治療上消化道大量出血的相關介紹
1、常規處理： ①患者應平臥位，煩躁不安時可肌注安定10mg； ②嘔血者應禁食，單純黑糞者可進流質飲食； ③病情嚴重者應吸氧； ④放置胃管，吸出胃內積血，了解出血情況，并可灌注藥物； ⑤加強護理，防止嘔吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。 2、搶救休克： ①輸血量估計，輕度出血時以輸液為主，可暫不輸血；中度出血需補充血液400～600ml；重度出血需輸血900～1200ml，甚至更多； ②輸液量估計，原則上是量出為入。可根據中心靜脈壓測定，調節輸液量和速度。液體選用晶體液與右旋糖酐； ③糾正酸堿平衡和 電解質平衡。 3、止血劑的應用： ①酌情選用安絡血/止血敏或止血芳酸，加入補液中滴注； ②自胃管灌注濃度為80mg/L去甲腎上腺素或凝血酶； ③胃鏡下局部止血可選用噴灑止血劑，如80mg/L去甲腎上腺素或凝血酶；或者注射止血劑，如1～2mg腎上腺素加入10%鹽水10ml，作分點注射；或高頻電凝止血；或微波止......閱讀全文
治療上消化道大量出血的相關介紹
1、常規處理： ①患者應平臥位，煩躁不安時可肌注安定10mg； ②嘔血者應禁食，單純黑糞者可進流質飲食； ③病情嚴重者應吸氧； ④放置胃管，吸出胃內積血，了解出血情況，并可灌注藥物； ⑤加強護理，防止嘔吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。 2、搶救休克： ①輸血量估計，輕度出血時以輸液為
治療急性上消化道出血的相關介紹
原則上應該盡快明確出血部位及病因，針對病因及出血量、出血部位選擇相應的治療方案。 急性上消化道大量出血病情急、變化快，嚴重者可危及生命，應采取措施積極進行搶救治療，首要治療措施為積極抗休克、迅速補充血容量治療。 1.一般急救措施 患者應禁食，臥位休息，保持呼吸道通暢，必要時吸氧；嘔吐頻繁時
上消化道大量出血的基本介紹
上消化道應包括食管、胃、十二指腸以及胰腺、膽道的出血，統稱為上消化道大量出血。以十二指腸和空腸的交點為界，上面為上消化道，下面為下消化道。 其中中潰瘍病約占半數，食管胃底靜脈曲張占25%，近年來急性出血性胃炎和糜爛性胃炎伴發出血的病例也有所增長，約有5%左右病例的出血病灶未能確定，即使剖腹探查
關于上消化道大量出血的輔助檢查介紹
1、X線檢查：可了解出血部位與病變性質。 2、胃鏡檢查：對出血部位與病因常可作出迅速而正確的診斷，已列為首選檢查方法。 3、選擇性動脈造影：為上述診斷未能確診時補充檢查，對血管畸形更有診斷價值。 4、放射性核素顯象：探測標記物自血管外溢的情況，可發現活動性出血病灶。 5、含線膠囊試驗：對
上消化道大量出血的病因分析
引起上消化道大量出血的病因很多，但以胃、十二指腸潰瘍和食管、胃底靜脈曲張破裂引起的出血最為常見。 1、胃、十二指腸疾病：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性胃粘膜糜爛、應激性潰瘍、慢性胃炎、胃癌、胃息肉、胃平滑肌肉瘤、胃平滑肌瘤、胃粘膜脫垂、手術后吻合口潰瘍、套疊、胃肉芽腫病變、十二指腸憩室。 2、食
關于上消化道出血的治療介紹
1、一般治療 大出血患者宜取平臥位，并將下肢抬高，頭側位，以免大量嘔血時血液反流引起窒息，必要時吸氧、禁食。少量出血可適當進流食，對肝病患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物。應加強護理，記錄血壓、脈搏、出血量及每小時尿量，保持靜脈通路，必要時進行中心靜脈壓測定和心電圖監護。 2、補充血容量 當血紅蛋
手術治療上消化道出血的介紹
應根據病人的年齡、全身狀況、出血速度、出血原因及內科治療效果而定。如果失血量較大，出血速度較快，每小時輸血500ml左右仍不能維持血壓或反復出血，血壓不穩定者或疑有腫瘤并消化道梗阻者應考慮外殼手術治療，但急診手術比擇期手術死亡率高，故原則上應通過非手術的綜合治療，力爭止血后病情平穩或恢復一段時間
上消化道大量出血的診斷及鑒別
1、出血表現： ①嘔血和黑糞是主要癥狀； ②失血性周圍循環衰竭引起昏厥、休克； ③出現重度貧血； ④大量出血后常有低熱。 2、是否出血或繼續出血的識別： ①反復嘔血或排出稀薄黑糞、暗紅色血便； ②心率加快、血壓下降、出冷汗，早期出現周圍循環衰竭； ③中心靜脈壓下降，尿量少或無尿；
