狼瘡性腎炎的治療進展（二）
2 藥物治療ＬＮ的機理2.1 糖皮質激素 糖皮質激素與細胞漿中的糖皮質激素結合進入細胞核后:(1)結合于ＤＮＡ啟動子上的糖皮質激素反應元件,調控各種細胞因子的表達;(2)與激活蛋白-1(ＡＰ-1)結合并抑制其活性;(3)與核因子κＢ(ＮＦκＢ)結合而阻礙其功能,并促進核因子抑制因子(ＩκＢ)的合成,從而抑制ＮＦκＢ活性。通過上述機制糖皮質激素:(1)抑制白細胞介素(ＩＬ)-1β、2、3、5、6、8和腫瘤壞死因子α(ＴＮＦα)、干擾素γ(ＩＦＮγ)、粒細胞巨噬細胞集落刺激因子(ＧＭ-ＣＳＦ)、細胞間粘附因子-1(ＩＣＡＭ-1)以及內皮白細胞粘附因子-1(ＥＬＡＭ-1)產生;(2)促進ＩＬ-4、10和轉化生長因子β(ＴＧＦβ)產生;(3)下調ＩＬ-2受體的表達;(4)上調脂皮素-1(Ｌｉｐｏｃｏｒｔｉｎ-1)表達,抑制磷酯酶Ａ2活性,減少花......閱讀全文
狼瘡性腎炎的治療進展（二）
2 藥物治療ＬＮ的機理2.1 糖皮質激素 ??????? 糖皮質激素與細胞漿中的糖皮質激素結合進入細胞核后:(1)結合于ＤＮＡ啟動子上的糖皮質激素反應元件,調控各種細胞因子的表達;(2)與激活蛋白-1(ＡＰ-1)結合并抑制其活性;(3)與核因子κＢ(ＮＦκＢ)結合而阻礙其功能,并促進核因子抑
狼瘡性腎炎的治療進展
狼瘡性腎炎的治療進展： 狼瘡性腎炎（LN）是系統性紅斑狼瘡（SLE）累及腎臟所引起的一種免疫復合物性腎炎，是SLE主要的合并癥和主要的死亡原因。我國為SLE的高發區域，其患病率為70/10萬人。SLE患者的LN發病率，從病理學角度看幾乎達100%，從臨床角度看，伴發蛋白尿和尿沉渣異常者約75%.因
狼瘡性腎炎的治療進展（一）
? 狼瘡性腎炎(LN)是系統性紅斑狼瘡(SLE)累及腎臟所引起的一種免疫復合物性腎炎,是ＳＬＥ主要的合并癥和主要的死亡原因。我國為SLE的高發區域,其患病率為70/10萬人。ＳＬＥ患者的ＬＮ發病率,從病理學角度看幾乎達100%,從臨床角度看,伴發蛋白尿和尿沉渣異常者約75%。因此,ＬＮ的治療具有重要
治療狼瘡性腎炎的不同方法介紹
1.治療原則 SLE目前仍是一種原因未明性疾病，治療的主要目的在于控制LN的活動，保護腎臟功能，延緩腎組織纖維化的進程。 2.輕型SLE及狼瘡性腎炎 靶器官功能正常或穩定者，酌情用非甾體類抗炎藥或抗瘧藥，可短期使用中、小劑量糖皮質激素（如強的松20～40mg/d），必要時加用免疫抑制劑。
治療紅斑狼瘡性腎炎的相關介紹
（1）免疫抑制劑的藥物治療 環磷酰胺是最早用于狼瘡腎炎治療中的一種藥物，屬于細胞周 期非特異性烷化劑，可抑制B淋巴細胞和T淋巴細胞增殖，抑制淋巴母細胞對抗原的刺激反應，降低機體免疫球蛋白水平。以減輕對腎臟的損傷。 霉酚酸酯是常用于狼瘡腎炎中的免疫抑制劑，其可選擇性地對腎 系膜細胞和淋巴細胞進
早泄臨床治療新進展（二）
??? 2.2.2 氯丙咪嗪（Clomipramine）??? 氯丙咪嗪是一種能抑制去甲腎上腺素和5-HT再攝取的三環類抗抑郁藥。它通常被用來治療強迫性精神障礙。研究中使用持續用藥和按需用藥，結果顯示IELT有顯著延長。一項評估對PE的系統治療的回顧性分析發現氯丙咪嗪可以有效地治療PE，特別是采
