概述小兒神經源性膀胱的癥狀體征
小兒神經源性膀胱的病因主要為先天性的，故大多可于生后早期發現，而如外傷等獲得性者也可通過病史得出結論。 神經源性膀胱有多量殘余尿，合并泌尿系癥狀及并發癥和無殘余尿，尿失禁兩類，以前者為多。由于膀胱的運動神經及感覺神經都有障礙，故當膀胱充盈時可無尿意，又因內外括約肌協同失調及膀胱壁有不規則和微弱的自主性收縮，故表現為多量的不自主排尿，滴尿及多量剩余尿，可達200～300ml。 體格檢查除下腹膀胱膨脹外，可有肛門松弛，下肢運動障礙或會陰部感覺消失，又稱馬鞍形麻痹。脊髓脊膜膨出等先天性脊髓發育不良和椎管發育不全常導致患兒生后出現排尿(排便)異常，脊柱表面皮膚病變，下肢、足畸形和步態異常等情況，在新生兒或嬰幼兒往往多因后兩種情況而就診；在大年齡患兒，通常在可控制大小便和行走的階段出現異常而被家長發現。 如合并上尿路損害及感染，可有腎功能不全的表現。這些小兒常見貧血及高血壓，但不常并發結石。......閱讀全文
概述小兒神經源性膀胱的癥狀體征
小兒神經源性膀胱的病因主要為先天性的，故大多可于生后早期發現，而如外傷等獲得性者也可通過病史得出結論。 神經源性膀胱有多量殘余尿，合并泌尿系癥狀及并發癥和無殘余尿，尿失禁兩類，以前者為多。由于膀胱的運動神經及感覺神經都有障礙，故當膀胱充盈時可無尿意，又因內外括約肌協同失調及膀胱壁有不規則和微弱
概述小兒神經源性膀胱的發病機制
1.逼尿肌反射亢進合并尿道括約肌協同失調 這類病變的共同特點是：有逼尿肌反射亢進的表現，排尿時可有逼尿肌收縮，但尿道括約肌[內和(或)外]不能協調性的松弛，甚至反而加強收縮。見于骶髓上神經病變患者。可有3種情況： (1)逼尿肌反射亢進合并尿道外括約肌協同失調。 (2)逼尿肌反射亢進合并尿道內
用藥－治療小兒神經源性膀胱的概述
正如尚無單一的分類一樣，迄今為止對神經源性膀胱的治療也沒有一種簡便而單一的方法，常需要進行個體化的綜合治療。 1.原則 不同患兒的治療方案因病情可以完全不同，但又存在著一些根本的治療原則： (1)保護腎功能。 (2)防止、控制尿路感染。 (3)盡量避免留置導尿和尿流改道。 (4)盡可能
概述小兒神經源性膀胱功能障礙的治療原則
（1）原發病的治療 原發神經疾病可治愈或能恢復者，首先針對原發病進行治療，如脊髓外傷、脊膜膨出和脊髓栓系等患兒，膀胱尿道功能可能隨著原發病的治愈而恢復。 （2）依據藥動力學檢查對癥治療 若原發病不能治愈，則針對藥動力學分型進行對癥治療，以達到提高生活質量的目的。 （3）注意康復訓練
簡述神經源性腫瘤的癥狀體征
腫瘤位于頸部外側上段，胸鎖乳突肌深處。隨圓形或圓形，表面光滑。生長緩慢，病變范圍較小時，常無明顯癥狀。腫瘤較大時，可突向咽部，使咽側壁內移、飽滿，嚴重時可影響呼吸。偶可惡變，表現為短期內腫瘤迅速增大，或伴迷走、舌下神經麻痹等征。
關于小兒神經源性膀胱的基本介紹
神經源性膀胱(neurogenic bladder)是由于中樞或周圍神經部分或完全性損害造成的膀胱、尿道貯尿或(和)排尿功能障礙，也可將其稱之為下尿路功能障礙。其原因主要為脊髓發育不良，包括脊髓脊膜膨出、脊髓栓系、脊髓縱裂、腰骶椎發育不良等。其他原因包括外傷、腫瘤、經骶尾部或盆腔的手術、神經系統
