一例中心靜脈導管誤入肺靜脈罕見病例分析
男，64歲，因急性呼吸功能衰竭收治ICU。為避免患者平臥，醫生留置了60 cm的股靜脈導管(CVC)。胸片顯示右下肺不張，但是并未注意導管尖端位置是否正確。24小時后，患者發生癲癇，遂進行頭顱CT血管造影。經股靜脈導管注射靜脈造影劑后，左心房(LA)直接顯影(圖a)。胸部CT顯示CVC呈異常彎曲(圖b)，其尖端位于右下肺靜脈(圖c)。經食道心臟超聲證實導管經卵圓孔進入LA 引起(圖d)，且導管表面有血栓附著并漂浮。開始采用抗凝治療，復查CT掃描顯示缺血性卒中。報告稱，導管位置錯誤發生率為10%~30%。CVC經卵圓孔進入左心是一種罕見并發癥，僅在心臟起搏器導絲位置錯誤時有引起繼發性腦血管血栓栓塞的報告。如果置入CVC后出現神經系統癥狀，應懷疑導管位置錯誤，并確定導管尖端位置，避免發生嚴重事件。......閱讀全文
一例極罕見的腎表皮樣囊腫病例分析
患者，男，59歲。因查體發現左。腎占位性病變2d入院。無腰痛，無肉眼血尿等不適癥狀。觸診左腎區明顯腫物，質硬，輕壓痛。B超檢查：左腎中上部實質可見8.1 cm×7.3cm大小中等回聲占位，回聲不均，內可探及血流。IVU檢查符合左腎占位病變。腹部CT檢查：左腎體積增大，輪廓不清，可見軟組織腫物影，與正
一例罕見胸部皮膚瘺管手術治療病例分析
【一般資料】男性，65歲，農民【主訴】男性,65歲,農民。右胸壁反復出水3月。【現病史】3月前無明顯誘因發現右胸壁出現丘疹，有白色膿頭，曾在當地醫院就診，外用膏藥，口服“阿莫西林”、“土霉素”等藥物，效果不佳，反復出水，無明顯疼痛，今來我院就診，門診醫生詳詢病情后以“皮膚瘺管”收住院。現癥見：右脅肋
部分型肺靜脈異位引流合并重度主動脈瓣狹窄病例分析
病例患兒，男，91d，外院示心臟超聲異常入院，查體：心前區廣泛Ⅱ級以上收縮期雜音。二維超聲心動圖示右房面積比例明顯增大，左房明顯減小（圖1），右側肺靜脈進入右房，左側肺靜脈進入左房（圖2）。?圖1??心尖四腔心切面示右心比例明顯增大，左心比例明顯減小。?圖2??劍突下上下腔長軸切面示右肺靜脈引流到右
一例左肺動靜脈瘺病例分析
患者 女，45歲。主因活動后出現胸悶、氣短20余年，近1周上述癥狀明顯加重，于2013年9月22日急診來我院就診，收入我院心內科。患者自發病以來，精神、食欲、睡眠欠佳，無腹痛腹瀉，大小便未見異常，體重無明顯減輕。?體格檢查：T36.5℃，P100次/min，R23次/min，自動體位，發育正常，口唇
一例上頜骨動靜脈畸形病例分析
頜骨動靜脈畸形是由于胚胎期脈管系統發育異常而導致的病變，具體發病機制仍不清楚。發生于頭頸動靜脈畸形占全身動靜脈畸形的50%，大部分發生在口腔頜面頸部皮膚，皮下組織極少見，深部及頜骨內血管瘤罕見。?該病多以創傷或拔牙后出血就診，出血兇猛，短時間即可導致血壓下降，治療不及時可危及生命，病死率高達10%~
一例額顳部動靜脈畸形經導管動脈栓塞術后肺栓塞病例...