強化降脂治療研究的新進展（二）
??? 1.5 ASTEROID??? 2006年美國心臟病學學會（ACC）大會上，血管內超聲評價瑞舒伐他汀對冠狀動脈粥樣硬化負荷作用研究（A Study to Evaluate the Effect of Rosuvastatin on Intravascular Ultrasound-Der
圍手術期輸血治療的研究進展（二）
3. 輸血不良反應隨著無菌無熱原技術的提高和一次性輸血器材的應用,過去常見的由熱原引起的發熱反應及細菌引起的污染反應等非免疫性輸血反應已較少見,而免疫性輸血反應如由白細胞抗體引起的非溶血性發熱反應相對增加.除了最常提到的輸血反應,病毒傳播及電解質紊亂以外,輸血亦與手術預后不良,感染風險增加,腫瘤再發
治療系統性紅斑狼瘡性腎炎的相關介紹
特別強調治療的個體化。特別是要注意心、腎、神經系統并發癥的及時干預治療，充分考慮藥物治療的利弊、得失后確定近期遠期的治療方案并認真評價治療風險與效益，讓病兒監護人充分知曉。 1.一般治療 急性期活動期，重癥均強調休息、加強營養避免日曬靜止期逐步恢復活動上學服免疫抑制劑期間盡量不到公共場所，減少
腎性高血壓治療新進展（二）
? 4 聯合用藥??? ACEI+利尿劑；利尿劑+p受體阻滯劑；受體阻滯劑+鈣通道阻滯劑及ACEI+鈣通道阻滯劑；ACEI與ATRA等可協同降壓，減少副作用的發生。??? 5 介入治療??? 在局麻下采用Sledinger技術穿刺股動脈成功后，行腎動脈造影，使導絲通過狹窄段，固定導絲，循導絲送入
好消息！狼瘡性腎炎患者治療費用將大幅降低
系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，以多臟器多系統受累為主要特點。其中，狼瘡性腎炎是系統性紅斑狼瘡最嚴重的并發癥之一，約占其50%~70%，嚴重影響患者的生活質量。好消息是，治療狼瘡性腎炎的選擇性免疫抑制劑嗎替麥考酚酯被列入3月1日起執行的2020年《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目
老年期癡呆的臨床治療新進展（二）
? 1.5 抗炎因子??? 鑒于阿爾茨海默氏病（AD）患者腦內老年斑周圍有小膠質細胞增生，為炎性免疫反應的改變，因此本病的發病機制尚有“慢性炎癥學說”,應用抗炎藥被認為是治療阿爾茨海默氏病（AD）的可能途徑。許多循證醫學證據已經表明在阿爾茨海默氏病（AD）患者中應用抗炎藥物，包括非類固醇類抗炎藥
難治性哮喘的診斷與治療新進展（二）
??? 3 難治性哮喘的流行病學和發病機制??? 由于研究方法不同，各個國家及地區報告的難治性哮喘患病率差別較大。目前一般認為難治性哮喘占哮喘病人的5%～10%之間。ENFUMOSA報道了大多數的難治性哮喘的病人男女性比例1：4，而Wenzel SE等的報道又認為和性別差別不大。??? 目前，難
狼瘡性腎炎的診斷鑒別
