全皮下植入型心律轉復除顫器植入術的麻醉管理
患者，男，48歲，170cm，75kg，ASAⅢ級，因“胸悶氣短、心悸乏力4d”入院。既往有器質性心臟病和反復室速發作史。查體：雙肺底可聞及少量濕啰音，心界左大，律不齊，可聞及早搏，各瓣膜聽診區未聞及雜音，雙下肢輕度凹陷性水腫，余查體無明顯異常。 實驗室檢查：氨基末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）8200pg/ml，余血常規、肝腎功等無明顯異常。心臟超聲：左室內徑67mm，左室收縮射血分數41%，左室增大，左室下后壁節段性運動減低，左室整體收縮功能減低。冠脈造影：右冠狀動脈1段管腔99%狹窄，左冠狀動脈管腔不同程度狹窄。造影后行右冠植入支架1枚，行雙抗治療。 術前診斷：心律失常（頻發室性早搏、短陣室速）；缺血性心臟病，心功能Ⅲ級；高血壓病3級，極高危；2型糖尿病；腦出血后遺癥期。擬行全皮下植入型心律轉復除顫器（subcutaneous implantable cardiove......閱讀全文
全皮下植入型心律轉復除顫器植入術的麻醉管理
?患者，男，48歲，170cm，75kg，ASAⅢ級，因“胸悶氣短、心悸乏力4d”入院。既往有器質性心臟病和反復室速發作史。查體：雙肺底可聞及少量濕啰音，心界左大，律不齊，可聞及早搏，各瓣膜聽診區未聞及雜音，雙下肢輕度凹陷性水腫，余查體無明顯異常。?實驗室檢查：氨基末端腦鈉肽前體（NT-proBNP
病例分析：國內首例全皮下植入式心臟復律除顫器植入
? 2014年12月23日，阜外醫院心律失常診治中心華偉和張澍教授植入了國內第一臺全皮下植入式心臟復律除顫器（S-ICD），為器械預防心臟性猝死提供了新方法。??? 該患者是一名33歲男性，因“發作性心悸、頭暈5年，加重3月”入院。5年前因“三尖瓣下移畸形”,在外院行三尖瓣機械瓣置換術，此后反復
埋藏式心律轉復除顫器(ICD)在預防心臟性猝死的應用
? 心臟性猝死（SCD）是心血管疾病的主要死亡原因。各種心臟病均可導致猝死，其中心肌梗死占SCD的75％, 每年，我國約有54．4萬人心臟性猝死，每天約有1480人死亡。心臟性猝死無法預測，病情發展極快，且多發生在醫院外，救治時間每延長一分鐘，生存的機會就會銳減10％。??? 猝死的原因多數
埋藏式心臟復律除顫器患者骨科手術麻醉處理
患者，男，13歲，因左側股骨頸骨折人院，欲全麻下行閉合或切開復位空心釘固定術。患者于2013年2月6日因昏迷就診于北京阜外心血管醫院診斷為兒茶酚胺敏感性多形性室性心動過速（catecholaminergic polymorphic ventriculartachycardia，CPVT），當時患者入
擴張性心肌病患者心外膜心室再同步心臟轉復除顫器植...
擴張性心肌病患者心外膜心室再同步心臟轉復除顫器植入術診療分析?患者，男，61歲，體重60kg，身高160 cm，心功能Ⅲ級，ASAⅢ級。因胸悶、憋氣5年，暈厥2次入院。術前心臟彩超提示左室舒張末徑72mm，左室射血分數30%，符合擴張性心肌病聲像圖改變。心電圖提示竇性心律，左心房肥大，完全性左束支傳
使用除顫器除顫后的護理
（1）繼續觀察心率、心律、呼吸、血壓、面色、肢體情況及有無栓塞表現，隨時做好記錄。病情穩定后返回病房。術前抗凝治療者。術后仍需給藥，并做抗凝血監護。 （2）臥床休息1天~2天，給予高熱量，高維生素，易消化飲食，保持大便通暢。 （3）房顫復律后，繼續服用藥物維持，并觀察藥效及不良反應。 （4
使用除顫器除顫前的準備介紹
體外電復律時電極板安放的位置有兩種。一種稱為前后位，即一塊電極板放在背部肩胛下區；另一塊放在胸骨左緣3~4肋間水平。有人認為這種方式通過心臟電流較多，使所需用電能較少，潛在的并發癥也可減少。選擇性電復律術宜采用這種方式。另一種是一塊電極板放在胸骨右緣2~3肋間（心底部）。另一塊放在左腋前線內第5
波士頓科學SICD?榮膺2013美國蓋倫獎
2013年11月15日，美國紐約舉辦的第七屆美國蓋倫獎年度頒獎典禮上，波士頓科學的皮下植入式心律轉復除顫器(以下簡稱為S-ICD?) 獲頒"2013年度最佳醫療技術獎"。波士頓科學的S-ICD?系統是目前世界上第一款、也是唯一一款上市銷售的采用無導線技術的皮下植入式心律轉復除顫器產