概述小兒神經源性膀胱功能障礙的臨床表現
NBD臨床表現一般與病因、神經損害程度及病變時間有關。 1.臨床癥狀 （1）排尿異常 ①尿急、尿頻；②尿失禁，以混合性尿失禁和急迫性尿失禁多見，但伴有尿潴留者常表現為充盈性尿失禁，白天失褲和（或）夜間尿床，也是大多數NBD患兒就診的原因；③尿潴留表現。主要為排尿困難、費力，尿線無力。 （2
簡述小兒神經源性膀胱的并發癥
由于逼尿肌收縮無力或不能持久，逼尿肌和外括約肌或膀胱頸部協同失調以及尿道阻力相對地過高，使膀胱排空不全，發生尿潴留。此時膀胱內壓上升，常合并膀胱輸尿管反流。新生兒期罕見反流，到10歲時50%以上合并膀胱輸尿管反流，導致輸尿管積水，腎積水和泌尿系感染，最終引起腎功能不全以及慢性尿毒癥。神經源性膀胱
關于小兒神經源性膀胱的病理病因分析
1.分類方法 在泌尿外科疾病中，神經源性膀胱是分類方法最多，也是最復雜和概念最混淆的一種疾病，迄今為止還沒有一種分類能將神經源性膀胱的解剖、生理、病理和癥狀特點結合統一, 都不能滿足臨床預后與治療的需要。現有的分類基本歸納如下： (1)以神經的病變部位分類：第一種是以神經的病變部位為分類基礎，
關于小兒神經源性膀胱的輔助檢查介紹
1.影像學檢查 X線脊柱平片檢查可發現脊柱畸形(如椎體畸形)和脊柱裂。排尿性膀胱尿道造影多可發現典型的“圣誕樹”樣膀胱，可了解充盈期膀胱的形態和容量，是否存在膀胱輸尿管反流及反流的程度；在排尿時觀察尿道和膀胱頸部開放的情況，對是否存在逼尿肌和括約肌不協調具有一定的診斷意義，并可排除后尿道瓣膜等先
概述小兒視神經膠質瘤的癥狀體征
1.視交叉前型 常表現為進行性視力下降和突眼，在嬰幼兒多以眼球震顫、斜視為首發癥狀，眼底檢查可見視盤靜脈的擴張和視盤的水腫，病程較長時可見視盤的萎縮。 2.彌漫視交叉型 多表現為視敏度下降和雙側視野的缺損，內分泌癥狀和腦積水較為罕見，此類患兒多合并有神經纖維瘤病的其他表現(如皮膚色素沉著等)。
概述鼻源性顱內的癥狀體征
1、硬腦膜外膿腫 常繼發于急性額竇炎和額骨骨髓炎。除原發病灶癥狀外，頭痛加重，臥位尤劇；并有嘔吐、脈緩等顱內壓增高表現。由額骨骨髓炎引起者，前額部出現波特隆起。腦脊液檢查一般無異常或僅有反應性蛋白增多。 2、硬腦膜下膿腫 為硬腦膜下腔彌漫性或包裹性積膿。一般有頭痛、發熱和顱內壓增高等癥狀，以及
小兒神經源性膀胱功能障礙的治療方法
（1）保守治療方法 ①導尿術； ②藥物治療； ③神經阻滯療法； ④其他方法如生物反饋技術、排尿訓練等。 （2）手術治療 手術治療包括： ①降低膀胱出口阻力的手術，如神經根切斷術、經尿道外括約肌（膀胱頸部）切開術等； ②增加膀胱出口阻力的手術，如膀胱頸懸吊術、特氟隆等生物材料注射手術
關于小兒神經源性膀胱功能障礙的簡介
