島葉島蓋局灶性多小腦回所致藥物難治性癲癇手術...2
3.診斷與治療 患者診斷為藥物難治性癲癇，左側島葉及島蓋癲癇，左側島葉及島蓋局灶性多小腦回。行左側島葉及島蓋致癇區切除術。在喚醒麻醉術中電刺激定位語言區、術中腦電監測下鎖孔手術切除左側島葉及島蓋致癇區。術中暴露腦組織后先用硬膜下電極+深部電極行顱內腦電監測，示左側島葉及額蓋頻繁棘慢波，時呈節律性發放，于外側裂周圍額頂葉皮質電刺激，未引出運動反應；術中喚醒，行皮質電刺激定位語言功能區，于左側額下回后部電刺激誘發出言語障礙，考慮為運動性語言中樞；注意保護語言功能區，解剖外側裂，切除左側島葉及額蓋、頂蓋及部分顳蓋皮質。患者術后語言、運動功能正常，口服卡馬西平片0.2g/次，每日3次，隨訪33個月無癲癇發作，手術療效評估為Engle’s Ⅰa級。 4.討論 島葉位于外側裂深面，表面被額、顳、頂葉島蓋所覆蓋，在解剖學上與周圍額顳頂葉相延續，在皮層細胞構筑上與額、顳、頂葉島蓋分界模糊，在纖維聯系上......閱讀全文
島葉島蓋局灶性多小腦回所致藥物難治性癲癇手術...2
3.診斷與治療 ?患者診斷為藥物難治性癲癇，左側島葉及島蓋癲癇，左側島葉及島蓋局灶性多小腦回。行左側島葉及島蓋致癇區切除術。在喚醒麻醉術中電刺激定位語言區、術中腦電監測下鎖孔手術切除左側島葉及島蓋致癇區。術中暴露腦組織后先用硬膜下電極+深部電極行顱內腦電監測，示左側島葉及額蓋頻繁棘慢波，時呈節律性發
島葉島蓋局灶性多小腦回所致藥物難治性癲癇手術...1
島葉島蓋局灶性多小腦回所致藥物難治性癲癇手術治療分析島葉位于外側裂深面，被稱為第五腦葉，生理功能復雜，且與大腦組織其他部分聯系廣泛，島葉起源的癲癇往往癥狀復雜多樣，定位診斷困難，影響手術決策及治療效果。近年來，隨著影像學、電生理及手術技術的進步，臨床對島葉癲癇的病因學、癥狀學以及電生理表現有了更深的
立體定向手術治療功能區灰質異位所致難治性癲癇...2
GMH 致癇機制仍不完全明確，由于異位灰質團塊與正常皮層具有相同的細胞起源以及類似的生長發育、代謝過程，且具有一定的神經生理功能。研究發現，異位灰質不僅具有初級的運動及感覺功能，還能參與語言、視聽等高級認知功能，因此并不是孤立存在的異常結構。其在癲癇發作中的確切作用存在爭議。基底神經節網絡連接在癲癇
局灶性癲癇如何預防？
避免腦部損傷：頭部受傷是導致局灶性癲癇的主要原因之一。因此，要注意安全，避免頭部受傷。 控制腦部疾病：某些腦部疾病，如腦炎、腦腫瘤等，也可能導致局灶性癲癇的發生。因此，要及時治療這些疾病，以減少癲癇發作的風險。 規律生活：保持規律的生活作息，避免熬夜、過度疲勞等不良習慣，有助于減少癲癇發作的
結節性硬化的診斷及相關藥物難治性癲癇的手術治療2
本組患者中，只有1例為幼兒，其余患者均為學齡期兒童甚至成人。主要原因與此類患者更多的仍在兒科醫生指導下進行抗癲癇藥物、生酮飲食、免疫抑制劑治療，早期神經外科醫生介入機會不多有關。結節性硬化患者頭部MRI檢查可見顱內皮層及皮層下、室管膜下異常信號。表現為長T1及長T2異常信號影，FLAIR呈高信號，增
立體定向手術治療功能區灰質異位所致難治性癲癇...1
立體定向手術治療功能區灰質異位所致難治性癲癇病例報告近年來，采用立體定向技術將深部電極植入顱內可疑致癇灶內及其周圍，可準確判斷致癇灶的位置及異常放電的傳導路徑，且可直接通過植入的深部電極進行射頻毀損，消除致癇灶及阻斷異常放電的傳播路徑，可以取得三個方面的效果：①若致癇灶較小，例如由體積較小的灰質異位
