陰道分娩后胎盤滯留6天，寒顫伴發熱3天病例分析2
2討論 黃楠(婦產科住院醫師):患者39歲，因“陰道分娩后胎盤滯留6天，寒顫伴發熱3天，心慌氣促半天”入院。12天前患者于外院陰道分娩壹活嬰，胎盤致密粘連，大部分滯留伴產后大出血，予宮腔球囊壓迫止血，頭孢呋辛聯合奧硝唑預防感染。9天前(產后3天)患者出現寒顫后發熱，體溫波動于38℃～39.2℃，取出宮腔壓迫球囊，陰道少量暗紅色流血，無異味。患者仍有間斷寒顫，持續發熱，血常規示WBC和N均偏高。7天前(產后5天)更換為頭孢曲松鈉聯合奧硝唑抗感染治療，體溫仍不下降，6天前(產后6天)開始出現心慌、氣短，呼吸略困難，急診收入本院。入院后完善相關檢查，予促宮縮、抗感染、維持水電解質平衡、輸血、補液、口服米非司酮等治療;并根據宮腔細菌培養及藥敏更換抗生素為哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯合萬古霉素抗感染。但患者仍反復寒顫高熱，現最高體溫39.8℃。 田雨(超聲科主治醫師):胎盤植入超聲檢查的特征包括:①胎盤后間隙部分或全部消失;......閱讀全文
陰道分娩后胎盤滯留6天，寒顫伴發熱3天病例分析2
2討論?黃楠(婦產科住院醫師):患者39歲，因“陰道分娩后胎盤滯留6天，寒顫伴發熱3天，心慌氣促半天”入院。12天前患者于外院陰道分娩壹活嬰，胎盤致密粘連，大部分滯留伴產后大出血，予宮腔球囊壓迫止血，頭孢呋辛聯合奧硝唑預防感染。9天前(產后3天)患者出現寒顫后發熱，體溫波動于38℃～39.2℃，取出
陰道分娩后胎盤滯留6天，寒顫伴發熱3天病例分析3
周容(產科主任醫師):對于既往多次流產史和(或)分娩史的產婦，當胎兒娩出后，胎盤難以娩出者應當警惕胎盤粘連和植入可能，當人工剝離困難時，不能強行剝離，以免誘發不可控制的大出血。發現胎盤植入時可采取保守性治療，也可以采取子宮切除術。切除子宮對患者身體和心理的影響較大，對于陰道流血不多、生命體征平穩的植
陰道分娩后胎盤滯留6天，寒顫伴發熱3天病例分析1
1病歷摘要?患者，39歲，因陰道分娩后胎盤滯留6天，寒顫伴發熱3天，心慌氣促半天，于2020年7月28日急診轉入四川大學華西第二醫院婦產科。患者于2020年7月22日于外院足月孕陰道分娩壹男活嬰，胎兒娩出后35分鐘胎盤無剝離征象，陰道流血少，遂行人工剝離胎盤術，發現胎盤大部分與子宮壁致密粘連，人工剝
足月分娩會陰III度裂傷+胎盤滯留+產后抑郁病例分析
【一般資料】女性，30歲，農民【主訴】女性,30歲,農民孕足月在家分娩并胎盤滯留及外陰裂傷出血4小時余。【現病史】患者自訴末次月經不詳，孕期未做過檢查，現已經孕足月，于上午9時左右開始出現陣發性腹部硬脹痛感，痛漸加劇，未引起重視，未到醫院就診。于下午4時左右在家中衛生間頭位自娩一活女嬰，孩子無異常，
急性牙齦炎患者發熱、寒顫、伴惡心的對癥治療病例分析
【一般資料】男性,59歲,農民【主訴】患者主因"發熱2天，寒顫伴惡心1小時"入院；【現病史】患者緣于2天前拔牙后出現發熱，呈間斷性，最高體溫達40.1℃，在當地診所給予口服藥物治療，仍間斷發熱，1小時前出現寒顫，渾身哆嗦，測體溫40.1℃，伴惡心，無嘔吐，無腹痛、腹瀉，無頭痛、頭暈，無咳痰，無抽搐，
經胎盤傳播伴基因組差異病例分析2
