自發性腦出血血腫早期擴大預測診斷的研究進展
自發性腦出血（sICH），是指非外傷（Non-traumatic）引起的顱內動脈、靜脈或毛細血管自發性破裂所致的腦出血。自發性腦出血約占所有卒中患者的13%－30%，有很高的致殘率和致死率。圖片來源于網絡 血腫的擴大是自發性腦出血急性期發生神經功能惡化的一個主要因素，也是腦出血患者早期病情發生進展和預后不良的關鍵性因素。既往理論認為：自發性腦出血的血腫形成是一短暫的過程。近年來，隨著影像技術（CT、MRI）的發展，這種觀點被逐漸否定。本文對近年來關于ICH 早期血腫擴大的預測指標和CT預測征象的臨床研究進行了整理。 1.早期血腫擴大的標準 血腫擴大是指高血壓引起顱內首次出血后，存在持續緩慢出血造成血腫體積的明顯增大。關于血腫的擴大標準有兩個：（1）早期血腫擴大的標準為兩次CT掃描相對體積增大40%或血腫量增加12.6ml；（2）血腫體積相對增加33%和絕對體積增加2ml。根據目前的文獻資料顯示，國內外最多采用的早期血腫......閱讀全文
分析自發性腦出血的病因
自發性腦室內出血分為原發性與繼發性兩大類。原發性腦室內出血系指出血來源于腦室脈絡叢、腦室內及腦室壁和腦室旁區的血管。繼發性腦室內出血是指腦室內或蛛網膜下腔出血，血腫破入或逆流入腦室內。 原發性腦室內出血的病因 是脈絡叢動脈瘤及腦動靜脈畸形，高血壓及頸動脈閉塞、煙霧病也是常見的病因，其他少見或
自發性小腦出血治療策略
?小腦出血作為出血性腦卒中的一種，因其起病急，進展快，常在短時間內即可能出現腦干功能衰竭，呼吸停止，而備受關注。其臨床手術指征為出血量超過10ml即需外科手術清除血腫。2015年3月至2015年11月太原市中心醫院神經外科收治3例小腦出血患者，出血量均超15ml，經采用“定向軟通道血腫清除技術”+“
關于自發性腦出血的診斷介紹
自發性腦出血是指在沒有明顯外因情況下的腦內出血。出血量可大可小，由于自發性，往往癥狀突然出現，且較危重。如不及時搶救和適當的治療，會有致命危險。 高血壓性腦室內出血 高血壓性腦室內出血病人，絕大多數有明顯的高血壓的病史，中年以上突然發病，意識障礙相對較重，偏癱、失語較明顯，腦血管造影無顱內動
急性自發性腦出血的臨床進展
? 腦出血是臨床上常見的疾病，但臨床醫生是否思考過，你現在處理的這個患者的情況到底怎么樣？從嚴格意義上講，腦出血是一種疾病，但它是不同病理過程中間的不同的疾病。腦出血是由不同病理改變的，病理基礎不同導致臨床治療策略不同，在治療策略不一樣的基礎上，我們采取的治療流程不同，所以我們用同一種方法對待腦
關于自發性腦出血的基本介紹
自發性腦出血是指非外傷情況下各種原因引起的腦大、小動脈，靜脈和毛細血管自發性破裂引起的腦內出血。自發性腦出血是一種多因素疾病，受環境和遺傳因素共同作用。 在歐美國家，自發性腦出血患者占全部卒中患者的10%～20%，病死率和致殘率都很高，有資料顯示病死率達23%～52%。在我國，根據2005年中
關于自發性腦出血應該做的檢查介紹
1、血常規、出凝血時間及凝血酶原時間 約85%的病例白細胞高于1×104/mm3，主要是多核白細胞升高。白細胞計數多在(1～2.5)×104/mm3，小兒可出現血紅蛋白下降。其他常規項目可無明顯變化。出凝血時間及凝血酶原時間絕大多數病人正常，只有在病因是白血病、肝病、妊高征子癇及抗凝治療等引起
關于自發性腦出血治療方法的選擇介紹
國內外學者曾對自發性腦室內出血的治療進行過許多探討，其療效差別很大，而且這些報道中手術治療的病例都是經過篩選的，所以不能說明手術治療是否較內科治療優越，也看不出手術治療所能提高療效的程度，并且，由于其輕重病人的構成比不一樣，故內、外科治療方法病死率不具可比性。 自發性腦室內出血的最佳治療方案為
自發性腦出血血腫早期擴大預測診斷的研究進展
自發性腦出血（sICH），是指非外傷（Non-traumatic）引起的顱內動脈、靜脈或毛細血管自發性破裂所致的腦出血。自發性腦出血約占所有卒中患者的13%－30%，有很高的致殘率和致死率。圖片來源于網絡 血腫的擴大是自發性腦出血急性期發生神經功能惡化的一個主要因素，也是腦出血患者早期病情發生
文獻點評：自發性小腦半球出血的微創手術治療
