關于獲得性循環抗凝物質增多癥的檢查介紹
一、實驗室檢查: 1.激活的部分凝血活酶時間凝血時間和血漿復鈣時間均有延長。 2.正常全血和血漿不能糾正因循環抗凝物質增多所致的異常凝血象。 3.抗因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和ⅩⅢ抗體使因子ⅧⅨ、Ⅺ和ⅩⅢ的滅活強度增強,使凝血因子剩余活性減低。 4.抗凝血物質測定滴度增高 5.抗體中和試驗示因子ⅧⅨ、Ⅺ和ⅩⅢ活性降低,嚴重者可低至1%左右。 二、其它輔助檢查: 根據病情臨床表現癥狀、體征選擇心電圖、B超、X線、CT、MRI、生化、肝腎功能等檢查。......閱讀全文
關于獲得性循環抗凝物質增多癥的檢查介紹
一、實驗室檢查: 1.激活的部分凝血活酶時間凝血時間和血漿復鈣時間均有延長。 2.正常全血和血漿不能糾正因循環抗凝物質增多所致的異常凝血象。 3.抗因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和ⅩⅢ抗體使因子ⅧⅨ、Ⅺ和ⅩⅢ的滅活強度增強,使凝血因子剩余活性減低。 4.抗凝血物質測定滴度增高 5.抗體中和試驗示因子Ⅷ
獲得性循環抗凝物質增多癥的相關介紹
獲得性循環抗凝物質增多癥是一種獲得性的凝血因子抑制物,可直接作用于一種特異性凝血因子而影響。血液的凝固性,引起出血傾向。認為循環抗凝物質大多數是與免疫有關的物質可以直接抑制某些凝血因子的活性,或凝血因子相互反應而發生抑制作用。因子Ⅷ抑制物,在獲得性循環抗凝物質增多癥中較多見。因子Ⅺ、Ⅸ和ⅩⅢ等抑
關于獲得性循環抗凝物質增多癥的病因分析
1.部分血友病A患者,由于遺傳性因子Ⅷ缺乏臨床上替代療法而反復多次輸注新鮮血漿、全血、冷凍血漿或抗血友病球蛋白濃縮制劑,由于類似異體抗原的作用,產生了針對因子Ⅷ的抗體。 2.健康婦女在妊娠期間出現因子Ⅷ抑制物,或者產后數天至數年出現抑制物,常見是產后2~4個月出現,可能是自身免疫所致。 3.
治療獲得性循環抗凝物質增多癥的相關介紹
1.以輸入抗凝因子及凝血酶復合物亦可同時應用激素及磷酸胺硫唑嘌呤多次輸注新鮮血漿或因子Ⅷ濃縮劑。因子Ⅷ有效的止血水平所需濃度約25%亦可用凝血酶原復合物臨床上有較好止血效果。抗因子Ⅷ抗體為IgG,在體內分布很廣,在血循環內和血管外各占總量的50%,所以輸入大量因子Ⅷ,也不能中和體內所有抗體,反而
概述獲得性循環抗凝物質增多癥的發病機制
1.免疫因素 據Allain等的研究,血友病A發生因子Ⅷ抑制物的免疫反應有兩種:其一為“高反應者”(hish responder)其特征為接受異體因子Ⅷ之后,即可發生高滴度超過10 Bethesda單位(BU)]抑制物,如果不再輸注因子Ⅷ則抑制物常常經過一段時間之后慢慢減低;若再次給予因子Ⅷ即可
關于獲得性循環抗凝物質增多癥的臨床表現和診斷介紹
1、臨床表現 原發病的表現為主。出血傾向的程度與抗因子Ⅷ抗體在血循環中對因子Ⅷ的不可逆滅活程度而定,嚴重者可出現典型血友病樣出血癥狀,如自發性關節出血、深部軟組織血腫、鼻出血外傷后出血不止等。 并發癥: 嚴重者可并發顱內出血。 2、診斷 根據臨床表現及實驗室檢查確診。