討論垂直傳播是妊娠期傳染病的一個主要并發癥[1]。相比于未妊娠的育齡期女性，妊娠期女性需要更關注新冠病毒[2]。新冠感染后早產、子癇前期、剖宮產、胎兒血管灌注不良、胎膜早破和圍產期死亡的發生率更高[3，4]。盡管有許多文獻報道了新冠的垂直傳播[5]，但是目前只有Vivanti[6]、Fenizia[
胎盤囊腫病例分析2
2 討論目前對于胎盤囊腫發病機制尚不清楚，但既往有文獻報道其可能與囊腫內壁上的絨毛外滋養細胞缺氧，低血液循環和液體分泌有關。在低氧條件下，滋養層細胞增加了遷移能力，并在缺氧誘導因子激活的微環境中誘導血管過多［3］。超聲檢查是發現及診斷胎盤囊腫的主要影像依據：囊腫多位于胎盤的胎兒面，包膜清晰，突向羊膜
陰道分娩因胎盤因素導致產后出血臨床路徑
? 一、陰道分娩因胎盤因素導致產后出血臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為陰道分娩因胎盤因素導致產后出血（不包括胎盤植入）??? 行手取胎盤術或清宮（ICD-9-CM-3:75.4/69.02/69.52）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-婦產科學分冊》
一例腎移植后肺部感染伴發熱病例分析
肺部感染是腎移植術后的并發癥，其發展隱匿，病情變化迅速，易發展為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，是腎移植后受者死亡的危險因素，腎移植后肺部感染的病原微生物多樣性，故多為混合性感染，且多為耐藥菌群和機會致病菌。合理及時調整抗生素是治療的關鍵性因素。由于臨床藥敏結果往往滯后，早期臨床經驗性用藥是肺部感染
間斷發熱伴腹脹半月余病例分析
1 病歷摘要 ?患者，57 歲，農民，因間斷發熱伴腹脹半月余于 2019 年 4 月 29 日于本院外科轉入婦科。患者于 4 月 12 日無明顯誘因出現發熱，最高達 38℃，無寒戰、咳嗽、 咳痰，于當地門診給予對癥治療，效果一般。4 月 17 日 突發左上腹腹脹，后自感全腹脹，無惡心、嘔吐、腹痛、腹
中年女性發熱伴腹水病因分析2
病情進展經抗結核治療后，患者仍持續發熱，遂于2017-01-16停用抗結核藥，加用比阿培南進行經驗性抗感染治療。同時，患者ALP明顯升高，與脂肪肝引起的肝損傷不符，考慮不排除與骨髓疾病有關，遂行全身骨ECT檢查，結果提示全身骨顯像未見明顯異常，建議必要時進行PET/CT檢查。患者發熱伴肝脾腫大，血液
急性傳染病風疹患者發熱伴皮疹2天病例分析
【一般資料】男性,31歲,個體戶【主訴】發熱伴皮疹2天【現病史】患者2天前無明顯誘因下出現發熱，體溫高達39.6℃，伴頭痛、食納減少、咽部疼痛、乏力不適，自服布洛芬懸液退熱，熱退又復起，當天繼被發現頭面部、頸部出現少許紅色皮疹，無瘙癢感，逐漸增多至全身，偶有咳嗽，眼靖見光刺痛，逐至市綜合醫院檢查血常
肺炎咳嗽、咳痰伴發熱診治病例分析
【一般資料】女性，17歲，學生【主訴】主因:咳嗽、咳痰伴發熱15天入院。【現病史】患者緣于入院前15天因著涼感冒后出現咳嗽、伴發熱,體溫最高可達39.0℃,呈陣發性,伴有咳痰,為黃色痰液,易咳出,當時無喘息、氣短,無頭痛、頭暈,無惡心、嘔吐。患在家未予任何處理。為進一步診治來到我院,門診檢查胸部CT
病例分析：粒缺伴發熱，感染還是啥？
