抗菌藥物敏感性的測定關乎臨床合理用藥
□本報記者 張思瑋“藥敏試驗需要培養時間，結果具有滯后性，再加上檢驗與臨床缺乏溝通，往往會導致藥敏試驗結果不能滿足臨床治療要求。”解放軍第一一七醫院檢驗科主任孫長貴日前在接受《科學時報》記者采訪時表示，測定細菌對抗菌藥物的敏感性，是臨床合理用藥的重要依據，而確保其結果的準確性，必須要懂得正確選擇藥敏試驗指征、藥敏試驗方法、科學合理地選擇試驗抗菌藥物及解釋標準等。 的確，隨著近年來新型抗菌藥物不斷出現和抗菌藥物的廣泛應用，逐漸導致耐藥菌株的不斷出現，尤其是抗生素濫用，造成抗藥突變菌株的大量出現。 “抗菌藥物會對病原體有一定的作用，但如果使用不當便會導致抗藥性的形成，甚至干擾機體內的正常微生物群的作用，反而對機體帶來不良影響。”孫長貴說，抗菌藥物是臨床常用的藥物，但是各種病原體對抗菌藥物的敏感性是各不相同的。有選擇地進行藥敏試驗 藥敏試驗的目的是檢出細菌的......閱讀全文
抗菌藥物敏感性的測定關乎臨床合理用藥
?□本報記者 張思瑋“藥敏試驗需要培養時間，結果具有滯后性，再加上檢驗與臨床缺乏溝通，往往會導致藥敏試驗結果不能滿足臨床治療要求。”解放軍第一一七醫院檢驗科主任孫長貴日前在接受《科學時報》記者采訪時表示，測定細菌對抗菌藥物的敏感性，是臨床合理用藥的重要依據，而確保其結果的準確性，必須要懂得正確選擇藥
臨床合理應用抗菌藥物的建議
作者：中國醫學科學院 北京協和醫學院 北京協和醫院 呂瑋??作為臨床醫生,特別是感染科醫生,每日的臨床工作都可能接觸到由細菌、病毒、支原體、衣原體等病原微生物所致的感染性疾病,如何正確地使用抗菌藥物,成為臨床醫生最重要也是最基本的技能。抗菌藥物的廣泛應用治愈并挽救了許多患者生命的同時,也出現了由于抗
臨床合理用藥和藥物的不良反應
? 藥物具有雙重性，既具有防病治病的藥理作用，同時又具有一定的與治療目的無關的不良反應。不合理使用藥物，不僅可以增加藥物的不良反應，還能引起藥源性疾病，甚至危及生命。為了人類的生存和健康，不僅要研制更多有效的藥物，而且應當合理使用現有的藥物，讓其發揮應有的生物醫學效益、社會效益和經濟效益。根據近
不動桿菌的抗菌藥物敏感性
本菌屬細菌耐藥性強，對氨芐西林、頭孢菌素、氯霉素和喹諾酮類藥物大多耐藥，鮑曼不動桿菌、醋酸鈣不動桿菌和溶血不動桿菌常見多重耐藥。對碳青霉烯類抗生素敏感，但耐藥性呈上升趨勢。耐藥率較低的尚有亞胺培南-西司他丁、頭孢他啶、頭孢哌酮-舒巴坦、氨芐西林-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦及阿米卡星等。在經驗用藥
圍產期合理用藥的臨床總結
婦女在妊娠期及哺乳期都有可能用藥，如何在圍生期選擇安全有效的藥物，成為人們關注的重要問題。圍生期用藥除關系到孕產婦的生命和健康外，因藥物可通過胎盤對胎兒產生影響，所以用藥的選擇更應謹慎。藥物對胎兒和新生兒產生不良影響，主要和用藥時間，藥物理化性質，給藥途徑及使用劑量，以及胎兒遺傳易感性有關一、胎兒畸
心肺復蘇常用藥物的合理應用
? 20多年來，用于心肺復蘇的藥物變化較多。到目前為止，可以說只有腎上腺素仍是首選藥物。不少藥物在臨床實踐和研究中，或被淘汰，或已不作為首選藥物。70年代在我國盛行一時的“三聯針”，和以后經改變的“新三聯針”，雖然至今還有臨床醫師在應用，但事實已證明這樣聯合使用腎上腺素、去甲腎上腺素和異丙基腎上
臨床常見不合理用藥分析
