治療小兒巨大膀胱輸尿管綜合征的簡介
1.尿路感染 積極和交替使用有效的抗生素來控制反復的尿路感染。 2.尿滯留 2次或3次排尿法，第1次與平常一樣排尿，之后隔5～10分鐘第2次排尿，最后再隔數分鐘第3次排尿。這樣的排尿法可使反流入輸尿管及腎盂的尿液盡量排空，以免尿液滯留引起尿路感染的反復發作。 3.促進收縮 乙酰膽堿可提高輸尿管和膀胱的收縮性。乙酰膽堿可使泌尿道平滑肌蠕動增加，膀胱逼尿肌收縮。但由于其作用廣泛，選擇性不高。臨床不作為藥用，一般只做實驗用藥。 4.手術治療 如擴大的輸尿管和膀胱分別做成形術，以防反流。新生兒癥狀不重、擴張較輕者，可采取保守治療，嚴密觀察。 （1）手術適應證臨床癥狀反復發作，有腎積水、腎功能不全，輸尿管擴張逐漸加重者。 （2）手術目的切除有梗阻作用的末段輸尿管，作抗反流的輸尿管膀胱吻合術。 （3）手術方法 ①Cohen手術最多用的是Cohen手術，輸尿管經膀胱黏膜下隧道橫過對側作輸尿管膀胱吻合術。過大的輸尿管可......閱讀全文
治療小兒巨大膀胱輸尿管綜合征的簡介
1.尿路感染 積極和交替使用有效的抗生素來控制反復的尿路感染。 2.尿滯留 2次或3次排尿法，第1次與平常一樣排尿，之后隔5～10分鐘第2次排尿，最后再隔數分鐘第3次排尿。這樣的排尿法可使反流入輸尿管及腎盂的尿液盡量排空，以免尿液滯留引起尿路感染的反復發作。 3.促進收縮 乙酰膽堿可提
小兒巨大膀胱輸尿管綜合征的簡介
又名巨大膀胱并發巨大輸尿管征，其特征為膀胱-輸尿管巨大增粗。癥狀以尿路感染、血尿及腹痛為多見。隨著檢查技術的進步，發現擴張的膀胱亦有可逆性的病例，輸尿管擴張亦為可逆性。
小兒巨大膀胱輸尿管綜合征的病因分析
1.末段輸尿管壁內副交感神經節細胞減少、發育不全或缺如 導致輸尿管蠕動功能喪失，產生功能性梗阻，但未得到組織學的證實。 2.末端輸尿管壁內縱肌缺乏（環肌正常） 因而造成功能性梗阻，并認為縱肌缺乏是因胚胎12周后中腎管壓迫輸尿管所致。 3.異常的膠原纖維 末段輸尿管肌層和神經均是正常的，
小兒巨大膀胱輸尿管綜合征的檢查方式介紹
1.血液檢查 尿路感染時常有血白細胞總數和中性粒細胞比例明顯增高，反應蛋白>20毫克/升。 2.尿常規檢查 清潔中段尿離心鏡檢中白細胞計數≥5個/HP提示尿路感染，若見白細胞管型，提示腎盂腎炎。尿路炎癥嚴重者，可有短暫的蛋白尿。部分患兒可有血尿或終末血尿。 終末血尿：在排尿結束前的尿液中
小兒巨大膀胱輸尿管綜合征的臨床表現
臨床癥狀以尿路感染、血尿及腹痛為多見，常無故出現膿尿、尿濁、尿頻、尿急、尿痛，伴不同程度腰、腹疼痛，甚至肉眼血尿。尿路感染的反復發作及抗生素治療不易痊愈，為該病征的重要表現。 小兒可出現尿失禁，重者伴有全身中毒癥狀，高熱等。常伴惡心嘔吐、胃納不佳等。生長遲緩、貧血，偶爾可捫及腹部長形軟性包塊。
關于小兒巨大膀胱輸尿管綜合征的診斷介紹
1.尿培養有致病菌生長。 2.膀胱造影可見膀胱擴張和輸尿管反流。靜脈分泌性造影可見膀胱和輸尿管巨大擴張。膀胱內壓測定較正常為高。 3.根據臨床上出現反復發生的尿路感染，結合靜脈分泌性造影和膀胱造影可做出初步診斷。診斷條件為： ①先天性； ②雙側輸尿管擴張； ③膀胱擴張； ④不可逆性；