1.病情介紹患者XXX，女，53歲，2017.2.4入院。2月前因急性髓細胞白血病在我院接受化療，化療期間持續出現粒細胞缺乏伴發熱，合并血流感染（血標本培養結果為產ESBLs肺炎克雷伯菌）和肺部感染（細菌、真菌混合感染），經抗感染治療后（主要用藥為哌拉西林他唑巴坦、亞胺培南西司他汀、去甲萬古霉素、伏
兩例關節腫痛伴發熱病例分析
例1?男，12歲。因間斷左膝關節腫痛7個月，發熱9d于2012年10月17日入院。患兒2012年3月出現左膝關節腫痛，外敷中藥后好轉，同年10月初復發。入院前9d開始發熱，體溫達39℃。不伴皮疹、結膜炎、尿路刺激征及腹瀉等。家族史無特殊記載。?體格檢查：左膝關節明顯腫脹，全身其他關節及附著點未見異常
受涼后發熱一月余，一停藥發熱就復發病例分析2
感染性心內膜炎診斷要點?感染性心內膜炎(Infective Endocarditis, IE)是指由細菌、真菌和其他微生物(如病毒、衣原體等)直接感染而產生心瓣膜或心室壁內膜的炎癥。?IE最常見的臨床癥狀和體征分別為發熱、新發心臟雜音。目前IE的診斷主要根據改良的Duke標準，強調需根據臨床表現、血
支氣管肺炎咳嗽伴發熱診治病例分析
【一般資料】女性61.歲，農民【主訴】主因:咳嗽伴發熱4天入院。【現病史】患者緣于入院前4天無明誘因出現咳嗽、伴發熱,體溫最高可達40.8℃,呈陣發性,伴有咳嗽后胸痛,無喘息、氣短,無頭痛、頭無惡心、嘔吐。患者在家口服藥物治療,癥狀無明顯緩解。為進一步診治來到我院,門診檢查胸片示:支氣管肺炎。建議治
一例頭痛伴發熱1周病例分析
病例資料患者，女性，24歲。因“頭痛伴發熱1周”于2011年9月7日收入院。現病史：患者于1周前出現頭痛，以頭頂及后枕部脹痛為主，伴有發熱，體溫最高達39℃，癥狀逐漸加重。2天前出現嘔吐，無意識不清、肢體麻木無力、言語不清等癥狀，當地醫院給予口服抗生素治療，效果不明顯。北京醫院門診行頭顱MRI顯示右
肺炎發熱咳嗽咳痰伴氣短診治病例分析
【一般資料】患者，男，69歲，農民。【主訴】主因發熱7天、咳嗽咳痰伴氣短5天入院。【現病史】患者入院前7天無明顯誘因出現發熱，體溫最高時達37．9℃，無咳嗽咳痰、無鼻塞流涕、無咽痛等癥狀，在當地診所給予靜點藥物（具體不詳）治療后體溫降至正常，于本次入院前5天出現咳嗽、咳痰，偶有氣短，痰為黃色粘痰，不
經胎盤傳播伴基因組差異病例分析1
病例情況27歲孕婦（孕2產1）在34+4周時入院治療，主訴發熱3天，腹痛，胎動減弱。入院前1天開始干咳。患者偏胖（BMI=27），全身狀況良好。產前檢查正常，32+2周時產科超聲示胎兒體重正常范圍。入院時，病人迅速隔離。鼻咽拭子采樣，通過實時定量聚合酶鏈式反應（RT-PCR）檢測新冠病毒。此時患者體
左上第二磨牙拔除后并發高熱寒顫病例分析
1.臨床資料?患者，劉某，男，59歲，主訴左上后牙劈裂2d，要求拔除。全身情況：患者高血壓20年，就診當日血壓130/70mmHg，糖尿病13年，就診當日空腹血糖7mmol/L，就診前15d糖化血紅蛋白6.7mol/L，輕度慢性腎炎病史20年，現已痊愈。否認藥物過敏史，否認有發燒腹瀉等不適癥狀。現每
膽囊炎間斷發熱伴惡心診治病例分析
【一般資料】女性,59歲,農民【主訴】間斷發熱伴惡心3天。【現病史】患者主因入院前3天無明顯誘因出現寒顫、發熱癥狀,體溫高達38.8℃,伴惡心癥狀,無嘔吐,無頭痛、頭暈,無腹瀉,無胸悶、胸痛,后到我院急診科給予肌肉注射退燒藥物后體溫降至正常,進3天來患者上述癥狀間斷出現,為進一步診治來到我院,門診檢
