心血管疾病藥物的合理應用
隨著新藥大量問世，臨床治療心血管疾病有了很大的進展，大多數心血管疾病患者合用兩種以上藥物時，其治療效果要明顯優于單用一種藥物。但是，合用藥物的選擇要正確，若選擇不當則不僅難以達到治療效果，還會延誤病情。為此，特將常見的合用藥物作一介紹，以供參考。 1 抗心絞痛藥物的合用 臨床上常用的抗心絞痛藥物為鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑和硝酸酯類藥物鈣離子拮抗劑，主要為雙氫吡啶類和地爾硫卓類，雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑和β受體阻滯劑合用可取長補短，有較好的協同作用。地爾硫卓類和β受體阻滯劑合用，則會加重心臟的房室傳導阻滯，故該兩類藥物不宜合用。地爾硫卓類與硝酸酯類合用有良好的協同作用。β受體阻滯劑和硝酸酯類合用，尤其與雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑合用，不僅可取得協同作用，而且可相互抵消不良反應。 2 抗心力衰竭藥的合用 ......閱讀全文
心血管疾病藥物的合理應用
? 隨著新藥大量問世，臨床治療心血管疾病有了很大的進展，大多數心血管疾病患者合用兩種以上藥物時，其治療效果要明顯優于單用一種藥物。但是，合用藥物的選擇要正確，若選擇不當則不僅難以達到治療效果，還會延誤病情。為此，特將常見的合用藥物作一介紹，以供參考。??? 1 抗心絞痛藥物的合用??? 臨床上常
強心苷在心血管疾病中的合理應用
? 強心苷的最初使用可以追溯到遙遠的古埃及時代。1542年，德國學者Fuchsius創造了洋地黃這一通用詞匯來命名洋地黃類植物。1785年，William Withering出版了第一部系統論述洋地黃藥理作用的著作。此后內科醫生開始使用地高辛制劑治療水腫、心律失常和慢性心力衰竭（chroni
兒科藥物的合理應用
? 一、兒科用藥的原則??? 1、選擇合理藥物??? 在用藥之前必須進行正確的診斷，確定是細菌感染還是病毒感染，兒科常見的病毒性感染有水痘、病毒性腸炎和大多數急性上呼吸道感染等，這些疾病各自有特異性癥狀與體征。對細菌感染者應掌握所用藥物的適應癥、劑量、用藥途徑及藥物的不良反應。在使用藥物時應遵循
抗結核藥物的合理應用
?? 抗結核病藥的用藥原則??? 1、早期用藥。??? 2、聯合用藥：種數取決于疾病的嚴重程度。??? 3、堅持全療程規律性用藥：患者時用時停或隨意變換用量是結核病化療失敗主要原因。??? 4、適宜劑量。??? 第一線抗結核藥：療效好，毒性低；異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺。??? 第二
淺談兒科藥物的合理應用
??? 藥物是治療疾病的一個重要手段，而其副反應、過敏反應和毒性作用則常會對機體產生不良影響。我國每年約有3萬名兒童因不合理應用藥物而導致耳毒性藥物致聾以及其他不良反應。選擇兒科藥物須慎重、確切，更要求劑量恰當。因此，兒童合理用藥、保證兒童健康成長關系到祖國的未來、生存與發展，具有現實和深遠的歷
兒科藥物的臨床合理應用
? 兒童正處于生長發育的過程，各臟器功能以及酶系統、免疫中樞系統發育不完善，對藥物的代謝及排泄速度與成人不盡相同，較成人易產生不良反應。對藥物毒副作用的耐受程度較成人差。臨床兒科醫生或藥師指導患兒正確使用藥物，提高藥物的安全性和有效性，降低藥物不良反應的發生，能使藥物治療更加有效。本文就兒童這一
調脂藥物的臨床合理應用
?? 高脂血是引起人類動脈粥樣硬化性疾病的最主要危險因素之一。這類疾病包括冠心病、腦梗死以及周圍血管狹窄或阻塞性疾病，發病率或（和）致殘率高，危害大，病情進展兇險，其病死率約占人類總病死率的50%左右。調脂藥物治療可以明顯減少冠心病（CHD）患者心血管事件的發生，近年來出現了許多調脂藥物，其中貝
抗高血壓藥物的合理應用
? 目前常用的抗高血壓藥有六大類，包括利尿劑、一受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張轉換酶抑制劑（ACE]）、血管緊張素Ⅱ一1型受體拮抗劑、a一受體阻滯劑。本文重點介紹抗高血壓藥物的合理應用。??? 1.合理的配伍??? 合理的用藥搭配可提高降壓效果，有效防止和逆轉高血壓所引起的心、腦、腎等器官的
