兩例腰大池持續引流術后枕骨大孔疝病例分析
腰大池持續引流是神經外科臨床中應用廣泛的一種治療方法，不僅能引流腦脊液，降低顱內壓，還能鞘內注藥，而且還可促進腦脊液循環通路的通暢，用于顱內感染、腦損傷">顱腦損傷后腦脊液漏、切口腦脊液漏、腦室內出血等疾病，取得了良好的效果。但其引起慢性腦疝等嚴重并發癥尚未引起重視，現將腰大池持續引流術后枕骨大孔疝的2例患者的治療情況報告如下。病例1，男性，49歲，因“頭部外傷后意識不清伴嘔吐3h”以“創傷性重型顱腦損傷”于2010年7月9日入院。代訴患者車禍致傷頭部，當即意識不清，呼之不應，煩躁不安，惡心、嘔吐數次。頭顱CT顯示右側額顳葉腦挫裂傷并出血，量約15 ml，蛛網膜下腔出血，顱內積氣，右顳骨骨折，右顳頂頭皮血腫。入院時體溫36.3℃，脈搏84/min，呼吸20/min，血壓130/80 mmHg。神志淺昏迷，查體不合作。GCS評分：7分。右顳頂頭皮血腫，大小約3 cm×4 cm，右側眼瞼青紫腫脹，“熊貓眼”征陽性，左......閱讀全文
兩例腰大池持續引流術后枕骨大孔疝病例分析
腰大池持續引流是神經外科臨床中應用廣泛的一種治療方法，不僅能引流腦脊液，降低顱內壓，還能鞘內注藥，而且還可促進腦脊液循環通路的通暢，用于顱內感染、腦損傷">顱腦損傷后腦脊液漏、切口腦脊液漏、腦室內出血等疾病，取得了良好的效果。但其引起慢性腦疝等嚴重并發癥尚未引起重視，現將腰大池持續引流術后枕骨大孔疝
枕骨大孔疝的介紹
枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝，大多發生于顱后窩血腫或占位病變，直接引起幕下顱腔壓力嚴重增高，使小腦扁桃體受擠壓，向下疝出；另外多見于小腦幕切跡疝的中、晚期，此時幕上壓力增高傳到小腦幕下，因而最后也將并發枕骨大孔疝。枕骨大孔疝有急性疝出和慢性疝出兩種
枕骨大孔疝的處理原則
基本上與小腦幕切跡疝相同。首先，因多伴有梗阻性腦積水，應及時進行腦室穿刺引流和給予脫水藥物，以降低顱內壓，然后處理原發的顱后窩病變。手術時將枕骨大孔后緣和第一頸椎后弓切除，硬腦膜敞開，解除小腦扁桃體疝的壓迫。慢性疝如小腦扁桃體疝與蛛網膜下腔有粘連時，可行粘連分解術，必要時可在軟膜下吸出部分水腫和
枕骨大孔疝的發病機制
顱后窩容積小，故其緩沖體積也很小，較小的血腫或腫瘤即可引起顱內壓增高，使靠近枕骨大孔的小腦扁桃體經枕骨大孔向下疝入頸椎管上端，形成枕骨大孔疝。 （1）延髓受壓，急性延髓受壓常很快引起生命中樞衰竭，威脅病人生命； （2）第四腦室中孔為疝出的扁桃體所阻塞引起梗阻性腦積水，進一步促使顱內壓增高，腦
關于枕骨大孔疝的簡介
當顱內某一分腔有占位病變，該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力要高，于是壓力高的部位腦組織向壓力低的部分擠壓、移位，即是腦疝。枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝，大多發生于顱后窩血腫或占位病變，直接引起幕下顱腔壓力嚴重增高，使小腦扁桃體受擠壓，向下疝出；另外多見于小腦幕切跡疝的中、晚期，此時幕上壓力增高傳到小腦
枕骨大孔疝的臨床表現
急性與慢性枕骨大孔疝的臨床表現有急緩之分。急性發病時，以延髓急性損害癥狀為主，顱神經與頸神經損害癥狀次之，在延髓有軸性下移時，頸神經根；有嚴重顱內壓增高癥狀，頭痛劇烈，有陣發性加重，惡心、嘔吐頻繁；生命體征改變，出現較早而且明顯，呼吸、脈搏減慢，血壓升高，強迫頭位，四肢肌張力減低，肌力減退。慢性
慢性枕骨大孔疝的相關介紹
由于腫瘤的壓迫和不斷生長，使其對腦組織的擠壓加重，長期的顱內壓增高，造成了小腦扁桃體向枕骨大孔疝出，出現相應的臨床癥狀。但患者情況一般較好，疝出之小腦扁桃體可充血水腫，壓迫延髓和頸髓上段，但患者一般癥狀不明顯或只有較輕的臨床癥狀。由于小腦扁桃體的疝出可使第四腦室中孔受阻，使顱內壓進一步升高，后者
簡述枕骨大孔疝的臨床表現
急性與慢性枕骨大孔疝的臨床表現有急緩之分。急性發病時，以延髓急性損害癥狀為主，顱神經與頸神經損害癥狀次之，在延髓有軸性下移時，頸神經根；有嚴重顱內壓增高癥狀，頭痛劇烈，有陣發性加重，惡心、嘔吐頻繁；生命體征改變，出現較早而且明顯，呼吸、脈搏減慢，血壓升高，強迫頭位，四肢肌張力減低，肌力減退。慢性
簡述枕骨大孔疝的治療處理原則
基本上與小腦幕切跡疝相同。首先，因多伴有梗阻性腦積水，應及時進行腦室穿刺引流和給予脫水藥物，以降低顱內壓，然后處理原發的顱后窩病變。手術時將枕骨大孔后緣和第一頸椎后弓切除，硬腦膜敞開，解除小腦扁桃體疝的壓迫。慢性疝如小腦扁桃體疝與蛛網膜下腔有粘連時，可行粘連分解術，必要時可在軟膜下吸出部分水腫和
關于枕骨大孔疝的基本信息介紹
多見于后顱凹占位病變，也可見于小腦幕切跡疝的晚期。顱內壓增高使小腦扁桃體向下疝入枕骨大 孔，按發展的快慢，分為慢性型和急性型兩種。 1．慢性型。早期有枕部疼痛，頸項強直，舌咽、迷走、副神經、舌下神經輕度損害，患者意識清楚。偶可出現四肢強直、呼吸輕度抑制、病情發展超出代償能力后，生命體征迅速惡化
腰大池引流治療脊髓空洞癥術后皮下囊性積液的效果
該研究納入28例脊髓空洞癥術后皮下囊性積液的患者為研究對象，其中19例采用腰穿置管腰大池引流及枕部加壓包扎治療，9例患者采用多次腰穿及枕部加壓包扎治療，皮下囊性積液消失時間以及并發癥情況，來分析腰大池引流治療脊髓空洞癥術后皮下囊性積液的效果。作者對分組后研究對象一般資料進行比較，治療組19例，男3例
簡述枕骨大孔疝的發病機制和病理生理
顱后窩容積小，故其緩沖體積也很小，較小的血腫或腫瘤即可引起顱內壓增高，使靠近枕骨大孔的小腦扁桃體經枕骨大孔向下疝入頸椎管上端，形成枕骨大孔疝。 （1）延髓受壓，急性延髓受壓常很快引起生命中樞衰竭，威脅病人生命； （2）第四腦室中孔為疝出的扁桃體所阻塞引起梗阻性腦積水，進一步促使顱內壓
枕骨大孔疝的發病機制及臨床表現
發病機制 顱后窩容積小，故其緩沖體積也很小，較小的血腫或腫瘤即可引起顱內壓增高，使靠近枕骨大孔的小腦扁桃體經枕骨大孔向下疝入頸椎管上端，形成枕骨大孔疝。 （1）延髓受壓，急性延髓受壓常很快引起生命中樞衰竭，威脅病人生命； （2）第四腦室中孔為疝出的扁桃體所阻塞引起梗阻性腦積水，進一步促使顱
文獻點評：顱內血腫微創術聯合腰大池引流治療小腦出...
文獻點評：顱內血腫微創術聯合腰大池引流治療小腦出血并破入腦室效果分析后顱窩代償容積較小，小腦出血時血腫容易壓迫第四腦室、導水管、兩側側孔及正中孔，致使急性腦室系統梗阻。血腫破入腦時室易引起腦室鑄型出血，造成顱內壓升高，誘發枕骨大孔疝，增加病死風險。該文獻主要研究腰大池引流于小腦出血破入腦室患者中的療
腰大池引流在預防外傷性去骨瓣減壓術后遲發性腦積水...
腰大池引流在預防外傷性去骨瓣減壓術后遲發性腦積水的作用探討繼發性腦積水是行去骨瓣減壓術后重型顱腦外傷患者的常見并發癥之一，而外傷術后適時行腰大池引流可起到有效引流顱內積血、減輕腦水腫等作用。該項研究回顧性分析重型顱腦損傷患者行去骨瓣減壓術后行腰大池持續引流36例(治療組)和持續腰穿放液(或隔天1次)
一例椎間孔鏡術后并發神經根疝病例分析
隨著脊柱微創外科技術的不斷革新，經皮椎間孔鏡技術（PELD）已成為治療腰椎間盤突出癥的主要方法之一，其主要的臨床適應證為：伴有或者不伴有神經損害；頑固性疼痛保守治療8周無效；疼痛具有典型的神經根癥狀。然而，隨著椎間孔鏡技術被臨床廣泛應用，其并發癥也越來越為我們所重視。Ahn等討論了硬脊膜漏，Ch
腰大池置管引流對腦積水患者療效的作用
腦積水作為神經外科的一種常見疾病，腦積水的治療一直也是臨床研究的重點。該文獻將50 例術前行腰大池置管引流術的腦積水患者患者分為 A 組，將 48 例術前未行腰大池置管引流的腦積水患者分為B組。? 比較兩組研究對象行側腦室腹腔分流術的療效，來分析腰大池置管引流對腦積水患者療效。該項研究屬于觀察性
文獻點評：顱內血腫微創術聯合腰大池引流對小腦出血...
文獻點評：顱內血腫微創術聯合腰大池引流對小腦出血破入 腦室患者神經功能的影響該文獻目的明確，主要是分析小腦出血破入腦室患者實施顱內血腫微創術聯合腰大池引流術的治療效果。研究方法：采取隨機對照試驗，對照組采取患者實施顱內血腫微創術治療，觀察組患者實施顱內血腫微創術聯合腰大池引流術治療，確立了腰大池引流
枕骨大孔區腦膜瘤的概述
枕骨大孔腦膜瘤是指發生于枕骨大孔四周的腦膜瘤，其中一半發生于枕骨大孔前緣，常造成對延髓的壓迫。腫瘤可向下延伸到第二頸椎。
一例持續引流血性心包積液病例分析
患者，女性，69歲，因腹脹、乏力、胸悶1周就診于當地醫院。檢查血常規：白細胞計數（WBC）9.5x109/L，中性粒細胞比例（N）0.653，血紅蛋白（Hb）68 g/L，血小板計數（Plt）275x109/L，平均紅細胞體積（MCV）73.1 fl，平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）22.8 pg。腫
多種腦脊液外科引流術治療新型隱球菌腦膜炎合并顱...2
2.討論?近年來隨著長期使用皮質類固醇、器官移植及艾滋病患者的增加，隱腦的發病率呈上升的趨勢，在撒哈拉沙漠以南的非洲地區隱腦多合并人類免疫缺陷病毒感染（human?immunodeficiency?virus,HIV），而在我國隱腦以非HIV多見，本例患者免疫功能正常。翁心華等的一項141例非HIV
枕骨大孔區腦膜瘤的診斷檢查
1.病史 詢問顱內高壓和神經癥狀，注意有無癲癇發作，了解癲癇發作前、發作時和發作后的情況。 2.體檢 注意檢查神經系統陽性體征，檢查頭頂部有無骨性凸出或顱骨缺損。 3.顱骨X線平片 陽性所見有：①腫瘤局部顱骨內板骨質增生，內外板均有增生時可有骨性突出，少數可有顱板破壞。②腫瘤血供豐富者可見增
大腦鐮旁腦膜瘤的顯微手術治療臨床分析
大腦鐮旁腦膜瘤占腦膜瘤總數的11%~13%，首選手術治療。因腫瘤位置深在，在安全的前提下全切大腦鐮旁腦膜瘤是具有挑戰性的。2013年9月至2017年9月顯微手術治療大腦鐮旁腦膜瘤22例，療效滿意，現報道如下。?1.資料與方法?1.1 一般資料?22例中，男8例，女14例；年齡43~73歲，平均57.
一例產婦腰麻后持續聲音嘶啞病例分析
?患者，女，41歲，身高155 cm，體重72.5kg，。因“停經39+5周、B超發現胎盤功能Ⅲ級2 d”入院，G8 P1，29+6周OGTT試驗陽性。?查體：雙下肢水腫。尿蛋白（+），血清白蛋白：34.6 g/L。入院診斷：妊娠期糖尿病，高齡產婦，蛋白尿，羊水過少，胎兒窘迫。?入室時BP 137/
顱內血腫微創術聯合腰大池引流治療小腦出血并破入腦...
顱內血腫微創術聯合腰大池引流治療小腦出血并破入腦室的臨床療效分析該篇文獻納入 60 例小腦出血并破入腦室患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組兩組，對照組采用微創手術進進行腦外的引流，觀察組采用微創手術聯合腰大池進行腦外的引流；通過發熱率、致殘率及病死率、以及有效率方面進行比較，來分析顱內血腫微
小腦扁桃體下疝畸形的病因病理分析
對于其發病機制學者們持有不同意見。其中牽引學說是較為最為流行的觀點,該學說認為脊柱裂、脊髓脊膜膨出的患者,由于脊髓固定在脊柱裂處,在生長發育過程中,脊柱和脊髓生長速度不同,脊髓不能按正常情況上移造成脊髓及小腦組織向下牽移,而產生小腦扁桃體下疝。也有學者認為脊髓受牽拉的影響主要局限在腰骶部,胸段以
枕骨大孔區良性腫瘤的顯微手術切除臨床分析1
枕骨大孔區腫瘤位置深在，常累及或毗鄰腦干、椎動脈等重要結構，手術切除存在一定風險，極易出現腦干、延髓及神經損傷、椎動脈激惹等較為嚴重的并發癥，切除此部位腫瘤對外科醫生要求極高。我科自2012年1月至2019年6月采用顯微手術切除枕骨大孔區良性腫瘤17例，療效滿意，現報道如下。?1.資料與方法?1）一
枕骨大孔區良性腫瘤的顯微手術切除臨床分析2
2.結果?本組隨訪時間0.5~8年，平均5.4年。髓外型腫瘤15例，其中腦膜瘤4例（圖1~2），神經鞘瘤9例，神經纖維瘤2例，髓內腫瘤均為血管母細胞瘤2例。腫瘤全切14例，次全切除3例。術后頸部疼痛、肢體無力及感覺異常等神經損傷癥狀完全緩解13例，改善2例，未緩解或加重2例；呼吸困難、腦積水及小腦癥
枕骨大孔區良性腫瘤的顯微手術切除臨床分析3
髓外型延髓腹側腫瘤由于基底及血供部位常相對固定，臨床上可采用遠外側入路行腫瘤切除，有文獻認為遠外側入路可有效切除延髓腹側正中的腫瘤，亦可應用于高位頸髓血管減壓術，有學者應用遠外側入路行血管母細胞瘤的切除，獲得較好結果。此外，解剖學研究極外側入路可作為暴露腫瘤的方式。?術中對枕骨髁磨除及枕下三角的椎動
腦積水腦室腹腔分流術后腦室內出血7例處理分析2
2.2 治療方法?2.2.1 腦室外引流術或分流管調整術?腦室引流術仍為首選，因其可引出血性腦脊液，通過腦脊液自身置換改善IVH。主要指征為Graeb 評分，即腦室內血量。外引流可輔以應用尿激酶。目前，有文獻提到的最大注射量為10萬U，一天兩次，可有較好的效果。但也有文獻提到，6萬U與10萬