關于分娩期并發癥的鑒別診斷介紹
(一)分娩期并發癥—子宮破裂 1、存在梗阻性難產、高齡多產、瘢痕子宮等子宮破裂的高危因素。 2、以妊娠晚期、分娩期多見。產婦突感撕裂樣劇痛，伴惡心、嘔吐、陰道出血。宮縮停止或消失，繼而出現全腹持續性疼痛伴休克、腹膜刺激征，腹部可清楚地捫及胎體，胎心、胎動消失。 3、病理性縮復環、下腹部壓痛
子宮黏膜下肌瘤導致產后出血病例報告1
子宮肌瘤是最常見的子宮腫瘤，可見于 20% ～ 40%育齡期婦女。妊娠合并子宮肌瘤者發生早產、 胎位異常、胎膜早破等風險增高，肌瘤的存在降低了 子宮收縮的強度和協調性，胎盤后方的肌瘤還會引 起胎盤滯留和粘連，使產后出血風險增加 2 倍以 上［1］，嚴重產后出血發生率達4．9%［2］。子宮肌瘤引 起嚴
一例間斷發熱伴嘔吐腹瀉1周病例分析
病例資料?患者女，60歲，因“間斷發熱伴嘔吐腹瀉1周”于2014年7月20日收治我科。患者于1周前無明顯誘因出現不規則發熱，體溫最高達39.2℃，伴有畏寒、寒戰、頭痛乏力、惡心，間斷嘔吐胃內容物，解黃色稀水便，5?6次/d，量中等，于湖北廣水醫院就診，給予“頭孢哌酮”抗感染、護肝抑酸等治療，癥狀未見
一例發熱少語伴行動遲緩病例分析
1臨床資料?患者女，33歲。因“發熱半個月，少語伴行動遲緩3d”于2013年7月21日入院。患者于半個月前（7月7日）無明顯誘因出現發熱、頭痛，體溫最高38.60℃，頭痛為陣發性，以雙側額、顳部為劇，無惡心、嘔吐。在當地醫院給予“喜炎平、阿奇霉素”等抗感染、對癥治療，癥狀無緩解。7月18日起頭痛、發
急性膽囊炎上腹部伴發熱診治病例分析
【一般資料】患者，女，53歲，農民【主訴】主因上腹部伴發熱3小時入院【現病史】患者緣于入院前3小時無明顯誘因出現右上腹痛痛，疼痛呈持續性，伴有惡心欲吐，全身乏力，當時自測體溫38．4°C，隨后到當地診所給予肌注退熱藥（具體名量不詳）治療，癥狀不見好轉。【既往史】既往體健【查體】T：37℃、P：71次
病毒性腦炎發熱伴頭痛、嘔吐診治病例分析
【一般資料】男性，29歲，職工【主訴】主因:發熱伴頭痛、嘔吐2天入院。【現病史】緣于入院前2天無明顯誘因下出現發熱,體溫最高達38.6℃,伴有頭痛、嘔吐,嘔吐物為胃內容物,無咳嗽、咳痰,無意識不清,無胸悶、心悸。在家未行特殊治療,今日為進一步診治前來我院,查頭顱CT示:未見明顯異常。遂以病毒性腦炎收
乳牙滯留合并牙瘤病例分析
1.病例報告?患者女，12歲，因乳牙未能替換就診。檢查：53存在，松（－），頰側根尖區牙槽骨膨隆。X線片及全口曲面斷層片示：53根未見吸收，根尖上方顯示多個高密度影像，呈團狀分布，周圍有透光影包繞，界限清晰；13牙根形成，埋藏阻生，位于高密度影像上方（圖1～2）。診斷：53滯留；牙瘤。治療：局麻下拔
胎盤間葉發育不良伴足月活胎分娩病例報告
胎 盤 間 葉 發 育 不 良 （Ｐｌａｃｅｎｔａｌ ｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌ ｄｙｓｐｌａｓｉａ，ＰＭＤ）是一種罕見的胎盤病變，其特征是 干絨毛囊性擴張和囊泡形成、胎盤肥大和血管異常 等，常伴有胎兒生長發育受限（ＦＧＲ）、死胎、Ｂｅｃｋｗｉｔｈ－ Ｗｉｅｄｅｍａｎｎ綜合征，以 及 一 些 染