? 世界衛生組織（WHO）調查指出：全球病人有三分之一是死于不合理用藥，而不是疾病本身。而靜脈滴注給藥是臨床上常用的搶救治療患者的一條重要途徑，同時也是風險性較大的一種給藥方式。據報道住院患者輸液使用率>90％，有的加藥超過6種。尤其抗生素使用最為頻繁，占整個輸液藥品43.5%，其次是中草藥制劑
心律失常治療的臨床合理用藥
? 心律失常的藥物治療，多數學者贊成僅對惡性心律失常或有明顯自覺癥狀者進行治療。本文簡要介紹一下心律失常治療的臨床合理用藥。??? 心律失常藥物治療的適應癥：??? ①室性期前收縮Lown分類Ⅱ級以上；??? ②室上速（PSVT）有或無心功能不全；??? ③室顫（VF）或多形性室速；??? ④預激綜
抗菌藥物不合理使用處方淺析
? 患者：性別：男?????? 年齡 ：9歲??? 診斷：流行性腮腺炎??? R：??? 1，NS100ML,頭孢呋辛1.5克；??? 2，GS100清開靈10ML ；??? 3，NS100，利巴韋林0.2，維生素C1克。??? 點評：??? 1，流行性腮腺炎診斷明確，使用抗生素無效，屬于濫用。??
臨床不合理用藥分析及對策
? 一、臨床不合理用藥分析??? 1.用法不合理：??? ①服藥時間不合理。某些藥物如頭孢氨芐、頭孢拉定、羅紅霉素、阿奇霉素以及大多數胃藥如多潘立酮等，還有部分降血糖藥的吸收受胃內容物的影響，餐后服用使其吸收減少，血藥濃度降低，故在餐前服用；??? ②給藥次數不合理。如：羅紅霉素0.15g，3次/日
抗菌藥物口服用藥與靜脈用藥的療效差異分析
? 抗菌藥物口服用藥與靜脈用藥的療效差異自從“超級細菌”這個新醫學概念成為近年來的熱議話題以來，許多醫學專家都表示抗菌藥物口服用藥與靜脈用藥效果相同。隨之，減少和取消抗菌藥物門診靜脈輸液的呼聲就日益增高，并形成了若干個指導性文件。 ? ? ???現如今大多數醫院都取消了門診輸液，所有的醫
“細節”決定合理用藥
? 2007年，對北京和上海兩地的***獲得性肺炎（CAP）致病原進行的多中心抽樣調查結果顯示，肺炎支原體的感染率已經超過肺炎鏈球菌，成為CAP的首位致病原。另有調查表明，青霉素類和頭孢菌素類抗生素是最常用于治療CAP的藥物。 青霉素類和頭孢菌素類抗生素的作用原理為阻止細胞壁合成，而支原體沒有細胞
干貨：痛風的合理用藥
痛風的疼痛“來去如風”，因為疼痛來得快也去得快。痛風發作時候生不如死，更可怕的是間歇期，這期間往往讓人放松警惕，那么對于痛風我們應該如何合理用藥呢？ 痛風是一種由于嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產生過多或因尿酸排泄不良而導致血中尿酸升高，尿酸鹽結晶沉淀在關節滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復發
高血壓的合理用藥
? 高血壓病是一種常見病、多發病，是冠心病、腦血管病的最重要危險因素，藥物治療是主要的治療方法，大多數高血壓病病人需長期服藥治療，而且相當多的病人需終身服藥。所以指導高血壓病人合理用藥非常有意義。??? 1.選用藥物的注意事項??? 目前臨床上常用的治療高血壓藥物有鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊
抗菌藥物不合理使用處方淺析（三）
? 患者：男??? 年齡：3歲??? 癥狀：發熱、皮疹2日，T38度。??? 查體：神志清晰，精神可。手足及臀部典型班丘皰疹，周圍繞有紅暈，口腔內查見多出潰瘍。心肺腹未查見異常。神經檢查未見異常。??? 診斷：手足口病。??? R：頭孢克肟顆粒25mg??? Bid po。??? 蒲地藍消炎口服液?
