腎性尿崩癥的病因
1．原發性先天性和家族性。 2．繼發性 (1)多種慢性腎病(多囊腎、髓質囊性病、慢性間質性疾病、嚴重腎功能衰竭)。 (2)阻塞性尿路病，梗阻被解除后。 (3)單側腎動脈狹窄。 (4)腎移植術后。 (5)急性腎小管壞死。 (6)低鉀(包括原發性醛固酮癥)。 (7)慢性高鈣血癥(包括甲狀旁腺功能亢進)。 (8)藥物(鋰、甲氧氟烷、地美環素、秋裂胺、兩性霉素B、慶大霉素等)。 (9)全身性疾病(多發性骨髓瘤、淀粉樣變、干燥綜合征等)。......閱讀全文
腎性骨病的分類及定義
根據骨骼轉換速率，腎性骨病可分為4種類型。 一、高轉換型骨病 病理上稱纖維性骨炎，以甲狀旁腺功能亢進，成骨細胞、破骨細胞增殖活躍及骨小梁周圍纖維化為特征。 二、低轉換型骨病 包括骨軟化和非動力性骨病兩種。前者指新形成類骨質礦化缺陷，常由鋁沉積所致。后者指骨形成降低，多與高鈣血癥、使用1,25
禁水加壓素試驗的正常值及臨床意義
正常值 正常人及精神性多飲者禁水后體重、血壓、血滲透壓變化不大，尿量逐漸減少，尿比重升高，多超過1.020，尿滲透壓升高，大于血滲透壓2倍以上，多超過750mosm/kg，注射水加壓素后，尿滲透壓不能進一步明顯上升(不超過9%)，有時甚而下降。 臨床意義 這種檢查可鑒別垂體性尿崩癥與腎性尿
關于尿崩癥的特點介紹
中樞性尿崩癥病人起病急，一般起病日期明確，部分病人口渴、多飲起始時，可能正值感冒或夏季，或出差途中找不到水而極度口渴。部分中樞性尿崩癥患者因發病與垂體、下丘腦區腫瘤或浸潤性病變有關，病變可能同時引起下丘腦口渴中樞的損害。由于渴感缺乏，病人不能充分飲水，這些病人都有脫水體征，軟弱無力，消瘦，病情進
病例分析：多尿輾轉來診，怎樣辨別原因？
? 今天，說一個筆者多年前在省立醫院進修時遇到的病例。? ??男患，51歲，農民。主因“煩渴、多飲、多尿2月余，乏力10天以“尿崩癥”收入腎內科病房。詢問病史獲知患者近2月多來無明顯誘因出現口渴、多飲，一日飲水約8000-10000毫升，多尿，24小時尿量計約8000-9000毫升。但無多食、頭
尿崩癥的實驗室檢查
1. 尿比重 尿比重常低于1.005，尿滲透壓降低，常低于血漿滲透壓。血鈉增高，嚴重時血鈉可高達160mmol/L。 垂體性尿崩癥：血漿為正常高限或增高，尿滲透壓為低滲，腎性尿崩癥：血滲透壓正常，尿滲透壓為低滲 精神性多飲：血和尿滲透壓均為低滲。 2. 禁水加壓試驗 比較禁水前后與使用
關于老年人尿崩癥的實驗室檢查介紹
1、老年人尿崩癥的尿比重測定： 取任意尿測定尿比重，中樞性及腎性尿崩癥尿比重＜1.005。 2、老年人尿崩癥的血漿和尿滲透壓測定： 中樞性尿崩癥和腎性尿崩癥，血漿滲透壓可能高于正常，尿滲透壓多小于血漿滲透壓。部分性尿崩癥者尿滲透壓可超過血漿滲透壓，但＜600mmol/L。而精神性煩渴者，其血漿
臨床化學檢查方法介紹禁水加壓素試驗介紹
禁水加壓素試驗介紹： 禁水加壓素試驗是通過下述原理進行的，正常人禁水后血漿滲透壓升高，循環血容量減少，二者均刺激ADH釋放，使尿比重升高，尿滲透壓升高而血滲透壓變化不大。正常值： 正常人及精神性多飲者禁水后體重、血壓、血滲透壓變化不大，尿量逐漸減少，尿比重升高，多超過1.020，尿滲透壓升高，大
關于小兒尿崩癥的病因分析介紹
1.中樞性尿崩癥（ADH缺乏性尿崩癥） 中樞性尿崩癥由ADH缺乏引起，下丘腦及垂體任何部位的病變均可引起尿崩癥，其中因下丘腦視上核與室旁核內神經元發育不良或退行性病變引起的最多見，在以往報道中約占50%。有一些中樞性尿崩癥實際上是繼發于顱內腫瘤，往往先有尿崩癥，多年后才出現腫瘤癥狀，所以必須高
多尿的診斷
（一）確定多尿 準確收集每日總尿量，連續3天，每日總尿量均超過2500 ml，可診斷為多尿。但要排除尿頻、尿急所致排尿次數增多，其全日總尿量不足2500 ml。檢查期間要停用利尿劑、停止輸注葡萄糖或其他溶液。 （二）確定多尿的病因 一般根據詳盡的病史、細致體檢及有關的實驗室檢查，進行綜合分
