經皮冠狀動脈介入術執行質量評估報告
美國心臟病學會（ACC）和美國心臟協會（AHA）聯合心血管造影和介入學會（SCAI）、美國醫學會（AMA）、國家質量保證委員會（NCQA）等多個組織發布了最新的成人經皮冠狀動脈介入術（PCI）執行和質量評估報告，提出11條指標，以期促進成人經皮冠狀動脈介入術醫療質量的改進。報告全文于2013年12月19日在線發表于《J Am Coll Cardiol》和《Circulation》雜志。 ACC/AHA績效評估工作組指出，這些新的措施將獲取質量相關的重要方面，包括成人經皮冠狀動脈介入術的及時性、安全性、效率和效益，以及其他方面，同時試圖減少醫生的報告負擔。 報告撰寫委員會解釋說，在制定各種指標時，將“適宜性”作為需要解決的首要關鍵問題之一。來自美國密歇根大學的Brahmajee Nallamothu博士和北岸大學衛生系統的Carl Tomma......閱讀全文
經皮冠狀動脈介入術執行質量評估報告
? 美國心臟病學會（ACC）和美國心臟協會（AHA）聯合心血管造影和介入學會（SCAI）、美國醫學會（AMA）、國家質量保證委員會（NCQA）等多個組織發布了最新的成人經皮冠狀動脈介入術（PCI）執行和質量評估報告，提出11條指標，以期促進成人經皮冠狀動脈介入術醫療質量的改進。報告全文于2013年1
經皮冠狀動脈介入治療的介入路徑
1、股動脈路徑：股動脈比較粗大，穿刺成功率高。缺點是術后臥床時間長，穿刺相關并發癥發生率較高，如：出血、血腫、假性動脈瘤、動靜脈瘺和腹膜后血腫等。 2、橈動脈路徑：術后壓迫時間短，無需臥床，患者不適感較股動脈路徑輕，而且并發癥較少，因此逐漸成為目前PCI治療的首選路徑。
經皮冠狀動脈介入治療的發展歷程
經皮冠狀動脈介入治療( percutaneous coronary intervention，PCI)，是指經心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的治療方法。 1844年,Bernard首次將導管插入動物的心臟。1929年，德國醫生Forssmann首次將一根尿管從
經皮冠狀動脈介入治療發展歷程介紹
? 經皮冠狀動脈介入治療（PCI）是在心導管技術基礎上發展起來的新技術，自問世以來，在改進和克服其存在的不足、探索新的理念和技術的過程中不斷發展，經過30多年的努力，現已發展成為心臟病學的一個亞學科。??? 1 經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA）??? 1977年，Gruntzig等在瑞士蘇黎世
經皮冠狀動脈介入治療介入治療指征的介紹
1、 對于慢性穩定型冠心病有較大范圍心肌缺血證據的患者，介入治療是緩解癥狀的有效方法之一。 2、 不穩定心絞痛和非ST段抬高性心肌梗死的高危患者，提倡盡早介入治療。高危患者主要包括：反復發作心絞痛或心肌缺血或充分藥物治療時活動耐量低下；血心肌酶指標升高；心電圖新出現的ST段壓低；出現心力衰竭或
經皮冠狀動脈介入治療冠狀動脈性心臟病
經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA）應用特制的帶氣囊導管，經外周動脈（股動脈或橈動脈）送到冠脈狹窄處，充盈氣囊可擴張狹窄的管腔，改善血流，并在已擴開的狹窄處放置支架，預防再狹窄。還可結合血栓抽吸術、旋磨術。適用于藥物控制不良的穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛和心肌梗死患者。心肌梗死急性期首選急診介入治
經皮冠狀動脈介入治療的技術分類介紹
1、冠狀動脈支架植入術 將以不銹鋼或合金材料制成的網狀帶有間隙的支架置入冠狀動脈內狹窄的階段支撐血管壁，維持血流通常，可減少PTCA后的血管彈性回縮，并封閉PTCA是可能產生的夾層，大大減少了PTCA術中急性血管閉塞的發生。但由于支架置入部位內膜增生性改變，術后支架內再狹窄仍是主要的問題。早期
經皮冠狀動脈介入治療的相關藥物介紹
1、阿司匹林：術前3-5天開始服用,每天100-300mg。術后每天100mg,長期服。 2、氯吡格雷：術前4-6天每天服用75mg或術前6小時負荷300mg。術后每天服用75mg，維持1個月到1年不等，根據支架的種類和患者的個體情況而定。目前還有一些同類新型的抗血小板藥物在研發當中，包括普拉
