關于遺傳性共濟失調臨床應用基因診斷的注意點介紹
第一：明確臨床診斷是關鍵，否則基因診斷無法進行下去。 第二：確定其遺傳方式，根據有無家族史確定其是家族性或散發性，家族性根據遺傳方式判斷是常染色體顯性還是隱性遺傳。 第三：根據臨床特點推斷最可能的SCA亞型，確定基因檢測的先后順序，節約資源和時間。雖然各亞型之間臨床表現重疊，但根據臨床實踐及文獻報道認為各亞型之間仍存在一定區別，甚至有些亞型特征明顯，如SCA7合并有黃斑萎縮、視網膜色素變性；SCA3具有突眼、腱反射亢進、面肌顫搐、肌痙攣、凝視障礙、周圍神經病；SCA4具有突出的多發性周圍神經病；SCA5表現為單純性小腦綜合征；SCAl2具有早期上肢遠端震顫、逐漸發展成頭部震顫、共濟失調步態、腱反射亢進、運動減少、眼球運動異常，后期出現癡呆等。 第四：完成基因診斷。根據上述確定的順序進行基因診斷，必要時進一步測序證實。......閱讀全文
關于遺傳性共濟失調臨床應用基因診斷的注意點介紹
第一：明確臨床診斷是關鍵，否則基因診斷無法進行下去。 第二：確定其遺傳方式，根據有無家族史確定其是家族性或散發性，家族性根據遺傳方式判斷是常染色體顯性還是隱性遺傳。 第三：根據臨床特點推斷最可能的SCA亞型，確定基因檢測的先后順序，節約資源和時間。雖然各亞型之間臨床表現重疊，但根據臨床實踐及
關于小兒遺傳性共濟失調的診斷介紹
需與以下疾病鑒別： ①遺傳性運動感覺神經病Ⅰ型即腓骨肌萎縮癥； ②后顱窩腫瘤； ③Arnold-Chiari畸形； ④先天性代謝異常，如無β脂蛋白血癥、Refsum病、Wilson病等； ⑤慢性肝病； ⑥囊性纖維化等。 共濟失調毛細血管擴張癥主要與Friedreich共濟失調鑒別。
關于遺傳性共濟失調的基本診斷策略介紹
遺傳性共濟失調的臨床診斷主要依據兩項共同特征，一是緩慢發生（少數為急性發作或間歇性發作）和進展對稱性共濟失調，二是有家族遺傳史。診斷遺傳性共濟失調的一般順序：首先需確認患者的主要臨床特征是共濟失調，并收集家族史資料；其次排除非遺傳性病因，并檢測有無特定的生化指標異常，最后進行基因學檢測。
關于兩側共濟失調—遺傳性共濟失調的鑒別－診斷介紹
（一）遺傳性共濟失調— 脊髓型 本型以弗利德來（Friedreich）氏共濟失調最常見。主要病變為脊髓后索及側索、脊髓小腦束與錐體束慢性變性多在5～15歲隱襲起病，進展緩慢。最早癥狀為兩下肢共濟失調，走路不穩，步態蹣跚，容易跌倒，站立時兩腳分得很寬，向兩側搖晃。因后索深感覺傳導束受損故閉目難立
遺傳性共濟失調的具體診斷方法介紹
（1）確認共濟失調綜合征并確定其遺傳學特點。眼震、吟詩樣語言、辨距不良、震顫和步態共濟失調等為小腦主要體征，同時可伴癡呆、錐體束征，以及脊髓、周圍神經損害體征。根據臨床表現確定為進行性共濟失調后還應詳細收集家族史，根據家族遺傳學特點確定其遺傳類型。 （2）CT或MRI顯示小腦萎縮很明顯，有時可
關于遺傳性共濟失調的分類介紹
遺傳性共濟失調分類十分混亂，至今報道的已有60多種，但尚無統一和公認的分類方法。最早時僅分為Friedreich型共濟失調和Marie型共濟失調，即分為以脊髓癥狀表現為主的稱為Friedreich型，而以小腦、腦干為主，伴有脊髓癥狀者稱為Marie型共濟失調。
關于遺傳性共濟失調的病理介紹
1、部位 選擇性累及某一區域的神經元，往往是對稱性改變，及主要累及小腦、腦干、脊髓，但神經系統其他部位皆可能涉及，是IAS病理改變的部位的三大特點。 小腦改變廣泛，除FRDA、SPG外，大部分IAS的小腦病理改變明顯。ADCAS I型的腦干病理改變明顯。FRDA及SPG的脊髓病理改變明顯。某
關于小兒遺傳性共濟失調的預后介紹
Friedreich共濟失調是由于GAA內含子擴增使frataxin轉錄受干擾而引起frataxin缺陷。作為擴增的后果，一條DNA鏈具有長段的嘌呤，另外的DNA鏈具有長段的嘧啶；這些具有異常的螺旋結構的核苷酸序列能抑制轉錄。重復越多抑制frataxin轉錄越明顯，發病就越早，癥狀亦更嚴重。
關于遺傳性共濟失調的簡介
