誤診為血管瘤的脊髓栓系病例報告
嬰幼兒血管瘤（infantile hemangioma, IH）是嬰幼兒時期 的良性腫瘤，淺表性的位于真皮上部，通常為高出皮膚表面 的紅色丘疹、結節或斑塊；深在性的延伸到脂肪組織，腫瘤呈 藍色，邊界不清[1]。 但對于發生在腰骶部和會陰部的血管瘤需 要額外注意，也可能是脊髓相關問題所引起的皮膚改變，其 中脊髓栓系綜合征（crista-medullary tethered syndrome, TCS） 就是一種由脊髓對周圍組織的異常附著引起的神經系統疾 病[2]。 現報道 1 例疑似骶尾及會陰部血管瘤的患兒，經檢查后 確診為 TCS，此類病例在國內鮮有報道，應當引起整形外科 醫師的高度關注。 1 病例介紹 患兒女性，出生時即發現骶尾部及腰部多處顏色異常，局 部點片狀淡青色（圖 1a）。就診于山東省立醫院整形美容外科， 懷疑為血管瘤，給予口服普萘洛爾治療。 出生 20 d 后，骶尾部 出現破......閱讀全文
誤診為血管瘤的脊髓栓系病例報告
嬰幼兒血管瘤（infantile hemangioma, IH）是嬰幼兒時期 的良性腫瘤，淺表性的位于真皮上部，通常為高出皮膚表面 的紅色丘疹、結節或斑塊；深在性的延伸到脂肪組織，腫瘤呈 藍色，邊界不清[1]。 但對于發生在腰骶部和會陰部的血管瘤需 要額外注意，也可能是脊髓相關問題所引起的皮
脊髓栓系的簡介
脊髓栓系是指由多種脊髓先天性發育異常異常導致的一系列臨床綜合征。脊髓栓系即脊髓下端（圓錐）因各種原因受制于于椎管的末端，使其位置低于正常。脊髓栓系可由脊髓終絲緊張、脂肪脊髓脊膜膨出、隱性脊柱裂、脊髓分裂畸形、皮毛竇及皮樣囊腫甚至膀胱膨出等引起。
胃竇異位誤診為肝膿腫病例報告
1 病例資料患者男性，57歲，以“發現肝臟囊性占位4年”為主訴于2014年5月4日收入本院。患者4年前至當地醫院體檢腹部彩超示肝左葉囊性回聲，大小約10mm×20 mm，未予處理，2個月前復查腹部彩超提示肝左葉囊性回聲（50 mm ×60 mm），內透聲欠佳，無腹痛、腹脹，無反酸、噯氣，無嘔血、
怎樣治療脊髓栓系？
首選手術治療，手術目的是松解栓系的脊髓。 如僅有終絲增厚變短，只需行節段性腰骶部椎板切除，顯露辨認終絲后切斷； 如合并有脂肪瘤者，如易與神經組織分離，可與終絲一并切除。 對患者進行手術時應貫徹微創理念，堅持做顯微外科手術，必要時配合神經電生理監測，以做到盡可能徹底松解栓系，避免神經損傷，減
關于脊髓栓系的病因分析
脊髓位于脊椎管中，人在生長發育過程中，脊椎管的生長速度大于脊髓，因此脊髓下端相對于椎管下端逐漸升高，而脊髓和脊柱末端的各種先天性發育異常均可導致脊髓栓系，如隱性脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓終絲緊張、腰骶椎管內脂肪瘤、先天性囊腫及潛毛竇等。除了前述各種先天性因素外，腰骶部脊膜膨出術后粘連亦
成人Still病誤診為肝膿腫病例報告
成人Still 病是一種以發熱、畏寒、皮疹、關節腫痛、外周血白細胞增多、脾腫大等為主要臨床表現的全身性疾病，目前其發病機制不詳。由于成人Still 病缺乏早期特異性癥狀、體征，非專科醫師對該病的認識有限，臨床易出現誤診、誤治，導致延誤病情。筆者近期收治1例成人Still 病誤診為肝膿腫的患者