神經源性膀胱功能障礙（NBD）指任何神經病變或損害引起膀胱和（或）尿道括約肌功能障礙。小兒NBD主要是因為先天性脊柱裂或骶椎發育不良所致。少數為獲得性，可因腦癱、腦膜炎、中樞和周圍神經系統損傷，神經系統腫瘤和盆腔手術損害神經等引起。小兒NBD最重要的并發癥是上尿路損害和尿失禁。
概述小兒風疹的癥狀體征
1、潛伏期 此期間患兒沒有不適，時間長短不一，一般為2~3周。 2、前驅期 出疹前1~2日，癥狀輕微或無明顯前驅期癥狀。可有低熱或中度發熱，伴頭痛、食欲減退、乏力、咳嗽、噴嚏、流涕、咽痛和結合膜充血等輕微上呼吸道炎癥；偶有嘔吐、腹瀉、鼻衄、齒齦腫脹等。部分病人在咽部和軟腭可見玫瑰色或出血性
關于小兒神經源性膀胱的實驗室檢查介紹
神經源性膀胱最常見的并發癥為尿路感染，但癥狀多不典型，如合并膀胱輸尿管反流則可能加速腎臟的損害；在新生兒或嬰幼兒可能導致水電解質紊亂、酸堿平衡失調、腎功能衰竭等，威脅患兒生命。因此，進行尿常規和尿培養，尿素氮和肌酐，以及血鈉、鉀、氯和二氧化碳結合力等檢查，對了解神經源性膀胱患兒的上尿路損害程度與
治療小兒神經源性膀胱功能障礙的目的簡介
根本目的是降低儲尿期和排尿期膀胱內的壓力，保護腎臟功能。其次是盡可能的使膀胱在低壓足夠容量條件下具備控尿和有效排空的功能，改善排尿癥狀，提高生活質量。
關于小兒神經源性膀胱功能障礙的檢查介紹
神經源性膀胱最常見的并發癥為尿路感染，但癥狀多不典型，如合并膀胱輸尿管反流則可能加速腎臟的損害；在新生兒或嬰幼兒可能導致水電解質紊亂、酸堿平衡失調、腎功能衰竭等，威脅患兒生命。因此，進行尿常規和尿培養，尿素氮和肌酐，以及血鈉、鉀、氯和二氧化碳結合力等檢查，對了解神經源性膀胱患兒的上尿路損害程度與
關于小兒神經源性膀胱功能障礙的病因分析
其原因主要為脊髓發育不良，包括脊髓脊膜膨出、脊髓栓系、脊髓縱裂、腰骶椎發育不良等。其他原因包括外傷、腫瘤、經骶尾部或盆腔的手術、神經系統炎癥和VATER綜合征等。
概述小兒真菌感染性口炎的癥狀體征
1.急性假膜型念珠菌病 又叫鵝口瘡，好發于新生兒、小嬰兒，長期使用抗生素或激素的患者以及長期臥床休息的患者。特點是口腔黏膜上出現白色乳凝塊樣物，可分布于口腔的任何部位，以舌、頰、軟腭、口底等處多見。首先有黏膜充血、水腫，口內有灼熱、干燥、刺激等癥狀。經過1～2天，黏膜上出現散在白色斑點，呈小點狀
概述小兒炎癥性腸病的癥狀體征
兒童IBD的臨床癥狀與體征除常見的胃腸道表現外，常有明顯的腸外表現，如關節炎、生長遲緩、體重不增、營養不良、貧血、神經性厭食等，尤其生長遲緩是生長期兒童的最獨特的癥狀，常在嬰兒期就已出現。 1.潰瘍性結腸炎 大多數UC起病隱匿，或輕度腹瀉，便血，僅見大便潛血。約30%患兒癥狀明顯，起病較急，多
如何診斷神經源性膀胱？
1.病史 （1）排尿功能障礙伴排便功能紊亂（如便秘，大便失禁等）者，有神經病變的經源性膀胱的可能。 （2）注意有無外傷、手術、糖尿病，脊髓灰質炎等病史或藥物應用史。 （3）注意有無尿意，膀胱膨脹等感覺的減退或喪失，如膀胱的感覺有明顯減退或增喪失，即可確診為神經源性膀胱。 2.檢查 （1
神經源性膀胱的病因分析