遺傳性共濟失調(hereditary ataxia，HA)是一組以共濟失調為主要臨床表現的神經系統遺傳變性病。病變部位主要在脊髓、小腦、腦干，故也稱脊髓-小腦一腦干疾病，也稱為脊髓小腦共濟失調(spinocerehenar ataxia，SCAs)。多于成年發病（大于30歲）表現為平衡障礙、進行
關于遺傳性共濟失調的營養保護治療介紹
（1）擴張血管和改善循環： ①煙酸（Nicotinic acid）具有較強的周圍血管擴張作用，而且進入體內的煙酸可轉變為煙酰胺，后者是輔酶Ⅰ和輔酶Ⅱ的組成部分，參與體內生物氧化過程。 ②維生素E 煙酸酯（Vit E，nicotinate）能夠直接作用于血管壁舒張周圍血管，促進腦組織血液循環。
遺傳性共濟失調的基本介紹
1863年，Friedrech第一次描述在青少年時期發病的SCA，以后對該病的研究不斷深入，目前已發現了近30種SCA亞型，其中SCA3是最常見的類型。SCAs約占神經系統遺傳性疾病的10%～15%，不同亞型的患病率在不同的國家、民族有較大的差異。 Friedreich共濟失調(FRDA)在歐洲
遺傳性共濟失調按基因定位分類
(1)Rosenberg分類：Rosenberg(1998)按各小腦共濟失調的基因進行分類。 ①常染色體顯性遺傳性小腦性共濟失調——脊髓小腦性共濟失調Ⅰ型(SCA1)：基因定位于6p22～23，包含CAG重復，主要臨床表現為共濟失調，有錐體系和錐體外系體征，同時伴眼外肌麻痹。 ②脊髓小腦性共
關于小兒遺傳性共濟失調的簡介
遺傳性共濟失調是一組以共濟失調為主要表現，有家族性傾向的神經系統變性病的總稱。多數病因不明。病變主要累及脊髓、小腦和腦干，故也被稱為脊髓-小腦-腦干變性。其他部位如脊神經、腦神經、基底節、丘腦及大腦皮質均可受累。還常伴有其他系統異常，如骨骼、眼球、心臟、內分泌及皮膚等。由于各種局灶性變性損害程度
遺傳性共濟失調的典型臨床表現
遺傳性共濟失調的典型臨床表現包括運動障礙、認知功能及精神障礙，以及其他非特異性癥狀。 1.運動障礙 ① 共濟運動障礙：步態異常是遺傳性共濟失調最為常見、也多為首發癥狀，表現為醉酒樣或剪刀步態，道路不平時行走不穩更加明顯。隨著病情的進展，可出現起坐不穩或不能，直至臥床。構音障礙為遺傳性共濟失調
關于共濟失調的檢查和診斷介紹
一、檢查 1.腦神經系統臨床檢查。 2.磁共振（MRI）檢查。 3.基因測試。 二、診斷 依據腦神經系統臨床檢查的程序來判斷病人是否存在小腦及脊髓神經失調的病態,然后會查問他的家族史（包括已故的親人）,通過磁共振（MRI）及基因測試,判斷病人是否患上小腦萎縮癥。
關于小兒遺傳性共濟失調的實驗室檢查介紹
1.血象檢查 感染時外周血白細胞計數和中性粒細胞分類顯著增高。 2.血液檢查 (1)免疫球蛋白異常：40%～80%患兒血清和分泌型IgA和IgG缺乏或減少，IgM增高。 (2)甲胎蛋白升高：對離子輻射的敏感性異常及α-甲胎蛋白明顯升高。 (3)細胞遺傳學異常：染色體檢查可見同源14號染色
關于小腦性共濟失調的鑒別診斷介紹
繼發性小腦性共濟失調是根據病人以往病例及相關臨床癥狀及相關檢查進行診斷。 遺傳型小腦性共濟失調的臨床診斷相當困難。臨床上從什么角度出發去肯定和分型遺傳型小腦性共濟失調。這是診斷遺傳型小腦性共濟失調重要原則。現如今可以說要從臨床表現去肯定是何種基因的疾病特異性不高，可能性很小。為此對于一個臨
關于共濟失調癥的鑒別診斷介紹
鑒別診斷的檢查方法為：觀察病人的日常動作，如吃飯、穿衣或脫衣、解衣鈕、拿東西、站立、行走等動作時肢體運動是否準確協調，若動作不精確、不協調，即應認為有共濟失調。為了準確判斷其程度，可進行下列體格檢查： 1、共濟失調癥的體格檢查 (1) 指鼻試驗：囑病人先伸直上肢，然后以其食指指觸自己的鼻尖。
關于兩側共濟失調—前庭性共濟失調的鑒別診斷介紹
（一）前庭性共濟失調— 周圍性前庭病變 內耳前庭至前庭神經的病變稱為周圍性前庭病變。急性單側的周圍性病變如美尼爾病、前庭神經元炎、各種性質的迷路炎等。表現為急性起病，旋轉性的劇烈眩暈，有惡心、嘔吐、眼震（慢相向病側）。可伴有耳鳴、耳聾。有明顯的軀干平衡障礙，站立時傾倒及示指偏斜試驗均與眼震慢相