額眶回癲癇的電臨床癥狀學特點和手術療效分析1
額葉癲癇是一種常見的癲癇綜合征，發病率僅次于顳葉癲癇，占25%~30%。而額眶回癲癇作為額葉癲癇的一種，因發病率相對較低，皮質結構位置深在，過去探測手段有限，相關文獻報道較少。隨著立體定向腦電圖（stereotactic?electroencephalogram，SEEG）技術的發展，額眶回癲癇越來
兩例島周半球離斷術治療兒童藥物難治性癲癇病例分析
功能性大腦半球切除術有很多改良術式，島周半球離斷術（peri-insular hemispherotomy，PIH）則是切除組織最少的一種功能性大腦半球切除術，術者可以根據實際情況進行改良，目標達到最小的切除腦組織和徹底的進行半球離斷。本文分析上海兒童醫學中心2012年7月以來2例半球性癲癇患兒行島
“金色銀杏葉”公益活動救助藥物難治性癲癇兒童
5月27日，為幫助更多藥物難治性癲癇患兒，尤其是家庭貧困的患兒，中國抗癲癇協會攜手神經調控技術國家工程實驗室及北京品馳醫療設備有限公司，聯合全國百家醫院共同開展的“金色銀杏葉”大型公益項目在北京宣布啟動。據介紹，該活動將在全國范圍內，向家庭貧困的藥物難治性癲癇患兒捐贈迷走神經刺激植入設備三百套
結節性硬化的診斷及相關藥物難治性癲癇的手術治療1
結節性硬化（tuberous?sclerosis?complex）是一種累及多個系統的常染色體顯性遺傳病，在中樞神經系統可引起難治性癲癇和神經認知功能損害，對患者的生活質量造成極大的影響。廣東三九腦科醫院癲癇中心2015年4月—2018年7月手術治療10例結節性硬化合并藥物難治性癲癇的患者。本研究對
腦灰質異位合并巨腦回及海馬硬化致藥物難治性癲癇...
腦灰質異位合并巨腦回及海馬硬化致藥物難治性癲癇診療分析1.病例資料?女性，5.5歲。因反復癲癇發作">癲癇發作1年入院。2017年2月20日午睡中突然嘔吐1次，非噴射性，嘔吐物為胃內容物，伴面色蒼白、精神疲倦，意識清楚，可簡單對答，然后再次嘔吐數次，雙眼凝視，口唇發紺，呼之不應，逐漸轉為昏睡，期間無
額眶回癲癇的電臨床癥狀學特點和手術療效分析2
1.3SEEG電極植入及監測?①確定植入方案：根據SEEG電極植入理念設計方案，其中左側額顳島葉電極植入3例，右側額顳島葉植入5例，左側額顳頂枕葉植入1例，左額顳島加右額葉植入1例。②導入影像學資料：將影像資料導入機器人定位輔助系統，并確定植入軌道和避開血管。③植入電極：病人全麻，于機器人引導下按計
額眶回癲癇的電臨床癥狀學特點和手術療效分析3
3.討論?3.1額眶回的解剖和功能聯系?額眶回位于額葉底面，按Broadman分區主要由BA10、11、12、13、14、47區構成，與額葉內外側面、島葉及顳葉毗鄰。其中額下回向眶部延伸為外側眶回后部及后眶回，額中回向眶部延伸為外側眶回前部及前眶回，而額上回向眶部延伸為內側眶回及直回。額眶回前部為顆
一例雙額葉轉移瘤術后高運動性癲癇發作病例分析
?1.病歷摘要?男，57歲，“右上肺腺癌切除術后6年，發現顱內占位2個月”入院。病人肺癌術后行3~4個療程以鉑類為主的化療，規律復查未發現腫瘤復發。每年檢查頭顱CT未見異常。術前我院MRI顯示顱內多發占位，轉移瘤可能性大。?給予“冠狀切口左額開顱幕上腫瘤切除術”，術中牽開左額葉后見腫瘤灰黃色，魚肉狀
部分性發作的病理病因與癥狀體征