關于小兒膀胱輸尿管反流綜合征的簡介
膀胱-輸尿管反流綜合征(vsipoueteral reflux syndrome,VUR)又名Iones Williams綜合征，系由許多原因引起的尿液由膀胱向輸尿管甚至腎盂逆流，并造成上行性尿路感染的綜合征。 小兒反流常無特殊癥狀，以年長兒的癥狀較明顯，性別3歲以前男孩較女孩多，3歲以后則以
用藥治療小兒膀胱輸尿管反流綜合征的介紹
小兒VUR發生率雖高，但隨年齡增長，很大一部分可以自愈，但已有腎瘢痕形成者不能消失。5歲以下出現腎內反流的患兒，預后多不佳。 1.防治尿路感染 伴有VUR者尿路感染復發率更高，因一次有癥狀或無癥狀的尿路感染，都易引起腎損傷，近年來對小兒尿路感染的患者，已廣泛采用磺胺甲噁唑(SMZ)長期預防療法
用藥治療小兒原發性膀胱輸尿管反流的簡介
由于原發性膀胱輸尿管反流在許多小兒隨生長發育可自然消失，而且無菌尿的反流不引起腎損害，原發性膀胱輸尿管反流的治療原則是控制感染，保護腎功能，防止并發癥。藥物治療應該是首選。即使是嚴重的反流，如患兒年齡小，腎功能好，無生長發育障礙，也應考慮藥物治療。 1.藥物治療 所選擇的藥物應當是抗菌譜廣、易
小兒膀胱輸尿管反流綜合征的檢查
1.尿化驗檢查 尿常規檢查可有蛋白，紅細胞，膿尿，亦可出現血尿，尿常規光鏡或電鏡掃描檢查若見小管上皮細胞及異形紅細胞增多應考慮反流性腎病存在，蛋白尿可作為反流性腎病患者首發癥狀，尿微量蛋白測定(包括尿β2-微球蛋白，α1-微球蛋白，視黃醇結合蛋白，尿白蛋白)及尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NA
小兒膀胱輸尿管反流綜合征的常見癥狀
小兒反流常無特殊癥狀，以年長兒的癥狀較明顯，性別3歲以前男孩較女孩多，3歲以后則以女孩發病多見，可能與泌尿系感染機會增多有關，膀胱刺激癥狀僅在炎癥急性期出現，發熱，寒戰，尿頻，尿急，腰痛，常見于伴有腎盂腎炎者，單純反流由于膀胱殘余尿量增多，可見尿次增多，解小便后下次排尿時仍較多尿量，尿淋漓不盡，
小兒膀胱輸尿管反流綜合征的發病機制
1.腎內逆流(intrarenal reflux，IRR)：可以引起腎實質損害，早在1965年Brodeur等報告18例VUR病人中，有5例腎內逆流，VUR時尿液逆流到腎盂及腎盞后，再由腎盞處向乳頭管及集合小管逆流，故又稱腎盞小管逆流(calicotubular reflux)，這是非梗阻性腎盂
小兒膀胱輸尿管反流綜合征的診斷鑒別
臨床表現常為反復發作及難以控制的尿路感染，排尿異常如多尿，尿淋漓，遺尿，尿常規檢查可有蛋白，紅細胞，膿尿，亦可出現血尿，中段尿培養可發現致病菌， 以上特點應考慮是否有本病的可能，靜脈腎盂造影(IVP)有異常者，根據其反流程度進行分型(見輔助檢查)診斷，排尿時膀胱造影(VCG)檢查一般在 IVP檢
關于小兒原發性膀胱輸尿管反流的簡介
