關于呼吸機相關性肺炎的抗感染治療介紹
早期正確的抗生素治療能夠使VAP患者的病死率顯著。由于VAP的診斷非常困難，因此，在臨床高度懷疑VAP時，應立即開始正確的經驗性抗生素治療。近年來隨著病原菌的變遷和多重耐藥菌株的出現，對 VAP抗生素的選擇上發生了一些新的變化和趨向。最初經驗性治療的抗生素其抗菌譜應選擇足以確保覆蓋所有可能致病菌，包括革蘭陰性菌和陽性菌(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)，以提高首次用藥成功率，有學者稱此為抗生素首次用藥效應。由于臨床疑為VAP的危重患者事先常常用過抗生素治療，因此在獲得培養結果之前選用經驗性治療方案時應考慮細菌對先前抗生素耐藥的可能。應用聯合方案治療革蘭陰性細菌加萬古霉素以覆蓋耐甲氧西林金黃色葡萄球菌是最佳組合抗生素治療方案，待病原學培養結果回報后立即改用針對性的、敏感的、相對窄譜的抗生素治療，一般說最初的超廣譜治療在24～72 h后即有可能改用窄譜治療 [9] 。......閱讀全文
關于呼吸機相關性肺炎的抗感染治療介紹
早期正確的抗生素治療能夠使VAP患者的病死率顯著。由于VAP的診斷非常困難，因此，在臨床高度懷疑VAP時，應立即開始正確的經驗性抗生素治療。近年來隨著病原菌的變遷和多重耐藥菌株的出現，對 VAP抗生素的選擇上發生了一些新的變化和趨向。最初經驗性治療的抗生素其抗菌譜應選擇足以確保覆蓋所有可能致病菌
呼吸機相關性肺炎的抗感染治療
早期正確的抗生素治療能夠使VAP患者的病死率顯著。由于VAP的診斷非常困難，因此，在臨床高度懷疑VAP時，應立即開始正確的經驗性抗生素治療。近年來隨著病原菌的變遷和多重耐藥菌株的出現，對 VAP抗生素的選擇上發生了一些新的變化和趨向。最初經驗性治療的抗生素其抗菌譜應選擇足以確保覆蓋所有可能致病菌
關于呼吸機相關性肺炎的免疫治療介紹
雖然抗生素治療VAP是最直接且有效的方法，但是由于當前抗生素應用不規范，導致越來越多的多重耐藥菌株出現，促使人們去開辟另外的感染治療途徑。巨噬細胞集落刺激因子和干擾素作為感染治療的輔助免疫調節劑，已引起了廣泛的重視。近年來有學者提出了基因治療，調節宿主的免疫力，優點是直接作用于感染細胞或組織，避
關于呼吸機相關性肺炎的疾病介紹
VAP是機械通氣過程中常見而又嚴重的并發癥之一，患者一旦發生VAP，則易造成脫機困難，從而延長住院時間，增加住院費用，嚴重者甚至威脅患者生命，導致患者死亡。Cook 和 Morehead等報道，VAP的病死率為20%～71% [1-2] 。國內文獻報道，VAP的患病率為43.1%，病死率為51.
呼吸機相關性肺炎的相關介紹
呼吸機相關性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）是指機械通氣（MV）48小時后至拔管后48小時內出現的肺炎，是醫院獲得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia，HAP）的重要類型，其中MV≤4天內發生的肺炎為早發性VAP，≥5天者為
關于呼吸機相關性肺炎的診斷標準介紹
VAP作為醫院獲得性肺炎中最常見和最重要的類型，面臨的診斷困難超過其他任何一種醫院感染。通常將肺組織病理學顯示和微生物學發現病原微生物且二者相一致認定為VAP診斷的金標準。該診斷標準需要創傷性檢查不易被患者和醫生接受，在臨床上應用有一定困難。
關于呼吸機相關性肺炎的危害因素介紹
引起VAP的相關危險因素主要有 ①年齡大，自身狀況差 ②有慢性肺疾病者，長期臥床，意識喪失 ③有痰不易咳出 ④機械通氣時間長，上機前已使用抗生素，特別是廣譜抗菌素引致菌群失調 ⑤消化道細菌易位，長期使用H受體阻斷劑和質子泵抑制劑，胃酸缺乏易于細菌在消化道寄殖。其中，機械通氣時間長是醫院
關于呼吸機相關性肺炎的臨床診斷介紹
根據中華醫學會呼吸病學分會制定的醫院獲得性肺炎診斷和治療指南（草案） [4] 。排除肺結核、肺部腫瘤、肺不張等肺部疾病： ①使用呼吸機48 h后發病； ②與機械通氣前胸片比較出現肺內浸潤陰影或顯示新的炎性病變； ③肺部實變體征和/或肺部聽診可聞及濕羅音，并具有下列條件之一者：a．血細胞>1