一例額顳部動靜脈畸形經導管動脈栓塞術后肺栓塞病例分析病例資料?患者，男，30歲，因右額顳部皮膚腫物30年、手術后復發9年，于2014年3月以“右側額部血管畸形”收入院，擬先行DSA及經導管動脈硬化栓塞術，再行外科手術。?DSA示：瘤體主要血供來自雙側顳淺動脈，以左側為著(圖1)。以聚乙烯醇300 u
肺靜脈異位引流的鑒別診斷
本病診斷明確，必要時需與其他先天性心臟疾病相鑒別。臨床上最主要是與房間隔缺損進行鑒別診斷。本病容易誤診為房間隔缺損的原因有以下幾點： 1、 完全性肺靜脈異位回流非常少見，容易造成臨床醫生考慮不足，有報導稱這與心外科醫師對一些異常征象(如活動后發紺、上縱隔增寬心影等) 認識不夠、而超聲科醫師經驗
肺靜脈異位引流的常見癥狀
部分型肺靜脈異位引流 臨床表現可有心悸、氣急、乏力、咳嗽、咯血等。 完全型肺靜脈異位引流 完全性肺靜脈異位引流的患兒臨床癥狀有，輕度紫紺(有肺動脈高壓者紫紺十分明顯)、進行性呼吸困難、乏力、發育不良，可出現右心衰竭。
一例鹽酸納美芬罕見不良反應病例分析
患者，男，37歲，于2013年9月14日因“車禍致傷頭部后持續頭痛惡心3 h”入院，門診以“創傷性中型顱腦傷、腦挫裂傷(右側額葉)、蛛網膜下腔出血、顱骨骨折(右側額部)”收治。患者入院時神志清楚，查體合作，可準確回答醫生問題，嗜睡，查體見右側顳枕部有直徑5 cm的帽狀腱膜下血腫，體溫：38.1℃，心
一例罕見毛母質瘤破壞顱骨病例分析
1.病歷摘要?男，24歲；自訴入院前1周無明顯誘因晨起突感頭暈，無耳鳴、惡心感，持續約5min后緩解，此后癥狀間斷發生，晨起多發，體位突然改變時可誘發頭暈。神經系統查體無明顯異常，行頭顱CT及MRI檢查示右枕部大小約2.0 cm×1.5 cm占位病變，頭皮局部隆起，顱骨完全破壞，深達硬腦膜外，以“右
一例罕見的先天性少毛癥病例分析
天性少毛癥是一組罕見的遺傳性毛發疾病，具有臨床和遺傳上的異質性，通常會在出生時或嬰幼兒時期發病，可為家族聚集性或散發。近年來，相關致病基因陸續被發現，包括APCDDl、RPL21、CDSN、U2HR、KRT74、KRT71、LPAR6、HR，CDH3及LIPH等。根據是否伴發其他先天性異常，先天性少
一例超聲診斷子宮動靜脈瘺病例分析
患者女，29歲。因持續陰道流血1月來我院就診。來我院前于外院行人工流產術，術前超聲確診宮內早孕，術后陰道流血淋漓不盡，超聲示：宮腔內異常回聲。外院疑滋養細胞疾病，但β-HCG未見異常。?經陰道超聲顯示：子宮前位，宮體大小約4.6 cm×3.8 cm×3.6 cm，子宮形態規則，肌層回聲不均勻，子
一例腎癌引發的精索靜脈曲張病例分析
患者，男性65歲，主訴左側睪丸腫脹4周余。患者自述既往無泌尿外科相關疾病病史。?體格檢查顯示，患者左側精索靜脈曲張嚴重（如圖A，略），腹部觸診發現右側有腫塊。腹部和盆腔CT顯示，雙側甚至可見多個腫瘤（如圖B），左側腎臟腫瘤較大。患者接受了左腎根治性切除術，病理結果證實了患者確實患有腎細胞癌。一周以后
下腔靜脈連接左心房合并心內畸形病例分析
下腔靜脈連接左心房是一種非常罕見的心臟靜脈回流異常。在國內外僅有的少數報道中，此類畸形常確診于中年或青年人群中，病因可分為先天性和醫源性，常見的臨床表現有勞力后氣促、發紺，低血氧飽和度，高血紅蛋白血癥等。我們報道的為2例2~3個月大的嬰兒期患者，同時合并其他的心臟畸形，超聲、CT及術中探查幫助最終確
肺靜脈畸形引流的影像學檢查
1．X線檢查 X線檢查肺血增多，肺動脈段突出，右房右室增大；心上型者上縱隔陰影增寬，但透視下無搏動，整個心影呈“8”字形；心臟型和心下型者類似房間隔缺損和（或）合并有肺動脈高壓的X線特征，主動脈結小。 2．超聲心動圖檢查 超聲心動圖心尖四腔圖探不到肺靜脈在左房的入口，但可探及肺靜脈的異常入
