急性心肌梗死溶栓前后心電圖的變化及其預測價值
惡性心律失常事件(malignantarrhythnuaevents,MAE)在急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segmentelevationmyocardialinfarction,STEMI)患者中有很高的發生率，是心臟性碎死的重要原因，尋找能夠準確預測MAE發生的無創性指標，一直是心血管領域研究的熱點。標準12導聯心電圖在心肌梗死患者MAE的診治評價中發揮著重要作用。隨著中層心肌細胞(M細胞)的發現，證實Tp-e間期即心電圖上從T波頂點到T波終點的時間，在反應人心室肌跨室壁復極離散度(transmuraldispersionratio,TDR)方面有重要價值。STEMI由于外膜動作電位快速復極1期外向電流的增加導致2相折返的形成，誘發惡性心律失常，更造成在不同心肌細胞層動作電位間TDR進一步增大，進一步誘發惡性心律失常。因此在STEMI患者中，2相折返和TDR增大是MAE發生的重要機制。Tp-e間期在STEMI中的變......閱讀全文
急性心肌梗死溶栓前后心電圖的變化及其預測價值
惡性心律失常事件(malignantarrhythnuaevents,MAE)在急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segmentelevationmyocardialinfarction,STEMI)患者中有很高的發生率，是心臟性碎死的重要原因，尋找能夠準確預測MAE發生的無創性指標，一直是心血管
老年急性心肌梗死的溶栓療法介紹
盡管溶栓療法能降低老年AMI近期病死率，但老年患者接受溶栓治療較中青年人少， 50歲患者接受溶栓治療占74%，>65歲老年人占33%，>75歲為19%，>85歲占7%。其原因是老年人出血危險性增加低危梗死（較少導聯ST段抬高值較小）診斷不肯定（無ST段抬高而出現左束支阻滯、無胸痛）療效不肯定（
心電圖分析：溶栓orPCI？
患者68歲男性，主訴胸痛并向右臂及上腹部放射，疼痛9/10度，并伴呼吸急促及汗出。既往有高血壓史、糖尿病史及顱內出血史。T：37.7℃，BP：160/90mmHg，R：20次/分，P：70次/分。血氧飽和度正常，胸片正常，可聞及S4心音，心電圖如下所示：?最近的可行PCI的醫院路程需要120分鐘，目
心電圖分析：ACS溶栓
患者男，57歲，因胸痛到醫院就診。無發熱，P：70次/分，BP：130/90mmHg，R：20次/分。予阿司匹林、氯吡格雷、肝素、β受體阻滯劑進行治療。心電圖如下：?劇烈患者最近的可行PCI醫院在80分鐘路程以外，那么下列哪項處理最恰當？A立即轉移并進行直接PCIB立即應用凝血酶抑制劑C溶栓治療D溶
心電圖分析：溶栓？PCI？還是CABG？
患者女性，78歲，出現出汗、頭暈，既往有高血壓、2型糖尿病、血脂異常及嚴重消化不良。T：37.1℃，BP：150/90mmHg，P：90次/分，R：26次/分。胸片示肺水腫，心電圖如下所示：?緊急行心臟導管發現，左主干狹窄90%，回旋支、左前降支及右冠存在輕度病變。心電圖也出現改變如下：?緊急行電復
急性肺栓塞的溶栓治療
? 類型： 血檢??? 標題：急性肺栓塞的溶栓治療??? 作者： 吳炳祥??? 作者單位：哈爾濱醫料大字附屬第-醫院??? 目的：急性肺栓塞的治療包括一般的呼吸循環支持、抗凝治療、溶栓治療、肺動脈血栓摘除術、及靜脈濾器植入等，其中最為關鍵、療效最確切、臨床使用價值最高的是溶栓治療。??? 方法：通過
血漿B型鈉尿肽水平對急性心肌梗死患者心功能預測價值
[摘要] 目的：探討血漿B型鈉尿肽水平對急性心肌梗死患者心功能預測價值。方法：收集86例急性心肌梗死患者，心梗后6 h內抽血檢驗血漿B型鈉尿肽水平及評估患者心功能，同時收集40例健康者做為對照組；隨訪3個月后，比較急性心肌梗死左室射血分數50%兩組患者血漿B型鈉尿肽水平；同時采用Pearson相關分
溶栓治療急性肺栓塞的介紹
急性肺栓塞的治療其最終目標是去除血栓，近年來采用的溶栓治療方法安全且有效。1967年～1973年美國的16家醫院開展溶栓治療研究，用肺動脈造影、血流動力學和肺灌注顯像對尿激酶、鏈激酶的溶栓作用做了評估。肺動脈造影結果的血流缺損率得到改善，尿激酶組為53%，而單獨使用肝素組只有9%，顯示了確切的溶
心肌損傷時心肌標志物正確的選擇
心肌損傷時心肌標志物的正確選擇： 美國紐約心臟病協會的建議認為，肌紅蛋白是用于心肌損傷的最佳早期標志物。由于其為小分子物質，在急性心肌梗死（AMI）時可快速入血，故在AMI發生的1.5～6h內，通過動態檢測二次血清肌紅蛋白水平可早期診斷是否有急性心肌梗死發生。如第二次檢測值明顯高于第一次檢測值，則