經皮冠狀動脈介入治療（PCI）的相關介紹
經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA）應用特制的帶氣囊導管，經外周動脈（股動脈或橈動脈）送到冠脈狹窄處，充盈氣囊可擴張狹窄的管腔，改善血流，并在已擴開的狹窄處放置支架，預防再狹窄。還可結合血栓抽吸術、旋磨術。適用于藥物控制不良的穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛和心肌梗死患者。心肌梗死急性期首選急診介入治
經皮冠狀動脈介入治療的并發癥有哪些？
1、冠狀動脈痙攣：在冠脈造影或介入過程中，冠狀動脈局部或彌漫的持續性收縮造成管腔狹窄，甚至閉塞。發生率在1%-5%之間。冠脈痙攣可以為自發，也可以為對比劑或器械操作誘發。冠脈痙攣時可無明顯癥狀，也可出現明顯的缺血癥狀，如胸痛、心肌梗死、心律失常，嚴重時可導致死亡。冠脈痙攣發生時可冠脈內注射硝酸甘
經皮冠狀動脈球囊血管成形術簡介
采用股動脈途徑或橈動脈途徑，將指引導管送至待擴張的冠狀動脈口，再將相應大小的球囊沿導引鋼絲送到狹窄的節段，根據病變的特點用適當的壓力和時間進行擴張，達到解除狹窄的目的 [2] 。 但單純PTCA發生冠狀動脈急性閉塞和再狹窄的發生率較高。急性閉塞多見于術后24小時內，發生率在3%-5%，可導致患
經皮腔內冠狀動脈成形術的適應癥
采用股動脈穿刺將球囊導管送至冠狀動脈狹窄病變處，加壓擴張以增大血管內徑，改善心肌血供。英文簡稱PTCA。是1977年以后國際上冠心病介入性治療的技術，也是治療冠心病的主要方法之一。 根據臨床表現分析PTCA的適應癥： ①藥物治療效果不佳的慢性穩定性心絞痛或不穩定性心絞痛，有明確的心肌缺血證據
經皮周圍動脈介入治療的基本介紹
經皮周圍動脈介入治療是通過非外科手術的微創方式，使用導管、導絲、球囊和支架等器械減輕或消除冠狀動脈及顱內動脈以外的周圍動脈狹窄或血栓，改善該動脈供血區域組織及器官的血液灌注，以提高患者生活質量，降低死亡率的治療方法。該治療方法可在局部麻醉下完成，與外科手術相比具有創傷小、并發癥少、恢復快、不影響
關于經皮肺血管介入治療的基本介紹
經皮肺血管介入治療是指經皮穿刺外周血管推送導管至肺動脈，明確肺動脈狹窄部位和形態，并解除狹窄的肺動脈管腔以改善肺血流灌注的治療方法。包括經皮肺動脈狹窄和肺靜脈狹窄的介入治療。肺靜脈狹窄多為醫源性的，病例較少，故主要是針對肺動脈狹窄的介入治療。肺動脈狹窄部位包括肺動脈主干、左右肺動脈分支及周圍肺動
關于經皮經肝膽道造影術的簡介
經皮經肝膽道造影(PTC)是目前診斷和治療肝膽系統疾病的較為先進的方法。 一、經皮經肝膽道造影術的正常值：梗阻部位以上的淤積膽汁引流出體外。 二、經皮經肝膽道造影術的臨床意義： 1、異常結果：梗阻部位以上的淤積膽汁沒有引流出體外。 2、需要檢查人群：梗阻性黃疸病人，以了解膽道梗阻部位、范
病例分析：介入術中心包填塞，冠狀動脈穿孔
病例資料患者，男，43歲，因“突發胸痛6h”由外院轉入。其于當地醫院診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。并于發病后4h在當地醫院行冠狀動脈造影，術中示左前降支自近段第一對角支發出以遠完全閉塞，第一對角支開口60%以上狹窄，左回旋支近段60%以上狹窄，前向血流TIMI2級,右冠狀動脈廣泛彌漫性病變，于左前降支
經皮經肝膽道引流術的正常值
梗阻部位以上的淤積膽汁引流出體外。可減壓、減黃，緩解癥狀，改善全身情況，進行擇期手術，增加手術安全性，減少并發癥，降低死亡率。
經皮經肝膽道引流術的注意事項
檢查前禁忌：引流一周后，再造影，以觀察導管位置和引流效果。 檢查時禁忌： 1，為確保插管成功，可將穿刺針的針尾向頭側傾斜10°～15°，使針尖進入膽管后略向下傾斜，便于導絲沿膽管順利向下，進入狹窄的遠端或十二指腸，如平行進入或針尖向上，導絲易碰到對側管壁而卷曲或導絲向上并可進入左側肝管。
經皮經肝膽道引流術的檢查過程
1，術前準備及穿刺方法及經皮肝穿刺膽道引流。 2，用22號細針作PTC造影，以確定病變部位和性質。 3，根據造影結果，選擇一較粗、直、水平方向的膽管，備作內引流插管用。 4，另從右側腋中線第8肋間作穿刺點，局麻后用尖刀在皮膚上戳一小口。囑病人暫停呼吸，在電視監視下將粗針迅速刺入預先選好的膽
