腦梗死診治病例分析
【一般資料】男性,66歲,農民【主訴】頭暈3天入院。【現病史】患者入院前3天,無明顯誘因出現頭暈,呈持續性,降發性加重,偶有頭痛,伴惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內容物,不含咖啡樣物質,伴步態不穩,無肢體活動障礙,無言語不利,無視物模糊,無惡心、嘔吐,無耳鳴,無發熱、大汗,無胸悶、胸痛。患者在家未行特殊處理,為求診治來我院就診,查頭CT示:右側基底節軟化灶。遂以腦梗死收入我科。自本次發病以來,神志清,精神、食欲及睡眠如常,二便如常。【既往史】既往高血壓病史1個月,口服藥物不詳;否認肝炎、結核及其他傳染病病史;無外傷、手術及輸血史;無食物及藥物過敏史;預防接種史不詳。【查體】T:36.1℃,P:61次/分,R:18次/分,BP:145/80/mmhg。發育正常,營養中等,神清語利,查體合作。全身皮膚粘膜無黃染皮疹及出血點。雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕性啰音。心臟濁音界不大,心律61次/分,律整,各瓣膜聽診區未聞及明顯雜音。腹軟,無壓痛、反跳......閱讀全文
簡述出血性腦梗死的病理
不同于普通腦梗塞時形成的白色軟化灶，而表現為紅色軟化。顯微鏡下見軟化區的格子細胞內含大量含鐵血黃素，使組織呈黃色或棕色。吞噬細胞含鐵血黃素的格子細胞，可多年甚至永久不消失。多見于腦栓塞時，因栓子動脈后常發生阻塞處以遠的動脈痙攣，當痙攣解除后栓子流向末梢血管，原被梗阻區血管壁壞死、出血，形成出血性
關于急性腦梗死的檢查方式介紹
1.頭顱CT CT掃描是診斷腦梗死較方便、價廉的檢查。它可明確腦組織壞死（即腦梗死）的部位、大小、腦水腫的程度等，對治療有指導意義，但在發病24小時以內常不能發現病灶。此外，CT的不足在于對腦干、小腦的病灶顯示不良。 2.頭顱磁共振掃描 該檢查可彌補頭顱CT在24小時內不能發現病灶及對某些
關于老年腦梗死的癥狀體征介紹
（一） 血栓形成腦梗死最常見 部分老年人發病前有前驅癥狀，表現為頭暈、一過性肢體麻木無力等短暫性腦缺血發作征。起病多在夜間睡眠時，次晨醒來才發現半身肢體癱瘓。多數發作時無意識障礙、頭痛等癥狀，局灶性體征系統的癥狀和特征隨不同的動脈阻塞而異。大腦中動脈阻塞時往往有數天的前驅癥狀（頭痛、頭暈、肢體
關于老年腦梗死的病理生理介紹
（一）動脈粥樣硬化（AS）嚴重 腦動脈血管壁最常見的病變動脈粥樣硬化是腦血栓形成和腔隙性腦梗死的首發病因。病理研究表明，腦動脈硬化隨增齡而加重，60—69歲組重度大腦中動脈硬化占55％，重度基底動脈硬化占44％，而穿動脈（穿入深部腦組織的小動脈）粥樣硬化是引起腦梗死的最主要病因。就近的研究表明
概述腦梗死的一般治療
腦梗死屬于急癥，也是一個高致殘率及高致死率的疾病。本病的治療原則是：爭取超早期治療，在發病4.5小時內盡可能靜脈溶栓治療，在發病6-8小時內有條件的醫院可進行適當的急性期血管內干預；確定個體化和整體化治療方案，依據患者自身的危險因素、病情程度等采用對應針對性治療，結合神經外科、康復科及護理部分等
治療無癥狀性腦梗死的介紹
從治療或預防再發的角度來看,無癥狀腦梗死與癥狀性腦梗死同樣重要。應該把無癥狀腦梗死當作腦梗死的早期進行診斷及對待。此時的治療是腦梗死開始治療的最佳時期,所以對于無癥狀腦梗死應引起高度重視。 1.一般措施 治療也應以綜合治療及個體化治療為原則,針對不同病因采取有針對性的治療措施。積極改善和恢復
機械開通腦動脈治療急性腦梗死
在第四屆新紀元國際腦血管病多學科共享會議上姜長春醫師做了題為《機械開通腦動脈治療急性腦梗死》的精彩報告，報告內容如下：????????????#p#副標題#e#?????????
