一例全身麻醉后持續性聲音嘶啞病例報告（二）
2.2環杓關節脫位 環杓關節由杓狀軟骨底的關節面與環狀軟骨板上緣外側連接而成，關節面淺，關節囊松弛，易在外力作用下脫位。按脫位程度可分為半脫位、全脫位，其中以半脫位常見，但半脫位時影像學檢查存在假陰性。環杓關節脫位在圍術期屬較罕見并發癥，病因復雜，主要繼發于經咽喉部的各種操作如（插管、拔管等）及檢查方法不當，手術體位，氣管導管或胃管留置時間過長，頸部外傷以及患者自身疾病相關因素等。 本例患者出現左側環杓關節脫位病因分析如下： 2.2.1氣管插管 氣管插管導致環杓關節脫位可能的原因：①喉鏡片置入過深，使咽會厭襞裂及杓狀會厭襞裂張力過大，導致杓狀軟骨受到牽拉而脫位；②喉鏡片、導管尖端或管芯直接碰撞杓狀軟骨造成脫位；③左手持鏡時，氣管導管左側偏曲，導管凸面彎曲部損傷左側杓狀軟骨易造成脫位，氣管導管材質越硬發生率越高。本例患者氣道Mallampati分級I級，插管動作輕柔，操作規范、順利，但插管時......閱讀全文
一例全身麻醉后持續性聲音嘶啞病例報告（二）
2.2環杓關節脫位?環杓關節由杓狀軟骨底的關節面與環狀軟骨板上緣外側連接而成，關節面淺，關節囊松弛，易在外力作用下脫位。按脫位程度可分為半脫位、全脫位，其中以半脫位常見，但半脫位時影像學檢查存在假陰性。環杓關節脫位在圍術期屬較罕見并發癥，病因復雜，主要繼發于經咽喉部的各種操作如（插管、拔管等）及檢查
一例全身麻醉后持續性聲音嘶啞病例報告（一）
1.病例報告?1.1一般資料?患者女性，52歲，ASA分級Ⅱ級，身高154 cm，體重45 kg。因“左輸尿管膀胱癌術后1年余”入院。術前診斷為：①膀胱尿路上皮癌；②左側輸尿管膀胱癌術后；③膀胱癌電切術后。?擬在全身麻醉聯合連續硬膜外麻醉下行“腹腔鏡下膀胱癌根治術+擴大淋巴結清掃+回腸輸出道重建術”
全麻后聲音嘶啞病例分析
1.病例資料?患者男性，70歲，身高168 cm，體重60kg，因“便帶血1個月”入院就診，腸鏡檢查：距肛門8～10 cm處一占位病變，考慮直腸癌，收住入院。既往體健，否認有高血壓、心臟病、糖尿病等病史，否認有相關家族性遺傳病史，吸煙數十年余，1包/d，飲酒250g/d。術前檢查結果：CT提示：慢支
一例產婦腰麻后持續聲音嘶啞病例分析
?患者，女，41歲，身高155 cm，體重72.5kg，。因“停經39+5周、B超發現胎盤功能Ⅲ級2 d”入院，G8 P1，29+6周OGTT試驗陽性。?查體：雙下肢水腫。尿蛋白（+），血清白蛋白：34.6 g/L。入院診斷：妊娠期糖尿病，高齡產婦，蛋白尿，羊水過少，胎兒窘迫。?入室時BP 137/
一例宮腔鏡手術喉罩全麻后聲音嘶啞伴飲水嗆咳病例分析
患者，女，58歲，體重55kg，ASAⅠ級，因“絕經后出血”入院，擬于全憑靜脈麻醉喉罩通氣下行“宮腔鏡下子宮內膜活檢術，宮頸內膜活檢術”。術后第1天，患者出現聲音嘶啞、飲水嗆咳癥狀，電子喉鏡提示“聲門閉合不良”。2周后喉鏡復查“聲門閉合基本正常”，聲音嘶啞及飲水嗆咳癥狀消失。?患者既往體健，術前EC
一例進行性聲音嘶啞診斷分析
患者70歲，男性，表現為進行性聲音嘶啞，既往有高血壓性心臟病、心衰和冠狀動脈手術史。影像學檢查結果見下圖，該患者的診斷是？A. 神經系統副腫瘤綜合征B. Ortner綜合征C. 腦干腫瘤D. 縱隔良性腫瘤E. 繼發性喉癌答案：B. Ortner綜合征影像分析杓會厭襞平面頸部軸位CT顯示：同側杓會厭皺
