新發現解釋艾滋病“免疫學無應答”發生機制

　　為什么經過長期正規“雞尾酒”治療的艾滋病患者中，仍有少數患者的病情得不到理想控制，免疫功能無法重建？北京協和醫院李太生等經過五年多時間完成的一項研究顯示，艾滋病患者免疫功能能否重建，主要取決于CD4+T細胞群中胸腺新生亞群的數量，這一發現解釋了艾滋病“免疫學無應答”的發生機制，提示改善胸腺功能或為艾滋病治療新思路。相關論文發表在近日出版的國際著名《Clinical Infectious Diseases》(臨床傳染病雜志)上，

　　上世紀90年代科學家關于艾滋病研究領域最重要的成就在于找到“雞尾酒療法”和提出艾滋病人免疫功能重建理論，使降低艾滋病發生率、病死率成為可能。但隨著研究深入和治療時間延長，人們發現，在保證良好依從性的前提下接受“雞尾酒治療”后，血漿病毒載量較長時間控制在測不出的水平之下，仍有約5%―30%的患者CD4+T免疫細胞數量未出現顯著增長，研究者們將這類艾滋病患者定義為“免疫功能重建不全”或“免疫學無應答”，其機會性感染發生率、艾滋病相關疾病發病率及病死率等均高于“免疫學應答良好”的患者。因此，艾滋病抗病毒治療后的“免疫學無應答”的發生機制是國際上艾滋病領域近年來的研究熱點。

　　北京協和醫院研究組從病例庫中篩選出經抗病毒治療后“免疫學無應答”者17人和“免疫學應答良好”者13人作為研究對象，觀察其CD4+T細胞的純真亞群(這組細胞增多表明免疫力增強)、胸腺新生亞群(CD31)等5個細胞亞群的改變趨勢。結果發現，無論是“免疫應答好”的患者，還是“免疫無應答”的患者，經典的“雞尾酒”療法對增加其胸腺新生亞群所起作用不大；胸腺新生亞群的數量與艾滋病患者的CD4+T淋巴細胞增長呈正相關，在艾滋病患者免疫功能重建中起決定作用，胸腺功能衰竭會導致“免疫學無應答”患者的CD4+T純真細胞亞群無顯著增長。

　　李太生介紹說，這一發現的重要意義在于，通過早期檢測艾滋病患者CD4+T淋巴細胞計數和胸腺新生比例，即可甄別出免疫功能重建不全者，而無需等到治療一段時間后才能確定。針對免疫功能重建不全患者，新治療策略要在持續“雞尾酒”治療的同時，努力提高其胸腺功能。中藥研發可沿著提高胸腺功能的思路展開