實驗室檢查 ①一般檢查：大部分患者(80%)有中等度貧血(正細胞正色素性貧血)，偶呈溶血性貧血，血小板減少，1/4患者全血細胞減少，90%血沉加快。患者球蛋白明顯增高。 ②免疫學檢查 (1)抗核抗體：抗核抗體檢查敏感度達90%以上，但特異性較低，于混合性結締組織病、類風濕性關節炎、干燥綜合
狼瘡性腎炎的病理生理
腎小球病變：可見免疫復合物沉著，固有細胞(系膜、內皮及上皮細胞)腫脹、增生，多核及單核細胞浸潤，以及節段性毛細血管拌壞死。重要的是腎小球內免疫復合物沉著是本病的基本病變，可沉積于上皮下、內皮下、基底膜內及系膜區，免疫病理IgG呈強染色，常伴IgM及IgA，補體C3、Clq及C4也多強陽性，25%
狼瘡性腎炎的發病機制
本病是機體對內源性(自身)抗原所發生的免疫復合物性疾病。SLE患者B細胞高度增殖活躍，產生多種自身抗體，如抗核抗體，抗單鏈、雙鏈DNA抗體，抗組蛋白抗體，抗RNP抗體，抗Sm抗體等。以上均屬抗細胞核物質（抗原）的抗體。其他尚有抗細胞漿抗原抗體，如抗核糖體抗體，抗血細胞表面抗原的抗體，如抗淋巴細胞
狼瘡性腎炎的診斷標準
凡青、中年女性患者有腎臟疾病的表現，伴有多系統病變，特別是發燒、關節炎、皮疹、血沉顯著增快、貧血、血小板減少及球蛋白(主要為γ球蛋白)明顯增高者，均應懷疑本病。 本病的診斷標準大多參照美國風濕病學會1982年提出的分類標準，11項標準中符合4項或以上即可診斷本病。本標準易漏診一些早期、輕型、不
怎樣檢查狼瘡性腎炎？
1.尿常規檢查 可有不同程度的尿蛋白、鏡下血尿、白細胞、紅細胞及管型尿。 2.溶血性貧血 白細胞計數
如何診斷狼瘡性腎炎？
對于SLE診斷明確的患者，如果存在上述腎臟受累表現，即可診斷狼瘡性腎炎。 1.病理學分類 世界衛生組織狼瘡性腎炎病理學分類共6型，從I型至VI型，預后依次由好到差。I型：正常或微小病變型；II型：系膜增殖性狼瘡性腎炎；III型：局灶增殖性狼瘡性腎炎；IV型：彌漫增殖性狼瘡性腎炎；V型：膜性狼
艾滋病抗病毒治療進展狀況（二）
四、抗病毒治療及效果評估抗病毒治療的目標是抑制HIV感染者體內HIV的**，以及重建免疫系統。通過定期的臨床評估、CD4+T淋巴細胞計數和病毒載量檢測，可監測HIV感染者對抗病毒治療的效果。抗病毒治療藥品作用機理 對治療的HIV感染者或病人需要定期隨訪，隨訪內容包括臨床評估和實驗室檢查。在治療進
基因泰克公布CD20抗體治療狼瘡性腎炎最新結果
日前，羅氏（Roche）旗下基因泰克（Genentech）公司宣布了Gazyva（obinutuzumab）治療增生性狼瘡腎炎（proliferative lupus nephritis）的最新臨床結果。試驗達到了主要終點，在接受治療52周到76周之間，接受Gazyva與標準護理手段聯用治療的患
狼瘡性腎炎的病理分型
①正常或輕微病變型（Ⅰ型）；②系膜病變型（Ⅱ型）；③局灶增殖型（Ⅲ型）；④彌漫增殖型（Ⅳ型）；⑤膜性病變型（Ⅴ型）；⑥腎小球硬化型（Ⅵ型）。 活動性與慢性病變的判斷 活動性病變已公認是指導積極強化治療的指標，如：①腎小球節段性壞死；②腎小球細胞明顯增生，②基底膜鐵絲圖樣改變；④電鏡發現內皮下