正常的輸尿管膀胱連接部具有活瓣樣功能，只允許尿液從輸尿管流進膀胱，而不允許尿液從膀胱向輸尿管的倒流。因某種原因使這種活瓣樣功能受損時，尿液即倒流入輸尿管，嚴重時到達腎臟，這種現象稱膀胱輸尿管反流(vesicoureteric reflux)。 膀胱輸尿管反流分為原發性和繼發性兩種。前者系活瓣功能
小兒膀胱輸尿管反流綜合征的并發癥
反復尿路感染，晚期出現高血壓及腎功能不全，反流可致腎，輸尿管積水及發育停止，感染反復持久地存在，可引起腎瘢痕性萎縮，乃至腎功能不全，腎性高血壓等。
分析小兒膀胱輸尿管反流綜合征的病理病因
造成反流的因素有先天性反流因素和后天性反流因素兩大類，為原發性及繼發性兩種。原發性主要為膀胱三角肌先天性脆弱，以及輸尿管解剖上的各種異常；繼發性則為膀胱內梗阻、外傷、結核及非特異性炎癥引起。炎癥可導致VUR，但與膀胱三角肌發育不成熟有關。2歲以前有尿路感染者，45%有反流，而大女孩只有20%反流
概述小兒膀胱輸尿管反流綜合征的發病機制
1.腎內逆流(intrarenal reflux，IRR) 可以引起腎實質損害。早在1965年Brodeur等報告18例VUR病人中，有5例腎內逆流，VUR時尿液逆流到腎盂及腎盞后，再由腎盞處向乳頭管及集合小管逆流，故又稱腎盞小管逆流(calicotubular reflux)。這是非梗阻性腎盂
簡述小兒膀胱輸尿管反流綜合征的癥狀體征
1.反流與泌尿系感染 反流的持續存在常使泌尿系感染遷延和復發，泌尿系感染的遷延，炎癥變化會使輸尿管膀胱連接部的解剖結構改變，失去瓣膜作用而使反流加重和不易消除，復發性泌尿系感染伴反流常多于無復發者。腎盂腎炎伴反流更易發生腎內反流而導致腎臟損害，P-傘狀大腸埃希桿菌(P-fimbriated E.
小兒膀胱輸尿管反流綜合征的發病原因
造成反流的因素有先天性反流因素和后天性反流因素兩大類，為原發性及繼發性兩種，原發性主要為膀胱三角肌先天性脆弱，以及輸尿管解剖上的各種異常；繼發性則為膀胱內梗阻，外傷，結核及非特異性炎癥引起，炎癥可導致VUR，但與膀胱三角肌發育不成熟有關，2歲以前有尿路感染者，45%有反流，而大女孩只有20%反流
外科治療原發性膀胱輸尿管返流的簡介
VUR外科治療方法多為整形手術。手術指征為： ①Ⅳ度以上反流， ②Ⅲ度以下先予內科觀察治療，有持續反流和新瘢痕形成則應手術， ③反復泌尿道感染經積極治療6個月反流無改善者， ④并有尿路梗阻者。 國外盛行注射療法，此方法僅短時麻醉，需短期住院或不須住院，易被父母接受。
內科治療原發性膀胱輸尿管返流的簡介
按VUR的不同分級采用治療措施。 （1）Ⅰ、Ⅱ度：治療感染和長期服藥預防。可用SMZCo，按SMZ5—10mg/Kg，TMP1—2mg/kg計算，睡前頓服，連服一年以上。預防感染有效，每3月須作尿培養一次，每年做核素檢查或排尿性膀胱造影，觀察反流程度，每兩年做靜脈造影觀察腎瘢痕形成情況。反流消
簡述小兒膀胱輸尿管反流綜合征的其他輔助檢查
1.超聲波檢查 實時B超檢查適用于診斷反流的過篩檢查，若見輸尿管、腎盂擴張應考慮有反流的存在，現在有采用彩流多普勒超聲波檢查，待膀胱充盈后排尿期觀察反流情況，并可觀察輸尿管開口位置，有利于早期診斷，方法安全，無損傷痛苦。 2.排尿性膀胱尿道造影(micturating cystourethro