關于束支折返性室性心動過速植入型心臟復律除顫器的治療
具有起搏、復律、抗心動過速、除顫四項功能。 （1）絕對適應證 認為必須植入者： ① 病因不可逆，暈厥已被證實系室性心動過速/心室顫動引起，無有效的藥物防治； ② 室性心動過速/心室顫動長期藥物治療，患者不能耐受； ③ 雖已接受藥物、手術或消融治療，但電生理檢查仍能誘發室性心動過速/心室顫
香港大學完成亞洲首宗新型心臟除顫器植入
????? 由于新型除顫器只需植入病人肋骨與胸骨的皮膚下，毋須經血管將電極放置于心臟之內，不會阻礙心臟運作，大大減低手術后引起并發癥的機會。 一般來說，一些高風險心臟病病人，如患有心血管病、心衰竭或遺傳性心臟病等病人，經醫生評估后都適合安裝心臟除顫器。心臟除顫器會感應病人心跳，當發現心律不正常
關于心臟電復律和電除顫的
在極短暫的時間內給心臟通以強電流（目前都采用直流電），引起大部分（75%以上）心臟自律細胞在瞬間同時除極化，并使所有可能存在的折返通道全部失活，此時心臟起搏系統中具有最高自律性的竇房結恢復主導地位，從而控制心搏，恢復竇性心律。如果心動過速的促發因素不復存在，則即使解剖和電生理上的發病基礎仍然存在
關于除顫器除顫的實際操作過程介紹
（1）迅速熟悉、檢查除顫儀，各部位按鍵、旋鈕、電極板完好，電能充足。 （2）患者取平臥位，操作者位于患者右側位。 （3）迅速開啟除顫儀，調試除顫儀至監護位置，顯示患者心律。 （4）用干布迅速擦干患者胸部皮膚，將手控除顫電極板涂以專用導電膠。 （5）確定手控除顫電極板正確安放胸部位置，前電
關于特殊情況下的電復律（電除顫）的介紹
心臟起搏器植入術后的患者：心臟起搏器多應用Zinner二極管保護起搏器電路，當高能電被感知后二極管開關閉合產生短路，使起搏器能耐受距起搏器2～4英寸距離的400J電能。但如果電極板距離心臟起搏器過近，則有可能導致起搏器的閾值升高，急性或慢性感知障礙，起搏器頻率奔放，可逆或不可逆的微處理器程序改變
關于除顫器的保養介紹
1、清潔記錄儀打印頭 如果打印ECG條帶太淺或深淺不一，要將打印頭用沾有酒精的棉球清洗，以去除上面殘留的紙屑。 2、維護電池 除顫儀可用交流電，也可用電池供電，電池裝入除顫儀后，應充電24小時以保證電池達到全容量，平時應將儀器與交流電源相連接逼供內在每次使用后充足電，否則，將降低電池容量與
關于除顫器的分類介紹
1、按是否與R波同步來分 可分為非同步型和同步型除顫器兩種。非同步型除顫器在除顫時與患者自身的R 波不同步, 可用于心室顫動或撲動。而同步型除顫器在除顫時與患者自身的R 波同步, 它利用人體心電信號R 波控制電流脈沖的發放, 使電擊脈沖剛好落在R 波下降支, 而不是易激期, 從而避免心室纖顫的
ICD埋植術的概述
心臟性猝死已成為心臟急癥中的一個重要課題。據報道僅在美國每年約有40萬～60萬人死于心臟性猝死，其中超過80%發生于冠心病患者；80%～90%是由室速或室顫所致。我國每年約有14萬人死于心臟性猝死。大多數猝死發生在醫院或診所以外，其中約有1/3的病人死于發病后數分鐘至數小時，以致難以運送至醫療單
賈蘭綜合征患兒麻醉復蘇期誘發尖端扭轉型室性心動...2
討論?先天性耳聾的患者可能合并其他的先天性異常，包括先天性長QT間期綜合征（long?Q-T?syndrome，LQTS）。LQTS指具有心電圖上QT間期延長、室性心律失常、暈厥和猝死的一組綜合征，具有家族性，其伴有耳聾者由賈（Jervell）和蘭-尼（Lange-Nielsen）首先描述，故又稱賈
美國心律協會發布5項明智選擇清單
? 1. 在缺乏其他適應癥時，不要為無癥狀的竇性心動過緩患者植入心臟起搏器。??? 有癥狀的竇房結功能障礙時起搏器植入術的明確適應癥，而沒有明確的證據表明無癥狀竇性心動過緩患者植入起搏器能夠獲益，也沒有其他需要做心臟再同步化治療的原因。雖然起搏器植入術是一種風險相對較低的外科手術，但是，向任何其
自動體外除顫器的使用操作
與醫院中專業除顫器不同的是，自動體外心臟除顫器只需要短期的教學即可會使用。機器本身會自動判讀心電圖然后決定是否需要電擊。全自動的機型甚至只要求施救者替病患貼上電擊貼片后，它即可自己判斷并產生電擊。半自動機型則會提醒施救者去按下電擊鈕。在大部份的場合施救者即使誤按了電擊鈕，機器也不會作出電擊，有些