分水嶺腦梗死的相關介紹
系兩支或以上動脈分布區的交界處或同一動脈不同分支分布區的邊緣帶發生的腦梗死。結合影像檢查可將其分為以下常見類型：皮質前型，如大腦前與大腦中動脈供血區的分水嶺，出現以上肢為主的中樞性偏癱及偏身感覺障礙，優勢側病變可出現經皮質性運動性失語，其病灶位于額中回，可沿前后中央回上不呈帶狀前后走行，可直達頂
腦梗死的并發癥的防治
腦梗死急性期和恢復期容易出現各種并發癥，其中吸入性肺炎、褥瘡、尿路感染、下肢深靜脈血栓形成及肺栓塞、吞咽困難所致營養不良等可明顯增加不良預后的風險。因而對這些并發癥的有效防治和密切護理也是腦梗死規范化治療過程中一個關鍵的環節。
關于老年腦梗死的診斷檢查介紹
1、老年腦梗死的診斷要點：老年患者一旦出現神經系統癥狀和體征都應想到腦梗死。CT是最常見最有診斷價值的檢查，可以確定診斷。熱導池檢測器對血管狹窄引起的腦梗死有幫助。單一的神經功能障礙多為腔隙性腦梗死；交叉性或對稱性癱瘓伴多神經功能缺損時均表示頸內大動脈或大腦中動脈的病變。可根本癥狀和體征作出進一
無癥狀性腦梗死的病因分析
無癥狀腦梗死（asymptomatic cerebral infarction）又稱靜止性腦梗死,是腦梗死的一種特殊類型。一般認為高齡患者既往無腦梗死病史,臨床上無自覺神經系統癥狀,神經系統查體無神經系統定位體征,腦CT掃描、腦MRI檢查發現有腦梗死病灶,臨床上稱為無癥狀腦梗死。無癥狀腦梗死一般
血栓性腦梗死的發病機制
各種病因導致的腦動脈主干或皮質支動脈粥樣硬化，進而導致血管內膜增厚，管腔狹窄閉塞和血栓形成，腦組織局部供血動脈血流突然減少或停止，造成該血管供血區的腦組織缺血，缺氧，其結果是腦組織壞死，軟化，并伴有相應部位的臨床癥狀和體征，如偏癱，失語等。 腦梗死發生率頸內動脈系統約占4/5，椎-基底動脈系統
出血性腦梗死的病因分析
出血性腦梗死的病因常見以下兩種情況： ①心源性腦栓塞：多種心臟疾病在心律驟變時栓子脫落引起腦梗死栓塞血管易于再通受損血管壁脆弱易破當血液重新涌入時即發生栓塞區出血。 ②大面積動脈粥樣硬化性腦梗死：容易發生出血。病理研究發現，栓塞性腦血管病的出血性腦梗死發生率為24%～71%，非栓塞性腦血管病
預防多發性腦梗死的簡介
首先要養成良好的生活習慣，戒煙戒酒，飲食以清淡為主、定時定量。同時，還要控制好血糖、血壓、血脂，以降低卒中風險。加強對頸動脈粥樣硬化的重視，尤其是那些已經有動脈粥樣硬化但還未出現臨床癥狀的人群。
預防腔隙性腦梗死的簡介
1.預防性治療 對有明確的缺血性卒中危險因素，如高血壓、糖尿病、心房纖顫和頸動脈狹窄等應盡早進行預防性治療。可給予抗血小板藥阿司匹林、噻氯匹定，對腦卒中二級預防有肯定效果，推薦應用；長期用藥要有間斷期，出血傾向者慎用。 2.針對可能的病因積極預防 （1）應將高血壓患者的血壓控制在一個合理水
關于多發性腦梗死的簡介
多發性腦梗死是指腦內有多個缺血性軟化梗塞灶而言，又稱為多發性腦軟化。除常見的癱瘓、感覺與語言障礙外，還可能出現癡呆。醫生們就將這種癡呆稱為多梗塞性癡呆(即動脈硬化性癡呆)。多發性腦梗死好發于50-60歲的男性，高血壓以及動脈硬化是主要病因。本病的病灶越多，癡呆的發生率越高，雙側梗塞較單側容易發生
關于腦梗死的溶栓治療介紹
（1）對缺血性腦卒中發病3h內和3～4.5h的患者，應根據適應證嚴格篩選患者，盡快靜脈給予rtPA溶栓治療。使用方法：rtPA 0.9 mg/kg（最大劑量為90 mg）靜脈滴注，其中10%在最初1 min內靜脈推注，其余持續滴注th，用藥期間及用藥24h內應如前述嚴密監護患者。 （2）發病6
關于老年腦梗死的用藥安全介紹
腦梗死為最常見的腦血管疾病，多見于中、老年人。腦梗死可引起中樞性偏癱、偏身感覺障礙、運動障礙、偏盲、失語等，合并嚴重并發癥會危及病人生命。只要做到早預防，從腦梗死發病的每一個環節做起，加強自我保護意識。 1、積極治療原發病，如高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病等，遵醫囑控制，定期體檢。 2、注意
關于腦梗死的抗凝治療介紹
主要包括肝素、低分子肝素和華法林。其應用指征及注意事項如下： （1）對大多數急性缺血性腦卒中患者，不推薦無選擇地早期進行抗凝治療。 （2）關于少數特殊患者（如主動脈弓粥樣硬化斑塊、基底動脈梭形動脈瘤、卵圓孔未閉伴深靜脈血栓形成或房間隔瘤等）的抗凝治療，可在謹慎評估風險、效益比后慎重選擇。