治療下消化道出血的相關介紹
根據不同病因制定治療方案，在未能明確出血的原因時，應先給予抗休克等支持療法。絕對臥床休息，嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸及末梢循環灌注情況，保持靜脈通路并測定中心靜脈壓，準確記錄黑糞或便血次數、數量，定期復查血常規及肝腎功。 可采用內鏡下局部止血，如腸息肉出血可用圈套器切除，體積較小的息肉亦可用高頻
關于上消化道大量出血的一般表現介紹
消化道出血的臨床表現取決十出血病變的性質、部位、失血量與速度，與患者的年齡，腎功能等全身情況有聯系。 （1）嘔血和黑便：凡出血后因血液刺激引起惡心嘔吐的，上消化道大量出血。 便可有嘔血表現。若出血后立即嘔出，血液呈鮮紅色；若血液在胃內停留一段時間，經胃酸作用后再嘔出，則呈咖啡渣樣的棕褐色。血
血管內介入治療上消化道出血的介紹
①藥物灌注治療：是經動脈導管持續輸入生長抑素或血管加壓素等達到止血目的。但會加重高血壓，引起心動過緩，心肌缺血、腸缺血、周圍血管缺血導致相關性血栓形成等并發癥。 ②栓塞療法：采用不同的栓塞劑如明膠海綿，金屬圈等，經動脈導管選擇性置放入出血部位的供血動脈，使其形成暫時性或永久性栓塞達到止血目的。
藥物治療老年消化道出血的相關介紹
①生長制素：可用奧曲肽（人工合成的生長抑素八肽），首次100μg皮下注射或靜脈注射，可根據部位的不同選擇劑量和給藥時間。本藥有抑制胃酸、胃泌素和胃蛋白酶分泌，減少內臟血流，減低門靜脈壓力，減少食管胃底曲張靜脈的壓力和血流量，保護胃黏膜等多重作用，對消化性潰瘍和急性胃黏膜病變止血率為87%-10
關于內鏡治療老年上消化道出血的介紹
具有針對性強，止血效果好等優點，但老年患者往往難以接受。 ①內鏡下噴藥：適宜于局限性病變，藥物有5%孟氏液、凝血酶、巴曲酶等，但應注意，孟氏液可引起強烈的平滑肌痙攣，患者可有強烈惡心有時甚至因強烈痙攣而無法拔鏡。可在直視下用少量孟氏液準確地噴灑在出血部位，一般用量2—5ml，最多不超過10ml
上消化道出血的病癥介紹
上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術后的空腸病變出血亦屬這一范圍。大量出血是指在數小時內失血量超出1000ml或循環血容量的20%，其臨床主要表現為嘔血和（或）黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環衰竭，是常見的急癥，病死率高達8%
上消化道出血的檢查介紹
1.化驗檢查 急性消化道出血時，重點化驗應包括血常規、血型、出凝血時間、大便或嘔吐物的隱血試驗肝功能及血肌酐、尿素氮等。 2.特殊檢查方法 （1）內鏡檢查 胃鏡直接觀察，即能確定，并可根據病灶情況作相應的止血治療。做纖維胃鏡檢查注意事項有以下幾點：①胃鏡檢查的最好時機在出血后24～48小時
上消化道大量出血的不同病變的內鏡表現
（1）食管靜脈曲張的內鏡表現通常接曲張靜脈的形態，大小（直徑）、部位及有無紅色征（RC）。 （2）門脈高壓性胃病的內鏡表現PHG內鏡表現為胃錦膜呈淡紅色細斑點或猩紅熱樣疹，鑲嵌黃白色微細網狀結構襯托間隔呈蛇皮狀，即M。。ale病變。胃內有出血的病例，往往在蛇皮狀病變中有出血性紅斑點。 （3）
治療新生兒消化道出血的相關介紹
新生兒出現消化道出血之后一定要先暫停進食，盡量使嬰兒保持安靜和呼吸道的通暢，監測生命體征，注意血壓、循環等。 1. 病因治療 包括減少應激因素，手術糾正消化道畸形等。 2.常規治療 在密切監測生命體征的基礎上積極對癥止血，包括禁食減輕胃腸刺激、冷0.9%的氯化鈉溶液洗胃、給予高效抗酸藥物
關于急性上消化道出血的檢查介紹
1.血常規 通過測定血紅蛋白、紅細胞、紅細胞壓積來判斷患者出血的情況。血紅蛋白每下降10 g /L提示血容量喪失400 mL左右。但在出血早期血紅蛋白可不降低,在出血3~4 小時以后才出現血紅蛋白降低。而白細胞在出血時多出現應激性升高。 2.上消化道內鏡（胃鏡、十二指腸鏡） 診斷上消化道出
怎樣預防上消化道大量出血？
1、應時刻保持足夠的警惕性。慢性肝病患者要了解和掌握目前自己的肝病狀態，比如有無肝硬化，有無食道或胃底靜脈曲張等。患者一定要聽從醫生的勸告與指導，避免誘發上消化道大量出血的因素，切忌僥幸心理。 2、合理休息，不可過勞。慢性肝病患者由于肝臟功能缺失，已不能滿足全負荷工作的需要。因此，應注意休息，
上消化道出血的病因分析