坐骨的骨軟骨瘤誤診為骨折病例報告
臨床資料患者，男，14歲，因“左側坐骨骨折內固定術后20余天”于2015年10月25日入院。患者20余天前跳遠摔倒，當即感左臀部疼痛難忍，就診于外院診斷為“左側坐骨骨折”，給予內固定治療，術后左臀部疼痛未減輕反而出現左下肢疼痛及麻木癥狀，遂來我院就診。入院查體：左側臀部可見一個長約10CM的手術愈合
脊髓栓系的臨床表現介紹
腰骶部皮膚改變 腰骶部皮膚隆突或凹陷，可能伴有分泌物或感染；多毛發；隱性脊柱裂、皮毛竇、脊膜膨出，皮下脂肪瘤等。 脊柱后凸或側彎畸形 叉型椎體、半椎體及椎體融合等。 下肢的運動障礙 表現為行走異常，下肢力弱、踝變形（馬蹄內翻足）。 下肢的感覺障礙 表現為下肢、會陰部和腰背部的感覺異
脊髓栓系的診斷和檢查介紹
診斷標準：脊髓末端（圓錐）位置低于腰2水平，終絲增厚（正常直徑2mm為病理性。）磁共振（MRI）是診斷脊髓栓系的主要方法，它不僅可以明確有無脊髓栓系，還可以了解并存的其它病理改變，如脂肪瘤、脊髓縱裂等。X線平片及CT可以確定有無脊柱裂。結合大小便功能情況行泌尿系B超和尿流動力學檢查，以評價泌尿系
骨肉瘤誤診為創傷性骨折病例報告
臨床資料患者，男，17歲，因左股骨骨折內固定術后3個月就診。3個月前打籃球時跌倒致左大腿腫痛伴畸形，于當地醫院攝X線片顯示左股骨下段骨折，給予左股骨骨折切開復位鋼板內固定治療。2個月前左膝關節疼痛，左股骨內側腫脹不適，皮溫增高。考慮術后血塊瘀積，給予康復鍛煉20d后復查CT，顯示左股骨遠端占位，周圍
神經梅毒樹膠腫誤診為顱內腫瘤病例報告
神經梅毒（neurosyphilis，NS）是由梅毒螺旋體入侵中樞神經系統所致一種晚期梅毒，常在梅毒感染3~20年后發病。神經梅毒樹膠腫（cerebral syphilitic gummata，CSG）是NS的一種罕見類型，發病率僅2.17%，發病人群以中老年男性為主，多以顱內占位初診。其起
腹膜假性黏液瘤誤診為肝硬化腹水病例報告
腹膜假性黏液瘤（pseudomyxoma peritonei，PMP）是一種腹腔充有大量膠樣黏蛋白形成假性腹水的疾病，患者主要是以腹部進行性腫大、腹部脹痛為主訴，影像學可見肝臟受壓縮小、邊緣出現扇貝樣缺損及大量腹水，易誤診為肝硬化腹水。現將本院2例曾被誤診為肝硬化腹水的PMP病例報道如下。病例資料病
RamsayHunt綜合征誤診為耳膽脂瘤病例報告
Ramsay?Hunt綜合征（RHS）是以皰疹">帶狀皰疹相關的外周神經麻痹和神經功能障礙為特征，Malin等提出以外耳部帶狀皰疹，伴隨外周面神經癱，顱神經損傷和頸部皮區感覺障礙做為診斷標準，詳細診斷標準見表1。?表1?Malin的RHS的診斷標準?而Robillard等人提出以耳痛、外周面神經癱和
小腸高度惡性間質瘤影像誤診為血腫病例報告1
?1.臨床資料 患者，女性，57歲，2017年11月30日因“黑便伴嘔吐1 d”入院，自訴無明顯誘因共4次出現大量黑便，呈柏油樣稀便，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物。查體無特殊所見。患原發性高血壓9年，1995年曾接受膽囊切除術，有磺胺過敏史。?入院后血常規檢查提示重度貧血（血紅蛋白50 g/L），