經皮經肝膽道引流術的臨床意義
異常結果： 梗阻部位以上的淤積膽汁沒有引流出體外。 需要檢查人群： 1，晚期腫瘤引起的惡性膽道梗阻。 2，深度黃疸病人的術前準備。 3，急性膽道感染，如急性梗阻性化膿性膽管炎，行急癥膽道減壓引流，使急癥手術轉為擇期手術。 4，良性膽道狹窄，經多次膽道修補，膽道重建及膽腸吻合口狹窄等。
關于經皮肺血管介入治療的術后護理介紹
1.植入支架后，行肺動脈造影進行復查。 2.術后24小時內給予抗生素，密切觀察患者的生命體征。 3. 隨訪6個月中給予阿司匹林口服治療。
簡述經皮肺血管介入治療的適應癥
1．右心衰竭者。 2．肺動脈主干、左右肺動脈分支和肺動脈分支以下狹窄，合并右心室高壓及肺血流灌注不平衡的肺動脈廣泛性發育不良者。 3．肺動脈造影顯示狹窄程度>50%者。 4．超聲心動圖測得壓差為30mmHg者或右心導管檢查狹窄兩端壓差為20mmHg。 5．纖維性縱隔炎、縱隔腫瘤、肺癌等致
簡述經皮肺血管介入治療的禁忌癥
1．感染性心內膜炎或體內存在活動性感染疾病者。 2．對造影劑過敏者。 3．出血性傾向性疾病的患者。 4．存在高凝狀態的患者。 5．血管入路梗阻，無法將導管置于肺動脈狹窄遠端者。 6．合并其他需要外科手術的先天性心臟疾病。
經皮主動脈瓣置換術
? 主動脈瓣狹窄病變是老年人最常見的心臟瓣膜病，其病理變化呈現為慢性炎癥，瓣膜鈣化。大多數患者在患病初期通常沒有任何癥狀，患有這種病的人，每年的死亡率高達 ???? 老年??? 退化性心臟瓣膜病概率已經隨著人口老齡化而不斷增長。主動脈瓣狹窄（aortic stenosis）病變是老年人最常見的心
用藥治療隱匿型冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的介紹
治療的目的是減輕或緩解癥狀，恢復心臟功能，延長患者生命，提高患者生存質量等。治療方法包括藥物治療、介入治療以及外科手術治療。藥物治療仍持續有心肌缺血發作者，應行冠狀動脈造影以明確病變的嚴重程度，并考慮進行血管再通手術治療。 (1)藥物治療：是指用硝酸酯類藥、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、轉換
FFR對冠心病經皮介入治療的指導作用
??? 冠心病經皮介入治療（PCI），是近30年來冠心病臨床治療的里程碑性技術。2011年我國完成的PCI總數超過30萬例，2008年的數據顯示平均每萬人中有1.39人接受PCI治療。然而，冠心病的死亡風險并沒有隨PCI病例數量的增多而顯著降低。冠心病的標準定義是指冠脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞
關于經皮肺血管介入治療的操作方法介紹
1．局部麻醉，經橈動脈或左股動脈穿刺，行血氣分析。 2．于右股靜脈穿刺，將導管經穿刺口逐步推送至右心室，再經右心室流出道推送至肺動脈，測量右心室壓和肺動脈壓。 3．行肺動脈造影明確狹窄部位和形態，根據狹窄段的長度和狹窄遠近段血管的直徑選擇合適的支架。球囊擴張支架應選非順應性球囊，球囊應等于支
經皮肺血管介入治療的麻醉方式和術前準備
1．麻醉方式 局部麻醉。 2．手術前準備 （1）詳細了解患者的病史，進行體格檢查。 （2）術前應完善血、尿常規，血型、出凝血時間、凝血酶原時間，肝、腎功能及心電圖、X線胸片、超聲心動圖等檢查。 （3）向患者及家屬介紹介入治療的目的及必要性，并解釋可能出現的并發癥，消除患者顧慮，簽署手術
經皮周圍動脈介入治療的麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式 穿刺部位局部麻醉。 2.術前準備 （1）超聲多普勒、磁共振成像及CT血管造影等血管檢查，確定血管解剖是否合適。 （2）血管直徑狹窄50%~75%的臨界病變需要用壓力導絲確定患者是否能從治療中受益。 （3）血常規、凝血功能、肝腎功能檢查，了解患者有無過敏史，能否耐受雙聯抗血
關于經皮經肝膽道造影術的注意事項介紹
經皮經肝膽道造影術不適宜人群：凝血機制有嚴重障礙；嚴重的急性化膿性梗阻性膽管炎；肝、腎功能很差；病人年齡過大，全身條件差者應填重；碘過敏。 檢查時禁忌： (1) 避免注入造影劑時造成膽道高壓因可造成造影劑和膽汁沿針頭周圍漏入腹腔，造成局部膽汁性腹膜炎。故當穿刺針進入膽管抽得膽汁，應盡量抽棄膽汁