關于獲得性循環抗凝物質增多癥的流行病學介紹
因子Ⅷ抑制物是獲得性凝血因子抑制物最常見的。國外統計,血友病患者中,經過反復替代治療而發生因子Ⅷ抑制物的有10%~15%。國內僅有散在個案報道,血友病B常伴發因子Ⅸ抑制物的發病率為2.4%~2.8%,重型患者的抑制物發生率高達12%,非血友病因子Ⅷ抑制物。國外報道為0.2/10萬~1.0/10萬
關于獲得性循壞抗凝物質增多綜合征的診斷介紹
(1)有導致獲得性循壞抗凝物質增多的病因或原發病。 (2)有原發病的臨床表現。 (3)出血特點類似于抗凝物響應的凝血因子缺乏癥。 (4)因子Ⅷ抑制物,輸注凝血因子效果不佳。
循環抗凝物增多的檢測
? 循環抗凝物包括狼瘡抗凝物、肝素樣抗凝樣物質和因子Ⅷ抑制劑。 1.狼瘡抗凝物增多 (1)概述:狼瘡抗凝物是一種免疫球蛋白,多數為IgG,少數為IgM或二者混合存在。該物質可能直接抑制凝血酶原酶復合物中的磷脂成分;也可能是阻礙因子IXa與Ⅷa的相互作用,故影響了凝血酶原酶的生成;還干擾因子Xa與
治療獲得性循壞抗凝物質增多綜合征的相關介紹
積極治療原發病。部分病人可自動緩解。如有抗因子Ⅷ抗體時,可大量輸入因子Ⅷ制劑或血漿充分中和抗體,若中和無效可行血漿置換法治療。也有輸入凝血酶原復合物可獲得止血,可能與輸入因子Ⅸ、X有關。也有主張大劑量丙球可拮抗Ⅷ因子抗體活力及抗體中和。近年認為對健康人或用抗生素后出現因子Ⅷ抑制物增高的患者用強的
獲得性循壞抗凝物質增多綜合征的簡介
獲得性循壞抗凝物質增多綜合征是指血液中循壞抗凝物質增多(包括肝素樣抗凝物質過多、抗凝藥物過量、狼瘡抗凝物質等)引起的以出血為主要癥狀的一組疾病。 ①部分血友病患者反復多次輸新鮮血漿、全血或抗血友病球蛋白,產生了因子Ⅷ的抗體。但其產物與輸血次數、頻率及種類無平行關系。可能與家族特異性或與人類的白
循環抗凝物增多知識點
1.狼瘡抗凝物增多(1)概述:狼瘡抗凝物是一種免疫球蛋白,多數為IgG,少數為IgM或二者混合存在。該物質可能直接抑制凝血酶原酶復合物中的磷脂成分;也可能阻礙因子Ⅸa與Ⅷa的相互作用,故影響了凝血酶原酶的生成。狼瘡抗凝物除見于SLE外,還見于自身免疫性疾病、惡性腫瘤和藥物所致的免疫反應。臨床上患者多
簡述獲得性循壞抗凝物質增多綜合征的臨床表現
臨床表現隨原發病而不同。出血表現與抗凝物質對凝血因子滅活程度而定。抗因子Ⅷ抗體嚴重者可使因子Ⅷ活性下降為零,典型血友病的出血癥狀,可因嚴重的出血死亡。因子V及因子Ⅷ臨床出血癥狀較輕,但有外傷或手術后可能出血較重;系統性紅斑狼瘡抑制物臨床上無顯著出血,但外科手術中可出現出血并發癥。
抗凝物質測定
抗凝物質測定主要有如下四種:抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ:A)測定、血漿蛋白C(PC)測定、血漿蛋白S測定和血漿活化蛋白C抵抗(APCR)試驗。 1.抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ:A)測定 (1)血漿抗凝血酶Ⅲ活性測定 1)原理:發色底物法:受檢血漿中加入過量凝血酶,使AT-Ⅲ與凝血酶形成1:1復合物,剩余
