腰椎管狹窄癥術后大面積腦梗死病例分析
1.臨床資料 腦梗死是圍術期嚴重的神經系統并發癥，發病率低，但致死率、致殘率高。本文回顧2015年我科一例腰椎手術患者術后發生腦梗死的診治經過，分析原因，探討預防措施。 病例資料：患者，男，63歲，主因腰痛10年余，加重伴右下肢疼痛5d入院。患者10年前勞累后出現腰部疼痛，休息后疼痛逐漸緩解。此后腰部疼痛反復出現，時輕時重。5d前勞累后腰痛明顯加重，并伴有右下肢疼痛，行走受限。在門診查腰椎MRI，結果顯示腰3、4，腰4、5椎間盤膨出，雙側椎間隙狹窄。為手術治療收入院。 既往10年前因頭暈住院治療，診斷為腦梗死、高血壓病，痊愈出院。出院后間斷口服降壓藥物。1年前因頭暈再次住院治療，頭顱CT、MRI示雙側基底節區、腦干多發腦梗死。診斷為腦梗死、高血壓病，2型糖尿病、痊愈出院。出院后口服“尼群地平、格列齊特、阿卡波糖”治療，在診所檢查，空腹血糖6～8mmoL/L，血壓130～160/80～10......閱讀全文
腰椎管狹窄癥術后大面積腦梗死病例分析
?1.臨床資料?腦梗死是圍術期嚴重的神經系統并發癥，發病率低，但致死率、致殘率高。本文回顧2015年我科一例腰椎手術患者術后發生腦梗死的診治經過，分析原因，探討預防措施。?病例資料：患者，男，63歲，主因腰痛10年余，加重伴右下肢疼痛5d入院。患者10年前勞累后出現腰部疼痛，休息后疼痛逐漸緩解。此后
針刀治療胸椎管狹窄癥病例分析1
臨床資料患者，男，47歲，農民，于2013年3月出現腰痛伴腿部放射痛，于當地醫院就診，CT及MRI均顯示L4，5椎間盤突出。行針灸、牽引、推拿及理療等保守治療，療效不明顯。后患者于農忙時節因過度勞累癥狀加重。癥見腰部疼痛不適，下肢抽麻不能行走，俯臥位睡姿。服用通絡止痛類中成藥無明顯療效。于2015年
一例經皮椎體成形術后遲發胸椎管狹窄癥病例分析
?臨床資料?患者，女，78歲，因“胸椎術后3年，腰痛伴雙小腿酸脹3個月，加重2周”入院。3年前外院診斷為“T11椎體壓縮性骨折”并行經皮椎體成形術，術后恢復良好，術后定期隨訪。3個月前無明顯誘因出現腰痛伴雙小腿酸脹，間歇性跛行，約100m，以小腿后側酸脹為主，下蹲休息可緩解，2周前上述癥狀加重，于附
關于腰椎管狹窄癥的病因分析
腰椎椎管狹窄癥是骨科的常見病，其發病原因十分復雜，有先天性的腰椎管狹窄，也有由于脊柱發生退變性疾病引起的，還有由于外傷引起脊柱骨折或脫位或腰手術后引起椎管狹窄。其中最為多見的是退變性腰椎管管狹窄癥。原發性腰椎椎管狹窄：單純由先天性骨發育異常引起的，臨床較少見；繼發性腰椎椎管狹窄：由椎間盤椎體、關
關于頸椎管狹窄癥的病因分析
狹義的頸椎管狹窄，即所謂原發性椎管狹窄為先天性和發育性兩種因素所致。廣義的頸椎管狹窄則包括后天因素，即獲得性頸椎管狹窄，而有不同的病理類型，如頸椎間盤疝出(軟突出)，單純退變所致椎間盤突出(硬突出)、腫瘤、骨折及脫位、手術后、脊椎滑脫、Paget病、氟骨癥、黃韌帶骨化、后縱韌帶骨化等。讀者可以在
關于腰椎椎管狹窄癥的病因分析