尿崩癥的影像學檢查
利用影像學檢查對進一步確定中樞性尿崩癥患者下丘腦-垂體部位有無占位性病變具有重要價值。垂體磁共振可作為鑒別中樞性尿崩癥、腎性尿崩癥和原發性多飲的有用手段。視野及眼底檢查，頭顱影像學檢查及相應激素測定等對明確顱內病變有重要價值。
垂體性尿崩癥的定義
尿崩癥（diabetesinsipidus）是由于抗利尿激素（ADH）分泌不足（中樞性或垂體性尿崩癥），或腎臟對ADH反應缺陷（又稱腎性尿崩癥）而引起的癥候群，其特點是多尿、煩渴、低比重尿和低滲尿。ADH又稱血管加壓素（VP），主要在下丘腦視上核、室旁核合成，為分子量1084的9肽。ADH分泌后
小兒尿崩癥的鑒別診斷
對尿崩癥者應積極尋找病因、觀察是否存在垂體其他激素缺乏。 1.血管加壓素不適當分泌綜合征（SIADH） SIADH在兒童常是醫源性的。有些由于輸液不當，輸入低張液過多。SIADH可發生于顱內病變如腦膜炎，腦腫瘤，頭部創傷等。兒童結核性腦膜炎是可出現AVP分泌增多伴低鈉血癥，預示病情嚴重和預后
關于尿崩癥的鑒別診斷
1.精神性煩渴 臨床表現與尿崩癥極相似，但AVP并不缺乏，主要由于精神因素引起煩渴、多飲，因而導致多尿與低比重尿。這些癥狀可隨情緒而波動，并伴有其他神經癥的癥狀。禁水-加壓素試驗有助于兩者的鑒別。 2.糖尿病 有多尿、煩渴、多飲癥狀，但尿比重和尿滲透壓升高，且有血糖升高，尿糖陽性，容易鑒別
尿崩癥的臨床表現
中樞性尿崩癥可見于任何年齡，通常在兒童期或成年早期發病，男性較女性多見。一般起病日期明確。大多數病人均有多飲、煩渴、多尿。夜尿顯著增多。一般尿量常大于4L/d，最多有達到18L/d者。尿比重比較固定，呈持續低比重尿，尿比重小于1.006，部分性尿崩癥在嚴重脫水時可以達到1.010。口渴常很嚴重。
治療尿崩癥的方法介紹
1.替代療法 AVP替代療法主要用于完全性CDI，部分性CDI在使用口服藥療效不佳的情況下也可用AVP替代治療。替代劑包括：加壓素水劑：作用僅維持3-6h，每日須多次注射，長期應用不方便。主要用于腦損傷或神經外科手術后尿崩癥的治療。尿崩停粉劑：賴氨酸加壓素是一種鼻腔噴霧劑，長期應用可引起慢性鼻
診斷小兒腎性糖尿的相關介紹
1.臨床診斷（按照Marble標準） （1）血糖正常或偏低糖耐量曲線正常（口服葡萄糖耐量試驗正常或略有波動）。 （2）尿糖陽性，一般每天尿糖量
關于腎性失鎂的病因分析
1.原發性腎性失鎂 因常染色體隱性遺傳引起腎小管功能障礙一型為單純性腎小管重吸收鎂功能障礙，為伴氨基酸尿型。另一型是腎小管重吸收鎂功能障礙伴鉀轉運異常，又稱伴鉀轉運障礙型。 2.繼發性腎性失鎂 是由于腎臟本身疾病引起常見原因有腎小管酸中毒、Bartter綜合征、腎功能衰竭、腎移植后。另由于
腎前性腎功能衰竭的病因
急性腎前性腎功能衰竭常見的原因是腹瀉、嘔吐和大量使用利尿劑等引起的腎性或腎外性脫水；少見的原因包括敗血癥休克、急性胰腺炎和大劑量降壓藥。它們引起血容量相對或絕對不足。心力衰竭時，心輸出量下降也使有效腎血流量不足。仔細的臨床評估有助于鑒別急性腎功能衰竭的原發疾病。 肝硬化（肝腎綜合征）、環孢菌素
關于腎性失鎂的檢查介紹
一、腎性失鎂的實驗室檢查 ： 1、尿液檢查 尿鎂明顯增多>4mmol/L(尿中低于12mg/24h為缺鎂之癥)伴有低鉀血癥者，可有尿鉀增多。并有氨基酸尿及糖尿， 2、血液檢查 血鎂降低，血鈣降低(PTH分泌和作用障礙所致)，血鉀降低，腎小管濃縮功能障礙輕度代謝性堿中毒血漿腎素活性增高，但醛固
關于腎性失鎂的診斷介紹
1、腎性失鎂的并發癥： 可并發多系統癥狀，如神志、定向錯亂、幻覺，神經肌肉激惹，四肢麻木震顫，低血壓、心律失常及心臟驟停等。 2、腎性失鎂-診斷： 通過了解病史，原發者常有家族史，繼發者常有固有疾病表現。根據典型臨床表現，即尿鎂增多、伴氨基酸尿或糖尿，低鎂血癥或伴有低鉀血癥、低鈣血癥等有關