小腸高度惡性間質瘤影像誤診為血腫病例報告2
2017年12月13日全身麻醉下行剖腹探查術加腫塊切除術，術中見左上腹巨大腫塊，大小約13 cm×12 cm×10 cm，包膜完整，質硬，腫塊根部與空腸起始段及后腹膜關系密切。術后病理學檢查，肉眼見小腸腸管黏膜光滑，黏膜下見一灰褐色腫塊，大小為11 cm×8 cm×6 cm，切面囊實
兩例鼻腔鼻竇結核誤診為慢性鼻鼻竇炎病例報告
病例報告?例1 女，47歲，以“右鼻阻流涕半年、加重伴雙鼻阻2個月”為主訴于2016年8月19日入院。 伴右側嗅覺減退，無發熱、頭痛、鼻腔出血，無咳嗽、胸痛及乏力、盜汗。19歲時曾患結核">肺結核，經系統抗結核治療痊愈。查體：鼻外形正常，鼻竇區無壓痛，鼻腔黏膜高度水腫。內鏡見右側總鼻道、左側后鼻孔被
藏毛竇合并成年脊髓栓系麻醉處理
患者，男，28歲，因“發現臀部腫10個月”入院。曾在當地醫院就診，行腫塊切開引流，術后切口愈合不良，偶伴膿液流出。本院普外科醫師結合“骶尾部腫物反復破潰感染”病史考慮藏毛竇的診斷，擬行“藏毛竇囊腫切除術”。患者既往體健，無系統性疾病，ASA Ⅰ級。MRI檢查發現：脊髓低位，終絲增粗，可見脊髓
意外全脊髓麻醉病例報告
1.患者資料?患者，女，31歲，身高164cm，體質量75kg，因“停經39周+2d，要求剖宮產”入院。既往體健，無特殊病史，入院后各項常規檢查結果均正常。麻醉前訪視：ASA分級Ⅱ級，Mallampati分級Ⅱ級，顳下頜關節活動正常，張口度3指（約4.5cm），頸部活動正常，脊柱正常，凝血功能及血小
病例分析：破傷風誤診為腦梗塞
?? 患者，男，65歲。6天前自覺頭暈、言語不利、嗜睡、全身乏力、四肢酸困、行動不便，今日為求進一步診治來診。體格檢查：神經反射弱陽性，初步診斷為腦梗塞，予以降顱壓、營養神經、活血等治療。??? 今日患者病情加重，出現表情痛苦，苦笑面容，牙關緊閉、頸項強直、角弓反張，時有抽搐。急詢病史，家屬訴患者9
誤診為甲癬的甲下骨疣病例分析
1 臨床資料 患者女， 22 歲。右拇趾甲下末端結節，伴疼痛1 年余。1 年余前患者無明顯誘因右拇趾甲下出現結 節，無明顯自覺癥狀，未加注意，后出現趾甲變形，混 濁。結節逐漸增大，觸痛明顯。曾在外院診斷為 “甲癬”，給予抗真菌治療無效。患者無外傷史，無 家族史等病史。體檢:一般情況可，心肺腹
誤診為濕疹的鮑溫病病例分析
1 臨床資料患者男， 63 歲，左手大拇指發疹 1 年半，于半年 前來本院皮膚科就診。患者 1 年半前，左手大拇指 無明顯誘因出現花生大小皮疹，偶有輕度瘙癢，在外 院診斷為“錢幣狀濕疹”，用糖皮質激素軟膏治療未 見好轉。近半年皮疹逐漸增大，表面有黃白色鱗屑 及厚痂，無破潰滲出。患者自發病以來，飲食、
腎癌致髂腰部及下肢疼痛誤診為腎包膜下血腫病例報告
在20世紀80年代，德國研究者首先應用沖擊波體外碎石術治療尿路結石，其優點為無創、少痛、經濟、效佳，目前應用該項技術治療尿路結石在國內也得到了普及。但是，Knapp等利用沖擊波體外碎石治療腎結石的患者3 620例，其中有24例次發生了腎周血腫，發生率為0.66%。?沈維東等認為在臨床治療過程中常有腎
