超聲引導下老年患者硬膜外穿刺病例分析
例1患者，女，80歲，身高165 cm，體重56kg，BMI 21kg/m2，擬行“左側人工股骨頭置換術”既往合并嚴重骨質疏松癥，體格檢查脊柱無明顯異常，告知患者風險后同意接受椎管內麻醉，常規三導聯ECG、無創血壓、SpO2監護，開放靜脈通路后輔以咪達唑侖1mg鎮靜，面罩吸氧，患者取左側臥位，常規消毒鋪單后，住院醫師采用傳統體表定位法行正中入路L3~4棘突間隙穿刺2次未成功，由上級麻醉醫師接手，嘗試對同一間隙及L2~3棘突間隙進行正中入路及旁入路穿刺后均未成功，決定行超聲引導下硬膜外穿刺。 患者保持左側臥位，便攜式超聲（CX-50）探頭（2~5MHZ凸陣探頭）無菌處理后行脊柱超聲掃描，橫切面下L2~3棘突間隙和L3~4棘突間隙均可見關節突、橫突，未見高回聲且相互平行的“前聯合體”“后聯合體”（“前聯合體”是由椎體、腹側硬脊膜和后縱韌帶構成的超聲下的高回聲影，后聯合體”由黃韌帶、背側硬脊膜構成的超聲下的高回聲影......閱讀全文
超聲引導下老年患者硬膜外穿刺病例分析
例1患者，女，80歲，身高165 cm，體重56kg，BMI?21kg/m2，擬行“左側人工股骨頭置換術”既往合并嚴重骨質疏松癥，體格檢查脊柱無明顯異常，告知患者風險后同意接受椎管內麻醉，常規三導聯ECG、無創血壓、SpO2監護，開放靜脈通路后輔以咪達唑侖1mg鎮靜，面罩吸氧，患者取左側臥位，常規消
超聲引導下穿刺診斷肝淋巴瘤診治病例分析
患者女，85歲，因全血細胞減少8個月，反復發熱1個月就診。體格檢查：除右下牙齦腫脹外，余無明顯異常。實驗室檢查：血常規三系減少；乳酸脫氫酶389 U/L；乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒、癌胚抗原、甲胎蛋白、CA199、CA125、CA153、CA724均正常；EB病毒DNA 1.79×
超聲引導下穿刺診斷小兒嗜酸性膀胱炎分析
患兒男，3歲，因尿急、尿痛、尿失禁1周，加重1 d入院。體格檢查：雙腎區無隆起，無壓痛、叩擊痛，雙側輸尿管走行區無壓痛、叩擊痛，恥骨上膀胱區無膨隆、壓痛；陰莖發育正常，雙側睪丸、附睪、精索未觸及明顯異常；尿道外口無紅腫及異常分泌物，無狹窄及贅生物。實驗室檢查：尿常規正常。?血常規：白細胞10.5×1
彩色多普勒超聲引導下經皮肝臟腫瘤穿刺診斷與治療分析
肝臟腫瘤最可靠的確診方法是穿刺活檢，近年來介入性超聲在臨床得到廣泛應用，我院自2006年以來對46例肝臟腫瘤進行了超聲引導下穿刺定性診斷與注入無水酒精治療，現報道如下。? ? 1 資料與方法? ? 1.1 臨床資料：本組46例，男42例，女4例，年齡33~73歲，穿刺部位肝臟，肝右葉28
妊娠合并重度脊柱側彎行超聲引導下硬膜外麻醉
婦，女，22歲，110cm，29kg。因“停經33+1周，發現胎兒生長發育差2月余”入院。既往因胎兒發育滯后，于孕24周、30周兩次入院治療。產婦身材矮小，脊柱嚴重右側后凸，胸腹腔狹小，腹圍74cm。氣道評估：頸短，頭后仰稍困難，小下頜。門齒間距3.2cm，甲頦距離6.5cm，胸頦距離7.5cm，M
超聲引導下后入路腹腔神經叢阻滯病例分析
慢性胰腺炎、胰腺腫瘤患者往往出現頑固的背痛，劇烈的疼痛甚至影響患者平臥，患者常常使用各類鎮痛藥物，但是效果不太理想。此類背痛往往因為胰腺或者腹膜后間隙轉移病灶或者淋巴結壓迫腹腔神經叢所致，腹腔神經叢阻滯或者化學損毀可以緩解部分患者的疼痛，是一種可以選擇的治療手段。?現今，腹腔神經叢阻滯技術可以采用C
超聲引導下介入治療巨大岡下肌鈣化性肌腱炎病例分析
鈣化性肌腱炎系因堿性磷酸鈣沉積于關節肌腱周圍而引起的一種常見非創傷性疾病。肩袖為其好發部位，這其中又以岡上肌腱最為多見，而岡下肌鈣化性肌腱炎在臨床中并不常見。本文擬報道1則超聲引導下介入治療巨大岡下肌鈣化性肌腱炎病例，以期為臨床診治岡下肌鈣化性肌腱炎提供借鑒，現報告如下。病例資料54歲女性患者，因“
改良超聲引導椎管內穿刺技術用于脊柱結構異常患者的...