病理病因 癲癇病因極其復雜，主要可分四大類： 1.特發性(idiopathic)癲癇及癲癇綜合征 可疑遺傳傾向，無其他明顯病因，常在某特殊年齡段起病，有特征性臨床及腦電圖表現，診斷標準較明確。并非臨床上查不到病因就是特發性癲癇。 2.癥狀性(symptomatic)癲癇及癲癇綜合征 是各種
難治性癲癇的外科治療進展
? 癲癇（epilepsy，EP)是臨床上常見的、由大腦神經元異常放電所致的以短暫中樞神經系統功能失常為特征的慢性腦部疾病，具有突然發生、反復發作的特點。其臨床患病率7‰左右，按此計算我國約有癲癇患者900萬以上，其絕大多數癲癇患者通過規范而系統的抗癲癇藥（AEDs)治療，是可以控希I)發作乃至
淺析Rasmussen腦炎的診斷與手術治療1
Rasmussen腦炎是一種慢性進展性中樞神經系統疾病，可引起頑固性癲癇和神經認知功能損害，對患者的生活質量造成極大的影響。現對廣東三九腦科醫院2014年4月至2017年6月經手術治療病理確診的5例病例臨床資料進行回顧性分析，并復習相關文獻，以總結經驗，縮短診斷時間，積極外科治療改善患者生活質量。?
SEEG引導下射頻熱凝治療前扣帶回癲癇病例分析
1.病歷摘要?男，32歲；因“發作性意識不清伴肢體抽搐20年”于2018年10月收入廣東省中醫院癲癇中心。病人右利手，曾多種抗癲癇藥足量聯合應用仍有反復發作，且發作頻率逐漸增多，明確診斷為藥物難治性癲癇。?發作癥狀學：睡眠中突然喉中發聲，意識不清伴起身屈髖、雙上肢抱頭、雙下肢蹬踏，可演變為全身非對稱
淺談枕葉癲癇的臨床特點及手術治療策略1
枕葉癲癇為癇性發作起源于枕葉的一組臨床綜合征，由于其發作的表現與額葉癲癇及顳葉癲癇有一定相似之處，常容易造成誤診。因此，本研究對廣東三九腦科醫院癲癇中心癲癇外科自2014年6月至2017年6月，經規范無創術前評估或有創的立體腦電圖（SEEG）檢查證實，行手術治療的14例枕葉癲癇患者的臨床資料進行回顧
概述單純部分性發作的癥狀體征
(1)部分運動性發作： ①局灶性運動性發作：以局部抽動開始，涉及一側面部如口角或肢體遠端如拇指或足趾等，病灶多位于中央溝前，如發作后遺留暫時性局部肢體無力或輕偏癱(O.5～36h消除)，稱為Todd癱瘓。 ②杰克遜(Jackson)發作：局灶性運動性發作沿腦皮質運動區逐漸擴展，臨床表現(最常
手術治療癲癇和癇病綜合征的介紹
約有20%—25%的患兒童對于各種抗癲癇藥物治療無效而被稱為難治性癲癇，對其中有明顯局灶癲癇發作起源的難治性癲癇，可考慮手術治療。近年對兒童難治性癲癇的手術治療有增多趨勢，其中2/3因顳葉病灶致癲癇難治而行病灶切除，術后約52%發作完全停止。36%有不同程度改善，其他手術方式包括非顳葉皮層區病灶
難治性癲癇臨床研究及治療分析
??? 癲癇是常見的神經系統疾病，約30％的患者藥物治療效果不佳被稱為藥物難治性癲癇。近年來，隨著新型抗癲癇藥物的應用以及神經電生理與影像學技術的改進。治療難治性癲癇不再成為難題。??? 一、難治性癲癇的定義??? 我國學者認同的難治性癲癇定義為：經過至少兩種一線抗癲癇藥物正規治療后無效（血藥濃
日本研究發現難治性癲癇病因
日本東京大學的研究小組15日在《自然·醫學》期刊網絡版上報告說，他們利用大鼠發現，幼年時因感冒發熱導致熱性痙攣，使腦部形成容易興奮的異常神經回路，是一種難治性癲癇——顳葉癲癇的致病原因。 癲癇俗稱“羊角風”，是大腦神經元突發性異常放電，導致短暫大腦功能障礙的一種慢性病。其中的難治性癲癇，又
立體定向海馬杏仁核損毀術治療難治性癲癇致右動眼...
