重癥口底多間隙感染合并頸縱隔感染病例分析2
2.討論 該患者入院時急診行氣管切開術，首先避免了氣道梗阻引發的嚴重并發癥。隨即給予患者頦下區膿腫切開引流，沖洗，bid；同時給予抗炎+全身營養支持治療。術后第一天患者訴頜面部腫脹有好轉，但經治療三天后，查體見患者精神欠佳，腫脹等癥狀未見明顯好轉，血象等查血結果持續升高，復查CT提示雙肺散在炎癥及上縱膈感染增加。 1）細菌的毒力、侵襲力強及細菌產生耐藥性：口腔頜頸部感染主要的感染來源以牙源性多見，腺源性次之。感染多為需氧菌與厭氧菌的混合感染，腐敗壞死性蜂窩織炎為金黃色葡萄球菌合并厭氧菌，也可見產氣假膜桿菌和銅綠假單胞菌，部分患者還培養出鮑曼不動桿菌。鮑曼不動桿菌為較常見的院內感染細菌，專家調查發現醫院鮑曼不動桿菌檢出僅次于大腸埃希菌與肺炎克雷伯菌，被認為是國內的“超級細菌”。該患者為C8牙源性間隙感染引起，有明確的感染來源。 入院時我科給予“頭孢西丁+奧硝唑”經驗性抗感染治療，隨即給予膿腫切開引流聯......閱讀全文
重癥口底多間隙感染合并頸縱隔感染病例分析2
2.討論?該患者入院時急診行氣管切開術，首先避免了氣道梗阻引發的嚴重并發癥。隨即給予患者頦下區膿腫切開引流，沖洗，bid；同時給予抗炎+全身營養支持治療。術后第一天患者訴頜面部腫脹有好轉，但經治療三天后，查體見患者精神欠佳，腫脹等癥狀未見明顯好轉，血象等查血結果持續升高，復查CT提示雙肺散在炎癥及上
重癥口底多間隙感染合并頸縱隔感染病例分析1
口底多間隙感染又稱口底蜂窩織炎（cellulitis?of?the?floor?of?the?mouth）是指感染同時累及雙側頜下、舌下及頦下間隙，因其起病急，發展迅速，可導致呼吸道梗阻，膿毒癥，縱膈膿腫等嚴重并發癥，死亡率高，被認為是頜面部最嚴重且治療最困難的感染之一。重癥的口底多間隙感染是以厭氧
頜面間隙感染致死病例分析
頜面間隙感染是口腔科臨床常見的多發病，可發生于任何年齡，其中兒童常見于腺源性或淋巴源性，成人主要來源于牙源性。口腔頜面部及頸部存在多個筋膜間隙且填充有彼此相通的疏松結締組織，當發生感染時，炎癥容易穿破筋膜向周圍擴散，嚴重者可引起多間隙感染，進一步擴散到顱內，還可合并敗血癥、縱膈炎等嚴重并發癥危及生命
原發性頸椎間隙感染病例報告2
本例患者起病隱匿，病情呈進行性加重，且無特異性的臨床表現。頸椎間隙感染患者大多以頸肩部疼痛、活動時疼痛加重為主要癥狀就診，且無感染的先兆。其易與腦膜炎、頸椎病、脊柱轉移瘤、咽喉疾病相混淆，出現漏診、誤診等，導致早期診斷困難；椎間隙感染的診斷基于臨床特征、影像學、細菌學、病理學等。約90%的椎間隙感染
包莖合并感染診治病例分析
【一般資料】患者男性，7歲【主訴】自幼包皮不能外翻伴紅腫一天【現病史】患兒母親訴病史，患兒自幼包皮口狹窄，尿道口不能露，排尿正常，1天前患兒訴排尿疼痛，包皮輕度紅腫，**皮膚無破潰，為行治療來我院，以“包莖合并感染”收入我科【既往史】既往體健。【查體】T：36.50C、P：76次/分、R：20次/分
老年頜面部多間隙感染合并膿毒癥麻醉管理以及治療體會
