房室傳導阻滯
房室傳導阻滯(atrioventricularblock)又稱房室阻滯，是指房室交界區脫離了生理不應期后，心房沖動傳導延遲或不能傳導致心室。房室阻滯可以發生在房室結、希氏束以及束支等不同的部位。【診斷要點】（1）第一度房室阻滯患者通常無癥狀。第二度房室阻滯可引起心搏脫漏，可有心悸癥狀，也可無癥狀。第三度房室阻滯的癥狀取決于心室率的快慢與伴隨病變，癥狀包括疲倦、乏力、頭暈、暈厥、心絞痛、心力衰竭。如合并室性心律失常、患者可感到心悸不適。當第一、二度房室阻滯突然進展為完全性房室阻滯，因心室率過慢導致腦缺血，患者可出現暫時性意識喪失，甚至抽搐，稱為Adams-Strokes綜合征，嚴重者可致猝死。（2）第一度房室阻滯聽診時，因PR間期延長，第一心音強度減弱。第二度I型房室阻滯的第一心音強度逐漸減弱并有心搏脫漏。第二度Ⅱ型房室阻滯亦有間歇性心搏脫漏，但第一心音強度恒定。第三度房室阻滯的第一心音強度經常變化。第二心音可呈正常或反常分......閱讀全文
房室傳導阻滯
房室傳導阻滯(atrioventricularblock)又稱房室阻滯，是指房室交界區脫離了生理不應期后，心房沖動傳導延遲或不能傳導致心室。房室阻滯可以發生在房室結、希氏束以及束支等不同的部位。【診斷要點】（1）第一度房室阻滯患者通常無癥狀。第二度房室阻滯可引起心搏脫漏，可有心悸癥狀，也可無癥
怎樣治療房室傳導阻滯？
嚴重的二度II型和三度房室傳導阻滯可使心室率顯著減慢，伴有明顯癥狀如暈厥、意識喪失、阿-斯綜合征發作時，需要植入起搏器治療，以免發生長時間心臟停跳，導致生命危險。 起搏器可分為單腔、雙腔、三腔起搏器。對于房室傳導阻滯的患者，如經濟條件許可，最好植入雙腔起搏器，這樣接近正常的心房先收縮、心室后收
如何診斷高度房室傳導阻滯？
1.根據臨床病史、癥狀和體征 2.心電圖診斷標準 （1）散在發生 連續2個或數個P波因阻滯未下傳心室。 （2）大于2：1的房室阻滯 對于高度以上的房室傳導阻滯的心電圖應對P波進行逐個分析，觀察P波出現的時相，如半數以上P波發生于ST段或T波頂峰前未下傳心室，不能診斷為高度房室阻滯，心室率大
房室傳導阻滯的分類介紹
1、一度房室傳導阻滯 是指從心房到心室的電激動傳導速度減慢，心電圖表現為PR間期延長超過0.20s，但是每個心房激動都能傳導至心室。 2、二度房室傳導阻滯 又分為I型（文氏或稱莫氏I型）和II型（莫氏II型）。二度I型房室傳導阻滯是最常見的二度房室傳導阻滯類型，是指從心房到心室的傳導時間逐
小兒房室傳導阻滯的簡介
房室傳導阻滯又稱房室阻滯，指房室間正常傳導途徑發生傳導延遲，部分或全部阻滯。房室傳導阻滯分為一度，二度和三度（或稱完全）房室傳導阻滯。在一度房室傳導阻滯，所有激動均可下傳但傳導速度異常延遲，二度房室傳導阻滯部分激動下傳而部分激動脫落、三度房室傳導阻滯則完全沒有房室傳導。心臟傳導阻滯可發生于傳導系
小兒房室傳導阻滯的病因分析