全身麻醉下拔牙后嗅覺味覺改變病例分析
例1患者，女，23歲。因“雙側下后牙疼痛不適3月”入院，于全麻下行“38、48阻生牙拔除術”。患者既往體健，否認有藥物過敏史，味覺、嗅覺無異常。術前用藥：鹽酸戊乙奎醚0.5mg、格拉司瓊3mg、咪達唑侖2mg、枸櫞酸芬太尼0.15mg、依托咪酯16mg、羅庫溴銨50mg、地塞米松5mg。經鼻氣管插管
關于聲音嘶啞的基本介紹
聲音嘶啞又稱聲嘶，是喉部（特別是聲帶）病變的主要癥狀，多由喉部病變所致，也可因全身性疾病所引起。聲嘶的程度因病變的輕重而異，輕者僅見音調變低、變粗，重者發聲嘶啞甚至只能發出耳語聲或失音。
聲音嘶啞的臨床常見原因探析
聲音嘶啞是耳鼻喉科患者常見的主訴之一，指人的聲音的音質發生的各種改變，這些改變包括語音震顫、聲音虛弱、發聲疲勞、氣息聲、聲音發緊和音調的改變等。人的發聲是在聲帶水平上產生主聲調，再通過上氣道和鼻腔鼻竇的共鳴作用改變音質，然后形成清晰的聲音。所以，在呼吸和吞咽過程中，保持氣道通暢和氣道的保護，與發聲有
關于聲音嘶啞的形成病因分析
1、聲帶息肉，聲帶小結，慢性喉炎 ：患者多有過度發音，如長時間講話，高聲喊叫，長時間啼哭的病史，或者有用聲不當，就會出現持續性聲嘶，而聲帶小結和聲帶息肉多表現為持續性聲嘶。 [1] 2、伴有喉痛，吞咽痛，在感冒發熱后出現，可能為急性咽喉炎。嚴重的喉痛，長時間不愈，還要考慮喉結核或者惡性腫瘤的可
關于聲音嘶啞的檢查方式介紹
（1）光學檢查： 用支撐喉鏡與手術顯微鏡結合應用于喉部病變或進行手術。 （2）動態喉鏡檢查： 適用于鑒別器質性和功能性病變；判斷器質性病變的范圍與程度；確定聲帶麻痹的類型或輕重，并與環杓關節固定、聲帶炎、外傷等鑒別；初步判斷聲帶腫物的性質；對聲音工作者進行各種測試及指導發音訓練。 （3）
家族內全身麻醉術中突發惡性高熱病例報告2
例2女，13歲，身高164 cm，體質量85kg，ASA分級Ⅰ級。以“頭部脹痛半年，加重伴嘔吐9h”為主訴入院，診斷為“顱內占位”。擬在全身麻醉下行顱內占位性病變切除術。既往體健，否認藥物、食物過敏史，自述弟弟有琥珀膽堿過敏史。術前胸部X線片：右肺下野（下葉？）肺紋理模糊，炎性反應；頭CT：右側額頂
家族內全身麻醉術中突發惡性高熱病例報告1
惡性高熱是一種罕見的、威脅生命的全身麻醉并發癥，在接受全身麻醉的患者中發生率約為1/10000，以快速進展的高熱、酸中毒、高碳酸血癥、高血壓、橫紋肌溶解和心臟驟停為特點。惡性高熱的診斷基于臨床表現或實驗室檢查，最常見及最早出現的征象為難以解釋的心動過速，伴隨動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）急劇升高。
一例心肌致密化不全剖宮產麻醉病例報告
?1 病例報告?患者女21歲，因反復心悸胸悶4年，加重1個月，妊娠38+4周入院，查體：呼吸22次/min，口唇輕度發紺，頸靜脈輕度充盈，心率104/min，律不齊，頻發室性期前收縮二聯律或三聯律，15~20/min，A2>P2心尖區，2/6G收縮期雜音，結合心臟彩色多普勒超聲和心電圖檢查，診斷為心