心肌損傷時心肌標志物正確選擇
心肌損傷時心肌標志物的正確選擇： 美國紐約心臟病協會的建議認為，肌紅蛋白是用于心肌損傷的最佳早期標志物。由于其為小分子物質，在急性心肌梗死（AMI）時可快速入血，故在AMI發生的1.5～6h內，通過動態檢測二次血清肌紅蛋白水平可早期診斷是否有急性心肌梗死發生。如第二次檢測值明顯高于第一次檢測值，則
心肌損傷時心肌標志物正確選擇
心肌損傷時心肌標志物的正確選擇：美國紐約心臟病協會的建議認為，肌紅蛋白是用于心肌損傷的最佳早期標志物。由于其為小分子物質，在急性心肌梗死（AMI）時可快速入血，故在AMI發生的1.5～6h內，通過動態檢測二次血清肌紅蛋白水平可早期診斷是否有急性心肌梗死發生。如第二次檢測值明顯高于第一次檢測值，則具有
心肌損傷時心肌標志物正確的選擇
心肌損傷時心肌標志物的正確選擇：美國紐約心臟病協會的建議認為，肌紅蛋白是用于心肌損傷的最佳早期標志物。由于其為小分子物質，在急性心肌梗死（AMI）時可快速入血，故在AMI發生的1.5～6h內，通過動態檢測二次血清肌紅蛋白水平可早期診斷是否有急性心肌梗死發生。如第二次檢測值明顯高于第一次檢測值，則具有
心肌損傷時心肌標志物的正確選擇
美國紐約心臟病協會的建議認為，肌紅蛋白是用于心肌損傷的最佳早期標志物。由于其為小分子物質，在急性心肌梗死（AMI）時可快速入血，故在AMI發生的1.5～6h內，通過動態檢測二次血清肌紅蛋白水平可早期診斷是否有急性心肌梗死發生。如醫學教。育網搜集整理第二次檢測值明顯高于第一次檢測值，則具有極高的陽性預
AMI患者Mb，TnI，hs_CRP和BNP水平變化與臨床意義
作者：郭云濤，王興祥作者單位：1.玉環縣紅十字醫院內科，浙江，玉環；2.浙江大學醫學院附屬第一醫院，浙江杭州【摘要】? 目的 觀察急性心肌梗死(AM)患者治療前后的血清中肌紅蛋白(Mb)、肌鈣蛋白I(TnI)、超敏C反應蛋白(hs_CRP)和腦鈉肽(BNP)水平動態變化和臨床意義。方法 對56例AM
急性心肌梗死合并束支阻滯心電圖診斷
? 急性心肌梗死是臨床常見急征，心電圖是心肌梗死早期診斷的最重要手段之一。束支阻滯影響心室的除極和復極，急性心肌梗死（AMI）合并束支阻滯（BBB）時，束支阻滯影響心肌梗死的心電圖表現。AMI并BBB多年來一直是臨床心電圖診斷的難點。本文在復習束支阻滯對心室除極的基礎上結合近年文獻和新指南進一步
ST段抬高型心肌梗死的溶栓治療介紹
在不具備PCI條件的醫院或因各種原因使FMC至PCI時間明顯延遲時，對有適應證的STEMI患者，靜脈內溶栓仍是較好的選擇。對發病內3小時內的患者，溶栓治療的即刻療效與直接PCI基本相似。溶栓治療藥物建議優先采用特異性纖溶酶原激活劑如重組組織型纖溶酶原激活劑阿替普酶、蘭替普酶、瑞替普酶和替奈普酶等
心肌損傷時心肌標志物的正確選擇原則
美國紐約心臟病協會的建議認為，肌紅蛋白是用于心肌損傷的最佳早期標志物。由于其為小分子物質，在急性心肌梗死（AMI)時可快速入血，故在AMI發生的1.5～6h內，通過動態檢測二次血清肌紅蛋白水平可早期診斷是否有急性心肌梗死發生。如第二次檢測值明顯高于第一次檢測值，則具有極高的陽性預報價值；如動態檢測二
一例心電圖呈心肌梗死>急性心肌梗死圖形的心包積液...
一例心電圖呈心肌梗死">急性心肌梗死圖形的心包積液心電圖分析?? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
心肌梗死>急性心肌梗死合并右束支傳導阻滯心電圖分析
一例心肌梗死>急性心肌梗死合并右束支傳導阻滯心電圖分析讀圖作出診斷，這名患者的心電圖有什么異常？答案及解析：討論：V1-4導聯可見Q波和ST段抬高，提示急性前間壁ST段抬高型心肌梗死。V1、V2導聯Q波后可見R波，實為rsR'波形的R'波，提示為右束支傳導阻滯（RBBB），但是前間壁
急性腦梗死溶栓后的經驗分享
急性腦梗死靜脈溶栓的經驗分享 靜脈溶栓的治療：是通過應用纖容酶原激活物一類的溶栓藥物，直接或間接的使血栓中的纖維蛋白溶解，從而使被阻斷的血管再通。恢復梗死區血流灌注，減輕神經元損傷，挽救缺血半暗帶。病例：??患者，女性，73歲，主因”發現意識障礙3小時“于2018年11月11日，19:05入院。家屬
前壁心肌梗死溶栓治療后心悸病例分析
一位58歲男性患者，因前壁心肌梗死（MI）住醫院，已行心電圖檢查（A）。應用溶栓治療，且無并發癥。幾天后，患者出現心悸、出汗。進行另一份心電圖檢查（B）。心電圖A心電圖B問題：心電圖提示什么？心電圖分析心電圖A顯示節律規則，心率100次/分，因此為心動過速。QRS間期延長（0.16 s），形態為非典
一例急性心肌梗死除顫89次復蘇過程中靜脈溶栓成功...