1.資料與方法?1.1基本資料?患者，女性，72歲。主訴：面頸部腫脹疼痛5d，伴呼吸困難1d。現病史：雙側腮腺咬肌區、頜下區、頦下區、頸前區腫脹明顯，凹陷性水腫，壓痛明顯伴重度張口受限，氣管切開。?實驗室與輔助檢查：血常規：WBC17.66×109/L，Plt214×109/L；心肌標志物：TnI0
急診頜面多間隙感染清醒插管成功診療分析
頜面部間隙感染是顏面、頜周及口咽區軟組織腫大化膿性炎癥的總稱。正常頜面部各層組織之間存在潛在的筋膜間隙，當細菌侵入這些間隙時，炎癥使疏松結締組織發生溶解液化，炎癥產物充滿其中，此時才出現明顯的間隙。感染可局限于一個間隙內，也可循阻力薄弱的組織擴散，形成彌散的多個間隙感染。嚴重者整個面頰部及頸部顯著腫
口腔頜面部間隙感染的麻醉管理4
3.討論?口腔頜面部多間隙感染是口腔頜面感染的急重癥病之一，其中口底多間隙感染又被稱為口底蜂窩織炎，被認為是頜面部最嚴重而且治療最困難的感染之一。當口底多間隙感染沒有得到及時有效的控制時，感染有可能沿頸深筋膜間隙向下擴散至頸部，更為嚴重的甚至擴散至縱隔形成縱隔膿腫。近年來，有關急性下行性縱隔膿腫的臨
老年患者心衰合并肺部感染病例分析
【一般資料】女性,95歲歲,農民【主訴】間斷活動時氣短14年，加重伴發熱，咳嗽，咳痰四天。【現病史】患者近14年來，行走快時感覺氣短，休息可緩解，長期口服螺內酯，每次一片，每日一次；消心痛，每次一片，每日三次，維持治療。于2005年因氣短加重在我院住院治療，診斷為心功能不全，好轉出院。半年來患者氣短
妊娠合并支原體感染診治病例分析
【一般資料】女，28歲，商人【主訴】停經22+6周，**分泌物增多1天【現病史】妊娠期女性，G1P0。既往月經規律，月經初潮12歲，周期25-35天，經期7天，經量中，無痛經。LMP：2016-07-16EDC：2017-4-23。停經早期有輕度惡心嘔吐等早孕反應。孕4月感胎動至今，孕期有在本院定期
腰椎間隙鶉雞腸球菌感染病例分析
病例介紹患者 男，70歲。因“腰痛伴發熱1月余”于2016年1月11日入院。患者1個月前無明顯誘因出現腰部疼痛不適，活動受限，間斷發熱，最高體溫38.5℃，伴全身酸痛，畏寒流涕。于當地醫院住院治療，予以消炎止痛等對癥治療（頭孢唑肟1g/次，2次/d）后，畏寒流涕癥狀好轉，但腰痛逐漸加重，伴右足.趾區
一例頜下區腫脹病例分析
?1.病例資料：?患者男性，50歲，因“雙側頜下區腫脹5 d伴低熱乏力”就診，患者自述1周前曾有左下后牙疼痛史，未治療，后出現雙側頜下區腫脹，張口受限伴低熱乏力，抗炎消腫治療4 d無效后轉入無錫市第四人民醫院口腔科。患者既往健康，否認高血壓、心臟病、糖尿病等系統性疾病。?入院檢查：患者精神差，食欲不
口底癌頸淋巴清掃術后鎖骨骨折誤診為頸部轉移病例分析
根治性頸淋巴清掃術是治療中晚期頭頸部腫瘤患者的常規手術方式，然而，由于該手術方式會切除大量頸部結構，因此有較多的近期及遠期并發癥。其中胸鎖關節相關的并發癥是一種較為少見的遠期并發癥，發生率為0.4%~0.5%，很容易被口腔頜面外科醫師所忽視，因而導致誤診。本文報告1例口底癌患者，在原發灶擴大切除同期
關于顳間隙和顳下間隙感染的病因分析