腰椎椎管狹窄癥是骨科的常見病，其發病原因十分復雜，有先天性的腰椎管狹窄，也有由于脊柱發生退變性疾病引起的，還有由于外傷引起脊柱骨折或脫位或腰手術后引起椎管狹窄。其中最為多見的是退變性腰椎管管狹窄癥。原發性腰椎椎管狹窄：單純由先天性骨發育異常引起的，臨床較少見；繼發性腰椎椎管狹窄：由椎間盤椎體、關
兩例胸椎管狹窄癥致急性單下肢癱病例分析
胸椎管狹窄癥">椎管狹窄癥是胸椎及其軟組織的退行性改變致胸椎管有效容積減少，產生的脊髓或神經根壓迫癥狀的一系列癥候群，本病發病率較低，保守治療效果差，常需手術治療。該疾病病史較長，呈緩慢發展，常累及雙下肢致感覺運動障礙，較少發生在單側。我科經手術治療證實2例胸椎管狹窄致急性單下肢癱患者，術后患者恢復
一例腰椎管狹窄癥合并黃韌帶囊腫病例分析
臨床資料?患者，男，69歲，主因“腰痛伴左下肢疼痛1年，伴間歇性跛行5個月，加重2個月”于2016年11月7日入院。患者1年前左下肢疼痛，以左臀部及大腿外后側為重，為間斷性鈍痛，5個月前出現間歇性跛行，4個月核磁檢查：L4，5間盤水平左側黃韌帶內見一小類圓形長T1長T2信號影，邊界清晰，硬膜囊受壓（
胸椎管狹窄癥臨床路徑
? 一、胸椎管狹窄臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為胸椎管狹窄癥（ICD-10:M48.02）??? 行后路椎管后壁切除術/后路椎管后壁切除內固定融合術/后路環形減壓內固定融合術（ICD-9-CM-3:81.05）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療常規-骨科
如何診斷頸椎管狹窄癥？
根據病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以確診。 1.X線診斷 通常認為椎管直徑在14mm以上為正常，12～14mm為相對狹窄，12mm以下為絕對狹窄。但是x線片的測量只是對骨性椎管大小的判斷，黃韌帶肥厚以及頸椎不穩等因素也必須考慮。除了椎管前后徑外，棘突前緣和椎間關節后緣之間的距離
胸椎椎管狹窄癥的診斷
1.一般癥狀 患者多為中年人，發病前無明確原因逐漸出現下肢麻木、無力、僵硬不靈活等早期癱瘓癥狀，呈慢性進行性，可因輕度外傷而加重。 2.清晰的X 線片 顯示胸椎退變、增生。應特別注意側位片上有無關節突起增生、肥大、突入椎管，側位斷層片上有無胸椎黃韌帶骨化(OYL)和(或)胸椎后縱韌帶骨化(
椎管狹窄的病因分析
發病原因主要與以下因素有關： ①先天性發育畸形，主要為先天性小椎管，特點是多節椎管發病，起病較早，神經功能癥狀明顯； ②骨質增生，黃韌帶肥厚，后縱韌帶骨化導致椎管內容積減小； ③側隱窩狹窄和椎間盤病變，對應節段的椎管狹窄； ④創傷后骨折、椎體滑脫； ⑤醫源性狹窄，頸胸腰椎手術后脊柱不穩
一例僅有會陰區癥狀的重度腰椎管狹窄癥病例分析
臨床資料?患者，男，64歲，因“行走時陰囊間歇性疼痛1年半”入院。患者于1年半前無明顯誘因出現雙側陰囊脹痛，以行走時尤為明顯，每行走約100m即出現雙側陰囊脹痛，需下蹲或彎腰休息片刻后疼痛緩解，再行走一段距離。臥床休息時，陰囊處無明顯脹痛不適。雙下肢無酸脹痛麻癥狀。一直于外院以附睪炎、前列腺炎等病治
關于腰椎椎管狹窄癥的簡介