心臟激動的傳播是心臟傳導系統各部位心肌細胞按順序興奮和產生動作電位的過程，在病理情況下均可致心肌細胞電生理特性改變，使浦肯野纖維，心房肌、心室肌等快反應纖維的膜電位減低，產生慢反應動作電位，以致不應期延長，甚至不能產生興奮，根據心電圖房室傳導阻滯可分為3類，其病理生理基礎是房室傳導系統中某一部位
房室傳導阻滯的臨床表現
一度房室傳導阻滯的患者通常無癥狀。 二度I型房室傳導阻滯的患者可以無癥狀，如有癥狀多為心悸或是心搏暫停的感覺。 三度房室傳導阻滯的患者其癥狀與心室率的快慢和伴隨疾病相關，患者可感到疲倦、乏力、頭暈、暈厥、心絞痛等，如并發心力衰竭時會有胸悶、氣促及活動受限。 以上三種類型的房室傳導阻滯可以隨
高度房室傳導阻滯的病因分析
高度房室傳導阻滯是指房室傳導比例超過2：1的房室傳導阻滯，表現為3：1、4：1、5：1等。高度房室傳導阻滯往往是三度房室傳導阻滯的先兆，其嚴重性和臨床意義與三度房室傳導阻滯相似。 許多因素都能影響房室傳導系統，最常見的是心臟器質性病變，如缺血性心臟病，心肌炎癥性病變，心臟傳導系統損傷等，少數見
關于房室傳導阻滯的病因分析
1、以各種原因的心肌炎癥最常見，如風濕性、病毒性心肌炎和其他感染。 2、迷走神經興奮，常表現為短暫性房室傳導阻滯。 3、藥物不良反應可能導致心率減慢，如地高辛、胺碘酮、心律平等，多數房室傳導阻滯在停藥后消失。 4、各種器質性心臟病，如冠心病、風濕性心臟病及心肌病。 5、高鉀血癥、尿毒癥等
治療小兒房室傳導阻滯的相關介紹
治療應針對病因進行，消除致病因素，對癥治療。一度及二度Ⅰ型房室傳導阻滯無需治療。二度Ⅱ型心室率較慢者，可用藥物提高心率，同完全性房室傳導阻滯的治療。 1.定期隨訪 心室率在60次/分以上者不需治療，應定期隨訪。 2.藥物 心室率較慢可用下列藥物提高心率：阿托品、麻黃堿、異丙腎上腺素等。
一例房室傳導阻滯心電圖分析
讀圖，本例心電圖提示什么？A. 完全性房室傳導阻滯（3°）B. 房室傳導阻滯，文氏現象C. 加速性交界性心律D. 竇性心率不齊答案：B.?房室傳導阻滯，文氏現象解析：本圖乍一看，P波和QRS波群似乎沒有任何關聯，容易讓人誤判為完全性房室傳導阻滯。QRS波群出現不規律，因此可排除A和C選項。有的P波受
房室傳導阻滯的基本信息介紹
心臟電激動傳導過程中，發生在心房和心室之間的電激動傳導異常，可導致心律失常，使心臟不能正常收縮和泵血，稱為房室傳導阻滯。房室傳導阻滯可發生在房室結、希氏束以及束支等不同的部位。根據阻滯程度的不同，可分為一度、二度和三度房室傳導阻滯。三種類型的房室傳導阻滯其臨床表現、預后和治療有所不同。
如何診斷完全性房室傳導阻滯？
1、根據病史、臨床癥狀、體征。 2、心電圖診斷標準： （1）在完全性房室脫節中尋找完全性房室傳導阻滯。 （2）根據P（P、F、f）波的頻率、出現時相與QRS形態、時間、頻率進行比較，P與QRS無關系，心室率
治療高度房室傳導阻滯的方法介紹
1.積極治療原發病，及時控制、消除原因和誘因是治療和預防本病的關鍵。 2.癥狀明顯者，可使用阿托品和異丙腎上腺素。阿托品用法：每4至6小時0.5～1mg，肌注或口服；異丙腎上腺素用法：每4小時舌下含服5～10mg。發生阿-斯綜合征者，可0.5mg/dl連續靜脈滴注，使心室率維持于60～70次/