抗菌藥物不合理使用處方淺析（五）
? 患者，男，70歲，農民??? 主訴：反復咳嗽、咳痰、喘悶10余年，加重1周??? 查體：神清，精神欠佳，桶狀胸，兩肺呼吸音低，呼氣相延長，聞及少許哮鳴音及散在性濕啰音。余（—）??? 既往史：有胃潰瘍病史2年??? 診斷：1、AECOPD? 2、胃潰瘍??? 處方：??? 1、NS100ml+頭
抗菌藥物不合理使用處方淺析（七）
? 患者： 性別： 男?????? 年齡 ： 1歲??? 癥狀：腹瀉，五次/日，蛋花樣水瀉，嘔吐，??? 查體：無脫水癥狀，腹脹，腸鳴音13次/分??? 大便常規：黃色稀樣便，鏡檢wbc（-），吞噬細胞（-）RD（-），蟲卵（-），膿細胞（-），其他查見脂肪球。??? 診斷： 秋季腹瀉??? R：?
抗菌藥物不合理使用處方淺析（四）
? 患者：男，32歲，工人。??? 主訴：間斷性腹痛，腹瀉半年，排粘液血便半月。??? 癥狀：T：36.3℃，BP：84/50mmHg，貧血貌。??? 結腸鏡診斷：潰瘍性結腸炎并出血。??? 處方：生理鹽水 100ml；??? 頭孢孟多2.0g，ivgtt.q12h；??? 柳氮磺胺吡啶1.0g，口
抗菌藥物不合理使用處方淺析（六）
?? 患者，男，17歲，間斷咳嗽咳痰3年。1周以來患者上述癥狀加重，不發熱，遂來就診。??? 查體：右下肺聞及固定濕鑼音，CT示右下肺部支擴。??? 診斷：支氣管擴張癥急性發作。??? 處方：??? ①左氧氟沙星片0.5g/片；每次1片，每日1次，口服。??? ②復方甘草合劑180ml/瓶；每次10
抗菌藥物不合理使用處方淺析（一）
? 基本資料：男性，25歲。??? 主? 訴：鼻涕4天，伴鼻涕中略帶血絲。??? 查? 體：查咽部有充血，無咽痛，無扁桃體腫大，咽有不適，余正常。??? 處? 方：頭孢拉定0.5肌注，柴胡2ML肌注，口服紅霉素片、感冒清片、安絡血片、維生素C片。??? 點? 評：此病例按原則是抗生素濫用的情況，上感
中國將整頓抗菌藥物不合理應用
衛生部今天上午召開例行新聞發布會，介紹中國防范細菌耐藥有關工作情況。衛生部醫政司副司長趙明鋼表示，衛生部將明確對抗生素進行分級分類管理，把抗生素分成限制類、非限制類和特殊管理類這三大類，并將對各級各類醫療機構所能夠使用抗菌藥物的種類做以明確規定。 趙明鋼表示，衛生部對于抗菌藥物的合理使用，包括
抗菌藥物不合理使用處方淺析（二）
?? 男，1歲，體重：10KG。??? 以腹瀉、嘔吐2天為主訴，查：皮膚彈性可，心肺正常，腹脹，腸鳴音6~10次/分。WBC9.6X109，N：0.5，L：0.5，CRP：0.g/L。輪狀病毒（-）便常規：可見脂肪顆粒??? 初步診斷：嬰兒腹瀉病、消化不良。??? 處方：思密達1.0，日三次，口服、
合理選擇抗菌藥物－建立對多重耐藥菌監測
據衛生部網站消息，衛生部辦公廳日前發布《多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南(試行)》。指南強調，要建立和完善對多重耐藥菌的監測，合理使用抗菌藥物。 指南稱，醫療機構要采取有效措施，預防和控制多重耐藥菌的醫院感染。特別要加大對重癥監護病房(ICU)、新生兒室、血液科