關于多發性腦梗死的簡介
多發性腦梗死在臨床上較為常見，就是通常所說的多發性腔隙性腦梗塞，屬于腦梗塞（腦血栓、腦栓塞、腔隙性腦梗塞、多發性腦梗塞、短暫性腦缺血發作）的一種特殊類型，多發生在基底節區。是在高血壓、動脈梗化的基礎上，腦深部的微小動脈發生閉塞，引起腦組織缺血性軟化病變。其病變范圍一般為2-20毫米，其中以2-4
簡述急性腦梗死的臨床表現
1.起病突然，常于安靜休息或睡眠時發病，起病在數小時或1～2天內達到高峰。 2.頭痛，眩暈，耳鳴，半身不遂，可以是單個肢體或一側肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現吞咽困難，說話不清，惡心，嘔吐等多種情況，嚴重者很快昏迷不醒。
關于血栓性腦梗死的簡介
腦血栓形成(cerebralthrombosis，CT)是腦梗死最常見的類型。是腦動脈主干或皮質支動脈粥樣硬化導致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血缺氧導致軟化壞死，出現局灶性神經系統癥狀體征，故而臨床上又稱為動脈粥樣硬化性腦血栓，或血栓性腦梗死。
血栓性腦梗死的臨床類型
(1)依據癥狀體征演進過程分為： ①完全性卒中(completestroke)：發生缺血性卒中后神經功能缺失癥狀體征較嚴重，較完全，進展較迅速，常于數小時內(6h)達到高峰。 ②進展性卒中(progressivestroke)：缺血性卒中發病后神經功能缺失癥狀較輕微，但呈漸進性加重，在48h
關于腦梗死的腦血管影像學
1．頸部血管超聲和經顱多普勒（TCD） 目前腦血管超聲檢查最常用的檢測顱內外血管狹窄或閉塞、動脈粥樣硬化斑塊的無創手段，亦可用于手術中微栓子的檢測。目前頸動脈超聲對顱外頸動脈狹窄的敏感度可達80%以上特異度可超過90%，而TCD對顱內動脈狹窄的敏感度也可達70%以上，特異度可超過90%。但由于
關于邊緣帶腦梗死的病因分析
最常見病因是由各種原因所致的血壓降低，或某一動脈干供血不足，使動脈近心端的供血尚可，而遠心端的末梢邊緣區供血降低，從而發生缺血性腦梗死。腦分水嶺梗死的概念近年來才被臨床醫生所接受，從而成為共識的一類腦梗死，多見于60歲以上老年人。近年來隨著腦CT掃描和腦MRI檢查應用于臨床，可明確顯示病灶部位及
簡述老年腦梗死的發熱處理
發熱影響缺血性腦梗死的預后。急性缺血性腦梗死體溫升高加重神經系統損害，可能與代謝需要增加，神經遞質釋放和自由基生成增加有關。應先確定發熱的病因，并給予退熱處理、抗生素或低溫治療，盡快把體溫降至37.5℃以下。降低體溫能改善疾病預后，實驗研究表明，全腦或局部缺氧性腦損害后降溫具有神經保護作用。
關于單發性腦梗死癡呆的基本介紹
單發性腦梗死癡呆，腦組織大面積梗死和某些重要的腦功能部位單發性梗死，在臨床上可出現癡呆表現。 大面積腦梗死灶的體積達50～60ml以上，可使一側額葉或顳葉甚至大腦半球功能大部分損毀，出現局灶性定位體征和癡呆。癡呆與病灶部位有關，丘腦、角回、額底部及邊緣系統等與癡呆關系密切，雙側丘腦及丘腦底部病
關于出血性腦梗死的預后介紹
輕型出血性腦梗死預后與動脈硬化性腦梗死基本相同年齡大者預后差隨年齡增長病死率明顯上升。重型出血性腦梗死預后差或病灶大、病灶多、血腫型預后較非血腫型預后差。重要部位的出血或梗死及有嚴重合并癥的患者預后較差病死率高。 常見死因是腦疝多臟器衰竭繼發感染及心肺功能不全大面積出血性腦梗死，尤其出血破入腦室
簡述單發性腦梗死癡呆的發病機制
單發性腦梗死癡呆，重要功能部位的腦梗死引起癡呆，梗死體積可能只有數毫升，多在大腦后動脈供血區，包括丘腦和海馬等。一般認為，優勢半球丘腦、角回、額葉深部梗死易引起癡呆，腦梗死癡癡呆也與腦萎縮的程度、腦室周圍白質病變的體積有關。 血管病變并非癡呆的惟一病因，研究發現許多病人同時存在神經變性相關的癡
治療分水嶺區腦梗死的介紹
1.同腦血栓形成治療。 2.應對引起本病的各種原因 積極尋找病因，對癥治療，包括糾正患者的高凝狀態、補充血容量、維持血壓穩定等，對于心臟本身疾患及顱內外大動脈病變的治療等有助于降低CWSI的發生率。對于高血壓患者，應用血管緊張素轉化酶抑制劑類降壓藥物治療，可同時降低冠狀動脈事件及缺血性腦卒中