房室傳導阻滯診斷難點與解析（一）
? 一、心電圖診斷AVB的實用性和局限性??? 1、實用性??? （1）清楚記錄P波和QRS波群，準確測量PR間期、P與QRS關系。??? （2）不僅可做出診斷，并可依據程度分為三度兩型，有助病情分析。??? （3）希氏束電圖能準確定位，但屬于有創檢查，限制了臨床廣泛應用。它不僅沒有改變心電圖的重要
房室傳導阻滯診斷難點與解析（二）
? 三、II度房室傳導阻滯I型與II型的識別??? 1、電生理機制??? I型：相對不應期和有效不應期均延長，在相對不應期呈遞減傳導??? II型：有效不應期顯著延長，呈現“全或無”的傳導??? 2、心電圖表現??? I型：下傳的PR間期不固定，連續下傳PR逐次延長至脫漏，不完全房室分離，PR與RP
如何診斷二度房室傳導阻滯？
根據病史、癥狀和體征及心電圖表現可以做出診斷。 1、二度Ⅰ型房室傳導阻滯 （1）典型文氏現象的診斷標準 ①PR間期逐漸延長加QRS波群漏搏，結束一次文氏周期；②文氏周期重復出現；③PR間期增量遞減。 （2）非典型文氏現象的診斷標準 不論非典型和變異型文氏現象的心電圖如何變化，其基本特征是Q
檢查高度房室傳導阻滯的方法介紹
1.房室傳導比例的特點 （1）可以有各種房室傳導比例 一般均＞2：1。偶數比例（如4：1，6：1，8：1）比奇數比例（如3：1，5：1）多見。 （2）在出現心律失常時 診斷高度房室傳導阻滯的房室比例應為：①竇性心律時，房室傳導比例應＞2：1；②房性心動過速時，房室傳導比例應在4：1以上；③心
關于小兒房室傳導阻滯的檢查方式介紹
應做心肌酶測定、血電解值、pH值和免疫功能、血清抗體等檢查。常規做心電圖、胸片、超聲心動圖檢查。 1.心電圖檢查 （1）P-P間隔與R-R間隔各有其固定規律，P波與QRS波無固定關系。 （2）心房率較心室率快。 （3）心室節律為交接性或室性自身心律。 （4）QRS波交接性心律為正常圖形
完全性房室傳導阻滯的基本介紹
完全性房室傳導阻滯，亦稱三度房室傳導阻滯，是指由于房室傳導系統某部分的傳導能力異常降低，所有來自心房的激動都不能下傳至心室而引起完全性房室分離。完全性房室傳導阻滯患者在50歲以上較多，年輕患者中完全性房室傳導阻滯以暫時性者較多。男性患者較女性多。完全性房室傳導阻滯的癥狀及血流動力學變化取決于心室
完全性房室傳導阻滯的病因分析
完全性房室傳導阻滯常見于冠心病患者，特別是50歲以上的患者。急性心肌梗死時完全性房室傳導阻滯的發生率為1.8%～8%，阜外醫院報告為2.6%。急性下壁心肌梗死的發生率比前壁心肌梗死高2～4倍。多發生于發病后1～4天，持續時間可數秒鐘至數天不等。完全性房室傳導阻滯發生于下壁者，在發生前或當完全性房
關于三度房室傳導阻滯的簡介
三度房室傳導阻滯是指當來自房室交界區以上的激動完全不能通過阻滯部位時，房室間的傳導完全被阻斷，全部心房沖動不能傳入心室，在阻滯部位以下的潛在起搏點就會發放激動，造成心房和心室各自獨立活動，房室之間完全脫節，出現交界性逸搏心律（QRS形態正常，頻率一般為40～60次/分）或室性逸搏心律（QRS形態