關于變形桿菌性肺炎的抗感染治療
抗菌藥物的應用是治療變形桿菌性肺炎的關鍵。但由于許多菌株如普通變形桿菌、奇異變形桿菌等具有天然耐藥性，因此在經驗治療的基礎上一定要參考體外藥物敏感試驗結果。經驗治療藥物一般推薦如下： （1）三代頭孢菌素：在體外細菌學及藥物敏感試驗結果出來前，對革蘭陰性桿菌性肺炎尤其是院內獲得性目前主張選用針對
關于呼吸機相關性肺炎的簡介
呼吸機相關性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）是指機械通氣（MV）48小時后至拔管后48小時內出現的肺炎，是醫院獲得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia，HAP）的重要類型，其中MV≤4天內發生的肺炎為早發性VAP，≥5天者為
關于呼吸機相關性肺炎的病原學介紹
VAP具有地方性和流行病的某些特點，其病原譜依地區不同而有一定差別，且與基礎疾病和先前抗生素治療、傳播途徑、病原菌的來源等因素有密切關系。病原體中以細菌最為多見，占90%以上，其中革蘭陰性桿菌50%-70%，包括銅綠假單孢菌、變形桿菌屬、不動桿菌屬 [3] 。革蘭氏陽性球菌15%-30%，主要為
簡述呼吸機相關性肺炎的治療及預防
1、積極治療原發病 如果原發病不能祛除，重癥監護病房內的一切工作都是徒勞的。任何的治療均應圍繞在祛除原發病作出努力，只有原發病得以解除，抗感染治療才能有效進行。 2、免疫治療 雖然抗生素治療VAP是最直接且有效的方法，但是由于當前抗生素應用不規范，導致越來越多的多重耐藥菌株出現，促使人們去
關于呼吸機相關性肺炎的臨床診斷
根據中華醫學會呼吸病學分會制定的醫院獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）。排除肺結核、肺部腫瘤、肺不張等肺部疾病： ①使用呼吸機48 h后發病； ②與機械通氣前胸片比較出現肺內浸潤陰影或顯示新的炎性病變； ③肺部實變體征和/或肺部聽診可聞及濕羅音，并具有下列條件之一者：a．血細胞>10．0×1
關于呼吸機相關性肺炎的組織學診斷介紹
經皮肺穿刺活檢和開放性肺活檢，所采集 的分泌物和肺組織，可作組織學檢查、特殊病原檢查和培養，確診率很高，是診斷肺炎的金標準，但二者均為創傷性檢查，并發癥相對較多，且不能早期診斷。一般僅用于經初始治療無效，用其他方法均未能明確診斷，且病情允許的患者。
關于呼吸機相關性肺炎的病原學診斷介紹
病原學診斷標準如下： ①氣管內抽吸物培養。以消毒吸管經氣管導管吸取分泌物行細菌定量培養，如分離細菌濃度≥10 CFU/mL，則可診斷，敏感度為93%、特異度為80%。 ②經氣管鏡保護性毛刷。刷取分泌物定量培養，以≥10 CFU/mL為診斷標準，是VAP最可靠的診斷方法。在未用抗生素時，其特異
關于呼吸機相關性肺炎的加強護理工作介紹
在VAP的防治中護理工作起到了相當大的作用，護理工作做得好，在很大程度上可以減少VAP的發生，主要包括：清除口咽部的分泌物；充分引流痰液；防止院內交叉感染；呼吸機回路管道連續使用48小時后應予更換；回路管道上的冷凝水細菌濃度極高，清理時避免倒流入氣道；保持室內良好的通風環境可減少呼出氣帶菌氣溶膠
呼吸機相關性肺炎的病原學相關介紹
VAP具有地方性和流行病的某些特點，其病原譜依地區不同而有一定差別，且與基礎疾病和先前抗生素治療、傳播途徑、病原菌的來源等因素有密切關系。病原體中以細菌最為多見，占90%以上，其中革蘭陰性桿菌50%-70%，包括銅綠假單孢菌、變形桿菌屬、不動桿菌屬。革蘭氏陽性球菌15%-30%，主要為金黃色葡萄
呼吸機相關性肺炎的簡介
VAP是機械通氣過程中常見而又嚴重的并發癥之一，患者一旦發生VAP，則易造成脫機困難，從而延長住院時間，增加住院費用，嚴重者甚至威脅患者生命，導致患者死亡。Cook 和 Morehead等報道，VAP的病死率為20%～71% [1-2] 。國內文獻報道，VAP的患病率為43.1%，病死率為51.