兒科藥物的臨床合理應用
? 兒童正處于生長發育的過程，各臟器功能以及酶系統、免疫中樞系統發育不完善，對藥物的代謝及排泄速度與成人不盡相同，較成人易產生不良反應。對藥物毒副作用的耐受程度較成人差。臨床兒科醫生或藥師指導患兒正確使用藥物，提高藥物的安全性和有效性，降低藥物不良反應的發生，能使藥物治療更加有效。本文就兒童這一
細菌耐藥現狀及抗菌藥物合理應用分析
? 臨床醫生經常質疑，藥敏試驗報告敏感的藥物治療為什么沒有效？臨床想用的藥物為什么不做藥敏試驗？針對這些問題檢驗科醫師通常使用CLSI藥敏試驗相關規則進行解釋，如藥敏試驗值檢測可能有效的藥物，天然耐藥的藥物不進行藥敏試驗；只檢測預報藥和指示藥，而不是檢測所有藥；藥敏試驗所報告的藥物對感染菌治療效果不
三種常見性發育異常的臨床合理用藥
? 正常的性決定和性分化是一有序的過程，涉及受精時合子內染色體（遺傳）性別的成功確立、由遺傳性別確立的性腺（原發）性別、由性腺性別調控的生殖器官及表型性別。在青春期，性別特異的第二性征發育強化和凸現了這種性差異表現。這些過程由無數個位于性染色體和常染色體的不同基因通過不同的機制調節，包括組成因子
紙片法和管碟法測定微生物對抗菌藥物敏感性試驗的原理
紙片法和管碟法測定微生物對抗菌藥物敏感性試驗的原理：將菌制成菌懸液用無菌棉簽蘸取菌液在管壁上擠去多余菌液，涂布整個M2H平板表面，反復3次，每次將平板旋轉60度，保證涂布均勻，35℃培養后菌落呈半融合狀態，否則影響藥敏結果。紙片取出后須放室溫10min后方可打開，否則空氣中的水份冷凝在紙片上易潮解，
調脂藥物的臨床合理應用
?? 高脂血是引起人類動脈粥樣硬化性疾病的最主要危險因素之一。這類疾病包括冠心病、腦梗死以及周圍血管狹窄或阻塞性疾病，發病率或（和）致殘率高，危害大，病情進展兇險，其病死率約占人類總病死率的50%左右。調脂藥物治療可以明顯減少冠心病（CHD）患者心血管事件的發生，近年來出現了許多調脂藥物，其中貝
第四章－－－－影響藥物作用的因素及合理用藥
第四章????影響藥物作用的因素及合理用藥?[目的要求]掌握影響藥物作用的因素及合理用藥原則。[教學內容]????????一.影響藥物作用的因素（一）??????????藥物方面因素??包括藥物的劑型、聯合用藥配伍禁忌及藥物間的互作用。兩種以上藥物聯合應用時，效應增強稱協同作用，效應減弱稱拮抗作用。
通知|用藥安全管理提升合理用藥水平
各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委、中醫藥局：為進一步加強用藥安全管理，提升合理用藥水平，保障醫療質量安全和人民健康權益，現提出以下工作要求。一、降低用藥錯誤風險，提高用藥安全水平（一）強化用藥安全制度落實。醫療機構要健全并落實用藥安全相關制度，提高醫藥護技等人員防范用藥錯誤的意識和能