該篇文獻主要探討穿刺術治療自發性小腦半球出血的方法及效果。摘要研究目的沒有明確。穿刺術有好多，穿刺血腫，側腦室穿刺，腰椎穿刺等。本文穿刺術為穿刺血腫，急性梗阻性腦積水同時行額角穿刺腦室外引流術。 研究方法為對32例自發性小腦出血的患者進行術后預后分析。沒有設立對照組。并且32例小腦出血患者
腰大池引流在自發性小腦出血并破入腦室患者中的應用
該項研究作者納入90 例自發性小腦出血破入腦室患者為研究對象進行研究，按隨機數字表法將其分為研究組和對照組，對照組采用顱內血腫微創清除術治療，研究組在此基礎上增加腰大池引流，治療結束后比較兩組患者近期、遠期療效及感染情況，以探討腰大池引流在自發性小腦出血并破入腦室患者中的應用效果。研究組患者 4
擴展性顱內血腫管理的五個關鍵問題（二）
? 2、急性腦出血患者的血壓應如何管理？??? 考慮將收縮壓降至140毫米汞柱，以限制血腫擴大并改善預后；然而，支持這一決策的證據仍然有限。??? 發生出血性卒中后，患者的血壓通常會增加。降低血壓的理由是限制血腫擴大并避免不良的后果，但這樣做的效果仍有待證明。美國心臟協會/美國卒中協會（AHA/
概述自發性腦室內出血的外科治療
由于自發性腦室內出血約93%的病人屬于繼發性腦室內出血，而且腦出血血塊期作為占位性病變，以及急性梗阻性腦積水的形成，存在著顱內高壓和腦受壓、腦疝的威脅，內科治療措施不盡滿意。因此，自發性腦室內出血作為自發性腦出血的一種嚴重類型，外科治療更值得探討。 (1)手術方法與適應證：手術方法大致可分為直
腦出血的介紹
常見病因是高血壓合并小動脈硬化，微動脈瘤或者微血管瘤，其他包括腦血管畸形、腦膜動靜脈畸形、淀粉樣腦血管病、囊性血管瘤、顱內靜脈血栓形成、特異性動脈炎、真菌性動脈炎，煙霧病和動脈解剖變異、血管炎、瘤卒中等。 此外，血液因素有抗凝，抗血小板或溶栓治療，嗜血桿菌感染，白血病，血栓性血小板減少癥以及顱
腦出血的概述
腦出血（cerebral hemorrhage）是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%。發生的原因主要與腦血管的病變有關，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關。腦出血的患者往往由于情緒激動、費勁用力時突然發病，早期死亡
腦出血臨床路徑
? 一、腦出血臨床路徑標準住院流程：??? （一）適用對象。??? 第一診斷為腦出血（ICD10：I61.）??? （二）診斷依據??? 根據《臨床診療指南-神經病學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）??? 1、臨床表現：急性起病，出現頭疼、伴或不伴意識障礙，并伴局灶性癥狀和體征者；??? 2
記我國微創神經外科學創建者之一趙繼宗
目前，在我國腦出血微創外科治療領域，手術死亡率已從30%降至19.3%，人均醫療費下降7981元，達35.4%。中國神經外科能夠達到新的水平，與首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經外科系主任趙繼宗教授的努力密不可分。得到國際同行贊賞 有資料顯示，中國出血性腦卒中占全部中風病人的21%～4
高血壓腦出血亟待專家共識
? 亟待開展循證研究，缺乏公認的診斷標準??? 盡管出血性腦卒中比缺血性腦卒中的發病率低，但我國高血壓腦出血的發病率要高于西方國家。歐美國家出血性腦卒中占全部腦卒中的15%左右，而中國可高達30%——55%.隨著人口老齡化的加劇，以及心血管病人安放支架后要長期接受抗凝治療易發生腦出血，這些原因導
腦脊液神經外科學的概述
“腦脊液神經外科學”，是以眾多學科知識和技術作為基礎的一門十分復雜的理論體系。在解決腦積水分流感染和分流管梗阻問題時需要的知識，涉及到了多個生物學科的理論。以往在解決腦積水和其它神經外科腦脊液疾病時，主要著重于物理學的知識，尤其多偏重于腦脊液液體動力學的研究，而“腦脊液神經外科學”則是一門涵蓋了
我國科學家發現尿激酶對治療腦出血有特殊作用
記者日前從重慶市西南醫院獲悉，西南醫院神經外科團隊經過多年科研終于證實，尿激酶在治療腦出血中具有特殊作用。此項科研成果已在國際權威期刊《神經外科雜志》上刊載。 目前，在微創治療腦出血手術中，最常用的纖溶藥物是組織纖溶酶原激活物（ｔＰＡ），它可使腦內淤血形成的“血塊”很快消融，以便醫生將其盡快清
我國科學家發現尿激酶對治療腦出血有特殊作用