一例急性心肌梗死除顫89次復蘇過程中靜脈溶栓成功診療分析病例資料?患者，男，38歲，既往體健，于2015年3月8日晚被家屬送至搶救室，訴飲酒后嘔吐，胸骨后疼痛，伴全身大汗。?當時急查心電圖報危急值：心室率快速型心房顫動、急性廣泛前壁合并高側壁心肌梗死圖形。?21：50患者突發抽搐、意識喪失、血壓測不
河北省南宮市醫院又一例院前溶栓成功實施
2018年12月24日上午，南宮市人民醫院120急救中心接到求救電話，急診科迅速安排醫護人員出診。醫護人員到達現場迅速查體、做心電圖，微信上傳心電圖至胸痛中心李其朝主任，經診斷患者為急性ST段抬高型下壁心肌梗死，立刻為患者開放靜脈通路。 在趕往醫院途中，為了第一時間對患者開通血管，以減少其并
心血管生物學標記物與POCT
? 在第25屆長城國際心臟病學會議上，衛計委北京醫院急診科張新超教授講解了常見心血管生物學標記物以及生物學標記物即時檢測的臨床意義和臨床價值。??? 一、何為理想的生物學標記物？??? 理想的反應急性組織損傷或功能變化的生物學標記物應該具有以下特點：??? （1）高度的特異性；??? （2）高度的敏
急性期溶栓治療的基本內容
血栓和栓塞是腦梗死發病的基礎，因而理想的方法是使缺血性腦組織在出現壞死之前恢復正常的血流。腦組織獲得腦血流的早期重灌注，可減輕缺血程度，限制神經細胞及其功能的損害。溶栓治療可采用鏈激酶、尿激酶。抗凝劑可使用肝素、雙香豆素，用以防止血栓擴延和新的血栓發生。 （1）超早期溶栓治療 可能恢復梗死區血
不典型心肌梗死的心電圖特點及其臨床意義
? 急性心肌梗死（AMI）是內科急重癥之一，但有典型臨床癥狀和心電圖變化者僅占70%～80%，仍有20%～30%的不典型病人，尤其是老年病人。典型者診斷比較容易，但臨床癥狀和實驗室檢查可受許多因素影響而表現為不典型，會給診斷帶來一定干擾，從而影響早期診斷及治療。筆者收集35例不典型急性心肌梗死（AM
心電圖分析：給你病史和心電圖，如何判斷病因？
【病史摘要】48歲，男性，因持續胸痛1.5小時入院。胸痛持續不緩解，伴出汗、頻死感。既往高血壓病史2年。急診心電圖如圖1所示。圖1根據病史和心電圖表現，可能的診斷為（單選）A.高鉀血癥B.心肌梗死">急性心肌梗死C.肥厚型心肌病D.急性肺栓塞【圖像解析】圖1：V2~V4導聯ST段斜型向上抬高，T波直
病例分析：ST段抬高一定是心肌梗死嗎？2
圖5 溶栓后2小時ECG：抬高的ST段很快回到等電位線圖6 溶栓后次日ECG：SⅠQⅢ消失，心率減慢，下壁及前壁導聯T波倒置【討 論】急性肺栓塞特別是大面積肺栓塞常出現類似冠心病，特別是心肌梗死的ECG表現，如V1～4T波倒置等。程顯聲等報道42.3%的急性肺栓塞患者ECG表現為V1～4T波倒置。F
心血管生物學標記物與POCT
在第25屆長城國際心臟病學會議上，衛生部北京醫院急診科張新超教授講解了常見心血管生物學標記物以及生物學標記物即時檢測的臨床意義和臨床價值。一：何為理想的生物學標記物？ 理想的反應急性組織損傷或功能變化的生物學標記物應該具有以下特點：（1）高度的特異性；（2）高度的敏感性：即組織損傷或功能受累異常
一例青年患者酷似急性心肌梗死心電圖分析
患者，男，17歲，無誘因突然暈倒在地，訴腹部不適并迅速出現意識障礙、不省人事，待“120” 趕到后發現患者心跳、呼吸已停止，立即行心肺復蘇等搶救措施，心跳、呼吸恢復。以“心肺復蘇術后”、心跳驟停原因待查收入院。既往體健，直系親屬無暈厥病史。體格檢查：T：38.5，P：97次/分，BP:95/75mm