抗凝物質的作用
①增加抗凝血酶Ⅲ的活性2000倍,而間接發揮抗凝作用。 ②促使血管內皮細胞釋放凝血抑制物、纖溶酶原激活物而凝血。 ③體內外都有作用。
關于中性粒細胞增多癥的檢查介紹
一、實驗室檢查: 1.外周血 中性粒細胞增高,絕對值>7.5×109/L。 2.中性粒細胞堿性磷酸酶 感染時明顯升高,慢性不升高。 3.骨髓象 晚幼粒、桿狀核增多。可見中毒顆粒,Dö;hle小體,胞質空泡。 二、其它輔助檢查: 根據臨床表現、癥狀、體征可選擇心電圖、B超、X線、
關于假性醛固酮增多癥的檢查診斷介紹
一、檢查 1.血鉀 一般低至2.4~2.8mmol/L,有時僅輕度低鉀,為3.0~3.6mmol/L,血鉀極低(1.8~2.2mmol/L)者很少見。 2.代謝性堿中毒 血漿HCO3-水平升高,動脈血pH值升高。血鈉增加,血漿腎素、醛固酮水平低。尿鈉減少,尿鉀增加,尿醛固酮水平低。 二
關于原發性醛固酮增多癥的檢查診斷介紹
一、檢查 血漿醛固酮與腎素活性比值(ARR)作為原醛癥篩查指標。目前主要有4種確診試驗,包括口服高鈉飲食、氟氫可的松試驗、生理鹽水輸注試驗及卡托普利試驗。 二、診斷 根據臨床表現和特殊實驗室檢查,原發性醛固酮增多癥的定性診斷并不困難。定位診斷包括腎上腺CT、雙側腎上腺靜脈采血、基因檢測等。
關于良性紅細胞增多癥的檢查治療介紹
1、檢查 血象檢查顯示紅細胞增多,血紅蛋白最高可達200g/L以上,紅細胞壓積增加,白細胞和血小板正常。血清促紅細胞生成素(EPO)正常,JAK2基因和其他骨髓增殖性腫瘤驅動基因陰性。 2、治療 對于血容量減少所致的紅細胞增多者,主要應對其病因進行治療,同時根據病情補充血容量。對于體質性患
關于原發性腎素增多癥的檢查介紹
1. 尿液檢查 有蛋白尿,無細胞成分。 2. 生化檢查 低血鉀、高血鈉、高尿鉀。 3. 血漿腎素活性 腎素活性增高,大多數血管緊張素I為27.4~45.0pg/(ml·h),最高達430pg/(ml·h)。 4. 血、尿醛固酮測定 往往增高。 5.核素掃描 腎上腺131I-膽固
血漿肝素或類肝素抗凝物質檢查試驗
實驗方法原理甲苯胺藍可中和肝素的抗凝作用,當凝血酶時間延長,可在待檢血漿中加入甲基胺藍,或延長的凝血酶時間恢復正常則表示肝素增多,否則為其他抗凝血酶類物質.試劑、試劑盒甲苯胺藍溶液枸櫞酸鈉溶液凝血酶實驗步驟一、 實驗試劑:1. 1g/L甲苯胺藍溶液2. 109mmol/L枸櫞酸鈉溶液3. 凝血酶溶液
血漿肝素或類肝素抗凝物質檢查試驗
實驗方法原理 甲苯胺藍可中和肝素的抗凝作用,當凝血酶時間延長,可在待檢血漿中加入甲基胺藍,或延長的凝血酶時間恢復正常則表示肝素增多,否則為其他抗凝血酶類物質.試劑、試劑盒 甲苯胺藍溶液枸櫞酸鈉溶液凝血酶實驗步驟 一、 實驗試劑:1. 1g/L甲苯胺藍溶液2. 109mmol/L枸櫞酸鈉溶液3. 凝血
生理性抗凝物質都有哪些?