呼吸機相關性肺炎的診斷標準
VAP作為醫院獲得性肺炎中最常見和最重要的類型，面臨的診斷困難超過其他任何一種醫院感染。通常將肺組織病理學顯示和微生物學發現病原微生物且二者相一致認定為VAP診斷的金標準。該診斷標準需要創傷性檢查不易被患者和醫生接受，在臨床上應用有一定困難。
簡述呼吸機相關性肺炎的危險因素
引起VAP的相關危險因素主要有 ①年齡大，自身狀況差 ②有慢性肺疾病者，長期臥床，意識喪失 ③有痰不易咳出 ④機械通氣時間長，上機前已使用抗生素，特別是廣譜抗菌素引致菌群失調 ⑤消化道細菌易位，長期使用H受體阻斷劑和質子泵抑制劑，胃酸缺乏易于細菌在消化道寄殖。 其中，機械通氣時間長是
治療恙蟲病性肺炎的相關介紹
恙蟲病性肺炎解剖圖恙蟲病性肺炎立克次體侵入細胞內寄生，所以治療時必須做到下述兩點： 1.應用抗生素脂溶性高，并能通過細胞膜進入細胞質才能起作用； 2.提高患者自身的細胞免疫功能。抗生素以氯霉素、多西環素為宜，也可用四環素。青霉素類、頭孢類、氨基甙類抗生素皆無效。氯霉素對兒童患者用量不宜大，喹
治療墜積性肺炎的相關介紹
墜積性肺炎一旦確診，要積極治療，選擇有效抗菌素以控制病情，鼓勵患者咳嗽，咯出痰液并給予祛痰藥，特別注意局部引流。如體位排痰，翻身拍背，病情嚴重要吸氧、吸痰，對活動不便的老年人要定期翻身，多飲水，進食高熱量、低流質飲食，并保持大便通暢，防止食道、胃返流。如飯后保持2小時的坐勢，還應充分保持口腔清潔
治療放射性肺炎的相關介紹
為預防放射性肺炎的發生，應嚴格掌握放射總劑量及其單次劑量分配、照射野大小。乳腺癌作放射治療，最好作切線投射，盡量避免肺部的損傷。在放射治療過程中，應嚴密觀察患者有無呼吸道癥狀及體溫升高。X線檢查發現肺炎，應立即停止放射治療。治療方法主要是對癥治療，肺部繼發感染給予抗生素。早期應用糖皮質激素有效，
治療小兒慢性肺炎的相關介紹
對本癥的治療需長期采取綜合措施治療。治療要點如下： 1.加強營養 慢性肺炎多合并有慢性疾病，如營養不良、佝僂病、貧血、免疫功能低下等，此時應全面治療，否則肺炎仍易復發。供給富有營養及維生素的飲食。積極治療營養不良及佝僂病等。 2.鍛煉體質 經常做戶外活動；增強機體的耐寒性；室內宜通風換氣
治療急性間質性肺炎的相關介紹
AIP是一種具有潛在逆轉可能的急性肺損傷性疾病，如在病變早期及時治療，可能會康復而不遺留肺部陰影或僅有少許條索狀陰影。本病對腎上腺皮質激素反應尚好，而且應該早期、大量和長期應用。潑尼松持續3個月，病情穩定后方逐漸減量，維持時間當視病情發展而定，但療程不宜短于1年。如果減量過程中病情復發加重，應當
藥物治療小兒細菌性肺炎的相關介紹
細菌性肺炎是小兒的常見病，病原體多為肺炎球菌，金黃色葡萄球菌，溶血性鏈球菌,流感桿菌，大腸桿菌等在病原菌未明確之前，一般按經驗首選青霉素及頭孢菌素等快效殺菌藥作抗感染治療。隨著青霉素及頭孢菌素的長期廣泛應用，其耐藥菌株也日益增多,致使在控制肺部細菌感染上往往缺乏理想的抗菌素可供選擇注射用阿奇霉素
治療小兒病毒性肺炎的相關介紹
一般治療是需要臥床休息，進食容易消化富含蛋白質、電解質，維生素食物，注意水份的補充。高熱者給予物理降溫，對于癥狀較輕的兒童可自行使用些抗病毒抗流感的藥物，常見的像小兒肺熱咳喘口服液，其積麻杏石甘湯、雙黃連核心配方于一身，并與板藍根、魚腥草組合，不僅可對感冒、流感防治效果明顯，而且可起到清熱解毒，
治療新生兒感染性肺炎的相關介紹
①呼吸道管理：霧化吸入，體位引流，定期翻身、拍背，及時吸凈口鼻分泌物，伴嚴重肺不張者行氣管沖洗。 ②供氧：維持血氣PaO2在50～80mmHg之間。輕癥予頭罩給氧；當缺氧無改善且血氣以低氧血癥為主時，可CPAP治療；血氣PaCO2≥70mmHg者、或FiO2>0.8時，PaO2≤50mmHg者
治療新生兒感染性肺炎的相關介紹
①呼吸道管理：霧化吸入，體位引流，定期翻身、拍背，及時吸凈口鼻分泌物，伴嚴重肺不張者行氣管沖洗。 ②供氧：維持血氣PaO2在50～80mmHg之間。輕癥予頭罩給氧；當缺氧無改善且血氣以低氧血癥為主時，可CPAP治療；血氣PaCO2≥70mmHg者、或FiO2>0.8時，PaO2≤50mmHg者
治療毛細管支氣管性肺炎的相關介紹
主要是對癥治療。關鍵是改善氣道狹窄、梗阻。 1.一般治療 加強護理,保持病房或居室內溫度為20℃左右，相對濕度為60%。適當拍背，以利痰液松動排出。進食宜少量多餐，以免進食或哺乳量過多加重呼吸困難。若鼻塞嚴重影響進食或哺乳，可餐前或吃奶前用減充血劑如0．5%麻黃堿滴鼻。適量飲水，保持呼吸道濕