腎性骨病的基本信息介紹
腎性骨營養不良renal osteodystrophy又稱腎性骨病renal osteopathy，是CRF（慢性腎功能衰竭）時由于鈣、磷及維生素D代謝障礙，繼發甲狀旁腺機能亢進，酸堿平衡紊亂等因素而引起的骨病。多見于兒童患者、先天性腎畸形以及進展緩慢的腎疾病患者。其發病機理與下列因素有關。
概述腎性高血壓的病理改變
腎性高血壓是繼發性高血壓的一種，主要是由于腎臟實質性病變和腎動脈病變引起的血壓升高。 本病的發生主要是由于腎小球玻璃樣變性、間質組織和結締組織增生、腎小管萎縮、腎細小動脈狹窄，造成了腎臟既有實質性損害，也有血液供應不足；腎動脈壁的中層粘液性肌纖維增生，形成多數小動脈瘤，使腎小動脈內壁呈串珠樣突
腎孤立性纖維瘤病例分析
病例男，26歲，外院體檢超聲發現左腎腫塊1周后就診本院。臨床查體均呈陰性。本院超聲檢查：左腎中部一低回聲光團，大小約34mm×26mm，向外凸，后方回聲衰減，考慮腎癌。?CT平掃和增強掃描：左腎中部腎實質內見等及稍高密度實性腫塊，向腎輪廓外及腎盂突出，最大層面約27mm×39mm，病變內未見壞死及囊
概述腎性高血壓的發病機理
1、容量依賴性高血壓 大約90%的腎實質性高血壓是由于水鈉潴留和血容量擴張所致。當腎實質性病變使腎臟失去排泄飲食中所含的適量（不是過量）水、鹽時，就會造成水、鈉在體內潴留，進而使血容量過多引起高血壓。只要存在輕度的腎功能不全就會出現此機制。這類患者體內的血漿腎素和血管緊張素Ⅱ（AⅡ）的水平通常
腎性水腫與其他水腫的鑒別
（1）心源性水腫：在右心功能不全、滲出性或縮窄性心包炎時，因體循環的靜脈壓增高及毛細血管濾過壓增加而引起水腫。心源性水腫的特點是首先發生于下垂部的水腫，常從下肢逐漸遍及全身，嚴重時可出現腹水或胸水。水腫形成的速度較慢。水腫性質堅實，移動性較小。心源性水腫診斷的主要依據是心臟病病史和體征。測定靜脈壓明
腎后性腎衰的病因及診斷
病因 是指腎水平面以下尿路梗阻或排尿功能障礙。 1.輸尿管結石：雙側輸尿管結石或一側結石對側反射性痙攣。 2.尿道梗阻：見于結石、狹窄、后尿道瓣膜。 3.膀胱頸梗阻。 4.個前列腺增生肥大和癌。 5.膀聯腫瘤或膀胱內有較大的積血塊等。 6.婦科疾患：盆腔腫瘤壓迫輸尿管、膀胱。尿道等
腎性腦病的診斷及檢查
診斷 ①在已確診腎功能衰竭的基礎上； ②如發現疲倦、無力、少動； ③血內氮質增高和二氧化碳結合力降低。可作診斷依據。 檢查 血內氮質增高和二氧化碳結合力降低。其他需要做腎病相關的檢查。 腦電圖(EEG)改變 尿毒癥腦病腦電圖改變出現率高達80~100%。其早期即有腦電圖異常，隨著尿
腎性腦病的臨床表現
（1）精神障礙：①神經衰弱綜合癥，早期多見。②抑制狀態。③意識障礙：嗜睡、譫妄甚至昏迷。④幻覺或妄想狀態。⑤智力障礙等。 （2）神經癥狀：癲癇樣痙攣發作、神經炎、樸翼樣震顫、面癱、眼球震顫、聽力減退、視力障礙、腦膜刺激癥等。
腎血管性高血壓臨床路徑
? 一、腎血管性高血壓臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為腎動脈狹窄伴腎血管性高血壓（ICD-10:I70.1伴I15.0）。??? 行腎動脈成形或支架置入術??? （ICD-9-CM-3：（39.9003/00.5501）伴39.5002）。??? （二）診斷依據。???
關于小兒腎性糖尿的病因分析
1.原發性腎性糖尿 亦稱家族性腎性糖尿，多為常染色體隱性遺傳病，也有的呈顯性遺傳。本病根據糖滴定曲線可分為兩型： （1）A型 腎糖閾及腎小管葡萄糖最大重吸收率（TMG）均減低，在血糖不高時腎小管對葡萄糖重吸收亦低于正常故為真性糖尿。可為腎小管單獨對葡萄糖轉運有障礙，但常合并其他腎小管轉輸功能