顳間隙感染常由咬肌間隙、翼下頜間隙、顳下間隙、頰間隙感染擴散而來。耳源性感染（化膿性中耳炎、顳乳突炎）、顳部癤癰以及顳部損傷繼發感染可波及顳間隙。 顳下間隙感染可從相鄰間隙，如翼下頜間隙感染擴散而來；也可因上頜結節，卵圓孔，圓孔阻滯麻醉時帶入感染；或由上頜磨牙的根尖周感染或拔牙后感染引起。
原發性縱隔感染的病因分析
原發性縱隔感染常因真菌、組織漿細胞病、放線菌病、結核等病因所造成。縱隔淋巴結核曾被認為是一種特定病因，出現淋巴結腫大，在急性炎癥消退之后，淋巴結纖維化，收縮而成慢性感染狀態。
關于頰間隙感染的病因分析
頰間隙（buccal space）有廣義狹義之分。廣義的頰間隙系指位于頰部皮膚與頰粘膜之間的間隙。其上界為顴骨下緣；下界為下頜骨下緣；前界從顴骨下緣，經口角至下頜骨下緣的連線；后界淺面相當于咬肌前緣；深面為顴肌及翼下頜韌帶等結構（圖3）。間隙內除含蜂窩組織、脂肪組織（頰脂墊）外，尚有面神經、頰長
左足部皮膚潰瘍合并感染診治病例分析
【一般資料】患者女65歲【主訴】因左足部皮膚潰瘍不愈合，伴癢感三個月【現病史】該患者于三個月前，不明原因發現左足部出現兩個大小不等水皰，創周伴紅疹，在皮膚診所治療，給予水泡液體放出，發現基地發黑壞死，簡單處理及對癥治療，現患者足左足部壞死組織完全脫落，可見5×5cm肉芽創面，創周可見少許丘疹，今為求
雙足部凍傷壞死合并感染診治病例分析
【一般資料】男性48歲【主訴】雙足部陳傷后發黑壞死，左小腿背側鋼板外露4個月【現病史】該患者于2017年3月份因智力障礙外出迷路導致凍傷雙足部，未給予特殊處置，雙足趾發黑已壞死，腫脹明顯，界限清楚，左小腿外側中下1/3處可見縱行鋼板外露，創周可見少許分泌物，未給予特殊處置，今為進一步治療，急來我院就
產褥期感染病例分析2
初步診斷：產褥期感染，女性盆腔炎性疾病，盆腔腫塊，衣原體感染，支原體感染，輕度貧血。診療計劃：1、監測患者生命體征，計24小時出入量，予以補液對癥治療，物理降溫，必要時藥物降溫；2、入院查血象及CRP升高，外院抗感染治療后效果欠佳，予亞胺培南0.5g靜滴每6小時+奧硝唑 0.5g靜滴每12小時+多西
口腔頜面部間隙感染的麻醉管理2
2.圍術期管理?2.1術前評估?患者因頜面部間隙感染急診入院，病情呈進行性加重。綜合現病史、體格檢查、實驗室檢查與輔助檢查提示合并膿毒癥，需緊急手術行膿腫切開引流，避免膿毒癥休克的發生。由于患者年齡偏大，合并多系統性疾病，圍術期存在氣管插管失敗、心肺功能不全、大量失血等風險。因此，須全面評估患者，充
一例重癥肺炎患者抗感染治療病例分析
1.臨床資料患者郭某，52歲，男性。主因間斷咳嗽、咳痰7d，腹脹、腹痛3d，加重伴發熱、呼吸困難2d入院。該患既往健康，無基礎疾病。入院時查體:脈搏:154次/分，呼吸:33次/分，血壓125/78mmHg(大劑量血管活性藥物維持下)。呼吸急促，呼吸淺快。全身皮膚粘膜輕度黃染。鞏膜輕度黃染，口唇發紺
妊娠合并急性重癥脂源性胰腺炎病例分析2
病情分析及診療經過1.入院后處理：入院后查葡萄糖：9.75mmol/L，甘油三酯：26.69mmol/L，總膽固醇：29.15mmol/L，尿酮體4+；給予血漿置換、持續胃腸減壓、降脂、補液、抗炎等對癥治療。3月1日 13:00 醫務處組織多學科討論普外科住院醫師匯報病情：略。普外科主任醫師介紹病例