腰椎椎管狹窄癥，是指各種原因引起椎管各徑線縮短，壓迫硬膜囊、脊髓或神經根，從而導致相應神經功能障礙的一類疾病。它是導致腰痛及腰腿痛等常見腰椎病的病因之一，又稱腰椎椎管狹窄綜合征，多發于40歲以上的中年人。靜或休息時常無癥狀，行走一段距離后出現下肢痛、麻木、無力等癥狀，需蹲下或坐下休息一段時間后，
胸椎椎管狹窄癥的輔助檢查
1.胸椎X 線檢查 X 線平片上可顯示不同程度的退變性征象，其范圍大小不一。椎體骨質增生可以很廣泛，亦可僅1～2 節；椎弓根短而厚；后關節大多顯示增生肥大、內聚、上關節突前傾；椎板增厚，椎板間隙變窄。有時后關節間隙及椎板間隙模糊不清，密度增高。部分平片顯示椎間隙變窄，少數病例有前縱韌帶骨化、椎間
治療腰椎管狹窄癥的簡介
腰椎管狹窄癥輕型及早期病例以非手術療法為主，無效者則需行手術椎管減壓/+固定融合術。 1.非手術療法 （1）傳統的非手術療法主要包括 ①腹肌鍛煉；②腰部保護；③對癥處理：理療推拿按摩、藥物外敷等。 （2）藥物治療 主要應用中醫藥進行治療。 （3）硬膜外封閉術 對一部分患者效果明顯，可明顯
預防腰椎椎管狹窄癥的簡介
腰椎管狹窄癥的預防實際上是腰椎退行性病變的預防。 1.腰的保護 睡床要軟硬適中；避免腰部受到風、寒侵襲；避免腰部長時間處于一種姿勢。 2.腰的應用 正確用腰，搬抬重物時應先下蹲，用腰時間過長時應改變腰的姿勢，多做腰部活動，防止逐漸發生勞損， 3.腰部保健運動 堅持腰的保健運動，經常進
診斷腰椎椎管狹窄癥的依據
1、腰椎椎管狹窄癥—腰腿痛 長期多次反復的腰痛，有時可放射到下肢。 2、腰椎椎管狹窄癥—間歇性跛行 當患者站立或行走時，出現腰酸痛、腿痛或麻木、無力、抽筋，并逐漸加重以至不能繼續行走。坐下或蹲下幾分鐘后上述癥狀消失并可繼續步行，因有間歇期，故名間歇性跛行。 3、腰椎椎管狹窄癥—部分患者
治療頸椎管狹窄癥的簡介
對輕型病例可采用理療、制動及對癥處理。多數患者非手術療法往往癥狀獲得緩解。對脊髓損害發展較快、癥狀較重者應盡快行手術治療。手術方法按照入路不同可分為：前路手術、前外側路手術、后路手術。手術入路的選擇，應在臨床的基礎上充分借用CT、MRI等現代影像技術。術前應明確椎管狹窄、頸脊髓受壓部位，做到哪里
胸椎椎管狹窄癥的癥狀體征
1.一般癥狀 胸椎椎管狹窄癥的發病年齡多在中年，好發部位為下胸椎，主要位于胸7～11 節段，但在上胸段，甚至胸1、2 段亦可遇到。 本病發展緩慢，起初多表現為下肢麻木、無力、發涼、僵硬及不靈活。雙側下肢可同時發病，也可一側下肢先出現癥狀，然后累及另一側下肢。約半數患者有間歇性跛行，行走一段距
胸椎椎管狹窄癥的診斷檢查
診斷：本病的診斷并不很困難，在接診下肢截癱患者時，應想到胸椎椎管狹窄癥。診斷本癥主要依據下列各點： 1.一般癥狀 患者多為中年人，發病前無明確原因逐漸出現下肢麻木、無力、僵硬不靈活等早期癱瘓癥狀，呈慢性進行性，可因輕度外傷而加重。 2.清晰的X 線片 顯示胸椎退變、增生。應特別注意側位
一例腰骶椎管內錯構瘤病例分析
病例介紹患者 男，29歲。因反復腰痛10個月，伴大小便不盡感及鞍區感覺減退1月，于2016年9月入院。檢查：腰、骶椎明顯壓痛，鞍區及肛周麻木感，皮膚痛觸覺減弱，肛周反射減退，彎腰活動受限，腰骶椎棘突、棘旁、椎旁組織明顯叩痛，雙側?背伸肌肌力Ⅲ級。腰椎CT檢查示L5～S3水平椎管內脂肪密度片團影，面積