肺靜脈畸形引流的臨床表現
1．癥狀 部分性肺靜脈畸形引流分流量小者可無癥狀，分流量大者可有心悸、氣急、乏力、咳嗽、咯血；易患呼吸道感染；完全性肺靜脈畸形引流可在幼年時即出現發紺，晚期可發生心力衰竭。 2．體征（1）早期發紺，但程度相對輕，杵狀指（趾）較輕，心力衰竭較少見。 （2）肺動脈瓣區有2~3級收縮期雜音，第二
論肺靜脈電隔離持久性
??肺靜脈隔離（PVI）是心房顫動（AF）導管消融的基礎。實現PVI的主要方法包括射頻導管消融（RF）和冷凍球囊導管消融（CRYO）。后者的手術 操作相對比較簡單，操作者學習曲線相對短。近期的研究顯示兩者具有類似的臨床結果，并且在冷凍球囊消融后對PVI進行強制性侵入性再評估的研究證實了 PVI的持久
一例乳腺巨大周圍型導管乳頭狀瘤病例分析
?1?病例簡介?患者女，56歲，發現右側乳房腫塊2年，進行性增大伴疼痛2個月入院。體格檢查：右側乳房觸及一大小約15?cm×12?cm×10?cm的腫塊，邊界清晰、表面光滑、質中、壓痛。局部皮膚紅腫、潰瘍，伴黃色液體流出，偶有血液流出。乳頭無凹陷，無溢液。頸部及雙側腋下未觸及腫大淋巴結。?實驗室檢查
一例多西他賽可引起罕見體液潴留病例分析
病情簡介：患者女性，34歲，因無明顯誘因出現活動后胸悶、氣喘，并無意中發現右側鎖骨上包塊，2013年7月于腫瘤內科就診。?診療時間軸：2013年7月3日：PET-CT檢查示右肺中葉結節影，18F-脫氧葡萄糖攝取增高，考慮惡性腫瘤如原發性肺癌可能大；右下頸部、右鎖骨上窩、右肺門區及縱隔區多發大小不等淋
一例罕見兒童多發性骨髓瘤病例分析
患者男，14歲，數月以來表現為漸進性腰痛。磁共振顯示L3椎骨存在破壞性病變（圖A）；CT掃描顯示左側第6（圖B）和第8肋骨、T12和S2椎體以及左矢狀竇旁顱蓋骨存在溶骨性病變（圖C）；L3活檢顯示存在核偏移且有突出的高爾基體的細胞（圖D）、CD138和CD56陽性（圖E、F）及CD45陰性的細胞；原
一例罕見的糖尿病乳酸酸中毒病例分析
病例[1]：患者，女，70歲，因呼吸困難9小時，昏迷1. 5小時。患者于上午10時左右無明顯誘因下出現呼吸困難、深快，當時無發熱、咳嗽、腹瀉、嘔吐，曾在外院就診，按“心力衰竭”予利尿、平喘治療，但無好轉；于18時許出現呼吸變淺慢，神志不清，呼之不應，但全身無發紺，送我院急診，測血壓為65/40mmH
一例罕見的彌漫大B細胞淋巴瘤病例分析
患者女性，65歲。頸部、鎖骨上窩及腋下多發淋巴結腫大，超聲檢查同時可見甲狀腺多發低回聲結節。最終病理結果：彌漫大B細胞淋巴瘤。圖1 甲狀腺內多發低回聲結節。具有以下特點：多發、回聲極低、形狀不規則、邊界清楚，少血供、占位效應不明顯。圖2 ?頸部、鎖骨上窩、腋下多發淋巴結腫大。具有典型的非霍其金淋巴瘤
氣管狹窄病人導管插管病例分析
病例1，女，46歲。右肺上葉小細胞癌12個月，呼吸困難喘憋煩躁2天入院。體格檢查:脈搏152次/分，呼吸48次/分，強迫端坐位，呼吸困難，大汗、煩躁，吸氣時三凹征明顯，右側頸部可觸及20cm×20cm×15cm腫大淋巴結，左頸部5cm×10cm×10cm腫大淋巴結，質硬，邊界不清，不活動，胸片檢查提
一例右下肺單純型動靜脈瘺病例分析
患者男，30歲。全身紫紺伴活動后胸悶、氣短10余年，加重2年入院。2年來，自覺紫紺癥狀較前明顯，非心前區壓榨樣疼痛，與呼吸及咳嗽有關。既往身體健康狀態一般，“肺結核”病史8年，“強直性脊柱炎”病史18年余，長期服用“雙氯滅痛”。無外傷史。吸煙史12年。家族中無類似疾病。家族無遺傳病史、無傳染病史。?