左下肢肉芽創面5％合并感染診治病例分析
【一般資料】女，76歲，農民【主訴】左下肢燒傷后疼痛伴隨功能障礙兩個月余【現病史】2個月前在家中田地里燒玉米桿時，不慎逆風火焰燃著褲腳隨后無法撲滅，被燒焦靴子嗆暈。而后由鄰居撥打120送至某三甲醫院后，無力承擔醫療費用在家中尋找偏方治療20天后未見明顯緩解，來我院治療。【查體】體溫36.5C，脈搏8
一例慢性膿胸合并曲霉感染病例分析
曲霉菌膿胸是一種很少見的疾病，常見致病菌是煙曲霉菌，一般既往有胸外科手術或結核病較易患該疾病，它主要會導致支氣管胸膜瘺。通常的治療有藥物聯合手術，針對煙曲霉膿胸的治療目前指南未推薦統一的標準。下面介紹1例右側慢性煙曲霉菌膿胸患者治療情況，藥師從藥物代謝動力學/藥物效應動力學（PK/PD）方面協助醫師
支氣管肺炎合并EB病毒再感染病例分析
【一般資料】男性，2歲，無【主訴】男性,2歲,無發熱2天，咳嗽1天【現病史】患兒于入院前2天無明顯誘因出現發熱，最高體溫38.3℃，熱時無寒顫及抽搐，無皮疹，物理降溫可降至正常，每日2次，入院前1天，出現連聲咳，咳后有痰，不會咳出，無喘，伴少量流涕，無鼻塞，于家中口服藥物及霧化治療（口服頭孢克肟、小
關于頜下間隙感染的病因分析
頜下間隙位于頜下三角內，間隙中包含有頜下腺，頜下淋巴結，并有面動脈、面前靜脈、舌神經、舌下神經通過。該間隙向上經下頜舌骨肌后緣與舌下間隙相續；向后內毗鄰翼下頜間隙、咽旁間隙；向前通頦下間隙；向下借疏松結締組織與頸動脈三角和頸前間隙相連。因此頜下間隙感染可蔓延成口底多間隙感染。 多見于下頜智齒冠
關于手掌深部間隙感染的病因分析
掌中間隙感染多是中指和無名指的腱鞘炎蔓延而引起，魚際間隙感染而因示指腱鞘感染后引起。也可因直接刺傷而發生感染。致病菌多為金黃色葡萄球菌。
原發性頸椎間隙感染病例報告1
原發性頸椎間隙化膿性感染是頸椎間盤、相鄰軟骨終板、椎體等較為少見的感染性病變，致病菌主要為金黃色葡萄球菌。本病發病隱匿，臨床表現缺乏特異性，容易發生漏診、誤診等。該病存在其特殊性，伴隨病情的加重，早期即可出現嚴重的神經功能障礙，并可進展為膿毒血癥、神經并發癥等。椎間隙感染主要發生于腰椎，而發生于頸椎
一例腸道病毒71型感染重癥手足口病共患川崎病病例分析
手足口病(HFMD)是嬰兒和兒童的一種常見疾病，其主要臨床表現是發熱以及手、足、口等部位出現皰疹。川崎病(KD)又稱為皮膚黏膜淋巴結綜合征，臨床可見發熱、皮疹、指趾末端脫皮等表現。二者的臨床表現相似，實驗室檢查均可出現白細胞(WBC)升高、C反應蛋白(CRP)增高、紅細胞沉降率(ESR)增快等。為了
牙源性感染致頸胸部壞死性筋膜炎病例分析
壞死性筋膜炎是一種罕見的潛在威脅生命的進行性感染性疾病，表現為感染沿深淺筋膜播散，在累及的血管內形成血栓，引起皮膚、皮下組織及筋膜壞死，多伴有毒血癥。壞死性筋膜炎還可表現為傷口劇烈疼痛、皮膚泡性改變及水腫、捻發音、惡臭的液化壞死性液體以及迅速惡化的全身情況。早期正確的診斷有助于采取及時有效的措施使患