經皮脊柱內鏡術后椎管內血腫病例分析
臨床資料患者，女，61歲，2015年9月入院。入院前3個月出現腰痛伴右下肢放射痛，反復在外院及本院門診行非手術治療，效果不佳。查體：L4～S1椎間隙及右側椎旁肌壓痛；雙側下肢肌張力、肌力正常；右下肢直腿抬高試驗陽性；右下肢足底感覺減弱，鞍區感覺正常；雙側跟腱反射對稱，膝腱反射對稱，雙側病理征未引出。
小兒顱腦損傷后并發大面積腦梗死病例分析
1.?病例資料?男，2歲1個月25 d，因交通事故致顱腦損傷后意識不清3 h入院。患兒家長訴2016年7月3日下午17時許被一輛行駛的轎車撞傷，當即意識不清，頭部無開放性傷口及活動性出血，無肢體抽搐，無大小便失禁，立即被送至當地醫院行頭顱CT檢查示左顳部硬膜下血腫，中線結構右移。建議轉院治療，遂來我
二羥焦磷酸鈣結晶廣泛沉積致重度腰椎管狹窄癥病例分析
二羥焦磷酸鈣結晶沉積癥（CPPD）是指二羥焦磷酸鈣結晶沉積于以膝關節和腕關節為主的關節內及其周圍組織的疾病總稱。該病由McCarty等于1962年首次報道，通常無臨床癥狀，或在影像學檢查上顯示為軟骨鈣質沉著，亦可引起類似于急性痛風性關節炎的臨床表現，但是無痛風的基礎且其關節滑液可以耐受尿酸氧化酶的消
關于腰椎管狹窄癥的檢查介紹
1．腰部正側位X線片； 2．腰穿及椎管造影； 3．CT及CTM檢查； 4．MRI檢查； 5. 其他，如肌電圖檢查等（可幫助判斷受壓神經部位及鑒別診斷）。
預防腰椎管狹窄癥的相關介紹
腰椎管狹窄癥的預防實際上是腰椎退行性病變的預防。 1.腰的保護 睡床要軟硬適中；避免腰部受到風、寒侵襲；避免腰部長時間處于一種姿勢。 2.腰的應用 正確用腰，搬抬重物時應先下蹲，用腰時間過長時應改變腰的姿勢，多做腰部活動，防止逐漸發生勞損， 3.腰部保健運動 堅持腰的保健運動，經常進
治療腰椎椎管狹窄癥的相關介紹
腰椎管狹窄癥輕型及早期病例以非手術療法為主，無效者則需行手術椎管減壓/+固定融合術。 1.非手術療法 （1）傳統的非手術療法主要包括 ①腹肌鍛煉；②腰部保護；③對癥處理：理療推拿按摩、藥物外敷等。 （2）藥物治療 主要應用中醫藥進行治療。 （3）硬膜外封閉術 對一部分患者效果明顯，可明顯
退變性腰椎管狹窄癥臨床路徑
? 一、退變性腰椎管狹窄癥臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為退變性腰椎管狹窄癥（ICD-10:M48.03）??? 行椎管減壓或加用內固定、植骨融合（ICD-9-CM-3： 81.04-81.08）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療常規-骨科學分冊》（中華醫
關于頸椎管狹窄癥的檢查介紹
1.X線平片檢查 頸椎發育性椎管狹窄主要表現為頸椎管矢狀徑減少。因此，在標準側位片行椎管矢狀徑測量是確立診斷的準確而簡便的方法。 2.CT掃描檢查 CT可清晰顯示頸椎管形態及狹窄程度。能夠清楚地顯示骨性椎管，但對軟性椎管顯示欠佳。CTM（CT加脊髓造影）可清楚顯示骨性椎管、硬膜囊和病變的相