改良超聲引導椎管內穿刺技術用于脊柱結構異常患者的麻醉1.病例報告?患者，女，81歲，身高130?cm，體重48kg，因右髖疼痛伴活動受限1月入院。既往高血壓20年。因T10、T12、L1椎體壓縮性骨折2次行椎體后凸成形術，行骨水泥填充。髖部CT三維成像：右側股骨頭缺如，右側髖臼形態、密度異常，右側恥
一例硬膜外穿刺誤入蛛網膜下腔引起術后頭痛病例分析
硬膜外阻滯用于臨床麻醉已有90余年，經過不斷的實踐和研究已逐步完善，成為目前臨床麻醉中常用的方法。硬膜刺破后頭痛（Post?dural?puncture?headache，PDPH）是由于硬膜外穿刺過程中不小心刺破硬脊膜引起腦脊液外漏造成的術后體位相關性頭痛。本文就筆者工作經歷的硬膜外穿刺誤入蛛網膜
術前X線攝片指導強直性脊椎炎患者硬膜外穿刺病例分析
病例男，57歲，45kg，BMI16.5kg/m2，因“左側髖關節強直性關節炎”入院，擬行“左側人工全髖關節置換術”。既往有腭裂、強直性脊椎炎病史。胸部X線片示：不排除右肺結核；右側胸膜炎；右側胸腔積液。胸部CT示：右下肺膨脹不全，雙肺炎癥；右側胸腔中-大量包裹性積液。肺功能檢查：中度限制性通氣功能
血友病A患者行超聲引導下神經阻滯麻醉處理
血友病A是一種以凝血因子VIII缺乏為特征的X染色體連鎖的遺傳性凝血因子缺乏性疾病。隨著凝血因子VIII替代治療的應用，國內外關于血友病患者手術治療的報道日益增加，但麻醉方式選擇超聲引導下神經阻滯的報道較少，凝血障礙導致難以控制的大出血是其麻醉的主要風險，椎管內或深部注射為相對禁忌。溫州市人民醫院麻
彩色超聲多普勒引導下右頸內靜脈穿刺術的臨床應用價值
傳統的頸內靜脈穿刺主要依靠解剖標志，穿刺的成功與否取決于操作者的技術與經驗，以及患者的自身情況。而頸內靜脈穿刺置管是有創性操作，在穿刺操作過程中常會損傷頸內靜脈周圍組織，出現一些相關并發癥．在超聲引導下頸內靜脈穿刺置管術是采用超聲無創定位技術，對血管進行精確定位，在直視下行頸內靜脈穿刺置管[1]
超聲引導下頸臂叢神經阻滯遲發性局麻藥中毒病例分析
1.病例?患者，男，25歲，身高160 cm，體重42kg。因“摔傷后左肩部疼痛、腫脹伴活動受限3+小時”收住入院，入院診斷：左鎖骨中段骨折。平日體健，否認高血壓、糖尿病、心臟病史，否認食物藥物過敏史。入院后第3d擬行左鎖骨骨折切開復位內固定術，采用超聲引導下頸臂叢神經阻滯麻醉。?麻醉前訪視：患者少
超聲引導下臂叢神經阻滯時羅哌卡因中毒病例分析
患者，女，40歲，因“車禍撞傷致左肩部疼痛活動受限”入院。患者10年前患妊娠期糖尿病，口服二甲雙胍緩釋片血糖控制可，分娩后血糖正常后自行停藥，既往有粉塵過敏史。入院X線片提示左側鎖骨骨折，擬擇期行左側鎖骨骨折切開復位內固定術。術前血常規、血生化、凝血功能、胸部X線片、ECG等未見明顯異常。?患者入手
C臂機引導下脊硬穿刺用于駝背脊柱嚴重側彎的麻醉病...