狼瘡性腎炎的臨床表現
全身表現 狼瘡腎炎的全身性表現以發熱、關節炎及皮膚粘膜損害最為常見。伴隨受累的系統有肝臟、心臟、中樞神經系統及造血器官，1/3以上病人有多發性漿膜炎(胸膜及心包膜)等。肺出血也可能是本病主要的表現之一，應與Goodpasture’s病及小血管炎相鑒別，雷諾征見于40%病人。 腎臟表現 ①亞
關于狼瘡性腎炎的病因分析
SLE是一種多因素包括遺傳、性激素、環境、感染、藥物、免疫反應等參與的特異性自身免疫病。上述多種因素相互作用，引起機體免疫系統紊亂，其中最重要的特征是產生抗核抗體等多種自身抗體，后者與抗原形成免疫復合物，并伴有免疫細胞、細胞因子等免疫異常，這是SLE多組織、器官損傷的共同機制。狼瘡性腎炎的發病機
休克治療的進展
(一)低容－出血性休克的常規療法是迅速恢復血容量，但在出血未控制之前這樣搶救可能會增加出血，使預后更差。Bickell等對598例軀干穿透傷的低血壓患者進行立即輸液和延遲到患者進手術室后再補液的對照研究，結果延遲補液患者的死亡率降低(30%比38%)、住院時間短、臟器功能失常少(23%比30%)
二磷酸鹽在正畸治療中的研究進展
二磷酸鹽（bisphosphonates，BPs）是人工合成的焦磷酸鹽類似物，可以抑制骨細胞的活性，進而可以在正畸治療中起到抑制支抗牙的移動等作用，現就二磷酸鹽的性質、藥物作用，以及在正畸治療中的研究進展作一綜述。 在口腔醫學中，二磷酸鹽藥物的應用是比較普遍的，比如在牙周炎是定期給予二磷酸鹽藥
紅斑狼瘡性腎炎的相關介紹
紅斑狼瘡(SCE) 是一種侵犯全身結締組織的全身免疫性疾病， 常累及腎臟，稱狼瘡性腎炎，又稱紅斑狼瘡性腎炎。表現發熱、蝶形紅斑、關節痛， 如心臟、胸膜及造血系統損害，有少量蛋白尿、血尿， 抗體陽性。
簡述狼瘡性腎炎的臨床表現
1.全身表現 間斷發熱，顴部紅斑（蝶形紅斑），盤狀紅斑，光過敏，口腔潰瘍，關節炎，漿膜炎，神經系統異常（抽搐或精神病）。 2.腎臟表現 單純性血尿或蛋白尿，血尿、蛋白尿伴水腫、腰酸或高血壓，即腎炎樣表現；大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫，即腎病綜合征樣表現；血尿、蛋白尿伴腎功能急劇減退，呈急進
狼瘡性腎炎的基本信息介紹
狼瘡性腎炎是指系統性紅斑狼瘡（SLE）合并雙腎不同病理類型的免疫性損害，同時伴有明顯腎臟損害臨床表現的一種疾病。其發病與免疫復合物形成、免疫細胞和細胞因子等免疫異常有關。除SLE全身表現外，臨床主要表現為血尿、蛋白尿、腎功能不全等。狼瘡性腎炎的病理學分型對于判斷病情活動度及預后、制定治療方案具有
脊髓損傷的治療進展
隨著社會的快速發展，工業化進程的不斷深入，各種車禍及意外事故發生率也逐年上升，其中脊髓損傷（spinalcordinjury，SCI）的發生率較以往有大幅提升。脊髓損傷，尤其是高位脊髓損傷往往會導致截癱甚至死亡，同時由于其治療的復雜性，給家庭和社會帶來沉重的負擔。當前，脊髓損傷尚無法完全治愈，大多治