簡述高度房室傳導阻滯的臨床表現
大多數患者在休息時可無癥狀，或有心悸感。在體力活動時可有心悸、頭暈、乏力、胸悶、氣短。如心室率過于緩慢，尤其是心臟同時有明顯的缺血或其他病變，或并發于急性廣泛前壁心肌梗死或急性重癥心肌炎者，則癥狀嚴重，可出現心力衰竭或休克，或因大腦供血不足而發生反應遲鈍或神志模糊，進而發展為暈厥（發生率可達60
關于小兒房室傳導阻滯的鑒別診斷介紹
1、2∶1或3∶1房室傳導阻滯可為第二度Ⅰ型或Ⅱ型房室傳導阻滯 不易區別，應加描長條心電圖，如發現房室傳導比率改變，P-R間期不恒定，則可能為Ⅰ型；一般認為第二度2∶1房室傳導阻滯若P-R間期延長和不伴有束支阻滯型QRS波，即窄QRS波常為Ⅰ型，若P-R間期正常，伴束支阻滯型QRS波，則為Ⅱ型
一度房室傳導阻滯心電圖分型
（1）一度Ⅰ型房室傳導阻滯：亦稱文氏型一度房室傳導阻滯或P-R間期遞增型。心電圖表現為P-R間期逐漸延長，但未繼以漏搏，其阻滯水平在房室結。文氏型一度房室傳導阻滯可分為下列3型。①完全隱匿型文氏型一度房室傳導阻滯：在常規心電圖上僅表現為一度房室傳導阻滯，只有在給予人工期前刺激引起較長的代償期后方
概述小兒房室傳導阻滯的臨床表現
房室傳導阻滯分為一度、二度和三度(或稱完全)房室傳導阻滯。 1.一度房室傳導阻滯 所有激動均可下傳但傳導速度異常延遲。第一度房室傳導阻滯只有房室傳導時間延長，心電圖呈P-R間期延長。患兒無自覺癥狀，聽診可有心尖部第1心音減低。 2.二度房室傳導阻滯 （1）Ⅰ型 亦稱文氏現象，即P-R間期
完全性房室傳導阻滯的臨床分類
（1）先天性完全性房室傳導阻滯多數與先天性心臟病并存，與房室結、希氏束及束支發育不全或存在缺陷有關。當合并復雜的心臟畸形、逸搏心律所致QRS波群寬大畸形及Q-T間期延長者，提示預后不良。先天性完全性房室傳導阻滯患者大部分無癥狀。但也有一部分患者日后可出現暈厥而需安置起搏器，少數可發生猝死。逸搏點
一度房室傳導阻滯的鑒別診斷
1、一度房室傳導阻滯時特殊現象的鑒別一度房室傳導阻滯伴有竇性心動過速或房性心動過速時，由于P波的發生可以在舒張中期、舒張早期、收縮晚期和收縮中期，甚至收縮中期的早期等，導致P-R間期的不等，出現P-R間期大于P-P間期或等于P-P間期，或稍小于P-P間期時，容易誤診為其他心律失常。 （1）一度
心電圖病例分析：一度房室傳導阻滯
實例解析： 一、圖例資料： 患者男性,79歲因"反復胸悶、活動后氣急2月余，加重2天"入院。患者2月余來每于勞累或情緒激動后感胸悶，無胸痛，且伴有體力勞動后氣短，無大汗淋漓，無黑曚暈厥，在外未診治，經休息后無好轉，2天前起患者再次出現胸悶不適，無胸痛，無咳嗽咳痰，伴活動后氣急，為進一步
如何治療二度房室傳導阻滯？
1、無癥狀的二度Ⅰ型房室傳導阻滯 因阻滯的位置不同治療也不同。當阻滯區位于房室結者（如絕大多數的二度Ⅰ型房室傳導阻滯），通常不需治療，但需定期隨訪。當阻滯區位于希-浦系統內的二度Ⅰ型房室傳導阻滯，須積極治療原發病，去除誘因，以及對癥處理。并應考慮心臟起搏治療。 2、有癥狀的（特別是有暈厥史者