幾例藥物的不合理應用
? ①西咪替丁＋氨基糖苷類抗生素??? 緣由：病人患有急性腸炎，正在服用慶大霉素緩釋片，后出現胃痛，到醫院開處方。??? 薦藥：西咪替丁片０．２克×１４片??? 口服，１次１片，１日２次。??? 結果：呼吸抑制。??? 分析：西咪替丁可緩解胃酸過多所致的胃痛、胃灼熱（燒心）、返酸。但慶大霉素和西咪替
磺胺類藥物的臨床合理應用
? 根據藥代動力學特點和臨床用途，磺胺類藥物可分為：（1）口服易吸收可全身應用者，如磺胺甲惡唑、磺胺嘧啶、磺胺林、磺胺多辛、復方磺胺甲惡唑（磺胺甲惡唑與甲氧芐啶SMZ-TMP）、復方磺胺嘧啶（磺胺嘧啶與甲氧芐啶SD-TMP）等；（2）口服不易吸收者如柳氮磺吡啶（SASP）；（3）局部應用者，如磺
臨床合理應用抗菌藥物的建議
作者：中國醫學科學院 北京協和醫學院 北京協和醫院 呂瑋??作為臨床醫生,特別是感染科醫生,每日的臨床工作都可能接觸到由細菌、病毒、支原體、衣原體等病原微生物所致的感染性疾病,如何正確地使用抗菌藥物,成為臨床醫生最重要也是最基本的技能。抗菌藥物的廣泛應用治愈并挽救了許多患者生命的同時,也出現了由于抗
心肺復蘇常用藥物的合理應用
? 20多年來，用于心肺復蘇的藥物變化較多。到目前為止，可以說只有腎上腺素仍是首選藥物。不少藥物在臨床實踐和研究中，或被淘汰，或已不作為首選藥物。70年代在我國盛行一時的“三聯針”，和以后經改變的“新三聯針”，雖然至今還有臨床醫師在應用，但事實已證明這樣聯合使用腎上腺素、去甲腎上腺素和異丙基腎上
引起藥源性心血管系統疾病的藥物概述
很多藥物可以引起心血管系統疾病，如心律失常、心功能抑制、心肌病、高血壓等。 ( 1 ）引起心律失常的藥物 ① 抗心律失常藥物：如洋地黃類、奎尼丁、普魯卡因胺、胺碘酮、普羅帕酮、維拉帕米、利多卡因、雙異丙毗胺、美西律（慢心律）及苯妥英鈉等。 ② 其他藥物：血管擴張藥（如普尼拉明、利多氟嚓、非
轉基因動物的心血管疾病應用
各種調節心血管功能的因子如轉脂蛋白、轉纖維蛋白溶酶原等都可通過轉基因動物來了解其生理功能及作用，建立如動脈粥樣硬化、突發性高血壓、靜脈閉塞等轉基因動物模型。
抗心律失常藥物的合理應用（八）
? 3.適應癥??? 洋地黃中毒引起的陣發性心動過速，如房性心動過速伴房室傳導阻滯、交界性心動過速和頻發室性早搏；防止低血鉀，補充電解質以維持平衡。??? 4.禁忌證??? 無尿、高血鉀忌用；腎功能嚴重減退尿少時慎用；除洋地黃中毒外，傳導阻滯者慎用。??? 5.用法、劑量??? 急診常用的鉀鹽制
抗心律失常藥物的合理應用（四）
? 6.不良反應??? ①惡心、嘔吐等輕度胃腸道反應，可有味覺障礙；??? ②輕度阻滯β受體作用，運動心律下降，收縮期血壓降低，P-R延長（減慢心律作用不及心得安的1/4），于服藥后1～2h消失；??? ③有報道出現心功能損害，心力衰竭，個別出現束支和房室傳導阻滯，室性心律失常發作較頻繁。??? 7
抗心律失常藥物的合理應用（六）
? 5.用法、劑量??? 靜注，一次量不超過5mg/kg（每支150mg～3ml），以5%葡萄糖液稀釋成20ml，緩慢靜注5min以上。再次注射間隔15min以上。??? 口服：國內主張負荷量較小，第1周每次0.2g，每日3次，第2周每次0.2g，每日2次，以后維持量為每日0.2g ～0.1g；
抗心律失常藥物的合理應用（七）
? （十三）苯妥英鈉（Phenytoin,Dilantin,DPH）??? 1.藥理作用??? 屬ⅠB類抗心律失常藥。在洋地黃中毒時可使房室傳導時間和房室結不應期縮短，減少自律性，減小浦肯野纖維4相坡度。皮外，苯妥英鈉可能降低心排血量，增加左室舒張末壓，可能引起血壓下降。抗癲癇，對大腦皮質運動區有高
抗心律失常藥物的合理應用（二）
? 2.藥代學??? 口服吸收良好。口服單劑，達峰時間1～3h，作用持續6～8h，T1/2為6h,老年人延長（9.7h左右）。80%與血漿蛋白結合，經肝氧化途徑消除。10%～20%以不變形式經尿排出。充血性心衰或腎功能不全時，奎尼丁尿排泄減慢，血中游離型濃度較高，宜減少劑量。堿性尿延緩奎尼丁排泄
抗心律失常藥物的合理應用（三）