簡述小兒膀胱輸尿管反流綜合征的預防護理
尿路感染在本病發病機制中起重要作用，因此重點應積極防治泌尿系感染，制止尿液逆流，防止腎損害的發生和進展。 抗逆流手術應用于臨床已有30多年，由于PVUR可因年齡增長而逐漸消失或減輕，故手術適應證應嚴加限制。Willscher等認為僅適用于： ①VUR持續存在，應用抗菌藥物治療仍反復感染者；
膀胱輸尿管反流的簡介
膀胱輸尿管反流（VUR）是指排尿時尿液從膀胱反流至輸尿管和腎盂。反流性腎病（RN）是由于VUR和腎內反流（IRR）伴反復尿路感染，導致腎臟形成瘢痕、萎縮、腎功能異常的綜合征，如不及時治療和糾正可發展到慢性腎衰竭。VUR不僅發生在小兒，而且在反復UTI（尿路感染）基礎上持續到成年，導致腎功能損害。
膀胱輸尿管返流的簡介
由于各種原因引起輸尿管膀胱連接處功能不正常，使膀胱尿液返流回輸尿管的現象稱為膀胱輸尿管返流。本病可分為先天性和后天性兩種，兒童多為先天性，發病率高于成年人。成年人多為尿道和膀胱病變引起，女性多于男性，膀胱輸尿管返流造成輸尿管和腎積水，繼發性感染和結石，損害腎功能。本病的治療效果較好，手術治愈率在
關于小兒膀胱輸尿管反流綜合征的疾病診斷介紹
本癥應注意原發性和繼發性反流相鑒別，原發性為先天性膀胱輸尿管功能異常所致，最常見，繼發性與尿路感染、創傷、膀胱頸及下尿路梗阻、妊娠等有關，注意病史和相關臨床表現以助鑒別。 本癥臨床常見表現有反復發熱、腹痛、發育不良及肉眼血尿等，應與其他原因引起的感染、腹痛、發育不良和血尿等疾病相鑒別。
小兒巨大血小板綜合征的簡介
巨大血小板綜合征（giant platelet syndrome）又稱Bernard-Soulier綜合征（BSS），以輕、中度的血小板減少，血小板體積增大為特征，這是一種常染色體隱性遺傳的血小板黏附功能缺陷性出血疾病。
關于膀胱輸尿管回流現象的簡介
膀胱輸尿管回流現象（VUR）是指由于先天性或后天性的原因而使輸尿管膀胱壁段失去了抗反流的作用，當尿流積聚或逼尿肌收縮而膀胱內壓力增高時，尿流從膀胱內倒流入輸尿管甚至腎盂內。
關于膀胱輸尿管返流的簡介
反流到上尿路，引起腎實質感染，腎瘢痕形成和腎功能損傷。慢性的膀胱貯尿及排尿壓力增加(>40cmH2O)可導致腎內壓增加引起反流。膀胱輸尿管返流可產生腰腹部疼痛，持續或反復尿路感染，排尿困難或排尿時腰痛，尿頻，尿急，以及腎功能不全的癥狀。也可出現膿尿，血尿，蛋白尿以及菌尿，灌注性和排尿性膀胱尿道造
關于小兒膀胱輸尿管反流綜合征的實驗室檢查介紹
1.尿化驗檢查 尿常規檢查可有蛋白、紅細胞、膿尿、亦可出現血尿。尿常規光鏡或電鏡掃描檢查若見小管上皮細胞及異形紅細胞增多應考慮反流性腎病存在。蛋白尿可作為反流性腎病患者首發癥狀。尿微量蛋白測定(包括尿β2-微球蛋白、α1-微球蛋白、視黃醇結合蛋白，尿白蛋白)及尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG