關于2型糖尿病合并透析的患者出現低血糖的處理
病歷資料：患者女，63歲，因“間斷胸痛伴心悸10余天，加重半小時”就診。糖尿病20余年，高血壓20余年，最高達230/90 mmHg，返流性食管炎5年余，冠心病3年余，間斷服用硝酸甘油片，慢性腎功能不全4年余，7年前行眼底激光手術8次，于2014年5月進行規律透析。患者10余天前無誘因出現胸痛伴心悸，有惡心、嘔吐，無后背痛，疼痛持續2小時未緩解，含服3片硝酸甘油，約20分鐘后疼痛緩解。此次在血液透析中再次出現胸痛伴心悸，呈悶痛感，持續時間約半小時，同時伴頭暈、惡心、但未嘔吐，無后背痛，測血壓220/100mmHg，心電圖示心動過速，并給予舌下含服硝酸甘油1片及美托洛爾25mg即刻口服后心悸有所緩解，但疼痛仍存在。入院查：BP 220/100mmHg，神清，精神弱，雙肺呼吸音粗，未聞及濕啰音，HR 85次/分，律齊，葡萄糖13mmol/L，Cr 273μmol/L（透析后），BNP 2324pg/mL，U-ALB>350mg......閱讀全文
關于2型糖尿病合并透析的患者出現低血糖的處理
病歷資料：患者女，63歲，因“間斷胸痛伴心悸10余天，加重半小時”就診。糖尿病20余年，高血壓20余年，最高達230/90 mmHg，返流性食管炎5年余，冠心病3年余，間斷服用硝酸甘油片，慢性腎功能不全4年余，7年前行眼底激光手術8次，于2014年5月進行規律透析。患者10余天前無誘因出現胸痛伴心悸
糖尿病合并低血糖的診斷
低血糖的確立可依據Whipple 叁聯征：①低血糖癥狀：是提示低血糖的重要線索，但缺乏特征性且存在個體的差異。②發作時靜脈血漿血糖濃度低于2.8mmol/L，這是人為確立的界限，事實上個體發生低血糖反應時的血糖值并不完全相同。絕大多數健康人在血糖低于2.5mmoL/L(45mg/dl)時發生神經
糖尿病合并低血糖的病因
1.低血糖的常見原因和分類 臨床上導致低血糖的原因很多，其分類方法亦較多，如按病因可分為器質性低血糖和功能性低血糖；根據發病機制可分為血糖利用過多和血糖生成不足。臨床上通常采用的低血糖分類方法是結合低血糖的發病機制和低血糖發作的臨床特點，比較實用且有利于尋找病因。 2.糖尿病低血糖的常見原因和
糖尿病合并低血糖的病因
1.低血糖的常見原因和分類 臨床上導致低血糖的原因很多，其分類方法亦較多，如按病因可分為器質性低血糖和功能性低血糖；根據發病機制可分為血糖利用過多和血糖生成不足。臨床上通常采用的低血糖分類方法是結合低血糖的發病機制和低血糖發作的臨床特點，比較實用且有利于尋找病因。 2.糖尿病低血糖的常見原因和
2型糖尿病患者為何出現嗅覺問題的新認識
根據一項最近發表于《Oncotarget》期刊的新研究，瑞典卡羅林斯卡學院（Karolinska Institutet）研究人員在2型糖尿病大鼠模型中識別出特定神經細胞中的改變。由于這些神經細胞對氣味識別很重要，因此新的發現或許可以解釋為什么2型糖尿病患者經常出現嗅覺問題，同時可能開啟新的研究領
淺析T1DM合并早孕頻繁出現低血糖的處理
病例資料：患者女，24歲，因“發現血糖高13年，乏力1天”入院。13年前患者因口干、多飲、多尿，伴惡心、嘔吐，化驗空腹血糖為20mmol/L，尿酮體陽性，當時診斷為1型糖尿病，糖尿病酮癥酸中毒，堅持胰島素替代治療，方案為門冬胰島素早、午、晚各14u三餐前皮下注射，NPH 14u睡前皮下注射，空腹血糖
糖尿病合并低血糖的癥狀體征
低血糖的臨床表現受血糖下降的程度(血糖下降越低，癥狀越重)、低血糖發生的速度(速度越快，交感神經癥狀越明顯，速度越慢，則腦功能障礙的癥狀越明顯)、發作的頻率(低血糖反復發作，患者對低血糖反應的能力降低)、患者的年齡(年齡越大，對低血糖的交感神經反應越差)、有無合并自主神經病變(尤其是合并糖尿病心
糖尿病合并低血糖的癥狀體征
低血糖的臨床表現受血糖下降的程度(血糖下降越低，癥狀越重)、低血糖發生的速度(速度越快，交感神經癥狀越明顯，速度越慢，則腦功能障礙的癥狀越明顯)、發作的頻率(低血糖反復發作，患者對低血糖反應的能力降低)、患者的年齡(年齡越大，對低血糖的交感神經反應越差)、有無合并自主神經病變(尤其是合并糖尿病心
糖尿病合并低血糖的鑒別診斷
糖尿病低血糖的診斷包括低血糖的臨床癥狀；實驗室血糖檢測標準＜2.8mmol/L；應用葡萄糖治療后病情迅速好轉；診斷即可成立。 診斷成立的同時應查清低血糖的原因，以及患者預防低血糖再次發生。 鑒別診斷應排除胰島素細胞瘤(Insolinoma)性低血糖。胰島素細胞瘤發病率為百萬分之一，成人中胰島
糖尿病合并低血糖的輔助檢查
1.饑餓試驗 讓患者完全禁食，定時(開始及每4 小時)檢測血糖、胰島素。患者不耐受禁食饑餓試驗，易出現低血糖反應，一般禁食24 小時后約85%陽性，48 小時后95%陽性，極少數(約2%)72 小時并增加運動才能出現陽性。若禁食后血糖＜2.8mmol/L，胰島素釋放指數＞0.4 者應視為異常。
糖尿病合并低血糖的診斷檢查
診斷：低血糖的確立可依據Whipple 叁聯征：①低血糖癥狀：是提示低血糖的重要線索，但缺乏特征性且存在個體的差異。②發作時靜脈血漿血糖濃度低于2.8mmol/L，這是人為確立的界限，事實上個體發生低血糖反應時的血糖值并不完全相同。絕大多數健康人在血糖低于2.5mmoL/L(45mg/dl)時發
糖尿病合并低血糖的病理生理
1.激素對低血糖的反應 激素對血糖的濃度和糖代謝起著重要的調節作用。胰島素是體內惟一的降血糖激素，而升糖激素種類較多，作用機制及其升糖作用的效果各不相同，對低血糖時的反應強度和次序也有差異。升糖激素主要有胰升糖素、腎上腺素、去甲腎上腺素、生長激素和糖皮質激素等。低血糖時上述幾種升糖激素釋放增加，
糖尿病合并低血糖的輔助檢查
1.饑餓試驗 讓患者完全禁食，定時(開始及每4 小時)檢測血糖、胰島素。患者不耐受禁食饑餓試驗，易出現低血糖反應，一般禁食24 小時后約85%陽性，48 小時后95%陽性，極少數(約2%)72 小時并增加運動才能出現陽性。若禁食后血糖＜2.8mmol/L，胰島素釋放指數＞0.4 者應視為異常。
糖尿病合并低血糖的鑒別診斷
糖尿病低血糖的診斷包括低血糖的臨床癥狀；實驗室血糖檢測標準＜2.8mmol/L；應用葡萄糖治療后病情迅速好轉；診斷即可成立。 診斷成立的同時應查清低血糖的原因，以及患者預防低血糖再次發生。 鑒別診斷應排除胰島素細胞瘤(Insolinoma)性低血糖。胰島素細胞瘤發病率為百萬分之一，成人中胰島
糖尿病合并低血糖的病理生理
1.激素對低血糖的反應 激素對血糖的濃度和糖代謝起著重要的調節作用。胰島素是體內惟一的降血糖激素，而升糖激素種類較多，作用機制及其升糖作用的效果各不相同，對低血糖時的反應強度和次序也有差異。升糖激素主要有胰升糖素、腎上腺素、去甲腎上腺素、生長激素和糖皮質激素等。低血糖時上述幾種升糖激素釋放增加，
怎樣預防糖尿病合并低血糖
1.廣泛開展宣傳教育，使糖尿病患者及其家屬了解低血糖的病因與癥狀，輕度低血糖應及時處理，防止低血糖由輕變重發展為低血糖昏迷。 2.糖尿病人要做到定期檢查血糖、尿糖，發現有低血糖傾向時與醫師密切合作，以確定低血糖原因，或者及時口服糖水或遵醫囑治療。 3.注射胰島素或口服降糖藥避免大劑量或自行增
糖尿病合并低血糖的并發癥
在臨床上比較常見，因糖尿病是一種復雜病，可以和若干個疾病并存，在藥物治療前或治療中，當病情惡化時，既要想到高血糖，又要想到由于某種并存病的發展或治療不當所致的低血糖。 1.糖尿病基本穩定或一般治療中，如確系反復出現低血糖，可考慮同時患有垂體、甲狀腺、腎上腺等功能低下或肝腎功能障礙；或與伴有胰島
糖尿病合并低血糖的并發癥
在臨床上比較常見，因糖尿病是一種復雜病，可以和若干個疾病并存，在藥物治療前或治療中，當病情惡化時，既要想到高血糖，又要想到由于某種并存病的發展或治療不當所致的低血糖。 1.糖尿病基本穩定或一般治療中，如確系反復出現低血糖，可考慮同時患有垂體、甲狀腺、腎上腺等功能低下或肝腎功能障礙；或與伴有胰島
2型糖尿病患者的治療推薦
近期，《英國醫學雜志》（The BMJ）發表國際臨床實踐指南，對SGLT-2抑制劑或GLP-1受體激動劑用于成人2型糖尿病做出推薦，關注不同心腎風險的患者，評估了這兩類藥物結合常規診療（生活方式干預和/或其他降糖藥）的益處和危害。 指南由全球十多個國家的臨床和方法學專家聯合制訂。文章通訊作者為
糖尿病合并低血糖的實驗室檢查
1.血糖較正常下限為低，＜2.8mmol/L 即可診斷低血糖。 2.糖化血紅蛋白檢測＞7%，可能提示低血糖呈急性發作；＜7%可能有較長時間慢性低血糖經過。 3.血、尿酮體檢查 血中酮體增高，尿中酮體陽性提示脂肪分解代謝增強，出現饑餓性酮癥。
糖尿病合并低血糖的實驗室檢查
1.血糖較正常下限為低，＜2.8mmol/L 即可診斷低血糖。 2.糖化血紅蛋白檢測＞7%，可能提示低血糖呈急性發作；＜7%可能有較長時間慢性低血糖經過。 3.血、尿酮體檢查 血中酮體增高，尿中酮體陽性提示脂肪分解代謝增強，出現饑餓性酮癥。
糖尿病合并低血糖的流行病學
糖尿病低血糖的原因可由多種病因造成。不同病因其低血糖發生率不同，最常見低血糖原因為藥物包括胰島素治療和磺脲類藥物，其發生率約占20%，尤其是第一代磺脲類藥物氯磺丙脲最易引起低血糖。輕則出現低血糖癥狀；重則意識障礙發生低血糖性昏迷。因此，在糖尿病的防治中必須時刻注意糖尿病低血糖的發生。
糖尿病合并低血糖的流行病學
糖尿病低血糖的原因可由多種病因造成。不同病因其低血糖發生率不同，最常見低血糖原因為藥物包括胰島素治療和磺脲類藥物，其發生率約占20%，尤其是第一代磺脲類藥物氯磺丙脲最易引起低血糖。輕則出現低血糖癥狀；重則意識障礙發生低血糖性昏迷。因此，在糖尿病的防治中必須時刻注意糖尿病低血糖的發生。
糖尿病合并低血糖的癥狀體征及診斷檢查
癥狀體征 低血糖的臨床表現受血糖下降的程度(血糖下降越低，癥狀越重)、低血糖發生的速度(速度越快，交感神經癥狀越明顯，速度越慢，則腦功能障礙的癥狀越明顯)、發作的頻率(低血糖反復發作，患者對低血糖反應的能力降低)、患者的年齡(年齡越大，對低血糖的交感神經反應越差)、有無合并自主神經病變(尤其是
糖尿病合并低血糖的病理生理及癥狀體征
病理生理 1.激素對低血糖的反應 激素對血糖的濃度和糖代謝起著重要的調節作用。胰島素是體內惟一的降血糖激素，而升糖激素種類較多，作用機制及其升糖作用的效果各不相同，對低血糖時的反應強度和次序也有差異。升糖激素主要有胰升糖素、腎上腺素、去甲腎上腺素、生長激素和糖皮質激素等。低血糖時上述幾種升糖激
嚴重低血糖的II型糖尿病患者心腦血管疾病風險較高
近日，一項刊登在國際雜志BMJ上的研究報告中指出，嚴重低血糖的II型糖尿病患者或患心血管疾病的風險較高。嚴重低血糖是一種個體血液中糖含量過低的疾病表現，當患者發病通常需要緊急治療;同樣嚴重低血糖也是II型糖尿病患者引發心血管疾病的一個風險因子，最新的臨床研究顯示，在整體的CVD事件(心血管疾病事
PNAS：2型糖尿病患者身體不善處理應激狀態
近日，一項科學研究發現2型糖尿病患者的身體不太能夠從應激中恢復過來，這些發現可能導致出現新的方法來預防和治療糖尿病。 在英國，有320萬成年人診斷出患有糖尿病，90％的人患有2型糖尿病。目前，2型糖尿病人數正在上升，而糖尿病會增加患冠狀動脈心臟疾病或中風風險。 該研究發表在PNAS雜志上，科
嚴重腦卒中合并多種慢性病的老年患者麻醉處理2
2.1術前訪視與評估?該類患者術前訪視與評估是行麻醉前至關重要的一步。因合并癥多，需要客觀評價老年患者對麻醉手術的耐受能力，重點評估患者的心肺腦功能，對患者的術前準備提出建議，包括是否需要進一步完善檢查、調整用藥方案、功能鍛煉甚至延遲手術麻醉，在條件允許的情況下盡可能地提高患者對麻醉手術的耐受力，降
關于2型糖尿病的檢查介紹
1．血糖 血糖是診斷糖尿病的惟一標準。有明顯“三多一少”癥狀者，只要一次異常血糖值即可診斷。無癥狀者診斷糖尿病需要兩次異常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量試驗。 2．尿糖 血糖濃度超過腎糖閾（160～180毫克/分升）時尿糖陽性。腎糖閾增高時即使血糖達到糖尿病診斷可呈陰性。因此，尿糖測定
關于2型糖尿病的基本介紹
2型糖尿病（diabetes mellitus type 2,T2DM）,舊稱非胰島素依賴型糖尿病（noninsulin-dependent diabetes mellitus,NIDDM）或成人發病型糖尿病（adult-onset diabetes）,是一種慢性代謝疾病,多在35～40歲之后發