食管入口纖維血管瘤病例報告
病例報告 患者，男，33歲，患者20 d前惡心嘔吐后發現口腔內腫物，咽部異物感明顯，偶有憋氣感，經吞咽后口咽部腫物消失，異物感消失。患者無咽痛、無咯血、無聲音嘶啞，無反酸等癥狀，患者近期無體重減輕現象。曾就診于某三甲醫院，檢查纖維胃鏡示食管內巨大腫物，表面光滑，局部可見灰藍色血管，由食管入口一直
一例腘窩部蔓狀血管瘤術前誤診為腘窩囊腫病例分析
蔓狀血管瘤較少見，多由新生而擴張的小動靜脈相互吻合形成迂回彎曲有搏動的短路構成。其好發于頭面部或頸動脈分支附近，可侵犯骨質。本文報道1例發生于腘窩，由腘動脈及腓動脈與脛后靜脈間形成穿支血管，導致血管瘤形成，壓迫閉塞脛前靜脈，早期誤診為腘窩囊腫，而術前計算機斷層掃描血管造影（CTA）及增強磁共振血管造
嬰兒脊髓脂肪瘤病例報告
脊髓脂肪瘤（spinal?cordlipoma）是較常見的兒童先天性疾病，好發于腰骶部，嬰幼兒期多不出現明顯癥狀，在兒童逐漸成長過程中，脊髓受到壓迫、牽拉才出現神經功能受損表現。下面報道一例脊髓脂肪瘤病例，結合文獻對該病的臨床特征、診斷、分型及治療方法介紹如下。?1.資料與方法?1.1一般資料?患兒
剖宮產術后腦出血誤診病例報告
患者，女，31歲，因“停經38+4周，腹痛4小時”于2016年9月7日入院。入院診斷為“①胎兒窘迫；②G1P038+4周宮內孕左枕前位（LOA）單活胎先兆臨產；③胎膜早破”，擬在全身麻醉下行急診剖宮產術。既往史無特殊，孕期檢查無糖尿病、高血壓等病史。?入室后患者生命體征平穩，平臥面罩吸氧。手術開始前
布魯菌病誤診病例報告2
2.討論2.1流行病學特點布魯菌病是一種人畜共患的急性或慢性傳染病。傳染源以牛、羊、豬為主，其中羊為主要傳染源，因其分布最廣，與人接觸最密切，菌種毒力強，引起臨床癥狀較重，且易流行，故國內以羊型布魯菌病最為常見。病原菌主要存在于病畜的組織、皮毛、乳汁、陰道分泌物、羊水及胎畜內。尤其是病畜乳汁中帶菌量
布魯菌病誤診病例報告1
布魯菌病又稱波狀熱或地中海弛張熱，在全球呈高發態勢，對公共衛生安全等領域帶來嚴重影響。近些年來，隨著畜牧業及養殖業的迅猛發展，我國發病人數呈逐年增長趨勢。本病臨床表現復雜多變，病情輕重不一，急性期常表現為發熱、全身乏力、多汗、關節疼痛及肝脾腫大、睪丸炎等，慢性期主要表現為關節損害，其臨床癥狀缺乏特異
超聲誤診胸壁多形性脂肪肉瘤病例報告
多形性脂肪肉瘤（Pleomorphic?liposarcoma，PLS）是脂肪肉瘤中最罕見的亞型之一，好發于四肢近端的深部軟組織，其次見于腹膜后，原發于胸壁的PLS罕見，文獻報道其超聲影像學表現較少。本文報道1例原發于胸壁的PLS超聲影像學表現并結合相關文獻進行復習。?病例女，60歲，因無意間觸及右
外傷性頸動脈海綿竇瘺誤診為眼眶蜂窩織炎病例報告
外傷性頸動脈海綿竇瘺（traumatic carotid?cavernous fistula，TCCF）多與交通事故傷、墜落傷以及面部銳器傷有關，主要表現有搏動性突眼、眼球震顫與顱內雜音、進行性視力障礙、眼外肌麻痹以及鼻衄、顱內出血或缺血等。但不具備典型癥狀的TCCF則易誤診誤治。本文報道1例TCC