關于除顫器的工作原理介紹
一般心臟除顫器多數采用RLC阻尼放電的方法,其充放電基本原理如圖2所示。電壓變換器將直流低壓變換成脈沖高壓,經高壓整流后向儲能電容C充電,使電容獲得一定的儲能。除顫治療時,控制高壓繼電器K動作,由儲能電容C、電感L及人體(負荷)串聯接通,使之構成RLC串聯諧振。
關于除顫器的性能評估介紹
1、最大儲能值 這是指除顫電擊前, 儲能電容兩端儲存的最大能量值, 單位用焦耳(J) 表示。經實驗證明, 電擊的安全劑量即最大儲能值以不大于400J為宜。 2、釋放電能量 指除顫器實際向病人釋放電能的多少。這個指標十分重要, 因為它直接關系到除顫實際劑量。能量儲存多少并不等于就能給病人釋放
體內除顫和外科手術治療陣發性室性心動過速的介紹
（1）植入型心律轉復除顫器（ICD） 第3代ICD具有抗心動過緩起搏，低能量轉復，高能量除顫，及信息儲存等多項診斷與治療功能，藥物治療無效者可選用ICD，其效果也優于射頻消融和外科手術。 （2）外科手術 藥物難以控制，射頻消融不成功者，可考慮外科手術治療。根據心內膜或心外膜標測結果，確定室速的
使用除顫器的禁忌癥介紹
(1)緩慢心律失常，包括病態竇房結綜合癥。 (2)洋地黃過量引起的心律失常（除室顫外）。 (3)伴有高度或完全性傳導阻滯的房顫、房撲、房速。 (4)嚴重的低血鉀暫不宜作電復律。 (5)左房巨大，心房顫動持續一年以上，長期心室率不快者。
關于除顫器的基本信息介紹
心臟除顫器又稱電復律機，主要由除顫充/放電電路、心電信號放大/顯示電路、控制電路、心電圖記錄器、電源以及除顫電極板等組成，是臨床上廣泛使用的搶救設備之一。它用脈沖電流作用于心臟，實施電擊治療，消除心率失常，使心臟恢復竇性心律，它具有療效高、作用快、操作簡便以及與藥物相比較為安全等優點。
用藥治療小兒致心律失常性右室心肌病的介紹
治療重點控制室性心律失常，預防猝死。同時避免劇烈活動，尤其是競技性運動，以免誘發猝死。治療以藥物為主。室性心動過速用Ⅲ類抗心律失常藥療效較好，其中索他洛爾最佳，可作為首選藥。胺碘酮有一定療效，但長期用藥有潛在副作用。聯合用藥方面，胺碘酮與β阻滯藥合用較為有效，兩者可起協同作用。 對藥物治療無效
非藥物治療心臟驟停高危患者的預防措施介紹
藥物治療室速無效，不能控制復發又危及生命屬猝死高危者宜選用非藥物治療。 ①手術治療：精確標測室速起源點，進行室速灶或室壁瘤的切除，或室速灶心內膜全部或部分環切等手術治療。先天性多形性室速伴長QT間期綜合征，藥物治療暈厥不能控制時可進行高位左胸交感神經節（胸1～5）切除，術后可明顯降低死亡率。
關于老年人心室撲動與顫動的預后護理的介紹
AMI出現室早或室速應予以積極控制，嚴密心電圖監護，并作好除顫等急救準備，以防發生室撲或室顫。在用洋地黃及抗心律失常藥物治療中，發現室早增多，應調整上述藥物劑量或停用藥物觀察。應用利尿劑時應注意監測血鉀，并及時予以糾正。重視病因治療，如積極改善冠心病病人的冠狀動脈供血情況；高血壓性心臟病應注意將
關于除顫器的適應癥的介紹
(1)心室顫動是電復律的絕對指證。 (2)慢性心房顫動（房顫史在1年~2年以內），持續心房撲動。 (3)陣發性室上性心動過速，常規治療無效而伴有明顯血液動力學障礙者或預激綜合征并發室上性心動過速而用藥困難者。 (4)呈1：1傳導的心房撲動。
復旦團隊研發－新型體外自動除顫器
圖片來源于網絡 心臟猝死嚴重威脅人類生命。大部分心臟猝死伴隨的心律是室顫或快速型室速等惡性心律失常，而電擊除顫是目前唯一有效終止惡性心律失常的方法。搶救工作分秒必爭，普通除顫器需要專業人員分析心電信號后進行充放電操作，使用門檻較高。許多病人突發心臟猝死時，在等待救治時便已損失搶救時間。復旦大學信
心血管病與心理疾病常并存
? 據統計，心內科門診患者40%以上合并心理問題；抑郁患者與非抑郁患者相比，心血管疾病死亡率增加1.6倍。在近日舉行的中國醫師協會精神科醫師分會第七屆年會上，與會專家用上述數據說明，合并心理疾病和心血管疾病的患者在臨床并不少見，醫務人員及公眾應加強對“雙心”疾病的認識，提高診療效果。???