體內生理性抗凝物質可分為絲氨酸蛋白酶抑制物、蛋白質C系統、組織因子途徑抑制物和肝素。 一、抗凝血酶Ⅲ 通過與凝血酶和凝血因子IXa、Xa、Ⅻa等分子活性中心的絲氨酸殘基結合,從而抑制它們的活性。肝素可使抗凝血酶Ⅲ的抗凝作用增強2000倍。 二、蛋白質C系統 1.滅活凝血因子Va、Ⅷa,抑
關于腦梗死的抗凝治療介紹
主要包括肝素、低分子肝素和華法林。其應用指征及注意事項如下: (1)對大多數急性缺血性腦卒中患者,不推薦無選擇地早期進行抗凝治療。 (2)關于少數特殊患者(如主動脈弓粥樣硬化斑塊、基底動脈梭形動脈瘤、卵圓孔未閉伴深靜脈血栓形成或房間隔瘤等)的抗凝治療,可在謹慎評估風險、效益比后慎重選擇。
關于血液透析中的抗凝介紹
為了防止血液透析中凝血阻塞空纖維管道,影響透析的進行和降低透析治療的效果,需行抗凝措施。常用方法為給予肝素進行治療。但是肝素有抗凝作用,要防止患者有出血癥狀。那樣血液不凝集了。 ⑴普通透析:首次肝素劑量為40~50mg(或0.8~1.2mg/kg)于靜脈穿刺時注入,以后追加5mg/h,透析前0
關于老年真性紅細胞增多癥的檢查方式介紹
1.血液靜脈血呈特征性的暗、濃紅色。紅細胞容積明顯增加,男性≥36ml/kg,女性≥32ml/kg(正常男性28.27±4.11ml/kg,女性24.21±2.59ml/kg,鉻標記紅細胞法)。約2/3病例的血漿容積低于正常值的下限,未見超過正常值。血液黏滯性比正常高5~8倍。血液比重增高達1.
關于小兒特發性尿鈣增多癥的檢查介紹
1.尿檢 尿分析可有鏡下血尿、尿白細胞計數增多、無蛋白尿或僅輕度無管型尿,可見草酸鈣和(或)磷酸鹽結晶,尿pH測定有助于鑒別分析尿結晶的性質,小兒可表現尿濃縮功能受損。 2.其他檢查 有條件者可作鈣負荷試驗以鑒別是吸收型還是腎漏型。
關于相對性紅細胞增多癥的檢查介紹
一、實驗室檢查: 1.外周血 紅細胞數、血紅蛋白及血細胞比容高于正常,但白細胞數、血小板數與網織紅細胞均正常。 2.骨髓增生活躍 與正常有明顯差異。 3.膽固醇常增高 部分病人三酰甘油增高。 4.紅細胞生成素在正常范圍,血漿鐵正常。 二、其他輔助檢查: 目前暫無相關資料
關于肥大細胞增多癥的檢查診斷介紹
檢查 組織活檢可見組胺含量極高,與肥大細胞聚集程度相一致,全身性肥大細胞增多癥時,尿內組胺及其代謝產物含量也高,血漿內組胺可升高,有報道血漿內類胰蛋白酶,肝素,前列腺素D2(PGD2)濃度升高,所有皮膚損害的組織病理學表現為肥大細胞浸潤,只是位置和數量不同,肥大細胞的特征為在細胞質內有異染性顆
關于肺嗜酸性粒細胞增多癥的檢查介紹
1.血常規檢查 血嗜酸粒細胞比例增大,常超過20%。嗜酸粒細胞顯著增多,白細胞總數增加。由絲蟲感染引起者,血中可查到微絲蚴。 2.免疫學檢查 部分患者血清lgE、lgG升高;絲蟲感染引起者血清對絲蟲抗原的補體結合試驗陽性;曲霉菌引起者,以曲霉菌抗原作皮試常可見立即型和遲緩型的雙相陽性反應。