關于溶血性鏈球菌性壞疽的基本介紹
溶血性鏈球菌壞疽系由溶血性鏈球菌引起的急性炎癥性化膿性疾病。多在外傷或手術后發生，如皮膚擦傷、外科切口、褥瘡、肛周瘺管或糖尿病性足部潰瘍等，且多見于糖尿病、心血管及腎臟疾病者，表現為暴發性境界清楚的疼痛性腫脹性紅斑、潰瘍、壞死。......閱讀全文
關于溶血性鏈球菌性壞疽的基本介紹
溶血性鏈球菌壞疽系由溶血性鏈球菌引起的急性炎癥性化膿性疾病。多在外傷或手術后發生，如皮膚擦傷、外科切口、褥瘡、肛周瘺管或糖尿病性足部潰瘍等，且多見于糖尿病、心血管及腎臟疾病者，表現為暴發性境界清楚的疼痛性腫脹性紅斑、潰瘍、壞死。
關于腹壁溶血性鏈球菌壞疽的基本介紹
致病細菌有多種，感染主要累及腹壁深、淺筋膜，亦可侵及皮膚，但早期不累及肌肉。本病可發生于腹壁的任何部位（如腹前壁、側腹壁、腹股溝區及腹后壁等區域），尤其多發生于腹部創傷或手術切（創）口及鄰近區域，也可為臀部、會陰部的感染擴散而至，有時發生在小刺傷或蟲咬傷后。壞死性筋膜炎發病急劇、進展迅速、病情兇
關于溶血性鏈球菌性壞疽的表現介紹
溶血性鏈球菌性壞疽是由溶血性鏈球菌所引起的嚴重性急性化膿性疾病，有人認為是一種壞疽性丹毒。多在外傷或擦傷后不久，暴發性發生境界清楚的痛性紅色腫脹，很快出現局部紅腫疼痛及大皰或血皰，有灼熱感，部分融合成片，水皰易破，破后剝離壞死的表皮，露出鮮紅的糜爛面，部分壞死較深的形成壞疽及潰瘍。多見于四肢，但
關于溶血性鏈球菌性壞疽的治療預防介紹
一、治療 早期足量、敏感抗生素對控制病情極為重要，病損處可及早進行廣泛的切開清創，全身應積極支持治療和大量抗生素，可選用氨芐西林、林可霉素、克林霉素等敏感抗生素。 二、預防 1.廣泛進行宣傳教育工作，定期進行預防檢查，盡可能消滅一切發病因素。 2.注意皮膚衛生，加強身體鍛煉，增進皮膚的抵
關于溶血性鏈球菌性壞疽的診斷標準介紹
根據最初皮膚上出現境界清楚，表面緊張光亮，類似丹毒的局限性紅腫斑塊，伴局部疼痛、發熱和衰竭癥狀，紅腫迅速變成暗紅色或青黑色并出現大皰，隨即大皰變成境界明顯的皮膚壞死、脫落，壞死深達皮下組織形成潰瘍壞疽，并在壞死組織邊緣部分離出乙型溶血性鏈球菌。即可診斷。
關于溶血性鏈球菌性壞疽的病因分析
本癥系在皮膚損傷或手術后所致的皮膚及筋膜的感染，導致皮下血管血栓形成而引起的皮膚及筋膜壞死。以往認為只是由于溶血性鏈球菌引起本病，但近來發現尚在病損處培養出多種獨立的細菌，包括乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌、腸道桿菌及厭氧菌等。
溶血性鏈球菌性壞疽的診斷
根據最初皮膚上出現境界明顯鶒，表面緊張光亮，類似丹毒的局限性紅腫局部疼痛，伴發熱和衰竭癥狀。紅腫迅速變成暗紅色或青黑色并出現大皰，不久，大皰變成境界明顯的壞疽大塊皮膚壞死、脫落健康搜索，壞死深達皮下組織。 組織病理：在壞死組織邊緣部分離出β-溶血性鏈球菌。即可診斷。
溶血性鏈球菌性壞疽的概述
溶血性鏈球菌壞疽（hemolysis streptococcus gangrene）系由溶血性鏈球菌所致的急性化膿性壞疽，臨床上頗似壞疽性丹毒。[1]
溶血性鏈球菌性壞疽的治療
早期足量、敏感抗生素對控制病情極為重要，可及早進行廣泛的切開清創及強有力的支持治療。 預后： 嚴重者壞疽發展迅速全身中毒癥狀嚴重，可引起生命危險。
關于腹壁溶血性鏈球菌壞疽的預后介紹
盡管近年來在腹壁溶血性鏈球菌壞疽的早期診斷和治療方面取得了較大進展，但其病死率仍居高不下，達30%～50%。綜合文獻報道，影響預后的因素包括： 1、患者自身的抵抗力 如合并有糖尿病、慢性腎功能衰竭、先天性白細胞減少、惡性腫瘤、艾滋病等慢性疾病，或應用化療、放療、免疫抑制治療，以及衰老、營養不
溶血性鏈球菌性壞疽的發病機制