? 4.禁忌證??? 心源性休克；原有Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導阻滯（未安裝起搏器者）；已知對本藥過敏者；病竇綜合征。前列腺肥大、輕度心力衰竭慎用。??? 5.劑量、用法??? 50～100mg稀釋后靜注，5～10min內緩慢注完，必要時45～60min后可再給1次；靜滴，100～200mg以5%葡萄糖
抗心律失常藥物的合理應用（五）
? 3.適應癥??? ①抗心律失常，主要用于治療或預防室上性快速性心律失常；竇性心動過速伴焦慮，高動力循環狀態或甲狀腺功能亢進者，效佳；房顫、房撲，與洋地黃合用，以減慢心室率；陣發性心動過速，減慢心律，有時可轉復。可用于預防。??? ②心絞痛，可與硝酸鹽類合用；心肌梗死后用以預防復發。??? ③高血
抗心律失常藥物的合理應用（一）
? 目前臨床應用的抗心律失常藥分類是根據藥物主要電生理作用而區分的。??? 第Ⅰ類鈉通道阻滯劑，也稱膜抑制劑，有局麻作用，對心肌細胞膜電位。相有直接抑制作用，此外有抗膽堿能作用，通過植物神經間接影響傳導系統，減慢傳導；對動作電位時間，4相除極電位坡度也有不同程度影響，根據其影響程度又可分為ⅠA、ⅠB
單細胞分析技術在心血管疾病中的應用
心肌細胞功能評估：分析單個心肌細胞的代謝、電生理特性和基因表達，了解心肌病、心力衰竭等疾病的心肌細胞損傷機制。血管內皮細胞研究：探究血管內皮細胞在動脈粥樣硬化等心血管疾病中的功能障礙和炎癥反應。
心臟康復在心血管疾病中的應用思路（二）
??（二）心理處方干預方法??a認知行為治療??認知因素在決定患者的心理反應中起關鍵性作用，包括對病因和疾病結果的態度、對治療的預期作用的態度等。患者在獲得診斷和治療決策階段，以及后續治療和康復階段，可能經歷多種心理變化，心血管科醫師主要的幫助手段是認知行為治療和運動指導。??b藥物治療??抗焦慮藥
紅細胞分布寬度在心血管疾病中的應用
紅細胞分布寬度(red blood cell distribution width，RDW)是一種全自動血液分析儀的常規檢測項目，過去一般常用于貧血的診斷和分類。近年來的研究顯示其在多種血液系統疾病、急性炎癥反應、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)、急慢性心力衰竭等人群中都有不同程度的升高，
心臟康復在心血管疾病中的應用思路（一）
在過去的一個世紀，我們見證了醫學科學與技術的巨大進步，人類對疾病的認識達到了更 深的層次，臨床疾病的診療手段也得到突飛猛進的發展，先進的醫療技術挽救了大量急性期患者生命，但人類健康似乎并沒有從這些進步中獲得最大的收益。當前我 們仍然面臨著很多問題，心血管疾病取代了傳統的感染性疾病成為影響人類健康的第
抗心律失常藥物在急救中的合理應用
? 1.利多卡因??? a. 適應癥：室性心律失常。為室性心動過速及室顫、頻發室性早搏（多源性或連續3次以上室性早搏）首選藥物，屬I b類抗心律失常藥??? b.劑量：每次lmg／kg靜脈注射，靜注后15—30秒即起效，5分鐘達高峰，維持10—30分鐘。如無效，可每5一10min重復1次至有效，
停用他汀類藥物，發生心血管疾病的風險可能更高
動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）是導致老年人死亡和影響生活質量的主要疾病。他汀類藥物能安全有效地降低膽固醇、穩定甚至逆轉斑塊，已成為抗動脈粥樣硬化、降低心血管疾病風險的基石。但老年人群由于基礎疾病普遍較多，一個常見困擾是需要接受多種藥物治療，在這部分患者中，能否可以暫時停用他汀類藥物或減少
中國將整頓抗菌藥物不合理應用
衛生部今天上午召開例行新聞發布會，介紹中國防范細菌耐藥有關工作情況。衛生部醫政司副司長趙明鋼表示，衛生部將明確對抗生素進行分級分類管理，把抗生素分成限制類、非限制類和特殊管理類這三大類，并將對各級各類醫療機構所能夠使用抗菌藥物的種類做以明確規定。 趙明鋼表示，衛生部對于抗菌藥物的合理使用，包括
張海濤：Cell和Nature破解心血管疾病藥物靶標結構
一直以來，科學家們都希望能夠設計出新一代的藥物來對抗一系列致命的疾病。理解細胞表面的一類特殊蛋白（即藥物靶點）是實現這一目標的關鍵挑戰之一。 4月5日，發表在Nature雜志上題為“Structural basis for selectivity and diversity in angiot