患者男，56歲，飲酒數十年，1個月前無誘因上腹部持續性隱痛。超聲檢查：頭部厚約3.0 cm，體部厚約1.9 cm，尾部厚約2.1 cm。胰腺實質回聲不均勻性減低，主胰管內徑約0.2 cm。胰頭頸部見一大小約4.7 cm×3.7 cm團狀低回聲，與胰腺分界不清，大部分向外凸起（圖1）；CDFI：其內可見血流信號。腫瘤指標未見異常。患者目前無膽源性胰腺炎證據，無高脂血癥。
CT檢查：胰腺頭頸部右側低密度影伴周圍滲出，數枚淋巴結腫大，考慮溝槽胰腺炎可能。MRI：胰頭部增粗，體積增大，內見異常信號（圖2）。T1WI呈低信號，SPIR呈高信號，增強未見明顯強化；胰管稍擴張，十二指腸降部壁增厚，增強后明顯強化；磁共振胰膽管造影：肝內膽管未見明顯擴張，膽囊壁增厚，膽總管略擴張，下段漸行性狹窄，腔內未見異常信號，胰管稍擴張。MRI提示：胰腺、十二指腸降部異常信號，膽總管稍擴張，下段漸行性狹窄，溝槽狀胰腺炎不能除外。
后行胰腺溝槽區腫塊切除術。術中見：腹腔少量淡黃色腹水，胰頭、十二指腸炎性水腫，十二指腸腸壁明顯增厚，與周圍組織粘連；胰腺溝槽區不規則腫塊，大小約2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm，界尚清，質硬，水腫明顯，將胰頭及膽總管胰腺段推向左下后方；剖開腫塊，中央見完整的較堅硬灰白色核心及豆渣樣內容物，大小約2.0 cm×1.5 cm；主胰管內徑約05 cm，膽總管壁較厚，質地韌，內徑約0.8 cm，均分別開口于十二指腸；胰腺體尾部質地尚軟，未捫及明顯腫塊；未見副胰管及副乳頭，腫塊未侵犯膽總管、十二指腸壁、腹主動脈及下腔靜脈，周圍未捫及明顯腫大淋巴結。
術后病理診斷：（胰頭部）胰腺間質纖維化，局部充血、水腫，急性炎性細胞浸潤，考慮慢性胰腺炎伴局部急性改變。
討論：
溝槽狀胰腺炎為慢性胰腺炎的一種特殊類型，1973年德國學者Becker第一次診斷并命名，1982年Stolte具體描述了其特征，即病變局限在胰頭背部、膽總管下段和十二指腸之間，所謂溝槽區域的節段性慢性胰腺炎。多見于40~50歲男性，目前國內外只有少數報道，其發病機制不明，可能與長期飲酒有關。
由于該病特殊的解剖部位，其臨床表現和影像學表現與胰頭部腫瘤極其相似，術前誤診率極高，鑒別診斷困難，因此需要多種檢查綜合分析，但確診仍需依據病理學診斷。