控制排尿功能的中樞神經系統或周圍神經受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙稱為神經源性膀胱。尿不暢或尿潴留是其最常見的癥狀之一，由此誘發的泌尿系統并發癥，如上尿路損害及腎衰竭等是患者死亡的主要原因。 所有可能影響儲尿和排尿神經調控的疾病都有可能造成膀胱和尿道功能障礙。 1.中樞神經系統因素 包括
治療神經源性膀胱的介紹
治療神經源性膀胱主要是保護上尿路功能，防止發生腎盂腎炎、腎積水導致慢性腎功能衰竭；其次是改善排尿障礙癥狀以減輕患者生活上的痛苦。治療的具體措施是采用各種非手術或手術方法減少殘余尿量，殘余尿量被消除或減至很少（〈50mL）之后可減少尿路并發癥。 1.非手術治療 （1）導尿 無論是以促進儲尿還是
概述小兒煙霧病的癥狀體征
本病可發生各年齡組，兒童好發年齡高峰在10歲以下。臨床表現可分缺血型和出血型兩類。兒童患者以缺血型居多，成年患者則以顱內出血表現為主。Karasawa等報道了104例兒童煙霧病，最常見的臨床表現是偏癱，其中短暫的缺血發作(transient ischemic attack，TIA)占57例，持續
概述小兒腹瀉病的癥狀體征
1、小兒腹瀉病的消化道癥狀：腹瀉時大便次數增多，量增加，性質改變，大便3次/d以上，甚至10～20天，可呈稀便、糊狀便、水樣便，或是黏液膿血便。判斷腹瀉時糞便的性狀比次數更重要。如果便次增多而大便成形，不是腹瀉。人乳喂養兒每天排便2～4次呈糊狀，也不是腹瀉。惡心、嘔吐是常見的伴發癥狀，嚴重者嘔吐
小兒原發性膀胱輸尿管反流的癥狀體征
原發性膀胱輸尿管反流的癥狀主要從兩方面表現，腎積水和尿路感染。反流導致上尿路內的尿液無法排空，到一定程度即會產生腎盂和輸尿管的擴張，在超聲上反映出來。因此凡超聲發現的腎積水都應行VCUG，以排除反流。由于相當一部分患兒是無癥狀反流，在高危人群中，用超聲進行反流篩查有實際意義。尿路感染在兒童中更多
概述小兒遺傳性慢性進行性腎炎的癥狀體征
1.腎臟表現 多數以持續性或間歇性血尿為主要表現，血尿為腎小球性。也可表現程度不等的蛋白尿以及腎病樣蛋白尿，常于急性感染時加劇。受累男孩的發病可早在出生后第1年，血壓升高的發生率和嚴重性，隨年齡而增加，且多發生于男孩。受累男孩腎臟幾乎全部將發展至終末期腎臟病，但進展速度各家系之間有差異，根據終末
概述正中神經麻痹的癥狀體征
1、正中神經麻痹：運動障礙表現握力和前臂旋前肌力減弱或喪失。 ①上臂受損時正中神經支配的肌肉完全麻痹，前臂不能旋前，屈腕力弱，拇指、食指和種中指不能屈曲，握拳無力；拇指、食指也不能過伸，拇指不能對掌和外展，大魚際肌萎縮，狀如猿手；手指功能嚴重損害，持物困難，表現手嚴重傷殘； ②前臂中或下1/
概述小兒腎血管性高血壓的癥狀體征
1.癥狀 腎血管性高血壓可發生在任何年齡，已有許多嬰兒病例報告，最小者僅為7～10天。男女發病率相似，癥狀輕重不一。小嬰兒可有嘔吐、發育營養差、充血性心力衰竭及急性腎功能衰竭等表現。可因為頭痛特別是枕部頭痛、眩暈、急躁、過度興奮、不安及疲乏而就醫。重癥病人可有高血壓腦病，有一過性視力障礙、抽搐等