目前，隨著我國老齡化加劇，需要接受手術和麻醉的患者數量逐年上升。高齡患者同時合并心、肺、腦等部位的基礎疾病，手術時對麻醉的需求度較高。不同麻醉藥物和麻醉方式對老年手術患者術后的認知功能會產生不同的影響。目前對于老年下腹部手術，推薦氣管內麻醉復合椎管內麻醉，但脊柱會隨著年齡的增長，骨質增生嚴重，韌帶鈣
超聲引導下神經阻滯治療Hunt綜合征病例報告
Hunt綜合征是皰疹">帶狀皰疹的一種特殊類型，典型的癥狀為耳痛、耳部皰疹、同側周圍性面癱，又稱耳帶狀皰疹三聯征。該病臨床少見且易誤診，特別是多神經受累者報道較少。通過查閱文獻，未見有通過超聲引導下神經阻滯治療Hunt綜合征的病例，為提高醫師對該病的認識及治療方法，現將我科收治的1例Hunt綜合征診
老年盲聾啞患者麻醉病例分析
聾啞患者合并雙目失明者臨床罕見，尚無相關報道，無臨床經驗可參考。本研究報道1例因白內障致雙目失明的老年聾啞患者的麻醉管理過程，該患者于2019年就診于山西醫科大學第二醫院，通過查閱相關資料，分析其臨床特點，以期在今后的臨床工作中對此類患者診療起到借鑒意義。?1.病例資料?1.1臨床資料?患者，女，8
老年患者運動后暈厥病例分析
62歲男性，因與其孫子們一起踢球時突發暈厥而就診。過去6個月里，劇烈運動后會出現呼吸短促和胸痛。心臟檢查提示，第二心音（S2）柔和，有收縮期噴射性雜音，向頸動脈傳導。以下哪一項最可能代表該患者的動脈壓力曲線？ABCDE答案：A該患者出現的勞力性呼吸困難、心絞痛和暈厥，是許多心臟疾病的非特異性癥狀。但
老年患者突發暈厥病例分析
68歲，男性，因“突發暈厥前驅癥狀及全身乏力”就診。?頸動脈層面的MIP橫截面CT圖像（A）顯示正常的右側頸內動脈（藍色箭頭）和左側頸內動脈管缺失。3D VR CTA（B）顯示左側頸總動脈、頸內動脈和頸外動脈完全缺失；可見明顯的前交通動脈（B，藍色箭頭）供血對側前循環。Willis環層面的M
超聲引導下蛛網膜下腔置管用于垂體腺瘤術后腦脊液鼻...
超聲引導下蛛網膜下腔置管用于垂體腺瘤術后腦脊液鼻漏顱內感染患者，女，51歲，152cm，60kg，因“外傷后頭顱CT檢查發現垂體占位半月余”入院，既往有左側鎖骨骨折手術史。入院查體：心肺及腹部未見異常，神經專科查體正常，術前常規化驗正常，頭部增強MRI提示垂體腺瘤，初步診斷“垂體腺瘤”，擬行“顯微鏡
超聲引導下腰叢聯合坐骨神經阻滯致局麻藥中毒病例分析
隨著可視化技術在麻醉學領域的發展，腰叢及坐骨神經阻滯在臨床的運用越來越廣泛，其麻醉并發癥也相應的增多，特別是局麻藥中毒是一種緊急而危害極大的并發癥，要求我們必須在短時間內做出作出準確而迅速的搶救，否則可能危及到患者的生命安全。我院最近進行超聲引導下的腰叢聯合坐骨神經阻滯時出現一例局麻藥中毒，現介紹如
頸椎硬膜外膿腫病例分析
1.病例介紹 ?患者，男，52歲，因“頸部疼痛3d，四肢無力2d，加重伴排尿困難、腹脹8h”于2018年6月20日入大竹縣人民醫院。入院前3d患者無明顯誘因出現頸部脹痛，以轉頭時明顯，無發熱、頭暈、頭痛及肢體麻木等不適，當地醫院治療后無明顯改善。2d前，患者出現四肢無力，以右側為重，尚能緩慢行走。?