免疫功能低下、糖尿病、皮膚衛生差，以及搔抓。溶血性鏈球菌侵入皮膚，繁殖生長，向深部浸潤，導致急性化膿繼之局部疼痛出現毒血癥發熱和衰竭癥狀大塊皮膚壞死、脫落，壞死深達皮下組織形成急性化膿性壞疽。
關于腹壁溶血性鏈球菌壞疽的危險因素介紹
（1）手術及創傷：多發生于腹部手術及創傷后，尤其是闌尾切除術后、結直腸手術后、合并結直腸損傷的腹部損傷或腹壁創傷后較易發生腹壁溶血性鏈球菌壞疽。Casall等曾報道12例壞死性筋膜炎均有腹部損傷或腹部手術史。其他一些手術治療（介入操作如經頸靜脈肝內門腔分流、手術穿刺、CT或超聲引導下經導管行膿腫
溶血性鏈球菌性壞疽的診斷及治療
診斷 根據最初皮膚上出現境界明顯鶒，表面緊張光亮，類似丹毒的局限性紅腫局部疼痛，伴發熱和衰竭癥狀。紅腫迅速變成暗紅色或青黑色并出現大皰，不久，大皰變成境界明顯的壞疽大塊皮膚壞死、脫落健康搜索，壞死深達皮下組織。 組織病理：在壞死組織邊緣部分離出β-溶血性鏈球菌。即可診斷。 治療 早期足量、
溶血性鏈球菌性壞疽的臨床表現
最初皮膚上出現境界明顯，表面緊張光亮，類似丹毒的局限性紅腫。局部疼痛，伴發熱和衰竭癥狀。紅腫迅速變成暗紅色或青黑色并出現大皰，不久，大皰變成境界明顯的壞疽大塊皮膚壞死、脫落，壞死深達皮下組織。愈后形成瘢痕。嚴重者壞疽發展迅速，全身中毒癥狀嚴重可引起生命危險。
關于腹壁溶血性鏈球菌壞疽的診斷依據介紹
早期壞死性筋膜炎缺乏特異的臨床表現，故診斷較困難，臨床應提高警惕，加強觀察，綜合分析。 1、病史 根據腹壁溶血性鏈球菌壞疽的誘發因素，重點詢問近期創傷史和患病史。 （1）創傷史：主要了解近期有否腹部手術史，腹壁、腹股溝區或鄰近區域有無創傷、刺傷、蟲咬傷等。 （2）患病史：注意是否患有糖尿
關于腹壁溶血性鏈球菌壞疽的其他輔助檢查介紹
一、B超檢查 用于早期診斷和引導穿刺抽吸膿液培養。可顯示：皮膚水腫增厚，筋膜變形不規則、彌漫增厚，沿筋膜面異常積液、膿腔，皮下氣體。 二、X線檢查 （1）X線平片：X線平片顯示軟組織氣體較體格檢查敏感，可見軟組織腫脹、增厚和縱隔、腹膜后及其他軟組織內氣體影，胸腔積液等。 （2）CT掃描：
簡述溶血性鏈球菌性壞疽的臨床表現
多發生于四肢，皮損在1～3天內迅速擴大，同時伴有高熱、衰竭等嚴重全身癥狀。患部呈暗紅色，其上發生多數水皰或大皰，下部發生不規則的出血性壞死，水皰破后，呈現出境界清楚的皮膚壞疽，且不斷擴大，此時患處皮膚麻木，有壞死黑色焦痂，四周繞以紅暈，故很似三度燒傷。經1周或10天后壞死組織可腐敗脫落，但在身體
溶血性鏈球菌性壞疽的病因及發病機制
病因 由溶血性鏈球菌所致的急性化膿性壞疽。 發病機制 免疫功能低下、糖尿病、皮膚衛生差，以及搔抓。溶血性鏈球菌侵入皮膚，繁殖生長，向深部浸潤，導致急性化膿繼之局部疼痛出現毒血癥發熱和衰竭癥狀大塊皮膚壞死、脫落，壞死深達皮下組織形成急性化膿性壞疽。
關于腹壁溶血性鏈球菌壞疽的病原菌的介紹
引致壞死性筋膜炎的病原菌較多，且多為皮膚、腸道、尿道的正常菌群，尤其與創傷和切口鄰近部位的正常菌群分布有關。其中常見的需氧菌有金黃葡萄球菌、A組鏈球菌、大腸埃希菌、腸球菌、變形桿菌、假單胞菌、克雷白桿菌等；常見的厭氧菌有厭氧鏈球菌、脆弱類桿菌、梭狀芽孢桿菌等；而且多由需氧菌和厭氧菌協同致病。
關于腹壁溶血性鏈球菌壞疽的實驗室檢查介紹
1、血常規檢查 多數腹壁溶血性鏈球菌壞疽病人紅細胞、血紅蛋白低于正常；白細胞計數升高，甚至>30×109/L，中性粒細胞>0.80，并出現中毒顆粒。 2、細菌學檢查 取創面分泌物或行穿刺抽取膿液進行涂片或培養，可發現溶血性鏈球菌、金黃葡萄球菌和厭氧菌等病原菌。 3、病理學檢查 近年來有
腹壁溶血性鏈球菌壞疽的診斷