妊娠合并復雜先天性心臟病全身麻醉吧病例報告
?1.臨床資料?患者，女，26歲，體質量50.5kg，因“停經37+3周，不規律腹痛1+d”入院。入院診斷：（1）G4P。孕37+3周LOA。（2）妊娠合并先天性心臟病：完全性大動脈轉位（complete?type?transposition?of?great?arteries，TGA）；右室雙出口
椎管內麻醉后并發丑角綜合征病例報告
成人丑角綜合征最早由Lance等在1988年報道，其特點是突然發生的一側面部或上肢的異常出汗和潮紅。是面部植物神經功能障礙的一種表現，與副交感神經動眼神經損傷和交感節前節后泌汗纖維缺陷有關，如脊髓空洞、星狀神經節病變、頸動脈夾層、腦部腔隙性梗塞、縱膈神經鞘瘤、多發性硬化癥及手術或外傷后損傷神經等。頸
一例小兒全身麻醉角膜縫線拆除術后肺不張病例分析
?1.一般資料?患者男性，5歲，身高100 cm，體重20 kg。因“右側眼睛清創縫合術后”入院。擬擇期在氣管插管全身麻醉下行“右眼角膜縫線拆除術”。術前ECG提示竇性心律；胸片未見異常（圖1），血常規、肝腎功能、凝血功能及電解質等檢查均未見異常；ASA分級I級。?2.麻醉及搶救?經過10：00患者
聲音嘶啞的病因分析及治療方案
臨床上引起聲嘶原因很多，其中聲帶麻痹引起聲嘶在臨床上較為多見。因此，我們首先介紹一下聲帶麻痹的病因及機制。一、帶聲麻痹原因依解剖位置分述如下：1、皮層病變每側腦皮層之喉運動中樞與兩側疑核相聯系，故兩側腦皮層中樞同時有病變，方發生喉麻痹。2、核部病變疑核病變可發生喉麻痹，如脊髓癆運動性共濟失調、延髓空
劉紹嚴：聲音嘶啞當心喉癌作祟
“喉癌如果不能得到及時的治療，耽誤到晚期做了全喉切除術，患者可能一輩子都有話說不出了。”中國醫學科學院腫瘤醫院頭頸外科副主任劉紹嚴在接受《中國科 學報》記者采訪時表示，人們千萬不要忽視聲音嘶啞、吞咽不適感、刺激性干咳等不起眼的小癥狀，它們很可能就是喉癌的前兆。 喉是人體的呼吸要道，也是發音器
一例全身（遠處）感染致顳下頜關節強直病例報告
?真性顳下頜關節強直是指一側或雙側關節內發生病變，最后造成關節內纖維性或骨性黏連。臨床表現為長期開口困難或完全不能開口，造成患者進食、語言、甚至呼吸等功能障礙，兒童患者還會影響頜骨發育，導致面部畸形。19世紀及20世紀初，此病多因感染發展而來，多源自中耳炎、頜骨骨髓炎等鄰近組織的化膿性感染，全身感染
意外全脊髓麻醉病例報告
1.患者資料?患者，女，31歲，身高164cm，體質量75kg，因“停經39周+2d，要求剖宮產”入院。既往體健，無特殊病史，入院后各項常規檢查結果均正常。麻醉前訪視：ASA分級Ⅱ級，Mallampati分級Ⅱ級，顳下頜關節活動正常，張口度3指（約4.5cm），頸部活動正常，脊柱正常，凝血功能及血小
一例骨折4天后全身骨掃描陰性顯像病例分析
臨床資料患者男性，75歲，患前列腺癌4年，4天前由于創傷，導致右髖關節疼痛，普通X光片提示右側骨折">股骨頸骨折，右側髖部骨質密度增高。其他輔助檢查中陽性指標如表1。 為了進一步了解病情，我們做了99mTc－MDP全身骨骼掃描，并額外對骨盆進行了計算機斷層掃描（西門子SymbiaT2型SPECT／
一例腹部持續性脹痛病例分析