記者日前從重慶市西南醫院獲悉，西南醫院神經外科團隊經過多年科研終于證實，尿激酶在治療腦出血中具有特殊作用。此項科研成果已在國際權威期刊《神經外科雜志》上刊載。 目前，在微創治療腦出血手術中，最常用的纖溶藥物是組織纖溶酶原激活物(tPA)，它可使腦內淤血形成的“血塊”很快消融，以便醫生將其盡快清
高血壓腦出血臨床路徑
? 一、高血壓腦出血外科治療臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為高血壓腦出血（ICD-10：I61.902）??? 行開顱血腫清除術（ICD-9-CM-3：01.24）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-神經外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）、
出院前體檢發現腦內出血1例思考
近年隨著老百姓生活水平不斷提升，“三高”人群增加，自發性腦出血發病率呈逐年增高趨勢。早期識別自發性腦出血患者的危險因素，對加強這類患者的診治具有重要臨床意義。下面就圍繞1份自發性腦內出血病例，展開我的點滴思考：1.病例資料患者陳X，女性,52歲,農民，因“神經根型頸椎病”在我科住院治療。既往高血壓病
遺傳發育所腦出血損傷的定向修復合作研究取得進展
由于高血壓和腦外傷等引起的腦出血損傷是嚴重的中樞神經損傷之一。生存下來的腦出血損傷病人大都會伴隨后遺癥，生活質量因而受到嚴重影響。中樞神經再生是再生醫學的研究熱點之一。 中國科學院遺傳與發育生物學研究所戴建武研究員領導的再生醫學實驗室將腦出血形成的凝血結構的主要成分纖維蛋白作
腦出血的病因簡介
常見病因是高血壓合并小動脈硬化，微動脈瘤或者微血管瘤，其他包括腦血管畸形、腦膜動靜脈畸形、淀粉樣腦血管病、囊性血管瘤、顱內靜脈血栓形成、特異性動脈炎、真菌性動脈炎，煙霧病和動脈解剖變異、血管炎、瘤卒中等。 此外，血液因素有抗凝，抗血小板或溶栓治療，嗜血桿菌感染，白血病，血栓性血小板減少癥以及顱
腦出血的診斷方式
中老年患者在活動中或情緒激動時突然發病，迅速出現局灶性神經功能缺損癥狀以及頭痛、嘔吐等顱高壓癥狀應考慮腦出血的可能，結合頭顱CT檢查，可以迅速明確診斷。腦出血診斷主要依據： 1.大多數為50歲以上，較長期的高血壓動脈硬化病史。 2.體力活動或情緒激動時突然發病，有頭痛，嘔吐，意識障礙等癥狀。
腦出血的檢查方法
（一）實驗室檢查 1.腦脊液檢查 診斷明確者，一般不做腦脊液檢查，以防腦疝發生，但在無條件做腦CT掃描或腦MRI檢查時，腰穿仍有一定診斷價值，腦出血后由于腦組織水腫，顱內壓力一般較高，80%患者在發病6h后，腦脊液呈血性或黃色，但腰穿腦脊液清亮時，不能完全排除腦出血的可能，術前應給脫水劑降低
腦出血的診斷方式
中老年患者在活動中或情緒激動時突然發病，迅速出現局灶性神經功能缺損癥狀以及頭痛、嘔吐等顱高壓癥狀應考慮腦出血的可能，結合頭顱CT檢查，可以迅速明確診斷。腦出血診斷主要依據： 1.大多數為50歲以上，較長期的高血壓動脈硬化病史。 2.體力活動或情緒激動時突然發病，有頭痛，嘔吐，意識障礙等癥狀。
腦脊液神經外科學的臨床應用
神經外科日常工作常常可以遇見如下疾病問題：1、先天性種腦積水，2、各種繼發性腦積水：腦出血、動脈瘤破裂蛛網膜下腔出血、腦外傷、腦膜炎、腦腫瘤、脊椎裂脊膜（脊髓）膨出等疾病性腦積水3、腦積水分流術操作性損傷，4、各種手術方法都幾乎無效的“難治性腦積水”，4、腦脊液外引流術和分流術后的感染并發癥，5
脊髓電刺激術讓偏癱患者肢體功能明顯改善
近日，西安交通大學第二附屬醫院神經外科成功為一位腦出血后偏癱4年的患者實施脊髓電刺激術，術后患者肢體功能得到明顯改善。該技術的應用為腦卒中后遺癥患者帶來了新的治療希望。 患者王先生（化名），4年前因腦出血導致左側肢體偏癱，雖經長期康復治療，仍存在肢體僵硬、腳趾向下扣等癥狀，日常生活十分困難。在
治療自發性腦室內出血的方式介紹
1.內科治療 (1)適應證 自發性腦室內出血內科保守治療的具體指征包括： ①入院時意識清醒或朦朧； ②臨床輕、中度腦定位體征，保守治療過程中無惡化傾向； ③入院時血壓≤26.7kPa（200/120mmHg）； ④無急性梗阻性腦積水或僅有輕度腦積水的原發性腦室內出血； ⑤中線結構移位