早期壞死性筋膜炎缺乏特異的臨床表現，故診斷較困難，臨床應提高警惕，加強觀察，綜合分析。 病史 根據腹壁溶血性鏈球菌壞疽的誘發因素，重點詢問近期創傷史和患病史。 （1）創傷史：主要了解近期有否腹部手術史，腹壁、腹股溝區或鄰近區域有無創傷、刺傷、蟲咬傷等。 （2）患病史：注意是否患有糖尿病（
腹壁溶血性鏈球菌壞疽的概述
腹壁溶血性鏈球菌壞疽（necrotizing fasciitis of abdominal wall）是發生在腹壁的一種壞死性軟組織感染。致病細菌有多種，感染主要累及腹壁深、淺筋膜，亦可侵及皮膚，但早期不累及肌肉。本病可發生于腹壁的任何部位（如腹前壁、側腹壁、腹股溝區及腹后壁等區域），尤其多發生
腹壁溶血性鏈球菌壞疽的病因
腹壁溶血性鏈球菌壞疽好發于全身免疫機能低下及有小血管病變的患者，從新生兒到60歲以上的老年人均可發病，尤其是老年病人合并糖尿病、動脈硬化或惡性腫瘤接受化療或免疫抑制劑者更易發生。絕大多數為繼發性壞死性筋膜炎，均有原因或危險因素可查，有15%～18.2%的急性壞死性筋膜炎原因不明，屬于特發性感染。
腹壁溶血性鏈球菌壞疽的治療
大劑量聯合應用抗生素 壞死性筋膜炎的致病菌常是混合性的，在細菌培養和藥敏試驗尚無結果前，應大劑量聯合應用抗生素或選用廣譜抗生素；以后再根據細菌培養和藥敏試驗的結果及時調整。常用的廣譜抗生素有頭孢類、甲硝唑或替硝唑等。 手術治療 腹壁溶血性鏈球菌壞疽一經診斷應立即行切開引流。手術應注意：
腹壁溶血性鏈球菌壞疽的病史
根據腹壁溶血性鏈球菌壞疽的誘發因素，重點詢問近期創傷史和患病史。 （1）創傷史：主要了解近期有否腹部手術史，腹壁、腹股溝區或鄰近區域有無創傷、刺傷、蟲咬傷等。 （2）患病史：注意是否患有糖尿病（隱性）、動脈硬化癥、肥胖或癤腫等；近期是否接受放療、化療、糖皮質激素或免疫抑制劑等藥物治療。
關于濕性壞疽的基本介紹
濕性壞疽（wet gangrene）濕性壞疽多發生于與外界相通的內臟（腸、子宮、肺等），也可見于四肢（伴有淤血水腫時）。此時由于壞死組織含水分較多，故腐敗菌感染嚴重，局部明顯腫脹，呈暗綠色或污黑色。腐敗菌分解蛋白質，產生吲哚、糞臭素等，造成惡臭。由于病變發展較快，炎癥比較彌漫，故壞死組織與健康組
溶血性鏈球菌性壞疽的并發癥及診斷
并發癥 嚴重者壞疽發展迅速，全身中毒癥狀嚴重，可引起生命危險。 診斷 根據最初皮膚上出現境界明顯鶒，表面緊張光亮，類似丹毒的局限性紅腫局部疼痛，伴發熱和衰竭癥狀。紅腫迅速變成暗紅色或青黑色并出現大皰，不久，大皰變成境界明顯的壞疽大塊皮膚壞死、脫落健康搜索，壞死深達皮下組織。 組織病理：在壞
溶血性鏈球菌性壞疽的發病機制及組織病理
組織病理 壞死組織邊緣部很容易分離出β-溶血性鏈球菌。 臨床表現 最初皮膚上出現境界明顯，表面緊張光亮，類似丹毒的局限性紅腫。局部疼痛，伴發熱和衰竭癥狀。紅腫迅速變成暗紅色或青黑色并出現大皰，不久，大皰變成境界明顯的壞疽大塊皮膚壞死、脫落，壞死深達皮下組織。愈后形成瘢痕。嚴重者壞疽發展迅速
腹壁溶血性鏈球菌壞疽的鑒別診斷
急性蜂窩織炎 是皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結締組織的急性、彌漫性、化膿性感染，其臨床特點為： （1）致病菌主要為溶血性鏈球菌，其次為金黃葡萄球菌和厭氧菌。 （2）影像顯示皮下組織增厚，脂肪組織密度增高，伴條索狀不規則強化，伴或不伴皮下和淺筋膜積液，深部結構正常。 （3）壞死性筋膜炎M
腹壁溶血性鏈球菌壞疽的發病機制
壞死性筋膜炎開始發生于筋膜和皮下組織，最初皮膚并不受累，隨著感染沿筋膜面快速擴散和病情的發展，需氧細菌的大量繁殖亦使感染組織中的氧被大量消耗，以及受累區域和鄰近有炎性反應的健康組織皮下小動脈、小靜脈纖維蛋白樣血栓形成，導致組織灌注不良，供氧大幅度的下降，可使PaO2 下降幅度達2.66～3.99