病例資料患者男，46歲，因“腹部持續性脹痛6h”急診入院。入院前6h患者無明顯誘因出現持續性全腹脹痛。否認外傷史。既往史：10年前患急性胰腺炎，10年來胰腺炎反復發作。查體：神志清楚，心率90次/min，血壓122/65mmHg(1mmHg=0.133kPa)，全腹壓痛，以臍周及左上腹明顯，伴肌緊張
全身麻醉氣管插管術后拔管困難病例分析
氣管拔管過程是全身麻醉的重要結尾階段，它并不僅僅是插管過程的逆轉，拔管條件往往不如麻醉開始時有利，而是從受控到不受控制的情況的轉變。現將2例拔管困難報道如下。?1.病例資料?1.1 例1?患者，女，56歲，ASA Ⅱ級，因重物壓傷致骨折">骨盆骨折，經后入路行右髖髂骨骨折切開復位內固定術。入室血壓1
先天性喉軟化癥的腭裂患兒全身麻醉后拔管困難病例分析
1.臨床資料?患兒女，13個月，體重10kg。因腭裂于2019年5月13日收入上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院口腔外科，擬行全身麻醉下腭裂修補術。麻醉術前訪視時，家長否認其近期有發熱、咳嗽等癥狀，否認哭鬧時口唇青紫，訴其睡覺時喜側臥或俯臥位。術前行血常規、胸部X線攝片檢查，結果均正常，未行頸、胸部
米庫氯銨致全身麻醉術后患者肌力恢復異常延遲病例報告
?因血清膽堿酯酶下降導致肌肉松弛（以下簡稱肌松）藥體內代謝異常以前偶有報道，主要見于使用琥珀酰膽堿后肌力恢復延遲。由于近年來琥珀酰膽堿在臨床應用減少，年輕麻醉醫生很少關注血清膽堿酯酶（CHE）降低后對臨床麻醉管理的影響。自米庫氯銨于國內上市以后，全國范圍內又開始出現因CHE下降致肌力恢復延遲的現象。
一例大齡苯丙酮尿癥患者全身麻醉處理
1病例?患者，女，18歲，身高3000px，體重37kg，入院診斷：1）雙耳前瘺管合并右耳前瘺管感染；2）苯丙酮尿癥。?患者母親述：患者于出生4個月時因發育遲緩就醫，疑為“腦性癱患”，未進行醫療干預，至7歲時明確診斷為“苯丙酮尿癥”，后給予低苯丙氨酸飲食治療，目前病情穩定，但智力低下（約2歲水平），
一例持續性頭痛20天病例分析
患者女，39歲，內蒙古干部。因“持續頭痛20d”于2003年9月9日入院。患者于2003年8月19日無明顯原因出現左頂枕區針刺樣痛，與體位無明顯關系，咳嗽用力無加重，強光刺激可出現眼眶疼痛，不伴惡心、嘔吐，無發熱，數小時后頭痛可自行部分緩解。1周后就診于當地醫院行頭顱CT示：左額葉大片低密度區，其內
全身麻醉導管插入左肺下葉支氣管病例分析
1.病歷摘要?患兒男性，8歲，體質量21kg，因左肱骨外髁陳舊性骨折于2018年8月6日擬行手術治療，術前患兒心肺功能正常，進入手術室后肌肉注射氯胺酮100mg，3min后患者意識消失然后靜脈注射麻醉誘導序貫用藥為芬太尼6μg/kg、丙泊酚2.5mg/kg、維庫溴銨0.15mg/kg，隨即迅速向患兒
一例腰硬聯合麻醉后延遲性硬膜外腔出血病例分析
?患者，女，81歲，體重46kg，身高153 cm，因“左足第一足趾外翻畸形矯正術后創面皮膚缺損”入院。完善各種術前檢查后，擬在腰硬聯合麻醉下行：①左足第一足趾清創術；②左足第二足趾局部皮瓣轉移修復創面術。?術前檢查：血常規：RBC 4.32×1012/L，WBC 4.43×109/L，PLT 13