在。 2.胃腸道鋇劑檢查 觀察瘺口及其遠、近側腸道的情況。 3.瘺管造影 直接從瘺口灌注鋇劑或造影劑進行造影，可以了解瘺管的情況與瘺所在的腸段，是最常用、效果好的方法。 4.瘺管組
關于腸外瘺的診斷介紹
1.病史 發現創面有腸液、氣體溢出，有時還可見到腸管或腸黏膜，即可明確診斷。 2.檢查 （1）經鼻胃管注入亞甲藍：適用于腸外瘺初期，可初步估計瘺口大小和部位。 （2）瘺管造影：適用于瘺道已經形成的病例。有助于明確瘺的大小、部位，瘺管的長度、走形及膿腔范圍。 （3）胃腸道鋇劑檢查：鋇劑檢
關于腸外瘺的基本介紹
腸瘺穿破腹壁與外界相通稱為腸外瘺，如小腸瘺、結腸瘺等。腸外瘺是腹部外科常見的一種嚴重并發癥。 1.先天性畸形，如卵黃管未閉形成臍腸瘺。 2.手術并發癥，多見胃腸與膽道手術，腎、輸尿管手術與婦科手術也可并發腸外瘺，多為誤傷所致。 3.也可繼發于炎癥、感染等。
概述急性硬腦膜外血腫的治療
急性硬膜外血腫的治療,原則上一經診斷即應施行手術,排除血腫以緩解顱內高壓,術后根據病情給予適當的非手術治療。一般若無其他嚴重并發癥且腦的原發損傷較輕者,預后均良好。死亡率介于10%～25%之間。實際上這類患者死亡的主要原因并非血腫本身,而是因腦疝形成后所引起的腦干繼發性損害所致,因此,必須做到早
簡述腸外瘺的臨床表現
1.腹壁有一個或多個瘺口，有膽汁、腸液、氣體以及食物排出，此為主要臨床表現。 2.一般在術后3～5天出現腹痛、腹脹、體溫升高等癥狀，繼而出現腹膜炎征象或腹內膿腫。 3.較小的腸外瘺僅表現為感染性竇道，經竇道口排出腸內容物和氣體。 4.嚴重的腸外瘺可在創面觀察到腸管或腸黏膜。 5.患者可出
腸外瘺的病因及診斷檢查
病因 非創傷性：（1）急性或慢性炎癥和特異性感染，先有彌漫性或局限性腹膜炎，腹腔膿腫的過程，膿腫自行穿破或手術切開后，開始表現為腸外瘺。（2）各種疾病引起的腸絞窄和急性穿孔。（3）腫瘤侵蝕腹壁潰破。 創傷性：（1）人造瘺為治療目的而故意造成者。（2）手術：①因腸壁的縫合不妥，致在縫合處先有腸
胰腺瘺的治療
根據臨床表現及分型，選擇恰當的治療方法。 1．非手術治療急性胰腺瘺的初期，輕型胰腺瘺及尚無感染者均應采用非手術治療。 (1)禁食、鼻胃管減壓：持續胃腸減壓，防止嘔吐和誤吸。給全胃腸動力藥可減輕腹脹。 (2)補充體液，防治休克：全部病人均應經靜脈補充液體、電解質和熱量，以維持循環穩定和水電解
女性尿瘺的概述
流行病學： 本病多見于生育期婦女，在發達國家因難產所致的已幾乎不見，但在發展中國家仍為重要的婦科疾病。我國自大力開展婦女病普查普治以來，也已存在不多，少量新發病例主要在邊遠山區以及婦女保健工作薄弱地區。具體發病狀況，目前尚無詳盡報道。