立體定向海馬-杏仁核損毀術治療難治性癲癇致右動眼神經麻痹分析1.病例資料?女性，26歲，因反復發作反酸伴意識喪失14年入院。病人12歲起，反復出現發作性反酸，繼之愣神、咂嘴、摸索，呼之不應，1~2min后意識喪失、口吐白沫、四肢抽搐，持續數分鐘，單獨或聯合服用苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等藥物無效，
短暫性局灶性神經系統發作病例分析2
病例啟示腦底異常血管網病又稱煙霧病，是以腦血管造影發現雙側頸內動脈虹吸部及大腦前、中動脈起始部嚴重狹窄或閉塞，顱底軟腦膜、穿通動脈等小血管代償增生形成腦底異常血管網為特征的一種慢性腦血管閉塞性疾病。隨著影像學技術的發展，越來越多的煙霧病被發現。煙霧病起病年齡范圍2～65歲，以兒童和青少年多見。有10
迷走神經刺激術聯合多種手術方式治療兒童難治性癲癇...
迷走神經刺激術聯合多種手術方式治療兒童難治性癲癇病例報告兒童難治性癲癇多種治療方式療效差，是臨床工作中的難題。國內應用VNS治療兒童難治性癲癇時間較短，相關文獻少，VNS聯合多種手術方式治療兒童難治性癲癇的文獻更是鮮見報道。現將首都兒科研究所附屬兒童醫院神經外科應用VNS聯合多種術式治療兒童難治性癲
一例左側面部麻木20余天病例分析
病例資料患者，男性，45歲，河北省建筑工人。因“左側面部麻木20余天”于2011年11月28日收入北京醫院神經外科。現病史：患者20天前無明顯誘因突發左側面部麻木，呈持續性，無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無肢體麻木及無力，無抽搐，就診于當地醫院，行頭顱CT示右側額頂部占位，頭顱MRI增強不除外轉移瘤，為進
神經調控治療難治性癲癇的相關介紹
迷走神經刺激術治療主要適用于抗癲癇藥物不能控制的難治性癲癇、不宜開顱手術或不愿意接受開顱手術的癲癇患者。通過VNS（迷走神經刺激術）治療，6%～8的藥物難治性患者完全無發作；60%的患者發作頻率減少>50%；30%左右的患者發作頻率減少50%，而且患者的情緒、認知和生活質量有不同程度的改善。
部分性發作的癥狀體征
1.單純部分性發作(simple partial seizure) 持續時間較短，一般不超過1min，起始與結束均較突然，意識保留，除非繼發復雜部分發作或強直陣攣性發作(繼發泛化)。可分4型： (1)部分運動性發作： ①局灶性運動性發作：以局部抽動開始，涉及一側面部如口角或肢體遠端如拇指或足
迷走神經刺激術治療難治性癲癇病例報告2
1.2.2刺激參數的調整?3例患者均于術后2周開機。初始脈沖發生器輸出電流設定為0.25mA，刺激時間為30s，間歇5min，信號頻率為30Hz，脈寬為500μs。依據患者的療效和耐受程度分次調整輸出電流強度（0.1～0.2mA/次），直至達到患者最大耐受或取得滿意療效（不超過3.0mA），以及調整