一例硬膜外穿刺注氣試驗誘發顱內積氣病例分析
患者，女性，年齡37歲，身高156?cm，體重56kg，孕39+1周，超聲檢查胎兒橫位，臍帶繞頸1周，娩出前胎心未見異常，擬在脊椎一硬膜外聯合麻醉下行子宮下段剖宮產術。ASA分級I級，凝血功能未見異常，無藥物過敏史，孕期無特殊藥物使用史，無妊娠合并癥，無家族性血液病史。?入室神智清楚，生命體征平穩，
超聲引導椎管內麻醉用于椎板切除內固定術后病例報告
在麻醉領域，超聲引導外周神經阻滯和血管穿刺目前已得到廣泛應用，但超聲引導椎管內麻醉的發展比較緩慢，因為在行腰椎管的超聲掃查時，目標組織的位置相對比較深，骨性組織阻礙了超聲束進入椎管，導致獲得的聲窗較窄。盡管存在技術上的困難，隨著超聲設備和成像技術的提高，近年來已有一些研究應用超聲技術輔助確定椎間隙水
超聲引導下臂叢神經脈沖射頻治療殘肢痛病例報告
殘肢痛是截肢術后的常見并發癥，因發生機制復雜，療效不佳已成為臨床疼痛治療中的一大難題。脈沖射頻（Pulsed?Radio?frequency，PRF）對神經結構破壞小，能調節神經功能并產生鎮痛作用，是治療周圍神經病理性疼痛的有效手段。近日我科運用超聲技術實時引導穿刺，經臂叢神經脈沖射頻治療1例肱骨上
老年患者心衰合并肺部感染病例分析
【一般資料】女性,95歲歲,農民【主訴】間斷活動時氣短14年，加重伴發熱，咳嗽，咳痰四天。【現病史】患者近14年來，行走快時感覺氣短，休息可緩解，長期口服螺內酯，每次一片，每日一次；消心痛，每次一片，每日三次，維持治療。于2005年因氣短加重在我院住院治療，診斷為心功能不全，好轉出院。半年來患者氣短
超聲引導自體脂肪注射治療跟痛癥病例分析
?跟痛癥是臨床中最常見的足部疾病，是導致足痛和殘疾的常見病因，發病率為3.6%～7.5%。難治性跟痛癥平均病程時間可持續13.3～14.1月之久。研究顯示，人群中10%會在一生中至少發生一次足跟痛，而運動者患病比例可高達8%～21%。?跟痛癥影響病人行走和工作能力，也因此給社會經濟帶來負擔。目前，跟
一例導航引導穿刺活檢診斷下頜升支轉移癌病例分析
?口腔頜面部惡性腫瘤中有約1%為源自身體其他部位癌轉移形成的繼發腫瘤。原發癌部位以肺部（男）、乳腺（女）最為多見，其他部位包括腎、肝、前列腺等，頜面部的轉移部位以頜骨和牙齦較多。而發生于下頜升支同時侵犯翼頜間隙的轉移癌相對少見，由于該部位位置較深，臨床獲得病理結果較為困難，常規手術切取活檢創傷大，風
關于超聲引導組織學穿刺活檢術的基本介紹
超聲引導組織學穿刺活檢術適用于： 1.經影像學檢查發現的腹部腫物或局限性病變，需明確其病理組織學診斷者。 （1）前列腺特異性抗原PSA顯著增高。 （2）直腸指診發現前列腺硬結，或指診陰性仍不能排除前列腺癌遠處轉移者。 3.臨床內科、兒科、腎病科醫師送檢的肝腎實質彌漫性病變，需明確其病理組
關于超聲引導組織學穿刺活檢術的方法介紹
1.患者一般取仰臥位，或根據病灶穿刺部位選取側臥位或俯臥位。 2.先用普通探頭掃查，初步確定穿刺點，用色筆做好皮膚標記。 3.對穿刺區域進行皮膚常規消毒。鋪消毒巾，換用已消毒的穿刺探頭。再次確定穿刺點和穿刺角度，將穿刺引導線對準穿刺取樣目標，估測穿刺深度。 4.用1%利多卡因溶液5ml對皮