北京基層慢病用藥種類將繼續擴大

　　北京醫耗聯動綜合改革將于明年6月實行。除改革方案和價格文件外，本次同步印發了《改善醫療服務規范服務行為2019年行動計劃》（以下簡稱《行動計劃》），其中明確，從基層用藥到大醫院掛號都將進一步調整。

　　強基層是此次改善服務計劃的重點之一。在備受老年慢性病患者關心的用藥方面，此次提出進一步擴大基層慢病用藥種類，增加在基層提供長處方服務的慢病病種數量，加強合理用藥指導。所有社區衛生服務中心實行“先診療、后結算”服務。

　　大醫院號源繼續向基層下沉。北京將進一步推進預約診療服務，醫聯體核心醫院優先向基層醫療衛生機構預留預約號源，專科醫聯體核心醫院的相關專科預留30%專家號源給合作醫療機構。醫聯體核心醫院每年安排一定數量的副高以上職稱專家到基層出診；醫聯體內開展遠程醫療服務覆蓋率達到80%以上。

　　《行動計劃》還提出，北京要建設100個國家級臨床重點專科醫聯體基層服務點，方便患者就近就醫。社區衛生服務機構應配備一定數量的家醫助理等輔助崗位和人員，承擔非醫療的事務性工作，提升簽約居民滿意度。

　　各區高血壓、糖尿病患者規范化管理率達到70%以上。并推廣智慧家庭醫生服務，完善互聯網+醫療健康服務，改善家庭醫生簽約服務。

　　此外，要建立接種過程全覆蓋、來源可追溯、服務可預約、異常反應全程保險的疫苗安全接種服務鏈條并開展考核，考核達標率不低于95%。醫療機構要優化產科服務，在門診合理安排B超等設備，增加胎心監護等可穿戴設備，縮短產科檢查等候時間。醫療機構要積極開展分娩鎮痛服務和家屬陪伴分娩，設立母嬰關愛室。擴大兒科緊密型醫聯體成員數量，使成員醫院數量達到8家以上，方便患兒診治。

　　改善醫療服務行動計劃要點

　　改善醫療服務

　　完善預約診療

　　提升“一站式”服務能力

　　優化門診服務管理

　　實施門診上下午錯峰就診服務

　　提升住院服務水平

　　改善醫患溝通服務

　　提升醫療質量

　　保障核心制度落實

　　加強臨床路徑管理

　　強化患者安全管理

　　努力補短扶弱

　　改善醫療機構急診急救服務

　　改善患者就醫環境

　　提升基層醫療衛生服務能力

　　提升重點人群和環節服務能力

　　緩解醫院周邊和院內交通擁堵

　　推行院內地圖導航

　　控制醫療費用不合理增長

　　完善差異化控費機制

　　加強醫療費用監測和考核

　　強化控費主體責任

　　實施“負面清單”管理

　　不得發生違反醫療衛生行風建設“九不準”行為

　　不得發生違規騙取醫療保障基金行為

　　不得發生分解診療和過度醫療行為

　　不得發生違規銷售輔具、耗材行為

　　不得發生醫療設備、耗材招標采購違法違規行為

　　不得發生違規合作、違規轉診行為

　　不得發生倒賣號源、床位等擾亂醫療秩序行為

　　看點1

　　三級醫院全部開展知名專家團隊服務

　　除了基層醫院，《行動計劃》也對三級醫院提出了新要求。

　　具體來說，各醫療機構要發揮知名專家作用，多措并舉優化掛號資源配置。原則上三級綜合醫院全部開展知名專家團隊服務，北京知名專家團隊數量達到200個左右。

　　記者了解到，早在2016年3月份，北京市屬醫院范圍內就開始試點知名專家團隊。市醫院管理局相關負責人曾介紹，由直接掛號專家變為掛號團隊，可以使需要知名專家診治的疑難病患者通過層級轉診看上“大專家”，也可以引導常見病輕癥患者理性就醫，同時壓縮了“號販子”的倒號空間。

　　以往患者就診時常常選擇掛知名專家號，而知名專家團隊成立后，患者直接掛專家領銜的專家團隊號，由團隊出診醫生進行首診，檢查后確實需要知名專家診治的患者，出診醫生將通過縱向診間轉診的方式，幫助患者預約知名專家診療時間。

　　同時，由知名專家診治過的患者，可以根據病情需要由知名專家本人預約復診，或下轉給團隊其他成員進行復診，形成雙向轉診機制。

　　看點2

　　引導錯峰就醫 五環內三級醫院增加下午號

　　高峰期出行“車滿為患”，大醫院就醫“人滿為患”，是讓不少患者頭疼的難題。為緩解就醫與交通高峰期疊加的情況，這次市衛健委提出，部分三級醫院要對上下午出診單元進行調整。

　　根據《行動計劃》，三級醫院要配合相關部門加強醫院周邊疏解與疏導措施，在就診高峰期應采取院內與院外協調疏堵措施。五環內的三級醫院要合理調整每日上下午出診單元的比例，酌情增加下午出診醫生數量，避免患者就診時段過于集中于交通高峰期，調整范圍應覆蓋全院絕大多數專業。

　　二級以上醫院要優化院內停車管理，在停車場增加自助掃碼、移動支付或ETC自動扣費等便捷繳費或預繳費功能，提高車輛通行效率，減少滯留。要積極引導患者乘坐公共交通工具或使用其他綠色出行方式，在預約提示中給予提示。

　　此外，《行動計劃》還對大醫院提出多項改善服務任務。獲得國家疑難病癥診治能力提升工程項目、國家臨床重點專科或北京市臨床重點專科項目的醫療機構要針對疑難復雜疾病、多系統多器官疾病等開設“一站式”多學科診療門診，減少患者排隊掛號次數。

　　看點3

　　“負面清單”管理醫療機構禁止過度醫療

　　此次《行動計劃》還提出對醫療機構實行嚴格“負面清單”管理，列出多項“禁令”。

　　例如，不得發生分解診療和過度醫療行為。醫療機構應當根據患者病情合理開展各項服務，不得分解診療和過度醫療。不得出現分解處方、分解檢查、分解住院、不合理增加診療項目、“術中加價”等行為。

　　同時不得發生違規合作、違規轉診行為。醫療機構與其他機構開展的合作項目應與本院開展的醫療服務項目相匹配，不得發生違規合作、違規轉診行為，不得超范圍開展醫療服務項目，不得出現出租承包科室行為。杜絕科室、職工私下與其他機構開展合作、外轉患者謀取不正當利益行為。不得發生倒賣號源、床位等擾亂醫療秩序行為。醫療機構要加強院內重點崗位人員管理，堵塞漏洞，做好防范打擊“號販子”“醫托”的經常性工作，堅決杜絕內部人員倒賣勾結行為，維護良好就醫秩序。

　　此外，醫療機構要嚴格各崗位和環節管理，不得出現通過掛床住院、虛記服務、冒用身份、串換項目、違規收費、偽造文書票據、虛假宣傳、不合理診療等騙取醫保基金的行為。