關于兩側共濟失調—小腦性共濟失調的鑒別診斷介紹
（一）小腦性共濟失調— 小腦蚓部病變 小腦蚓部病變主要引起平衡障礙，表現軀干共濟失調,站立及行走不穩，而四肢共濟運動近于正常或完全正常，稱小腦蚓部綜合征。急性進行性小腦蚓部病變以腫瘤為常見，尤其是兒童，如髓母細胞瘤、星形細胞瘤、室管膜瘤等。成人則以轉移性腫瘤多見，臨床特點為進行性顱內壓增高及軀
小兒遺傳性共濟失調的輔助檢查介紹
包括特征性的心電圖改變和向心室性肥厚或不常見的不對稱性間隔肥厚的心動超聲證據。周圍神經傳導速度正常及感覺神經動作電位缺失或顯著下降是Friedreich共濟失調與Charcot-Marie-Tooth病的區別要點。其他常見的異常為視覺誘發電位的波幅下降，鎖骨上(體感誘發電位)降低，或缺如以及感覺
遺傳性共濟失調的簡介
1863年，Friedrech第一次描述在青少年時期發病的SCA，以后對該病的研究不斷深入，目前已發現了近30種SCA亞型，其中SCA3是最常見的類型。SCAs約占神經系統遺傳性疾病的10%～15%，不同亞型的患病率在不同的國家、民族有較大的差異。 Friedreich共濟失調(FRDA)在歐洲
遺傳性共濟失調的病理
三核甘酸動態突變 小腦性共濟失調病理改變主要表現小腦、脊髓和腦干變性，故又稱為脊髓小腦性共濟失調(SCA)，根據臨床特點和基因定位分為SCA1～21種亞型，屬于三核甘酸動態突變。三核甘酸動態突變：是由于DNA中的堿基重復單位拷貝數不穩定擴增而導致。正常情況下重復單位拷貝數有一定限制，而在動態突
關于遺傳性共濟失調的發病原因分析
小腦性共濟失調 (cerebellar ataxia，CA)為常染色體顯性遺傳，近年來部分亞型基因已被克隆和測序，顯示致病基因三核苷酸(如CAG)重復序列動態突變，拷貝數逐代增加為致病原因。 常染色體顯性遺傳的脊髓小腦性共濟失調具有遺傳異質性，最具特征性的基因缺陷是擴增的CAG三核苷酸重復編碼
遺傳性共濟失調的發病機制
三核甘酸動態突變 小腦性共濟失調病理改變主要表現小腦、脊髓和腦干變性，故又稱為脊髓小腦性共濟失調(SCA)，根據臨床特點和基因定位分為SCA1～21種亞型，屬于三核甘酸動態突變。三核甘酸動態突變：是由于DNA中的堿基重復單位拷貝數不穩定擴增而導致。正常情況下重復單位拷貝數有一定限制，而在動態突
簡述遺傳性共濟失調治療前的注意事項
應進行遺傳咨詢。預防措施包括避免近親結婚、攜帶者基因檢測及產前診斷和選擇性人工流產等，防止患兒出生。本病發展緩慢，如無嚴重的的心肺并發癥，多數不影響壽命。少數患者臥床不起而殘廢。
關于遺傳性共濟失調運動障礙的治療
（1）共濟失調癥狀：5?羥色胺1A（5?HT1A）受體激動藥丁螺環酮可部分改善輕度小腦共濟失調癥狀[26]，坦度螺酮（Tandospirone）治療SCA3 型部分有效。應用左旋5?羥色胺（5?HT 前體）治療小腦共濟失調，療效尚不明確。D?環絲氨酸（NMDA 受體變構激活藥）可用于治療共濟失調
DNA修復缺陷引起的遺傳性共濟失調的介紹
與DNA修復有關的共濟失調有毛細血管擴張共濟失調（AT）、著色性干皮病(xP)、Cockayne綜合征。AT有復雜的進展性神經綜合征，毛細血管擴張，免疫缺陷，其中體液免疫和細胞免疫都有缺陷。 在化驗中，發現有低丙種球蛋白血癥，血清中選擇性IgA、IgE、IgG減少或缺乏，外周血淋巴細胞數量減少
關于基因測序儀的臨床應用介紹
1、基因測序儀 —?在感染性疾病診斷上的應用： 測序技術可以精確的分析堿基序列，通過序列比對，對各種病原體直接進行鑒定、分型和溯源，明確某一感染性疾病對應病原體的基因序列，可以有針對性地用藥和預防，提高用藥的有效性和安全性。同時基因測序可以用于發現新型病原體，能更好地做好預防工作。 2、基因
關于Friedreich型共濟失調的臨床表現介紹
Friedreich型共濟失調?(Friedreich’s ataxia)是表現小腦性共濟失調的最常見特發性變性疾病，由Friedreich(1863)首先報道。本病具有獨特的臨床特征，如兒童期發病，肢體進行性共濟失調，伴錐體束征、發音困難、深感覺異常、脊柱側突、弓形足和心臟損害等。 (1