上消化道大量出血的病因很多，常見者有消化性潰瘍、急性胃黏膜損害、食管胃底靜脈曲張和胃癌。上消化道大量出血的病因可歸納如下： 1.上胃腸道疾病 （1）食管疾病 食管炎、食管癌、食管消化性潰瘍、食管損傷等。 （2）胃十二指腸疾病 消化性潰瘍、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脫垂、胃癌、急性胃擴張、十
上消化道出血的處理要點
急性上消化道出血一般表現為嘔血（嘔吐咖啡樣胃內容物或鮮血）和/或黑便(黑色柏油樣糞便)，是肝硬化（我國以乙肝、酒精肝為多見）的常見并發癥，經過急診胃鏡，或臨床診斷，或大便潛血檢查等確認后，應按急癥或（危）重癥處理。1、病情評估和會診血流動力學不穩定的患者，如休克、直立性低血壓或有活動性出血（表現為嘔
關于下消化道出血的治療介紹
（1）下消化道出血一經查明原因多先行保守治療，可直接針對病因治療，如抗炎、抗阿米巴、息肉摘除等。對大腸良性出血病變還可采用冰鹽水灌腸，一般將8ml去甲腎上腺加入100—200ml生理鹽水中保留灌腸，使局部血管收縮而止血，絕大多數患者經此治療可達止血目的，然后做進一步病因治療。 （2）內鏡下止血
下消化道出血的治療
總的原則是按不同的病因確定治療方案，在未能明確診斷時，應積極的給予抗休克等治療。患者絕對臥位休息，禁食或低渣飲食，必要時給予鎮靜劑。經靜脈或肌肉途徑給予止血劑。治療期間，應嚴密觀察血壓、脈搏、尿量。注意腹部情況，記錄黑便或便血次數、數量，定期復查血紅蛋白、紅細胞計數、紅細胞比容、尿常規、血尿素氮
上消化道出血的臨床表現
1.嘔血和（或）黑便 是上消化道出血的特征性表現。出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑便，在幽門以下者可僅表現為黑便。但是出血量少而速度慢的幽門以上病變可僅見黑便，而出血量大、速度快的幽門以下的病變可因血液反流入胃，引起嘔血。 2.失血性周圍循環衰竭 出血量400ml以內可無癥狀，出血量中等可
關于老年消化道出血的相關癥狀介紹
1、食管 反流性食管炎、食管裂孔疝、食管憩室炎、食管異物損傷、食管放射性損傷。 2、胃 慢性胃炎、胃黏膜脫垂、胃手術后病變（膽汁反流性吻合口炎與殘胃炎、復發性消化性潰瘍、殘胃癌等）、胃其他腫瘤（平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、神經纖維瘤、胃息肉等）和胃血管改變（胃竇部血管擴張、胃十二指腸動靜脈畸
新生兒消化道出血的相關介紹
新生兒消化道出血是臨床常見的急重癥之一。可發生于應激性潰瘍、胃穿孔、壞死性小腸結腸炎等疾病。消化道全程包括食管、胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結腸及直腸，這些腸段均可能因各種原因導致出血。
用藥治療小兒消化道出血的介紹
藥物：降低門脈壓的藥物通過降低門脈壓，使出血處血流量減少，為凝血過程創造了良好的條件而止血。降低門脈壓的藥物主要分為兩大類： A.血管收縮劑藥物： a.加壓素(血管加壓素)及其衍生物：能收縮內臟小動脈和毛細血管前括約肌使內臟血流量減少，從而降低門脈系統壓力及曲張靜脈壓力；用于門脈高壓、食管胃
關于老年消化道出血的其他治療介紹
1、處理繼發病變 急性腎衰竭，按休克引起的急性腎衰竭處理。對感人、肝性腦病等給以相應治療。對于失血后貧血，可補充鐵劑并適當增加蛋白營養，血止后一般恢復較快，多糖鐵復合物是一種呈螯合狀態的非離子鐵劑，用量小，吸收全，不良反應小，口服150mg，1/d，老年人嚴重貧血可能加重原有的心、腦腎等損害，必
治療老年消化道出血的基本方法介紹
（一）一般治療：臥床休息 （二）補充血容量 （三）上消化道大量出血的止血處理：1.胃內降溫 2.口服止血劑 3.抑制胃酸分泌和保護胃粘膜 4.內鏡直視下止血5.食管靜脈曲張出血的非外科手術治療。 （四）下消化道大量出血的處理 基本措施是輸血，輸液，糾正血容量不足引起的休克。內鏡
關于急性上消化道出血的基本信息介紹
急性上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸和胰管、膽管病變引起的急性出血，胃空腸吻合術后吻合口附近的空腸上段病變所致出血也屬這一范圍。臨床表現為嘔血、黑便、血便等。當出血量在短時間內超過1000mL或超過循環血量的20%時，可引起周圍循環障礙，嚴重者可危及生命。