一例雙肺多發肺動靜脈瘺病例分析
患者?女，56歲。活動后胸悶、氣短4年，加重4月余。患者于4年前出現活動后心慌、氣短。余無異常，因而未給予特殊治療。自2012年8月上述癥狀逐漸加重，且口唇明顯紫紺，雙手輕度杵狀指。?X線檢查：左肺中野及右下肺野外帶可見團塊狀密度增高影，邊緣較光整，右肺團塊大小約2.7?cm×3.7?cm，左肺團塊
罕見子宮內翻病例分析
患者， 44歲，主因“陰道脫出物1天，意識喪失1h”于2018年2 月16日15時47分收入院。患者因腹痛并陰道脫出物伴陰道出血 量多于2018年2月16日凌晨1時左右就診于我院。超聲示:盆腔 囊實性混合性包塊(盆腔可見一無回聲區， 約11．0cm×10．0cm大) 。 血常規:WBC
一例氣腹后氣管導管移入支氣管致呼吸循環失調病例分析
全身麻醉時，單側肺呼吸音消失最常見的原因是氣管導管不慎移位至一側主支氣管，其結果是僅有一側肺通氣。現報道我院1例氣腹后氣管導管移入支氣管致呼吸循環失調的病例。?患者女，年齡69歲，身高155 cm，體質量52.5kg。術前診斷：宮腔積液性質待查，擬擇期行腹腔鏡下全子宮+雙附件切除術。術前情況：患者體
一例ICU長期留置氣管導管后并發氣管狹窄死亡病例分析
患者，男，29歲，于2014年2月1日車禍致傷頭面部伴意識障礙7h收住我院ICU。入院診斷：急性閉合性顱腦損傷。CT：右顳部硬膜外血腫，左額部硬膜下血腫，頸椎未見異常；胸部未見異常；T11、T12及骶椎斑片高密度影。?查體：意識昏迷，GCS評分8分，胸廓對稱無畸形，雙肺呼吸動度對稱，叩診呈清音，雙肺
一例下頜下靜脈畸形伴多發靜脈石誤診為涎石病病例分析
靜脈畸形，是由襯有內皮細胞的無數血竇所組成，血竇大小、形狀不一，如海綿結構，故以前又稱血管瘤">海綿狀血管瘤。靜脈畸形好發于頰、頸、眼瞼、舌或口底部等。在面頰部主要發生在腮腺或鄰近結構，但很少見其發生在下頜下區的報道。?由于血流動力學的變化易在血管內導致血栓，鈣化后形成靜脈石。盡管靜脈畸形在頭部和頸
一例患者在MM治療期間繼發了CML的罕見病例分析
患者女，51歲，表現為骨痛、重度貧血和血小板減少（血紅蛋白4.02 g/dL；血小板[PLT] 121 × 109/L）。實驗室評估顯示單克隆M-spike和升高的免疫球蛋白G 43.8 g/L。骨髓活檢Giemsa染色顯示多形性漿細胞的幾乎完全浸潤（圖A-B）。臨床分期證實了多發性骨髓瘤的診斷，并